Атеросклероз сосудов шеи довольно опасное заболевание, поскольку через артерии шейного отдела в мозг поступает кровь. Соответственно при нарушении кровообращения именно в этом отделе, прежде всего, страдает головной мозг. Нормальное функционирование всех сосудов обеспечивает мозг необходимыми питательными веществами, которые нужны для работы всех механизмов в организме.

Ухудшение работы головного мозга и сосудов может привести к необратимым последствиям. Давайте же рассмотрим, что такое атеросклероз сосудов шеи, симптомы и лечение.

Патогенез и причины возникновения заболевания

При атеросклерозе внутри кровеносных сосудов откладывается холестерин, который способствует возникновению атеросклерозных бляшек. Бляшки уменьшают просвет сосудов, тем самым препятствуя нормальному кровообращению. Опасность может заключаться не только в различных патологиях на фоне плохого кровообращения, но еще в отрыве и переносе бляшек в область головного мозга.

Возникает атеросклероз из-за нарушения липидного обмена, холестерин в избытке откладывается на стенках сосудов, к нему присоединяются различные частички крови и минеральные соли.

В результате из вышеперечисленных компонентов образуется атеросклерозная бляшка, которая постепенно разрастается и провоцирует разрушение соединительной ткани. В последствие происходит отложение кальция в бляшке, которое способствует закупорке сосудов.

Поскольку атеросклероз сосудов шеи нарушает нормальный процесс кровообращения в мозгу, то наблюдается нарушение различных функций, таких как — слух, память, зрение и речь. Данная патология протекает без симптомов, поэтому развивается крайне быстро и на момент обнаружения находится в запущенном виде.

Атеросклероз артерий шеи возникает по следующим причинам:

• Наследственность;
• Продолжительный стресс;
• Длительное напряжение;
• Лишний вес и ожирение;
• Малоподвижный образ жизни;
• Курение;
• Высокое артериальное давление;
• Сахарный диабет;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Различные патологии печени;
• Нарушения в нормальной работе щитовидной железы;
• Вредные пищевые привычки — употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира и сахара.

  Правда и мифы об атеросклерозе и его лечении

Не только эти причины могут стать решающими в развитии атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий, важно учитывать особенности вашего организма и регулярно посещать врача для проведения обследования.

Симптомы и признаки атеросклероза сосудов шеи

При начальной стадии развития заболевания никаких симптомов не наблюдается. Только тогда, когда просвет сосудов начинает значительно уменьшаться из-за разрастания в них бляшек, могут появиться первые признаки атеросклероза. В первую очередь признаки атеросклероза сосудов головы и шеи проявляются в нарушении работы головного мозга.

Давайте же рассмотри все симптомы, которые сопутствуют данному заболеванию:

• Постоянная головная боль;
• Потеря выносливости;
• Частые головокружения;
• Быстрое перенапряжение и утомляемость;
• Постоянное ощущение слабости;
• Чрезмерная раздражительность;
• Вялость;
• Ухудшение зрения и слуха;
• Плохая память;
• Проблемы с речевым аппаратом и способностью словесно выражать свои мысли;
• Появление депрессии и апатии;
• Ухудшения координационной функции организма;
• Частичное или полное онемение конечностей;
• Затуманенность разума;
• Слабость в ногах;
• Ухудшение концентрации;
• Шум в ушах;
• Инсульт;
• Болевые ощущения в области шейных позвонков;
• Дискомфорт и тремор рук;
• Покраснение лица и шеи;
• Повышенная подозрительность;
• Появления постоянной тревожности;
• Бессонница и другие нарушения сна;
• Нарушения психики и эмоционального состояния.

По мере увеличения и разрастания бляшек при атеросклерозе шейного отдела позвоночника, симптомы могут усиливаться.

Диагностика и лечение атеросклероза магистральных отделов шеи

Для того, чтобы подобрать максимально эффективное лечение необходимо провести диагностику атеросклероза шейных сосудов.

Для определения диагноза, его характеристики и степени поражения применяют следующие методики:

• Сбор анамнеза;
• Проведение клинического и биохимического анализа крови;
• УЗИ;
• Ангиография;
• Дуплексное сканирование шейных отделов и головного мозга;
• Томография.

Лечение атеросклероза шейных сосудов назначается лечащим доктором после получения результатов диагностики.

