Выпадающие из ректального канала геморроидальные узлы, болезненные шишки вокруг ануса — неотъемлемые симптомы длительно протекающего хронического геморроя.

Добиться стойкой ремиссии в начальной стадии можно лечением лекарственными препаратами, диетой, специальными упражнениями.

Способ получил широкое распространение в проктологии. Благодаря использованию снизилась потребность в хирургическом вмешательстве. Пациентов привлекает быстрое восстановление, отсутствие необходимости лежать в больнице, минимальный риск осложнений.

Суть удаления геморроя лазерным лучом

Лазерное удаление геморроя (синоним коагуляция) предоставляет возможность избавиться от увеличенных узлов, не травмируя окружающие ткани. Способ применим при наружной и внутренней форме заболевания.

Важная особенность: лазеротерапия, кроме лечебного воздействия, помогает предупредить осложнения.

В состав лазерных аппаратов обязательно входят: активная среда (для извлечения энергии), зеркальный усилитель (резонатор), система поддержки (накачки). Работа основана на принципах квантовой механики. Среди медицинской техники оборудование отличается по устройству, если изготовлено для терапевтических и хирургических целей.

Для удаления геморроя используется операционный вариант, позволяющий:

• провести иссечение разрезом — луч лазера дает точную фокусировку;
• прижигание тканей и сосудов тепловым действием за счет коагуляции (свертывания) белков;
• вызвать испарение (вапоризацию) при температуре свыше 100 градусов с парообразованием, обезвоживанием узелков, высушиванием некротических масс.

Суть метода избавления от внутренних узлов заключается в выжигании геморройного образования послойно. На месте узловой ткани образуются ранки с корочками. Дальнейшее заживление происходит самостоятельно. При внешних изменениях производится спадение и опустошение расширенной вены с прекращением кровотока.

Чтобы лечить геморрой, лазер используется:

• как скальпель для разреза с одновременным кровоостанавливающим действием за счет прижигания сосудов при классических операциях геморроидэктомии;
• для коагуляции узлов;
• в комбинации с дезартеризацией и склеротерапией.

Когда применяется лечение лазером?

Посредством лазера в медицине осуществляются процедуры, требующие очень точного фокусирования энергии на определенном участке, регуляции глубины воздействия. Итогом применения становятся:

• полное разрушение тканей (некроз);
• иссечение выбранного участка;
• ожог с асептическим воспалением;
• образование рубца;
• полное запаивание сосуда;
• целенаправленное уничтожение окончаний нервов;
• разрушение микроорганизмов в зоне воздействия (стерилизация).

Способ лазерной коагуляции показан для лечения любой стадии и формы геморроя. Применение в I–III стадиях дает эффективность до 95%. В IV стадии процедура используется в комплексе с другими средствами, если нет возможности провести геморроидэктомию. Результат будет временным, поскольку крупные узлы убираются не полностью, следует ожидать рецидива.

Назначают лазеротерапию после снятия признаков острого воспаления, купирования болевого синдрома. Возможно сочетание в комплексе лечения геморроя с трещинами, свищевыми ходами.

В каких случаях запрещается применять лазерную терапию?

Для лазерной методики при геморрое существует мало противопоказаний. Ограничения касаются крупных образований. Болезнь в III-IV стадии лечится сложно, узлы невозможно удалить полностью. Поэтому остается риск рецидива в ближайшее время.

Противопоказания к применению лазерного удаления геморроидальных узлов носят относительный (временный) характер. Не рекомендуется проводить процедуру при следующем:

• острое инфекционное заболевание с поражением кишечника;
• выраженное воспалением узлов;
• острый тромбоз;
• обострение или декомпенсация сопутствующих заболеваний.

Для исключения врач до процедуры контролирует результаты обследования пациента, требует проведения курса терапии, назначает повторные анализы, ЭКГ. При нормализации состояния больного выбирается удобный срок для операции.

Единственное абсолютное противопоказание для метода лазерной коагуляции геморроидальных узлов — наличие у пациента опухоли.

Подготовка к операции

В список минимума обследования до лазерной коагуляции включены:

• анализы крови (общий, на СПИД, свертываемость, печеночные пробы, группу и резус); мочи;
• флюорографическое исследование органов грудной клетки;
• ЭКГ;
• для женщин — консультация гинеколога.

