Синусовая аритмия у ребенка – состояние, при котором между ударами сердца периодически наблюдаются разные интервалы. Количество сокращений за минуту остается в пределах нормы.

Однако иногда их может быть также больше или меньше. У несовершеннолетних частота сердечных сокращений отличается от такового показателя у взрослых. Обычно это от 55 до 95 ударов в минуту.

Показатель напрямую связан с возрастом малыша.Синусовая аритмия характеризуется нарушением ритма у ребенка

Первопричина патологии

Синусовая аритмия у детей – комплекс болезней, которые объясняются отклонениями ритма, частоты и силы сокращений. Обусловлены нерегулярностью проводимости импульса с синусового узла. Риск проявления патологии присутствует в возрасте:

• 3-9 месяцев;
• 4-5 лет;
• 7-9 лет;
• 13-16 лет.

В перечисленные периоды рекомендуется для профилактики отвести малыша в больницу для обследования. К первопричинам возникновения нарушения относят:

• отклонение в функционировании системы проведения импульсов;

Одной из причин патологии может быть нарушение проводимости импульсов в сердце

• полученные внутриутробно или же при жизни патологии сердечной мышцы;
• отклонения в функционировании вегетативной нервной системы.

При возникновении неприятных признаков у школьника или дошкольника следует незамедлительно показать его педиатру и детскому кардиологу. Доктор подскажет, синусовая аритмия у ребенка 5-7 лет – норма или нет. Патология может быть лишь проявлением основных болезней:

• врожденных или полученных при жизни пороков сердца;
• воспалительных процессов в сердечно-сосудистой системе;
• интоксикации организма;
• присутствия различного рода новообразований;
• расстройств нервной системы;
• вегетососудистой дистонии;
• аномального развития сердца.

Проблемы также могу проявляться на фоне пороков сердцаОтклонение может быть следствием чрезмерных физических нагрузок. У подростков патология обычно обусловлена гормональным всплеском. Первопричиной может послужить также воспалительный процесс, провоцирующий обезвоживание.

Разновидности и формы отклонения

Синусоидная аритмия у детей делится на три вида. Описание каждого представлено в таблице.

Патология имеет несколько форм. Синусовая тахикардия – сбой, который характеризуется возрастанием частоты сокращений на 15-20 единиц. Может сопровождаться повышенной температурой тела.При синусовой тахикардии частота пульса растетСинусовая брадикардия – замедленный сердечный ритм. Недостаток импульсов составляет 19-29 ударов в минуту. Обычно проявляется после психоэмоционального перевозбуждения.

Блокадная форма объясняется блокировкой проводимости импульсов. Связаны с органическим поражением сердца. Иногда может считаться нормой.

Еще одна распространенная форма синусовой аритмии – мерцательная. Характеризуется хаотичным сердцебиением. Сопровождает серьезные органические отклонения.https://www.youtube.com/watch?v=YCoS5Ig8G94Синусовый ритм сердца у ребенка чаще всего нарушается незначительно. Редко нуждается в специальной терапии. В зависимости от тяжести может быть выраженный или умеренный.У детей также может наблюдаться мерцательная аритмия

Клиническая картина

Синусовая аритмия у ребенка в большинстве случаев обнаруживается случайно. Симптоматика неспецифична. Дети грудного возраста имеют следующие признаки:

• затруднение при дыхании;
• изменение оттенка кожного покрова;
• плаксивость;
• отказ от употребления пищи;
• дефицит веса;
• нарушение сна.

У дошкольников и школьников при синусовой патологии наблюдается чрезмерно быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок, обморочное состояние и головокружения. Могут синеть губы.При этом заболевании у детей часто нарушается аппетитИмея отклонение, ребенка беспокоят внезапные приступы слабости. Присутствует чрезмерное потоотделение. Болезнь нередко диагностируют на запущенной стадии. Это обусловлено тем, что первое время симптоматика незначительна.

Синусовая аритмия у ребенка 7 лет и младше требует незамедлительного обращения к кардиологу и педиатру. Может потребоваться лечение. У маленького пациента периодически возникает одышка, которая не связана с физическими нагрузками.

Дыхательная аритмия у детей протекает почти бессимптомно. Не представляет особой опасности.Если вы заметили тревожные симптомы у ребенка старше 7 лет, обратитесь к врачу

Диагностические меры

Выявляется дыхательная аритмия у детей на ЭКГ. Это возможно при измерении расстояния между зубцами R. Опытный врач способен заподозрить присутствие отклонения при осмотре малыша и пальпации. Маленькому пациенту предоставляют направление на:

• мониторинг по Холтеру;
• эхокардиографию;
• ортостатическую пробу.