Врач может назначить следующие методы лечения атеросклероза сосудов шеи:

1. Специально составленная диета, которая исключает продукты с высоким содержанием жира и сахара, а также фастфуда;
2. Массаж и специальная лечебная гимнастика;
3. Прием статинов;
4. Фибраты;
5. Никотиновая кислота и препараты содержащие в себе никотиновую кислоту;
6. Препараты, которые способствуют разжижению крови — Кардиомагнил, Ас и другие;
7. Витамины группы A,C,B;
8. Гипотензивная терапия;
9. Гирудотерапия;
10. Лекарственные средства, которые способствуют уменьшению холестерина в крови — Холестид, Эзетемиб;
11. При крайне тяжелой степени атеросклероза сосудов шейного отдела могут назначить хирургическое вмешательство, такое как — эндоскопия и каротидная эндартерэктомия.

  Атеросклероз аорты — микропрепарат и макропрепарат

Не существует стандартных методик лечения данного заболевания. Лекарственные препараты и терапевтические меры назначаются только после комплексной диагностики организма с учетом всех ваших особенностей.

Лечение народными средствами при атеросклерозе сосудов шеи не может проводиться. Однако проконсультировавшись со своим лечащим врачом, он может назначить некоторые сборы трав и настои, которые помогут снять некоторые симптомы.

Например, головную боль, улучшить зрение, слух и память. Проводить такое лечение самостоятельно не рекомендуем, поскольку могут существовать определенные факторы, при которых данная методика применяться не может.

Если вы страдаете на аллергию или у вас запущенная стадия атеросклероза, то народные средства могут только усугубить ситуацию. Именно поэтому проконсультируйтесь со своим лечащим врачом и если нет никаких противопоказаний, то он назначит вам дополнительные народные средства, порекомендует, как их принимать и приготовить.

Атеросклероз шейных сосудов

Атеросклероз сосудов шеи является системным заболеванием, причина которой непосредственно связана с образованием на внутренней поверхности сосудов и артерий атеросклеротических бляшек. Подобная патология лежит в основе развития нарушения церебрального кровообращения и развития ее хронической недостаточности.

Атеросклероз сонных артерий и сосудов шейного отдела значительно увеличивает риск появления тяжелых осложнений, в том числе и летального исхода. Такие осложнения грозят больному, когда он игнорирует лечебные меры воздействия.

Причины развития и факторы риска

Сосуды шеи – это артерии и вены, направленные к черепу и отвечающие за поступление крови в головной мозг. Но они связаны не только с мозгом, но и с сердцем.

Именно поэтому атеросклеротический процесс в них негативно влияет на состояние этих двух жизненно важных органов.

Атеросклероз сосудов шеи характеризуется затруднением поступления крови в головной мозг из-за закупорки просвета холестериновыми отложениями.

В основе развития атеросклероза сосудов шеи лежит множество причин и факторов риска. Последние не всегда являются обязательным условием, вызывающим образование и прогрессирование атеросклероза. Тем не менее доказанными факторами риска, способными спровоцировать развитие этой патологии, являются:

• ожирение;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• нарушение липидного обмена;
• курение.

В основе образования атеросклеротических отложений на сосудах шейного отдела лежит нарушение липидного обмена и увеличение уровня холестерина в крови, в частности холестерина низкой плотности.

Чрезмерное употребление жирной пищи имеет подобные последствия.

Прогрессирование этого патологического процесса приводит к стенозирующему атеросклерозу, когда происходит значительное сужение просвета сосудов и артерий.

Развитие атеросклероза шейных сосудов обусловлено тремя факторами:

• Нарушение липидного обмена. Нарушение выработки и транспортировки холестерина приводит к тому, что он начинает откладываться на стенках сосудов.
• Генетическая предрасположенность. Диагностированный стенозирующий атеросклероз у ближайших родственников повышает вероятность возникновения этой патологии в несколько раз.
• Нарушение эластичности стенок сосудов. Холестериновые бляшки не появляются на здоровой и гладкой поверхности. Они образуются на поврежденной сосудистой стенке, которая утратила эластичность и целостность. Этому способствует малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, курение.

Симптомы

Как и при других видах этой патологии, атеросклероз сосудов шейного отдела отличается отсутствием симптоматики в течение длительного периода. Заболевание медленно развивается несколько лет, постепенно повреждая сосуды. При сужении просвета артерии более чем на половину начинают проявляться первые признаки кислородного голодания.