Направление дает проктолог с учетом аноскопии. При необходимости назначаются ректороманоскопия, колоноскопия, УЗИ кишечника.Для очищения полости прямой кишки необходимо за 2-3 дня перейти на диету с отказом от следующего:

• жирные мясные блюда;
• сладости;
• острые соусы;
• алкоголь и газированные напитки;
• блюда из бобовых, капусты, грибов.

В течение трех дней до предполагаемой процедуры нельзя применять в зоне промежности средства, содержащие йод, ацетон, спирт, марганцовку, перекись водорода (ими нельзя пользоваться в послеоперационном периоде до заживления раны).

Накануне вечером и рано утром делают очистительную клизму. Можно принять по схеме слабительные осмотического действия (Лавакол, Фортран). Если не удается добиться вывода газов используют Смекту, Эспумизан.

Рекомендуется приходить на операцию после душа, хорошо подмыться. Обычно в клинике предлагают сменить одежду. С собой нужно принести паспорт, страховой полис, тапочки.

Как протекает процедура?

Для удаления геморроидальных узлов лазером обычно достаточно местной анестезии (смазывают кожу и слизистую кремом с лидокаином, проводят инъекции новокаина). Кратковременный наркоз применяется по желанию пациента. Внутривенно вводят одно из средств седации.

Пациента укладывают на спину в гинекологическое кресло и фиксируют ноги, или ему предстоит стоять в коленно-локтевой позе. Наружные узлы доступны без дополнительных инструментов. Для воздействия на внутренние образования врач использует аноскоп с подсветкой.

Какой способ лучше выбрать для вылечивания конкретного случая, определяет хирург по параметрам аппарата. Различают 3 методики воздействия:

1. Трансмукозная — устанавливается длина волны в 1,4 мкм. Начинают прижигание с основания узла. Сначала на 2-3 секунды прибор соприкасается с узлом, после отведения подводится на расстояние 2 мм от первоначальной точки. Наблюдается образование белой пленки за счет сворачивания белков.
2. Субдермально-субмукозная — узел прокалывается, вовнутрь вводится препарат, способствующий коагуляции белков. Когда узел сморщивается, добавляют действие лазера. Способ позволяет максимально отграничить участок с помощью контроля допплеровским датчиком.
3. С пенным склерозантом — сочетается действие лазера и склерозирующего вещества, вводимого в узел. Образование уменьшается в размерах, затем иссекается. В анальный канал вводят плотный тампон.

Пациенту предлагается полежать час на кушетке. Затем можно отправляться домой.

Одним подходом удаляют до трех узлов. Если необходима дополнительная процедура, ее проводят с перерывом в 2 недели. Сколько раз следует оптимально использовать лазерную коагуляцию, подскажет проктолог. Сеанс прижигания длится около 20 минут. Во время лечения пациент не чувствует боли, вместо нее ощущает умеренное жжение.

Преимущества и недостатки лазерной операции

Преимущества метода заключаются в следующем:

• отсутствие необходимости длительной госпитализации, процедура проводится в дневном стационаре или амбулаторно;
• кратковременность сеанса (20 минут);
• безболезненность, исключение необходимости наркоза;
• малая травматичность, не наблюдается постоперационный отек;
• исключение кровопотери;
• подходящая методика для любой стадии болезни, сочетание с трещиной, полипом, свищом;
• короткий срок реабилитации.

Хирургу не нужно накладывать швы. Ограничения касаются диеты и физических нагрузок.

К недостаткам относятся:

• невозможность провести качественное удаление крупного узла за один сеанс;
• рост риска рецидивов по мере утяжеления стадии процесса;
• значительная стоимость.

Период восстановления и перечень вероятных осложнений

Восстановительный период обычно переносится пациентами хорошо. Врач назначает минимум поддерживающих средств:

• гигиенические подмывания зоны ануса с отварами противовоспалительных трав;
• свечи с облепихой для ускорения заживления;
• при болях — прием таблеток (Кетонал);
• слабительные размягчающего действия.

Пациенты чувствуют инородное тело в зоне вмешательства. Это нормальное явление, которое проходит спустя несколько дней.

На 7 дней следует отказаться от тяжелой работы, занятий спортом.

Диета не отличается от общих рекомендаций при геморрое. Следует предупредить запоры с помощью овощных блюд, фруктов, кисломолочных продуктов. Исключаются жареные и жирные изделия, копчености, острые соусы и приправы, все виды алкоголя.