При мониторинге к телу малыша подключается специальный аппарат. Он фиксирует ЭКГ на протяжении суток. Эхокардиография заключается в исследовании сердца и сосудистой системы с помощью ультразвука. Выявляет пороки и изменения в тканях органа. При ортостатической пробе проводятся измерения артериального давления, когда ребенок находится в горизонтальном и вертикальном положении.Выявить нарушения в работе сердца у ребенка поможет эхокардиографияАритмия у ребенка 5 лет и младше диагностируется обычно случайно при плановом обследовании. Важно обращать внимание на любые изменения в поведении малыша. Явный симптом, который помогает заподозрить наличие патологии – учащенная или замедленная частота сердечных сокращений. Возрастные нормы приведены в таблице.

ВозрастНормальные показатели (удары в минуту)

При наличии отклонений в количестве более 10 единиц – отведите ребенка к врачу.Если вы заметили нарушения пульса у ребенка, отведите его к доктору

Лечебные меры

Выраженная синусовая аритмия у ребенка нуждается в специальном лечении. В первую очередь следует нормализовать режим дня малыша. Умственные нагрузки должны чередоваться с физическими. Необходим полноценный отдых и сон. Важно исключить факторы, которые могут провоцировать нарушение.

Для этого потребуется:

• провести санацию очагов инфекционных отклонений хронического типа;
• отказаться от препаратов, которые способны спровоцировать патологию;
• пролечить основную патологию.

При органической форме может потребоваться оперативное вмешательство. Ребенку при синусовой аритмии назначают:

• лекарства магния и калия;

Детям могут назначаться препараты с калием и магнием

• противоаритмические таблетки;
• медикаменты для улучшения метаболических процессов.

Маленький пациент должен находиться под наблюдением кардиолога. Традиционное лечение комбинируют с народными методами. Высокой эффективностью обладает калина. Ягоды заливают закипевшей водой и настаивают не менее 2 часов. Напиток употребляют утром и вечером по 150 мл.

Аритмия у ребенка 7 лет и младше должна лечиться только после консультации с врачом. Доктор должен установить степень поражения и форму отклонения.

Профилактические меры

Учитывая, что аритмия у детей возникает часто, важно, чтобы ребенок школьного и дошкольного возраста соблюдал профилактические меры. Они заключаются в:

• Правильном и сбалансированном питании. Нельзя переедать, особенно на ночь. В рацион добавляют как можно больше растительной пищи.

Очень важно, чтобы ребенок правильно питался

• Полноценном отдыхе и умеренных физических нагрузках. Синусовая аритмия у ребенка 8 лет часто является следствием перенапряжения.
• Регулярных прогулках на свежем воздухе. Они рекомендуются вне зависимости от времени года.
• Избегании стрессов и конфликтных ситуаций. С ребенком нужно беседовать спокойно и не повышать голос.
• Употреблении любых медикаментов только по назначению врача.
• Посещении доктора при любых отрицательных признаках.

Профилактические меры просты для выполнения. Существенно снижают риск проявления синусовой аритмии.https://www.youtube.com/watch?v=Mg77pvJ3zXIДетям будет полезно больше гулять на свежем воздухе

Прогноз

Синусовая дыхательная аритмия у детей при отсутствии дополнительных отклонений имеет благоприятный прогноз. Хуже обстоят дела с органической формой патологии. Она может привести к:

• обморочному состоянию;
• ишемии тканей мозга;
• сердечной недостаточности.

Прогноз всегда зависит от степени запущенности отклонения, его формы и наличия дополнительных патологий. Ребенок может жаловаться на постоянные головные боли и головокружение.

При органической форме аритмии позже могут появиться признаки сердечной недостаточностиПризнаки обусловлены недостатком кислорода и питательных веществ в организме из-за нарушения сердечного ритма. Чем раньше будет начата терапия, тем успешнее она будет.

Синусовая аритмия у детей и подростков: диагностика и лечение заболевания

Когда болеют дети – это всегда страшно. Особенно если заболевание связано с работой сердца.

К сожалению, сердечные проблемы диагностируются и у детей. Обычно такие нарушения выявляются во время проведения плановых медосмотров.

Родителей пугает любое нарушение здоровья ребенка, особенно сбои в работе сердечка. Что такое синусовая аритмия у детей и подростков? Чем опасно заболевание?

Что это такое

По результатам электрокардиографии ставят нарушение синусового ритма – синусовую аритмию. Но сразу отметим, что чаще всего это состояние связано с бурным ростом и гормональными изменениями в организме и только изредка указывает на серьезные патологии сердца.