При прогрессировании болезни возникают минимальные проявления, которые воспринимаются как недомогание, вызванное усталостью. При атеросклерозе артерий шеи начальной стадии наблюдаются следующие симптомы:

• слабость и быстрая утомляемость;
• приступ от головной боли и головокружения;
• ухудшение зрения и памяти;
• повышенная раздражительность и возбудимость;
• нарушение сна.

Эти симптомы обусловлены недостатком кислорода и гипоксией головного мозга. По мере прогрессирования атеросклероза магистральных артерий шеи проявляются следующие симптомы:

• покалывание и онемение конечностей;
• шум в ушах;
• тремор рук и ног;
• нарушение двигательной активности ног и рук;
• временная слепота, не имеющая отношения к какой-либо травме;
• затруднение речи;
• дезориентация в пространстве;
• потеря сознания и обморочные состояния;
• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов.

Признаки атеросклероза сосудов шеи начинают проявляться головной болью

При поражении сонной артерии появляются неврологические расстройства, в частности, человек жалуется на усталость и необоснованную слабость, его постоянно клонит ко сну. Сильная головная боль – самый частый признак нарушения кровообращения в сосудах шеи.

Наиболее частыми, и в то же время наиболее тяжелыми осложнениями атеросклероза сосудов шеи являются: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей, хроническая сердечная недостаточность и дисциркуляторная энцефалопатия.

Как происходит развитие атеросклероза

В здоровом организме кровь свободно циркулирует по артериям, доставляя кислород и питательные вещества во все части тела. Когда количество холестерина превышает норму, он начинает откладываться на внутренней стороне кровеносных сосудов, образуя тем самым атеросклеротическую бляшку.

Она представляет собой смесь жиров и кальция. Постепенно бляшка утрачивает свою прочность и на ней образуются дефекты. На местах повреждения со временем скапливаются тромбоциты и белки крови, смесь которых принято называть тромбом. Он осложняет течение болезни и несет серьезную угрозу жизни, поскольку:

• еще больше сужает просвет артерии;
• тромб или его часть может оторваться от бляшки и с током крови закупорить сосуд в месте его наибольшего сужения.

В результате этого патологического процесса может развиться инсульт, потому как закупорка сосудов приводит к прекращению кровоснабжения.

Формирование атеросклеротической бляшки в сосудах и артериях проходит 3 основные стадии:

• Липоидоз. Образование липидных полосок и пятен на сосудистой стенке. Они имеют небольшой размер не более 1,5 мм, внешне выглядят как пятна желтоватого цвета. Со временем их размер увеличивается за счет того, что пятна сливаются. Вслед за этим образуются липидные полоски, которые немного возвышаются над поверхностью клеток.
• Липосклероз. Появление фиброзной бляшки. На местах липидных отложений образуется соединительная ткань с липидным ядром в центре.
• Образование полноценной атеросклеротической бляшки. По мере прогрессирования болезни происходит увеличение липидного ядра более чем на 30% от общего объема бляшки.

По характеру выделяют стабильные и нестабильные атеросклеротические бляшки. Это состояние зависит от размера, конфигурации и строения подобного липидного образования.

Стабильные бляшки являются статичными либо отличаются медленным ростом. В основном они состоят из коллагена, тогда как нестабильные богаты липидами.

Холестериновые бляшки, образуясь в различных участках сосудов, вызывают нарушение кровообращения двух видов: острое и хроническое.

Острое нарушение кровообращения развивается в результате внезапного прекращения кровотока в артерии. Это случается, когда содержимое бляшки прорывается в просвет сосуда, и тогда происходит тромбоз. Оторвавшийся тромб в итоге достигает более узкие сосуды, через которые уже не может пройти и застревает там. Такое состояние чревато ишемическим инсультом.

Хроническое нарушение кровообращения носит рецидивирующий характер и проявляется в том, что пострадавшие от склеротических и дегенеративных процессов сосуды значительно сужаются, но не перекрываются полностью. В результате этого нарушается мозговое кровообращение. Следует отметить, что сосуды головного мозга очень уязвимы в плане закупорки. Это обусловлено особенностью их анатомического строения.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сосудов головы и шеи в начальной стадии может проводиться без приема лекарственных препаратов и иного воздействия. Терапевтическая тактика должна основываться на степени вероятного риска для пациента. При отсутствии угрозы развития инсульта лечебные мероприятия ограничиваются соблюдением диеты и переходом к здоровому образу жизни без вредных привычек.