На прием к проктологу следует показаться спустя неделю. Осложнения бывают редко, но о них стоит знать пациенту, чтобы не терпеть и обратиться в то учреждение, где проводилась процедура. Возможно появление:

• кровотечения из ранок;
• сильного ожога соседних тканей до образования язв, свищей;
• формирующегося тромбоза в оставшейся части узла.

Основная причина нежелательных последствий — нарушение технологии процедуры врачом, проведение при геморрое IV стадии.

Удаление узлов не искореняет причин заболевания. Пациенту необходимо выполнять все рекомендации по режиму, физкультуре, диетическому питанию, принимать с профилактической целью венотоники. Вероятность рецидивов возникает через 4-5 лет.

Стоимость в России и ближнем зарубежье

Чтобы решить, где лучше оперироваться, необходимо выбрать клинику своего региона. Оплата за лазерную коагуляцию геморроя не компенсируется полисом обязательного медицинского страхования, поэтому средства придется искать в своем бюджете.

Средние цены в областных центрах России за удаление одного узла 6 000-10 000 руб. В московских клиниках — 12 000-18 000 руб. Удаление всех узлов обходится в 30 000-50 000 рублей. Стоимость в Минске, Киеве, Алма-Ате мало отличается. Доступность для населения одинакова.Проктологи утверждают, что стоимость вполне сравнима с затратами на медикаменты для лечения геморроя за 5 лет.

Отзывы

На лазерное лечение чаще решаются работающие люди, которым необходимо быстрое избавление от узлов. Поэтому отзывы мы получили от бывших пациентов трудоспособного возраста.

	Игорь, 42 года: «Я водитель маршрутки, сижу на месте по 17 часов. Геморрой замучил. Согласился на лазерную коагуляцию по рекомендации проктолога. Операцию выдержал спокойно, сильных болей не чувствовал. Сейчас продолжаю работать, вечером использую свечки».
	Татьяна, 48 лет: «Учителю трудно найти время на лечение. Летом оказалось, что в клинике скидки, видимо, мало пациентов. Операция не страшнее осмотра проктолога. Неприятности можно перетерпеть, зато безболезненно работаю и избавилась от этого мучительного зуда».
	Виктор, 54 года: «Меня вынудила заняться лечением жена. Свечки помогали недолго. Пытался соблюдать диету. Год назад прошел лазерную коагуляцию. Сначала не почувствовал результатов, затем все стихло. Уложился в 20 000 руб.»

Лазерная коагуляция прочно вошла в комплексное лечение геморроя. Не стоит длительно надеяться на проводимые медикаментозные курсы, если они не дают результатов. Выбор лучше сделать пока не появились осложнения.

Удаление геморроя лазером: описание процедуры, показание к операции, реабилитация и цена

Удаление геморроя лазером — одна из самых распространенных операций. Ведь геморрой — одно из самых распространенных заболеваний прямой кишки.

По официальным данным около 20% населения всего земного шара страдают от его проявлений, и только 5% своевременно обращаются с проблемой к проктологу. На своих начальных стадиях он не опасен и не вызывает ни у кого особых проблем.Но как только человек стал замечать у себя первые признаки геморроя, нужно сразу бить тревогу и начинать лечение. Удаление геморроя лазером — это один из лучших методов на данный момент. Оно происходит быстро и эффективно.

Описание методики

Существует множество методик по удалению геморроя, но обычно пациенты выбирают лечение лазером. Суть его в том, что при помощи инфракрасного луча геморроидальные узлы иссекаются и затем делается их прижигание.

При этом здоровые ткани вашего тела не затрагиваются.

Сразу после такой операции пациент может самостоятельно передвигаться и жить полноценной жизнью.

Но следует провести в клинике хотя бы один день, для того, чтобы врач убедился в том, что вам не грозят никакие осложнения.

Показания к удалению геморроя лазером

Основными показаниями, при которых рекомендовано лазерное удаление геморроя, считаются следующие:

• выпадение геморроидальных узлов не только при акте дефекации, но и при различных физических нагрузках;
• частые кровотечения из прямой кишки массивного характера;
• большие размеры геморроидальных узлов;
• наличие тромбозов вен в анамнезе или у родственников;
• невозможность ведения привычного образа жизни из-за болевого синдрома;
• ухудшение состояние пациента;
• проведенное консервативное лечение не принесло результатов;
• последние стадии заболевания.