В любом случае, малыша должен осмотреть врач, который после проведения дополнительных исследований, определит причину заболевания и выберет подходящую тактику лечения.

При синусовой аритмии норма пульса у детей (то есть, количество ударов сердца в минуту) может сохраняться. Нарушается длительность промежутков между сердечными сокращениями, то есть сбивается ритм.

Общее описание заболевания

Сердце представляет собой насос для перекачивания крови. Пульсация происходит за счет электрических импульсов, которые распространяются по мышечным волокнам, вызывая их сокращение. Осуществляется это автоматически. Если по каким-либо причинам импульс образуется с задержкой или опережением, в сердечном ритме происходит сбой.По частоте сердцебиения аритмии бывают трех видов:

1. С сохранением нормального количества ударов в минуту.
2. С увеличение числа сокращений – тахиаритмия.
3. Со снижением частоты сердцебиения – брадиаритмия.

• Синусовая аритмия возникает в результате изменения проводимости сердечных волокон, повышенной или сниженной возбудимости, сбоя автоматизма сердечных сокращений.
• По происхождению заболевание может быть врожденным, приобретенным или наследственным.
• Выделяют две степени тяжести:

1. Умеренная синусовая аритмия у ребенка. Характерна для неопасных форм аритмии. Слабо выраженные симптомы или их отсутствие. Выявляется, как правило, случайно при проведении плановых ЭКГ.
2. Выраженная синусовая аритмия у ребенка. Имеет явные симптомы. Сопровождает заболевания сердца и сосудов.

Распространенность

Нарушение сердечного ритма не является самостоятельным заболеванием, скорее проявлением или осложнением болезни или возникает как временное явление при возрастных перестройках организма.

По данным исследования И. П. Минкова «Современные методы диагностики проблемных инфекций у детей», нарушения сердечного ритма встречаются у 0,5% детей. При сердечных патологиях аритмия выявляется в 15–20 % случаев.

Опасные и неопасные формы

В зависимости от причины различают сбой сердечного ритма дыхательного, функционального или органического типа.

Дыхательная

Дыхательная форма считается самой неопасной разновидностью заболевания. Выражается в усиленном сердцебиении на вдохе и сниженном при выдохе.Частой причиной является незрелость нервной системы малыша. Нарушение сердечного ритма с возрастом проходит, но наблюдаться у врача нужно, чтобы не упустить возможных осложнений.К патологическим причинам дыхательной синусовой аритмии можно отнести:

• повышение внутричерепного давления;
• поражение головного мозга невоспалительной природы у грудных детей, которое вызвано кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития;
• незрелость детского организма в результате преждевременного рождения;
• нарушения обменных процессов в организме, рахит.

Функциональная

Функциональная форма встречается реже, чем дыхательная, но также редко бывает опасна. Причиной могут быть нарушения работы нервной, иммунной, эндокринной систем. Возникает как последствие перенесенной инфекционной или вирусной болезни или как проявление заболевания щитовидной железы.

После устранения причины – аритмия проходит.

Органическая

Органическая форма – наиболее опасная. Указывает на патологические сбои в системе проводящей импульс и другие нарушения в работе сердца.

Такой форме присущи ярко выраженные симптомы аритмии. Состояние требует немедленного обследования и длительного лечения.

Причины и факторы риска

Аритмию вызывают нарушения работы сердца:

• Сбои в работе системы, которая проводит импульсы. Нарушения могут касаться скорости образования и проведения импульса.
• Неправильное строение сердца. Если аномалии препятствуют нормальному сокращению сердечной мышцы.
• Нарушения вегетативной нервной системы.

Также сбой сердечного ритма может быть одним из проявлений заболевания:

• врожденный или приобретенный порок сердца;
• воспалительные заболевания сердца;
• сильная интоксикация организма (в том числе лекарственная);
• новообразования (доброкачественные или злокачественные опухоли);
• тяжелые случаи инфекционных или вирусных заболеваний;
• нервные перенапряжения и стрессы;
• сбои в период эмбрионального развития;
• наследственные заболевания;
• обезвоживание организма;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно на фоне авитаминоза или общей ослабленности.

Временные сбои в сердечном ритме вызывают гормональные всплески в результате сильных эмоций.

В детском и подростковом возрасте выделяют несколько периодов, когда опасность возникновения аритмии повышена из-за физиологических особенностей:

• Грудные дети от 4 до 8 месяцев;
• дети дошкольного возраста от 4 до 5 лет;
• младшие школьники от 6 до 8 лет;
• подростки от 12 лет.

В эти периоды лучше провести ЭКГ (электрокардиографию) и посетить кардиолога. О расшифровке ЭКГ у детей вы можете прочесть в отдельной статье.