Облитерирующий стеноз артерий меньше чем на 50% требует консервативного лечения. Оно подразумевает помимо медикаментозного воздействия нормализацию питания. При атеросклерозе сосудов головы и шеи лечение проводится следующими типами препаратов:

• для разжижения крови (Аспирин, Клопидогрел, Тиклопидин);
• для снижения уровня холестерина (Холедол, Розукард, Крестор, Мертенил);
• для растворения холестериновых бляшек (Безамидин, Мисклерон, Атромидин, Гевилон, Липантил);
• для нормализации артериального давления — альфа-адреноблокаторы, антагонисты кальция, диуретики.

При значительном нарушении кровотока и выраженном стенозе, а также при серьезных повреждениях сосудов, когда имеется риск закупорки артерии, применяются методы хирургической терапии. В ходе операции удаляются атеросклеротические бляшки и нормализуется кровоток. Тем не менее причина патологии хирургическим вмешательством не устраняется.

Хирургическое лечение при атеросклерозе шейных сосудов проводится одним из следующих способов:

• Каротидная эндартерэктомия. Через разрез в шее обеспечивается доступ к пораженной артерии, затем она вскрывается и очищается от липидного налета. Последним этапом является зашивание сосуда.
• Каротидная ангиопластика в сочетании со стентированием. Эндоваскулярный тип вмешательства в результате которого расширяется просвет сосуда посредством введения специального баллона через катетер. После этого устанавливается саморасширяющийся стент, благодаря которому артерия находится в постоянно расширенном состоянии.
• Шунтирование сонной артерии. Накладывается обходной анастомоз. В обход суженного участка устанавливается сосуд-трансплантат, благодаря которому восстанавливается ток крови.

Лечить атеросклеротическое поражение можно консервативными методами, но при повышенном риске осложнений прибегают к хирургической коррекции

Лечение атеросклероза сосудов помимо прочего направлено на недопущение инсульта. Такой риск особенно велик при атеросклерозе сонной артерии. При атеросклерозе этого крупного сосуда тактика лечения зависит от степени его сужения в результате образования на внутренней стенке холестериновых бляшек. Для этого важно определить, имеются ли признаки наступления стойкой ишемии.

Это состояние, при котором ткани мозга испытывают дефицит кровообращения. Также для определения схемы лечения необходимо выяснить, имеются ли у пациента симптомы наподобие инсульта.

Ведь, даже если клинические признаки стеноза отсутствуют, инструментальные методы исследования могут подтвердить атеросклеротическое поражение артерий.

В этом случае ставится диагноз — нестенозирующий атеросклероз сосудов шеи.

Как предупредить заболевание

Профилактика атеросклероза будет действительно эффективной, если она проводится не в качестве какой-то разовой акции или временной меры, а когда она станет неотъемлемой частью жизни. Несмотря на то, что большую часть холестерина вырабатывает сам организм, необходимо тщательно следить за питанием.

Оздоровление рациона является основным направлением в профилактике атеросклероза сосудов шеи. Необходимо минимизировать или полностью исключить те продукты, которые способствуют накоплению холестерина низкой плотности и соответственно образованию холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов.

К таковым относятся:

• Животные жиры (мясо жирных сортов, сливочное масло, домашняя сметана и творог).
• Маргарин. Несмотря на изначально растительный состав, для его приготовления проводится специальная химическая обработка, в результате которой образуются трансжиры.
• Сахар рафинированный. Его избыточное потребление приводит к нарушению углеводного, а затем и жирового обмена.
• Яичный желток. Именно эта часть яйца содержит наибольшее количество холестерина низкой плотности.
• Крепкий черный чай и кофе. Не имеет прямого влияния на уровень холестерина, но избыточное употребление ослабляет стенки сосудов.

Несмотря на подобные ограничения, диета при атеросклерозе предполагает употребление массы вкусных и полезных продуктов. Рекомендуется заменить животные жиры на растительные, а белый сахар – на мед или тростниковый вид. Молочные продукты лучше употреблять обезжиренные. Вместо животного белка лучше готовить рыбу. Она лучше усваивается и не влияет плохо на сосуды.

Также в рыбе содержатся полезные жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Они необходимы для нормальной свертываемости крови и обеспечивают баланс ЛПВП и ЛПНП. Из растительных масел предпочтение следует отдавать подсолнечному, оливковому и ореховому. Но их использовать нужно не для жарки, а в качестве заправки для каши и салатов.