При наличии хотя бы одного из указанных симптомов обратитесь к хирургу–проктологу. Он проведет пальцевое исследование прямой кишки и даст консультацию, а также вынесет решение по поводу проведения оперативного вмешательства.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Удаление геморроя лазером практически не имеет ограничений, но существует ряд состояний, когда врачи не возьмутся за проведение этой процедуры:

• свищи, расположенные в нижних отделах прямой кишки;
• наличие инфекционного воспаления в области геморроя;
• опухолевые процессы, протекающие в канале прямой кишки;
• беременность.

В данных ситуациях врачи рекомендуют подождать и сначала вылечить сопутствующие заболевания, а затем уже приступать к лечению геморроя.

Существуют и относительные показания к проведению лазерного удаления. К ним относятся сахарный диабет у больного и декомпенсированные заболевания сердечно – сосудистой, а также дыхательной системы.

Подготовка к операции

После того, как вы проконсультировались с врачом–проктологом и он назначил вам операцию вам нужно пройти ряд обследований. К ним относятся сдача общего анализа крови для того, чтобы проверить нет ли в вашем организме какого – либо инфекционного процесса или анемии.

При этом проверится уровень вашего гемоглобина и количество эритроцитов. Общий анализ мочи и кардиограмма.Исследование сердца нужно для определения сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить ход операции. Также обязательно проверка коагулограммы, чтобы знать какая свертываемость вашей крови.

В случае изменений в этих анализах врач может порекомендовать пройти дополнительные методы обследования. Если вам неизвестна ваша группа крови и резус – фактор, то нужно сдать анализы, определяющие их.

Сдав все анализы и поняв, что все в порядке вам назначат дату операции. За три дня до нее нельзя употреблять мучные изделия, так как они тяжелые для кишечника. Также ограничиться в приеме продуктов, который вызывают процессы брожения и как следствие метеоризм. Ваш рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов.

За несколько дней до операции прекратите прием медицинских препаратов, которые разжижают кровь. К ним относятся НПВС и антикоагулянты. Если вы принимали их вплоть до операции обязательно сообщите об этом своему врачу.https://www.youtube.com/watch?v=GEK38Ff22scВ день операции вам следует промыть кишечник с помощью клизмы. Можно сделать это самостоятельно дома или в клинике, где будет проводиться оперативное вмешательство. Помните, что промывать нужно до отхождения чистых вод.

Ход операции

Многих пациентов интересует вопрос: «как удаляют геморрой при помощи лазера?». Проводится операция в условиях амбулатории. Пациент ложится на операционный стол, занимает положение лежа на спине и широко разводит ноги.

Следующий этап – это введение анестезии местного действия. Укол делается в область анального отверстия, вследствие чего она замораживается, инъекция действует уже через 10 минут.Варианты оперативных вмешательств:

1. При помощи лазера проктолог делает маленький разрез в области наружного геморроя и вырезает узлы послойно. Удаление не вызовет кровотечения, так как при прижигании самих шишек происходит спайка кровеносных сосудов. Узлы, располагающиеся внутри удаляют при помощи аноскопа. Это специальный прибор с боковыми прорезями в которые вводится коагулятор и производится вапоризация геморроидальных узлов. Для удобства аноскопы содержат подсветку.
2. Если узлы имеют небольшую форму, то можно их не удалять, а только прижечь. Таким способом луч лазера действует только на ножку узла.
3. На 4 стадии процедуру совмещают с проведением склеротерапии. При лазерной коагуляции в стенки узлов вводят кавернозные тела для того, чтобы прекратит кровообращение этой области.
4. После окончания операции пациент остается в лежачем положении около часа. За ним наблюдает медицинский персонал до прекращения действия анестезии.

За одну процедуру можно удалить не более трех узлов.

Повторную операцию можно проводить через 2 недели.

Реабилитация после операции

Реабилитационный период занимает от 1 до 3 дней. Зависит это от изначального состояния и длительности процедуры. Обычно реабилитация происходит с минимальными осложнениями.

Пациенты отмечают наличие болевого синдрома в первый день после операции. Возникает он чаще всего после акта дефекации. Для облегчения неприятных ощущений можно принять обезболивающие препараты.