Основная симптоматика

При нетяжелых случаях аритмии нет выраженных проявлений. Ситуация осложняется тем, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что их беспокоит. Нарушение ритма выявляется врачом-кардиологом при осмотре или при проведении ЭКГ.Симптомы, которые должны насторожить родителей:

• Повторяющиеся потери сознания.
• Плохой сон на протяжении длительного времени. Малыш часто просыпается с плачем.
• На фоне любой физической активности (ползание, ходьба, подъем и так далее) возникает отдышка.
• Ребенок часто плачет без явных причин.
• Усиленное потоотделение.
• Ухудшение аппетита или полный отказ от еды.
• Синюшность носогубного треугольника, ногтевых пластин, стоп на фоне общей бледности кожи.
• Нарушение поведения. Беспокойство или вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на:

• ощущение слабости, вялости, упадка сил;
• дискомфорт в области сердца (перебои);
• ощущения сжатия в районе сердца, боль в груди;
• головокружения;
• учащенное сердцебиение;
• ухудшение состояния после физической активности.

Диагностические мероприятия

Самым первым методом диагностики сердечных нарушения является электрокардиография.

Для получения достоверных результатов ЭКГ важно правильно провести процедуру. Если маленькому пациенту неудобно, страшно или он побегал перед исследованием, то кардиограмма покажет нарушение сердечного ритма. Но в таком случае аритмия вызвана естественными сбоями в дыхании на нервной почве.

Поэтому ребенка нужно настроить на процедуру, создать максимально комфортные условия.

Кроме того, применяются дополнительные методы исследования:

• Эхокардиограмма. Исследование проводят при помощи ультразвука.
• Суточное холтеровское мониторирование ЭКГ. Длительная непрерывная запись кардиограммы на протяжении суток или большего периода времени.
• Стресс-тест. Запись ЭКГ на фоне нагрузок.
• Ортостатическая проба. Определение некоторых показателей (давление, частота пульса и другие) при переходе из лежачего положения в стоячее и наоборот.
• Электрофизиологическое исследование. Метод, при котором отделы сердца стимулируются и регистрируются результаты. При этом электроды вводятся непосредственно в сердце.
• Анализы. Проводится общий анализ крови у детей и исследуются гормональные показатели.

Чаще всего проводят ЭКГ с разными вариантами нагрузок. Пример, как выглядит синусовая аритмия на ЭКГ у ребенка:Кроме основной применяют дифференциальную диагностику. Это метод исследования, при котором исключаются заболевания, которые не подходят по каким-то параметрам, пока не выявится единственно верный диагноз.

Существуют компьютерные программы, которые по ряду данных могут составить список возможных заболеваний пациента. А врач уже определяется с диагнозом.

Тактика терапии

Если по результатам кардиограммы выявлено нарушение, нужно посетить кардиолога. Будут назначены дополнительные обследования, которые помогут выяснить причину, форму и степень тяжести патологии. Только после этого назначается лечение.Аритмии дыхательного типа в большинстве случаев в лечении не нуждаются – проходят самостоятельно. Но требуют врачебного контроля.Функциональные нарушения сердечного ритма проходят после устранения причины заболевания.Органическая аритмия нуждается в длительном комплексном лечении, так как вызывается сердечной патологией. Лечебная тактика подбирается индивидуально.

Лечение любого вида аритмии включает организацию правильного режима дня, здоровое разнообразное питание (преимущественно растительная и молочная пища), щадящий режим, массажи (особенно массаж шеи).

Нельзя кормить малыша перед сном, необходимо исключить продукты с кофеином, не допускать ожирения, снизить пребывание за компьютером.

Интенсивность допустимых физических нагрузок определяется в каждом случае индивидуально. Обычно полезно заниматься плаванием, гимнастикой, совершать пешие прогулки. Детям с аритмией нельзя нервничать и переутомляться.Общая схема лечения:

• В основе терапии – противоаритмические препараты, которые нормализуют сердечный ритм и снимают неприятные симптомы. Например, Аймалин, Анаприлин, Верапамил и другие.
• Обезболивающие препараты.
• Успокоительные средства.
• Комплексы витаминов и минералов.

Лекарственное средство подбирает врач. Категорически запрещено давать детям сердечные препараты без медицинской консультации.

В тяжелых случаях ребенок должен находиться под контролем медиков. Возможно потребуется хирургическая операция по установке кардиостимулятора.

Прогноз и возможные осложнения

В большинстве случаев аритмия проходит самостоятельно, в дальнейшем не возникает последствий. В тяжелых случаях может развиться сердечная недостаточность. Ребенку присваивается инвалидность.