Особая роль отводится клетчатке. Она содержится во фруктах и овощах, а также ее можно приобретать отдельно в сухом виде и добавлять в выпечку, йогурты или кашу.

Имбирь, чеснок, лук и куркума известны своей способностью положительно влиять на жировой обмен. Поэтому их полезно употреблять не только для профилактики заболевания, но и для снижения уровня холестерина.

Тем не менее потреблять их нужно в меру.

Что касается хлеба, то лучше перейти на изделия, изготовленные из цельнозерновой муки. От них больше пользы, поскольку содержат клетчатку, витамины и полезные минералы. Особое место в диете против атеросклероза занимают кукурузные и овсяные отруби. Употребляя всего лишь пару столовых ложек в день, в течение 1 месяца можно на 30% снизить уровень плохого холестерина в крови.

Профилактика атеросклероза предполагает борьбу с ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Они являются основными факторами риска развития этого заболевания. В связи с этим необходимо ввести посильную физическую активность, отказаться от курения и алкоголя, избегать нервных нагрузок и переутомления. Наиболее простым видом физической нагрузки является ходьба и зарядка.

Здоровое питание — неотъемлемая часть профилактики атеросклероза сосудов шеи

Таким образом, профилактика атеросклероза сосудов шей включает в себя следующие меры:

• Полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков.
• Ограничение потребления продуктов, насыщенных животными жирами.
• Нормализация уровня глюкозы.
• Увеличение двигательной активности.
• Прием лекарственных средств для нормализации артериального давления.

Современная медицина на сегодня не способна быстро и навсегда избавить людей от атеросклероза. Лечение этого заболевания довольно длительное и сложное. Лишь комплексный подход с максимальной ответственностью самого больного могут предотвратить его осложнения. Для этого важно изменить образ жизни, скорректировать питание и принимать лекарственные средства, рекомендуемые лечащим врачом.

Симптомы и лечение атеросклероза сонных артерий и других сосудов шеи

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге.

В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2.

Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
9. Генетическая предрасположенность.
10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

• в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
• в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
• в устье позвоночных артерий;
• в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание.

Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми.

Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

• быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
• ухудшение памяти и умственная деградация;
• утрата критического мышления;
• частые перепады настроения;
• нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
• головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

• транзиторная ишемическая атака;
• ишемический инсульт (ОНМК).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

• головокружение;
• нарушение равновесия, шаткость походки;
• преходящая слепота на 1 глаз;
• нарушение речи;
• онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок.

Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий.

Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

• допплерография;
• дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу.

Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов.

При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне (

Атеросклероз сосудов шеи

Под стенозом (или окклюзией) сонных артерий подразумевают постепенное сужение просвета этих крупных сосудов, по которым кровь, насыщенная кислородом, доставляется от сердца к мозгу. Обычно такое состояние провоцирует атеросклероз сосудов шеи — системное заболевание, основным субстратом которого является формирование атероматозной бляшки на внутренней стенке артерии.

Цель лечения при этой патологии — уменьшить вероятность возникновения инсульта, что достигается за счет контроля размеров бляшки или ее полного хирургического удаления.

Прежде, чем узнать, как проходит лечение атеросклероза сосудов шеи, симптомах, которые встречаются при стенозе сонной артерии, стоит разобраться в механизме возникновения ишемии (недостаточного кровоснабжения) головного мозга.

Как происходит кровоснабжение головного мозга

Кровь в головной мозг доставляется с помощью двух артерии: сонной и вертебральной (точнее, четырьмя, каждая из них имеет свою пару). Общая каротидная (сонная) артерия берет начало от дуги аорты в грудной клетке и через шею направляется к голове.

На уровне гортани она делится на внутреннюю и наружную каротидные артерии. Первая кровоснабжает головной мозг, вторая — ткани шеи, лица, волосистой части головы. В области бифуркации (место деления) чаще всего образуются атеросклеротические бляшки.

Что представляет собой стеноз

Атеросклероз шейных сосудов, как локальные проявления системного нарушения обмена холестерина, является основной причиной стеноза сонных артерий.

Эти сосуды в нормальном состоянии похожи на «гибкую трубку», имеют гладкие стенки, эластичны.

С возрастом из-за повышенного кровяного давления и повреждений в их стенке могут накапливаться жир, холестерин, кальций и волокна соединительной ткани, формируется атеросклеротическая бляшка.