• 
• Рекомендовано соблюдать правила личной гигиены анальной области, подмываться 2 раза в сутки.
• Сутки после операции не стоит есть, чтобы исключить дефекацию, которая может повредить поверхность раны.
• Дальше нужно соблюдать диету, которая предусматривает употребление легких продуктов, преимущественно кисломолочных.

Употребляйте как можно больше жидкости. Это делают для предотвращения возникновения запоров.

Вы можете помочь ранам скорее зажить, для это смазывайте анальную область Левомиколем.

Ограничьте любые интенсивные физические нагрузки, противопоказано поднятие тяжести.

Воспользуйтесь рецептами народной медицины. Врачи разрешают делать ванночки с добавлением трав. Предпочтение следует отдать ромашке, она успокоит область раны.

Возможные осложнения

Осложнения бывают сразу после проведения оперативного вмешательства. Также возможны и отсроченные, происходящие спустя 10 лет после операции.

Возникновение осложнения зависит от возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. Пациенты более молодого возраста легче переносят операцию и риск возникновения осложнений у них ниже.

К послеоперационным осложнениям относятся:

Преимущества процедуры удаления геморроя лазером

Данная процедура имеет много преимуществ, благодаря которым она пользуется повышенным спросом среди пациентов, страдающих геморроем.Основные достоинства удаления геморроя лазером:

• Травматизм здоровых тканей сводится к минимуму.
• Реабилитационный период составляет 3 дня, в отличие от других методик, при которых он длится 14 и более дней.
• Самый безболезненный метод.
• Риск возникновения рецидивов минимален.
• Небольшое количество противопоказаний.
• Во время операции применяется местный наркоз, в то время как при других видах – общий.

Недостатки

• Малая эффективность на последних стадиях заболевания.
• Удаляется узел, но причина его возникновения – венозная недостаточность не устраняется.
• Вероятность проведения повторных процедур, так как за одну врач не сможет удалить все узлы.
• Высокая стоимость процедуры.

Цена операции

• Первичный осмотр проктолога — 1000 руб.
• Повторная консультация проктолога — 800 руб.
• Пальцевое исследование прямой кишки — 600 руб.
• УЗИ проктологическое — 1800 руб.
• Предоперационное обследование (все анализы) — 2500 руб.
• Анестезия — 350 руб.
• Аноскопия — 700 руб.
• Ректороманоскопия — 1000 руб.
• Вскрытие узла — 4000 руб.
• Удаление одного наружного узла — 5000 руб.
• Удаление одного внутреннего узла — 7000 руб.

Выводы

1. В категории риска заболеть геморроем состоят люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеющие лишний вес и злоупотребляющие алкоголем.
2. Отрицательно влияет на состояние здоровья и постоянный стресс, который может тоже привести к заболеваниям прямой кишки.

Чтобы не пропустить и не запустить заболевание нужно быть в курсе всех его симптомов. Как правило это неприятные ощущения в области анального канала, возникновение кровотечений при акте дефекации, выделение большого количества слизи.

К сожалению, консервативными средствами при лечении не обойтись. Для того, чтоб избавиться от этого заболевания нужно только оперативное лечение.

Безоперационные методы лечения малоэффективны и лишь залечивают симптомы заболевания. Лучшим методом, имеющим массу преимуществ, считается удаление геморроя лазером.

Лечение геморроя лазером — показания, подготовка, технология проведения и реабилитация после операции

Благодаря развитию медицины становятся доступными новые способы терапии геморроидальных шишек в прямой кишке.

Одним из них является лечение геморроя лазером – малоинвазивной методикой устранения геморрагических узлов, который, согласно отзывам, легко переносится пациентами, однако имеет относительно высокую цену.

Данный метод имеет много преимуществ перед классическими вариантами хирургического вмешательства.

Что такое геморрой

Данное заболевание связано с воспалением, аномальным расширением, тромбозом, извитостью геморроидальных вен, вследствие чего вокруг прямой кишки образуются узлы. Геморрой, как правило, развивается постепенно.

На ранних стадиях заболевания у человека возникает чувство тяжести, дискомфорта, зуда в заднем проходе. Кроме этого, могут появляться запоры и болевые ощущения.

Перечисленные симптомы усиливаются после употребления алкоголя, острых блюд, физической нагрузки.

Удаление геморроя лазером

Операция может применяться на любой стадии развития геморроя.