Самыми страшными осложнениями являются асистолия (прекращение сокращений сердца) и фибрилляция (состояние при котором разные части сердечных волокон сокращаются по-разному – трепетание). В результате наступает летальный исход.

Узнайте больше о нарушениях ритма сердца у детей, а также о синдроме, симптомом которого это может быть, из видео:

Профилактика

Лучшей профилактической мерой является здоровый образ жизни. У малыша должен быть режим дня, достаточное количество сна, полноценное сбалансированное питание, отсутствие стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок.

Не нужно пропускать плановые осмотры у врачей. При малейших подозрениях – обратиться к кардиологу. Если есть заболевания, которые могут вызвать аритмию, или наследственная предрасположенность – контролировать состояние, наблюдаться у врача.

Синусовая аритмия у детей и подростков чаще всего вызвана гормональными изменениями и бурным ростом. По мере взросления проходит самостоятельно. Но требуется постоянный врачебный контроль и всестороннее обследование.

Синусовая аритмия у детей: 10 причин, первые симптомы, диагностика, лечение

Детский организм имеет ряд особенностей. Это касается и сердечной системы. Незрелость нервной системы, эмоциональная нестабильность иногда приводят к сбою сердечного ритма. Аритмия у ребёнка — это нарушение ритма сердца как при заболеваниях проводящей системы, так и физиологическое. Давайте рассмотрим понятие «синусовая аритмия у детей», каковы её причины и лечение.Сердце — один из главных органов и, по сути, единственный, который может создавать электрические импульсы. Их основной источник — синусовый узел. Он представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в правом предсердии.

• Импульсы зарождаются в синусовом узле в числе, соответствующем возрастной норме каждого ребёнка, и затем по проводящим путям спускаются по всем отделам сердца, где и вызывают сокращение – синусовый ритм.
• Проводящая система подобна проводам электростанции, где главный источник подачи «энергии» — синусовый узел.
• Правильный ритм – это ритм с одинаковыми промежутками времени между сердечными импульсами.
• Возрастные нормы частоты сердцебиения
  

  Новорожденные	140-150 ударов в минуту (уд/мин)
  1 месяц — 1 год	120-130
  1-3 года	110-120
  3-8 лет	Около 100
  8-10 лет	90
  10-12 лет	80
  Подростки	60-80 ударов в минуту

Нарушение сердечного ритма у детей и его виды:

синусовая тахикардия — учащённое сердцебиение;

• синусовая брадикардия – урежение сердцебиения;
• экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца;
• дыхательная аритмия.

Детская аритмия встречается в двух вариантах:

1. Умеренная синусовая аритмия у ребёнка. Возникает у подростков, детей до 5 лет.
2. Выраженная синусовая аритмия у ребёнка. Встречается редко, в основном у детей вследствие перенесённого ревматизма. Выраженная аритмия может встречаться у спортсменов.

Причины синусовой аритмии сердца у ребёнка:

• патология нервной системы — внутричерепная гипертензия, послеродовая асфиксия у ребёнка;
• пики роста у детей 5 — 6 лет, 9 — 10 лет. В этот момент происходит резкий скачок роста, а также массы миокарда, вследствие чего сосуды сердца и проводящая система не успевают за увеличением сердечной мышцы;
• ожирение;
• рахит;
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные изменения в оболочках сердца;
• инфекционные заболевания с нарушением водно-электролитного баланса;
• нехватка микроэлементов калия, магния, кальция;
• врождённые пороки сердца.

Эктопический предсердный ритм – что это?

Можно встретить на описании ЭКГ такую фразу. Мы выяснили, что главный водитель ритма – это синусовый узел. Но так случается, что он теряет свою главенствующую роль, и в другом предсердии появляются эктопические очаги активности.

Причины:

воспалительные изменения в области синусного узла;

• нехватка кислорода в участке миокарда в проекции главного водителя ритма;
• сахарный диабет;
• гормональные нарушения, особенно у подростков;
• вегетососудистая дистония;
• курение, наркомания.

Такое стояние может быть преходящим, особенно у подростков. Необходимо провести УЗИ сердца для исключения сердечной патологии и ЭКГ. Также надо направить ребёнка к эндокринологу.Личный опыт! Ребёнок 12 лет, на диспансеризации были обнаружены изменения на ЭКГ — эктопический правопредсердный ритм с частотой сердечных сокращений (ЧСС) 60 — 88 в минуту.

У мальчика не было каких-либо клинических симптомов. Ребёнок занимается борьбой в течение года.

При назначении седативных препаратов и ограничении физической нагрузки на контроле ЭКГ через 3 месяца выявлен нормальный ритм с частотой 75 сокращений в минуту.