Постепенно количество этих отложений увеличивается, что приводит к потере эластичности (способность сужаться и расширяться), сужению просвета (уменьшается размер внутреннего диаметра артерии) и, как результат, создается препятствие нормальному току крови. Достигнув определенных критических значений (обычно больше 50%) стеноз приводит к ишемии органа, состояния, когда объем приносимой крови становится недостаточным для нормального функционирования головного мозга, возникают симптомы заболевания.

Симптомы развития патологии

У большинства людей, у которых выявили атеросклероз сосудов шеи, симптомы заболевания отсутствуют до тех пор, пока просвет артерии не уменьшится наполовину. Другой вариант появления симптоматики — формирование сгустка крови (тромба) или отрыв кусочка бляшки, что приводит к закупорке ими более мелкого сосуда, находящегося в головном мозге.

Как правило, пациент, страдающий этой патологией, сначала столкнется с мини-инсультом или, как его еще называю, преходящими нарушениями мозгового кровообращения (ПНМК).

Как можно понять из названия, при этом состоянии в определенный участок мозга поступление крови временно прекращается, а затем восстанавливается, не возникает стойкого органического поражения тканей. Остро возникшие симптомы:

• слабость,
• онемение в руке или ноге,
• затрудненная речь,
• асимметрия лица,
• проблемы со зрением,
• паралич одной половины тела,

Обычно они длятся несколько минут, а затем разрешаются полностью, и человек возвращается к нормальной жизни.

ПНМК не следует игнорировать; это состояние являются предупреждением о том, что следующая ишемия (недостаточное количество крови) может закончиться необратимым поражением головного мозга.

Причины атеросклероза

Атеросклероз — это системное заболевание, является основной причиной сужение просвета сонных артерий, поражает не только эти кровеносные сосуды. Обычно отложение холестерина можно обнаружить в 20 — 30-летнем возрасте, но его симптомы появляются, как правило, после 40.

Встречаются быстрого прогрессирующие случаи, когда признаки атеросклероза сосудов головы и шеи наблюдаются уже в 30-летнем возрасте.

Факторы, которые способствуют появлению атеросклероза:

• высокое кровяное давление;
• диабет;
• курение;
• повышенные уровни холестерина (а именно «плохого» холестерина) или липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
• ожирение;
• заболевание коронарной артерии;
• семейная история стеноза;
• пожилой возраст;
• аневризма и фиброзно-мышечные дисплазии сонной артерии (редко приводят к стенозу).

У людей, которые страдают сердечными заболеваниями, довольно часто встречается атеросклероз сосудов шеи. Сонные артерий, как правило, у них поражаются на несколько лет позже, чем это наблюдается в сосудах сердца.

Диагностика стеноза сонных артерий

Начальный этап ничем не отличается от диагностического процесса при любом заболевании сердечно-сосудистой системы. Доктор подробно расспросит больного о симптомах, затем поинтересуется:

• какие проблемы со здоровьем были у пациента;
• какие он принимал раньше лекарства;
• есть ли у его близких родственников данная патология.

Атеросклероз шейных сосудов чаще всего выявляется с помощью:

• Ультразвукового исследования с доплером. Неинвазивное исследование, которое помогает оценить кровоток в сосудах, степень стеноза (т.е. 100%, 80%, 70% и т.д.).
• КТА (компьютерная томографическая с ангиографией). Неинвазивное рентгенологическое исследование, позволяющее получить четкое изображение кровеносных сосудов, анатомических структур головного мозга и оценить характер кровотока. Для этого в кровяное русло вводят контрастное вещество. Сочетание двух методик медицинской визуализации (КТ и ангиографии) дает возможность врачам определить локализацию (место) сужения артерии и детализировать его характеристики (степень стеноза, протяженность).
• Магнитно-резонансной ангиографии (МРА). Чем-то похожа на предыдущий метод исследования. Также применяется контрастирование сосудистого русла с помощью введения в него специальных препаратов. Только в отличие от компьютерной томографии с ангиографией, чтобы получить изображения, используются не рентген лучи, а магнитно-резонансный эффект.
• Ангиография головного мозга. Малоинвазивная методика рентгенологической визуализации кровеносных сосудов. Контраст вводится через катетер в артерию, которая находится в паховой области.