Лазерная геморроидэктомия – высокотехнологическая процедура, которая позволяет щадящим способом избавиться от внешних и внутренних геморроидальных узлов, устранив такое осложнение, как тромбоз.

Эффективность данной методики удаления геморроя заключается в том, что лазер способен одновременно иссекать и прижигать ткани: тепловое воздействие луча коагулирует белки, обеспечивая прижигание кровеносных сосудов.https://www.youtube.com/watch?v=5vP3YXd2ds4Лазерная вапоризация геморроидальных узлов является абсолютно бескровной процедурой, поэтому риск инфицирования при ее применении минимальный. Пациенты переносят такое вмешательство намного легче, чем обычную операцию.

Суть малоинвазивного метода заключается в том, что луч лазера выжигает геморроидальные узлы, оставляя на их месте небольшие ранки, которые после этого покрываются корочкой и заживают.

При лечении наружного геморроя лазер просто отсекает узел, сразу прижигая сосуды, благодаря чему нет кровопотери.Чтобы удалить геморроидальные шишки, врач использует высокотехнологичный аппарата, генерирующий направленный поток световых волн.

Лазерный луч быстро и безболезненно разрезает и прижигает ткани, под его воздействием опустошается и спадается полость расширенной варикозной вены, после чего в ней прекращается циркуляция крови.

В процессе процедуры хирург может настроить мощность и глубину луча, что гарантирует точность операции и отсутствие повреждений на окружающих здоровых тканях.

Когда применяют лазерную коагуляцию

Данная методика эффективна как при внешнем проявлении геморроя, так и при образовании внутренних шишек, вне зависимости от глубины их залегания.

Кроме этого, с помощью лазера можно проводить лечение даже при тромбозе геморроидальных узлов. Воздействие осуществляется после устранения острых, мучительных симптомов, которые сопровождают такое осложнение патологии.

Лазерная коагуляция геморроя проводится при наличии следующих показаний:

• кровотечение из внутренних органов;
• воспаление с локализацией в прямой кишке;
• геморрой 1, 2 стадии развития, сопровождающийся формированием внутренних и внешних геморроидальных узлов;
• наличие анальных трещин;
• тромбированная форма болезни.

Особенности терапии

В ходе инфракрасной коагуляции лучи оказывают иссекающее и прижигающее действие одновременно. Данный метод хирургического вмешательства пользуется большой популярностью благодаря своей эффективности и бескровности. Лазерное лечение геморроя успешно применяется в начале развития узлов и на этапах появления внешних шишек. Вне зависимости от стадии патологии, методика является выполнимой.

Во время лечения геморроя лазером узлы выжигаются с внутренней стороны, что провоцирует развитие соединительной ткани внутри них. За счет этого происходит уменьшение размеров шишек и их постепенное полное исчезновение.

Особые свойства лучей обеспечивают мгновенное спаивание сосудов, благодаря чему они не кровоточат.

Плюсы и минусы процедуры

У лазерной терапии, как у одной из новейших методик лечения геморроя, есть множество преимуществ. К основным достоинствам малоинвазивной процедуры относятся следующие:

1. Процедура безболезненна. Пациент может ощущать лишь незначительное жжение.
2. Манипуляция занимает минимум времени. На удаление трех улов врач тратит не больше 20 минут, процедура осуществляется в амбулаторных условиях и уже спустя несколько часов пациент может вернуться домой.
3. Операция переносится легко. Лазерное лечение гарантирует отсутствие кровотечения, поскольку луч сразу же прижигает ножку узлов, оказывая при этом бактерицидный эффект. Это защищает от инфицирования и развития послеоперационных осложнений.
4. Быстрое восстановление. Спустя несколько дней после процедуры с использованием лазера пациент может вернуться к привычной жизни, приступить к работе.
5. Операция разрешена практически всем. Манипуляцию проводят даже при запущенном геморрое и локализации шишек на любом участке кишечника.

Невзирая на многочисленные плюсы такого лечения геморроя, применение лазера может вызывать некоторые проблемы. К основным недостаткам методики относятся:

• недостаточная эффективность в некоторых случаях (при запущенном воспалении, когда шишки имеют большие размеры);
• вероятность рецидивов заболевания (если геморрой лечат лазером на последних стадиях развития);
• высокая стоимость процедуры.