Аритмия у новорождённого

1. После рождения у малыша может возникать умеренная аритмия, но зачастую это нарушения, начавшиеся ещё во внутриутробной жизни.
2. Чаще возникает у недоношенных и незрелых малюток.
3. Аритмия у новорождённых бывает в нескольких вариантах:

1. Брадикардия – менее 100 ударов в минуту.Мама может отмечать у крохи:

• утомляемость при сосании, одышку;
• бледность кожи;
• частые пробуждения, плохой сон.

2. Тахикардия — более 200 сердечных ударов в минуту.

В норме аритмии у новорождённого не бывает. Обязательно необходимо провести УЗИ сердца для исключения патологических изменений.

Является одним из вариантов аритмии, который относится к норме. Такая аритмия связана с фазами дыхания — чем глубже вдох, тем реже пульс. Не причиняет угрозу жизни и здоровья детям. Дыхательная синусовая аритмия возникает у абсолютно здоровых детей. Чаще всего наблюдается при вегетососудистой дистонии. При данной особенности организма ребёнок не предъявляет никаких жалоб.https://www.youtube.com/watch?v=sV6rhiJmongОсновной вид диагностики — ЭКГ, где такой тип аритмии является случайной находкой. Как правило, лечение не требуется.

Комаровский Е.

О.: «Такой вид аритмии не является диагнозом. Встречается очень часто, особенно у дошколят при выслушивании сердечных тонов. Поводов для паники нет. Ребёнок живёт обычной жизнью и может посещать все спортивные мероприятия».Брадиаритмия — это урежение сердечного ритма, то есть частота сердцебиений меньше нижней границы возрастной нормы. При этом промежутки времени между импульсами разный. Как правило, брадиаритмию может выслушать врач-педиатр на приёме.Причин у этого состояния несколько:

1. Очень часто такое нарушение ритма встречается у детей с хроническими очагами инфекции (например, при наличии хронического тонзиллита).
2. После перенесённой инфекции – ОРВИ, ангины, скарлатины.
3. Вегетососудистая дистония.
4. Воспалительные поражения сердца у детей.
5. У спортивных детей физическая нагрузка увеличивает приток крови к сердцу, и для того, чтобы «прокачать» больший объём крови, происходит умеренное урежение ритма.

Клинический случай! На приёме у детского кардиолога очень часто можно встретить детей 5-летнего возраста, которые имеют изменения на ЭКГ в виде урежения ритма. Проводящая система просто не успевает за быстрорастущей сердечной мышцей. При назначении кардиотрофной терапии и при динамическом наблюдении через 6 месяцев ЭКГ, как правило, приходит в норму.Общие симптомы синусовой аритмии у деток:

• повышенная утомляемость;
• непереносимость душных помещений;
• бледность кожных покровов;
• ощущение перебоев в работе сердца, то замедление, то учащение. Это в большей степени наблюдается у старших детей;
• плохой аппетит, беспокойство у детей до года;
• головные боли, головокружения, которые особенно выражены в утренние часы.

Самый главный метод диагностики аритмии — это ЭКГ, которая даёт достоверную информацию о типе аритмии.Дополнительные методы:

• общий клинический анализ крови, мочи;
• гормоны щитовидной железы;
• биохимический анализ крови (сахар крови, общий холестерин, антистрептолизин);
• УЗИ почек, надпочечников;
• УЗИ сердца;
• мазок из зева на флору.

Аритмия детская и способы её лечения

Лечить аритмию следует начинать немедикаментозными способами:

1. Нормализация режима дня. Необходимо обеспечить комфортное пребывания малыша в семье, исключить конфликты. Дети должны спать 8 часов в сутки.
2. Сократить время пребывания у монитора, телевизора, телефона.
3. Прогулки на воздухе до 2 часов в день.
4. Двигательная активность.
5. Рациональное питание. Необходимо активно включать в диету овощи, фрукты, кисломолочные продукты, рыбу, творог. Все эти продукты обогащены кальцием, калием, магнием.

Препаратов для лечения синусовой аритмии не существует. Необходимо проводить коррекцию основного заболевания, которое вызывает эту проблему. Антиаритмические препараты при нарушениях ритма сердца несинусового характера должны подбираться строго врачом-кардиологом после проведения суточного мониторирования сердечного ритма.

1. Ноотропные препараты (Пирацетам, Фезам, Циннаризин). Улучшают кровообращение.
2. Препараты магния, калия, кальция — Магнелис, Аспаркам, Кальцемин.
3. Седативные препараты (Глицин, Фенибут, пустырник, валериана). Обладают успокаивающим эффектом.
4. Гомеопатические средства (настойка женьшеня, элеутерококка).