Методика проведения лечения

Цель лечения — не допустить инсульт головного мозга. Какой вариант терапии при атеросклерозе сонной артерии выберет врач, во многом зависит от степени сужения:

• есть ли признаки угрозы стойкой ишемии (недостаточного кровоснабжения) тканей мозга;
• существуют ли инсульт-подобные симптомы или их нет (бывают ситуации, когда отсутствуют клинические признаки стеноза, а атеросклеротическое поражение артерий подтверждено инструментальными исследования, в этой ситуации ставится диагноз — нестенозирующий атеросклероз сосудов шеи).

Лекарственные препараты

Лекарственная терапия, как правило, применяется в случае отсутствия симптомов, или когда сокращение просвета сосуда не превышает 50% (низкая степень стеноза). Также консервативную терапию применяют в ситуации, когда есть показания к хирургическому вмешательству, но пациент отказывается от операции. Используются следующие препараты:

• Дезагреганты (аспирин, тиклопидин, клопидогрел) — препараты, разжижающие и предотвращающие свертывание крови в суженных артериях.
• Статины, снижающие уровень холестерина — уменьшают вероятность образования атероматозных бляшек. Они способны уменьшить уровень «плохого» холестерина в крови в среднем на 25 — 30%. Но чтобы достичь этого эффекта, необходима диета с низким содержанием жира и холестерина.
• Антигипертензивные средства (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т.д.) — способны контролировать и регулировать кровяное давление. Гипертоническая болезнь — основная причина инсульта, эта патология может усугубиться на фоне атеросклероза.

Хирургические методы

Ангиопластика при атеросклерозе сосудов

Хирургическое лечение, как правило, рекомендуют больным со средней и высокой степенью стеноза, а также тем, у кого наблюдались один или больше раз ПНМК (преходящие нарушения мозгового кровообращения). Основная цель оперативного вмешательства — профилактика инсульта, что достигается за счет удаления бляшек и увеличения просвета пораженного атеросклерозом шейного сосуда, что улучшает приток крови к мозгу. Виды операций:

• Каротидная эндартерэктомия — операция по удалению атеросклеротических бляшек. Разрез кожи производят на шее в области проекции сонной артерии. Ее пережимают временными зажимами выше и ниже зоны стеноза. При этом кровь к мозгу поступает через артерию, которая расположена с другой стороны. Хирург скрывает сосуд в заблокированной области, после чего очищает изнутри его стенку от атероматозных налетов. Разрез на артерии закрывают мелкими швами.

• Каротидная ангиопластика/стентирование — эндоваскулярная операция, позволяет расширить просвет сосуда. Она выполняется под контролем ангиографического исследования. Вначале гибкий катетер подводится к месту расположения бляшки в сонной артерии. Для этого его вводят в бедренную артерию. Минуя сердце, он подходит к необходимому участку. Затем, используя первый катетер, как проводник, вводят второй меньшего диаметра с надувным баллоном на кончике. Баллон должен установиться поперек стеноза, после чего его надувают, что приводит к расширению просвета сосуда, сжатию бляшки. Завершают процедуру установкой саморасширяющегося стента, который «держит артерию в расширенном состоянии».

• Шунтирование сонной артерии — хирургическая процедура, которая подразумевает наложение обходного анастомоза. С помощью этого восстанавливается поток крови. Он направляется, минуя заблокированный участка сосуда. Для этого концы сосуда-трансплантата (обычно, используется часть подкожной вены нижней конечности) вшивают в стенки сонной артерии выше и ниже стеноза. Этим достигается перенаправление (обход сужения) кровотока через трансплантат. Операция показана при полной окклюзии (блокировке) сосуда.

Профилактика стеноза сонных артерий

Как правило, врачи, в зависимости от факторов риска, которые присутствуют у пациента, просят его:

• бросить курить;
• наладить питание при атеросклерозе сосудов шеи;
• ограничить потребление алкоголя;
• следить за сахаром в крови (если у него есть диабет);
• регулярно контролировать содержание холестерина в крови;
• принимать лекарства при сопутствующей патологии (гипертония и прочие).

Рекомендуем прочитать статью о диете при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о симптомах заболевания, факторах риска, связанных с питанием, рекомендуемых продуктах для употребления при проблемах с сосудами нижних конечностей.
Важно помнить, что стеноз каротидных артерии — это прогрессирующие заболевание (размер бляшки постоянно увеличивается). Если не лечить, размер просвета уменьшается в среднем на 13% в год у пациентов, которые имеют симптоматику. Не стоит игнорировать это заболевание. Раннее начало лечения, а также профилактика могут предупредить инсульт головного мозга!