Противопоказания к процедуре

Проведение малоинвазивной операции с применением лазера практически не имеет противопоказаний. Тем не менее, в определенных случаях врачи исключают возможность лазерной терапии. К ним относятся:

• последние стадии геморроя (процедура не даст ожидаемого эффекта);
• наличие инфекции в анальной области (необходима предварительная консервативная терапия).

Подготовка к операции

Перед процедурой пациенту предстоит ряд предоперационных мероприятий – сдает кровь, мочу, проходит ЭКГ. Исследования назначаются врачом для каждого больного индивидуально.

Поскольку операция проводится в просвете прямой кишки, поэтому ее полость должна быть чистой.

Перед манипуляцией пациенту делают очистительную клизму или дают слабительное средство (Лавакол, Фортранс), которое нужно принять вечером накануне операции.https://www.youtube.com/watch?v=tnVE9-7ibhAЕсли удалению подвергаются внешние узлы, этап подготовки можно пропустить. Дополнительно больному врач рекомендует соблюдать диету, которая предполагает:

• за несколько дней до процедуры ограничить употребление выпечки, хлеба;
• отдавать предпочтение растительное и молочной пище;
• отказаться от продуктов, которые вызывают брожение, метеоризм, приводят к запору.

Операция по удалению геморроя лазером

Хирургическое вмешательство проводится амбулаторно. Все манипуляции происходят на операционном столе, кушетке или в гинекологическом кресле. Больной должен занять удобное положение, лежа на спине и развести ноги по сторонам. После этого хирург начинает процедуру, которая включает несколько этапов:

• пациенту вводят местную анестезию (врач делает инъекцию лидокаина или бензокаина в зону анального прохода и ждет 5-7 минут, пока она подействует);
• при удалении наружных шишек лазером делают микроразрез над каждой из них и послойно прижигают ткани узлов;
• во время удаления внутреннего геморроя применяется аноскоп – прибор, имеющий боковые прорези для попадания внутрь коагулятора, который вводится в прямую кишку (аноскоп снабжен подсветкой, благодаря которой хирург может контролировать ход операции);
• установив локализацию узла в кишечнике, специалист подносит к нему коагулятор и активирует лазерный луч, который за пару минут выжигает ткани узла и запаивает кровеносные сосуды;
• если геморроидальный узел имеет незначительный размер, следует лишь прижечь его ножку, а крупные образование прижигаются полностью, при этом удаляется тело узла вместе с его основанием (это нужно для быстро регенерации тканей и сокращения риска рецидивов);
• после завершения манипуляций пациент спокойно лежит еще около получаса и остается под наблюдением врача в течение 2-3 часов, пока действие анестетика не закончится.

Восстановление после операции

Реабилитация после удаления геморроидальных узлов не занимает большого количества времени и проходит без осложнений. Пациенты при этом отмечают, что боли возникают лишь в течение первых суток после операции, при опорожнении кишечника.

В связи с этим врачи советуют принимать обезболивающую таблетку перед дефекацией. Болезненность не является свидетельством патологических процессов, а говорит о процессе заживления.

Дискомфортные ощущения могут сохраняться 2-3 недели после вмешательства.

Для предотвращения запоров после лазерного лечения геморроя важно придерживаться диеты с преобладанием в меню кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Кроме этого, для стимуляции пищеварения можно принимать легкие слабительные средства на основе растительных компонентов типа сенны, которые помогут размягчить каловые массы и безболезненно удалить их из кишечника.

В период восстановления стоит избегать употребления жирных, острых продуктов, консервации, поскольку они могут вызывать воспаление в ЖКТ.

Кроме диеты, врачи рекомендуют пациентам соблюдать тщательную гигиену в области заднего прохода: нужно ежедневно подмываться прохладной водой и обрабатывать ранку антисептиками.

При сохранении болезненности спустя 2 недели после вмешательства нужно обратиться к врачу.

Осложнения после лазерной коагуляции

Негативные последствия операции встречаются крайне редко, однако в единичных случаях могут возникать определенные проблемы, связанные с ошибками врачей во время процедуры. Так, если после лечения геморроя лазером возникает кровотечение, это свидетельствует о некачественном прижигании узла. Иногда кровопотеря возникает вследствие травмирования послеоперационных ран плотным калом.