Лечение аритмии у детей необходимо проводить комплексно.

Синусовая аритмия сердца — это грань между нормой и патологией. Некий «звоночек», который говорит о какой-либо проблеме в организме. Поэтому особой медикаментозной терапии не требует.

Обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога, проведение ЭКГ дважды в год. Мы надеемся, что в нашей статье вы нашли ответ на вопрос, что такое синусовая аритмия.

Причины синусовой аритмии у детей — когда это опасно

В старые добрые времена советской медицины общая врачебная установка была на добро и выражалась примерно так: “Заключений узких специалистов и данных промежуточных обследований на руки пациентам не давать, бланков готовых анализов не показывать, за разъяснениями направлять к лечащему врачу”.

Однако, в эпоху страховой медицины нравы помягчели, и в руках у любой мамы запросто может оказаться пленка ЭКГ с написанным рукою функционального диагноста заключением.

А заключения, надо сказать, бывают разными, например — Синусовая аритмия. Падать ли маме в обморок сразу или прежде бежать к платному кардиологу, имея на руках такое ЭКГ своего чада?

Что такое синусовая аритмия?

В большем проценте случаев синусовая аритмия – состояние, которое не угрожает жизни и здоровью ребенка.

Вообще синусовый ритм – это нормальные сердечные сокращения, частота которых навязывается основным водителем ритма (синусовым узлом), промежутки между такими сокращениями одинаковы.

При синусовой аритмии между отдельными ударами сердца интервалы становятся разными. При этом общая частота ударов сердца за минуту остается в пределах нормы, может быть увеличенной (тахиаритмия) или сниженной (брадиаритмия).

В отличие от взрослых, для которых нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту, сердце ребенка бьется в разном возрасте по-разному.

Существует несколько вариантов синусовой аритмии.

Какая синусовая аритмия неопасна?

Синусовая аритмия у детей, связанная с дыханием, носит наименование дыхательной аритмии. Это состояние не приводит к нарушениям в перекачивании крови сердцем, поэтому неопасна для детского здоровья.

Происхождение ее объясняется тем, что во время вдоха частота сердечных сокращений рефлекторно увеличивается, а во время выдоха уменьшается. Аналогичная ситуация происходит, если ребенка во время проведения ЭКГ уложить на кушетку, покрытую холодной клеенкой. В это время ребенок инстинктивно задерживает дыхание, и частота сердцебиений сокращается на несколько ударов.

Если перед исследованием ребенок пробежался, а затем вошел в холодное помещение, на ЭКГ также может быть зафиксирована синусовая артимия. Тем не менее, утверждение о том, что синусовая аритмия у детей – норма, неверно.

Какова основная причина дыхательного варианта аритмии?

• Младенцы с постнатальной энцефалопатией, синдромом внутричерепной гипертензии (см. повышенное внутричерепное давление у новорожденных), недоношенные малыши.
• Рахит у детей, изменяющий возбудимость нервной системы также провоцирует синусовую дыхательную аритмию.
• У чересчур полных деток при физической нагрузке может проявляться выраженная синусовая аритмия.
• У ребенка в периоды бурного роста (6-7, 9-10 лет) вегетативная система не успевает быстро адаптироваться к новым требованиям выросшего организма.

Поэтому эти возрастные промежутки также может сопровождать дыхательная синусовая аритмия. По мере того, как происходит созревание вегетативной нервной системы, риски развития синусовой аритмии становятся все меньше.

Недыхательная синусовая артимия

Это нарушение ритма может быть постоянным или приступообразным. Частота приступов может меняться от пары за год до нескольких в сутки.

Основной водитель ритма при этом продолжает навязывать сердцу правильный ритм, однако, в проводящей системе сердца или его клетках (кардиоцитах) появляются такие изменения, которые приводят к аритмии.

Чаще всего такие изменения преходящие, то есть, они связаны не с заболеванием сердца, а какими-то другими болезнями или патологическими состояниями.

Причины недыхательных аритмий

Примерно в тридцати процентах случаев встречается патологическая синусовая аритмия у детей. Причины ее кроются в различных кардиальных патологиях.

• Наследственная предрасположенность. Если родители ребенка были подвержены синусовой аритмии недыхательного происхождения, то ребенку может передаться такая предрасположенность. Хотя сто процентной обязательной зависимости нет.
• Инфекционные болезни, сопровождающиеся интоксикацией, лихорадкой или обезвоживанием. Так как проведение нервного импульса, от которого зависит сокращение сердечной мышцы, связано с потоками ионов калия, натрия и хлора через мембрану кардиоцитов, любые факторы, меняющие водно-электролитный состав крови и межтканевой жидкости могут спровоцировать нарушения ритма.
• Нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая дистония). Нарушение способности сосудов (в том числе и питающих сердце) адекватно менять свой просвет в зависимости от потребностей тканей в кислороде также могут стать причиной аритмии.
• Миокардит. При воспалении сердечной мышцы бактериальной (например, при дифтерии) или вирусной (цитомегаловирус) инфекции будет отмечаться не только синусовая аритмия, но и другие нарушения ритма (мерцание предсердий, экстрасистолия, блокады сердца). Также отмечается подъем температуры, боли в области сердца, глухость сердечных тонов, признаки сердечной недостаточности в виде отеков, одышки, увеличения печени и прочие симптомы.
• Хроническая ревматическая болезнь сердца. Ревматизм, “лижущий суставы, но кусающий сердце”, поражает клапанный аппарат сердца и может вызывать миокардит и эндокардит. Дебют заболевания ассоциирован с перенесенной ангиной, сопровождается температурной реакцией, воспалением крупных суставов, которые быстро проходят, и сердечными поражениями, проявляющимися в том числе и синусовой аритмией.
• Выраженная аритмия у ребенка может развиться и на фоне врожденных пороков сердца.
• Опухоли сердца – наиболее редкая причина нарушений ритма.

Как связаны синусовая аритмия у детей и спорт?

Довольно часто родители, чьи дети занимаются в спортивных секциях, в случае выявления у ребенка синусовой аритмии спрашивают, каковы перспективы для занятий спортом и насколько предыдущие занятия повинны в развитии нарушений ритма.

Нужно сказать, что без предрасположенности к патологиям сердечного ритма даже при занятиях профессиональным спортом аритмия сердца у ребенка не развивается. В том же случае, когда были все основания для дебюта аритмии, любая физическая нагрузка могла ее спровоцировать.

Если ребенок занимается профессиональным спортом, он должен наблюдаться спортивным врачом с обязательным проведением ЭКГ каждые три месяца и холтеровским мониторированием. При выявлении дыхательной синусовой аритмии вопрос о допуске к соревнованиям должен решаться индивидуально. При подтверждении недыхательного характера аритмии занятия спортом ограничиваются.

Что видно на ЭКГ?

Интервал PQ, отражающий время проведения от предсердий до желудочков, сохраняет обычную длину. А вот интервал RR между вершинами желудочковых комплексов удлиняется или сжимается, отражая урежение или учащение сердцебиений. Пример синусовой аритмии изображен на рисунке.

Что чувствует ребенок?

Обычно негативных ощущений синусовая аритмия, особенно, дыхательная, не вызывает. Ребенок может чувствовать учащение сердцебиений.

Если ребенок жалуется на затруднение дыхания, боли в сердце, утомляемость, слабость , головокружения– это повод обратиться к врачу. Вероятно, кроме синусовой аритмии имеется более серьезная патология сердца. То же самое надо предпринять, если у ребенка появилась одышка или отеки, синюшность носогубного треугольника или обмороки.

Мама может подсчитать число сердцебиений, положив ладонь на область левого соска ребенка.

Также аритмию можно засечь по пульсу (обхватив запястье так, чтобы четыре пальца находились по наружному краю внутренней его поверхности, а большой – с противоположной стороны).

Если в течение минуты считать пульс или удары сердца, то можно сказать, есть ли разные промежутки между отдельными ударами в настоящее время.

Что делать?

Если на ЭКГ регистрируется синусовая аритмия, стоит посетить кардиолога. Врач назначит контрольное электрокардиографическое обследование, УЗИ сердца, общий анализ мочи, клинический анализ крови и ее биохимическое исследование.

В том случае, если не будет обнаружено никаких других отклонений, кроме синусовой аритмии, ребенок будет находиться под наблюдением кардиолога с контрольным электрокардиографическим обследованием каждые полгода.

Лечение изолированной синусной аритмии не проводится. Ребенок занимается физкультурой в общей группе. Также не противопоказаны занятия спортом. Некоторые ограничения могут быть наложены на участие в соревнованиях.

После основных лечебных мероприятий (курса антибактериальной или противоопухолевой терапии, коррекции порока сердца, купирования проявлений сердечной недостаточности курсом сердечных гликозидов и мочегонных, назначают антиаритмические средства и курсы Элькара или Милдронат, в качестве восстанавливающей терапии).

В любом случае, когда имеется синусовая аритмия у детей, лечение будет подбирать кардиолог, исходя из основной причины, приведшей к нарушениям сердечного ритма.