Чтобы снизить риск осложнений, пациенту следует соблюдать диету и проводить послабляющую терапию. Другими возможными осложнениями после лазерного лечения являются:

• острая задержка мочи у мужчин (проблема решается введением катетера);
• долго сохраняющийся отек в области анального прохода (это связано с сильным ожогом слизистой во время вмешательства, данное осложнение со временем проходит самостоятельно);
• обострение геморроя, рецидивы (встречаются у пациентов с запущенным заболеванием).

Цена

Стоимость процедуры в Москве и других городах России сильно варьируется.

Цена процедуры зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, используемое лазерное оборудование, престижность клиники, квалификации специалиста области проктологии, который проводит операцию, пр.

Кроме оплаты самого лечения геморроя, больным необходимо будет возместить стоимость проведенных в клинике анализов. Сколько будет стоить лечение патологии в клиниках Москвы? Примеры цен указаны в таблице.

Удаление геморроя лазером: суть проведения процедуры

Современная проктология обладает большим арсеналом эффективных средств, которые помогают решить проблему запущенных случаев патологий, возникших в области анального отверстия и прямой кишки. Удаление геморроя лазером – это один из инновационных малоинвазивных методов, составляющий серьезную конкуренцию стандартной хирургической операции, а именно геморроидэктомии.Большим преимуществом лечение геморроя лазером является невысокий риск осложнений, а также короткий термин реабилитации. Как проводится операция лазером, кому противопоказана эта процедура и другие вопросы рассмотрим в этой статье.

Тактика лечения геморроя

Тактика терапии геморроя зависит от разных факторов:

• стадии развития патологии;
• общего состояния пациента;
• наличия сопутствующих болезней;
• возможных осложнений.

При своевременном обращении за квалифицированной помощью эффект лечения будет наилучшим. В самом начале развития патологии удаление геморроя лазером не понадобится, болезнь можно победить с помощью медикаментозной терапии местного действия:

• гелей;
• мазей;
• ректальных свечей.

Однако наивысшие результаты достигаются в сочетании медикаментозной терапии с лечебной диетой и полной корректировкой образа жизни.

Альтернативная методика

При прогрессирующей форме заболевание переходит в тяжелую стадию. Патология носит уже хроническое течение. Она напоминает о себе сезонными рецидивами и ремиссиями. В итоге такое явление приводит к серьезным осложнениям.

При долго протекающей болезни терапия медикаментами уже не способна обеспечить необходимый эффект. В этом случае единственным выходом из сложившейся ситуации становится удаление геморроя лазером .

Многие пациенты панически боятся обычной операции, поскольку наслышаны о том, что процедура достаточно болезненна. К тому же предстоит весьма мучительный восстановительный период. Альтернативой в этом случае становится лазерная коагуляция геморроя.

Суть процедуры

Лазерное лечение геморроя представляет собой уникальную бескровную процедуру, которая заключается в тепловом воздействии лазера на воспаленный геморроидальный узел.

Эта процедура дает возможность безболезненно провести удаление геморроя лазером, причем не только внешние, но и внутренние его узлы.

Основным инструментом специалиста становится луч лазера, обладающий способностью очень точно разрезать ткани и прижигать их. С помощью этого прибора можно победить геморрой любой степени развития.

Лечение геморроя лазером оказывает наилучшие результаты в начале развития патологии, поскольку эта манипуляция блокирует дальнейшее развитие болезни. В процессе операции специалист при помощи лазера производит выжигание внутренних узлов изнутри.

На этом месте появляется соединительная ткань. Что же касается наружных узлов, то с помощью сфокусированного луча лазера удается удалить полностью воспаленное место путем отсекания.

Вмешательство совершенно не вызывает кровотечения, поскольку кровеносные сосуды под лучевым воздействием моментально спаиваются.

Подобная манипуляция выполняется достаточно быстро и не приносит неприятного дискомфорта. Больной во время операции может ощущать легкое покалывание, а также тепло от излучения. При наличии у пациента низкого болевого порога, он может чувствовать небольшую боль. Тогда врач для обезболивания использует местную анестезию.В сравнении с иными малоинвазивными вариантами, лазерное удаление геморроя считается максимально результативным и безопасным. Преимуществом его становится и тот немаловажный фактор, что абсолютно отсутствуют рецидивы и осложнения. К достоинствам этой операции также можно отнести:

• хирургическое вмешательство занимает короткое время (около 15 минут);
• лечение проводится в амбулаторных условиях, что позволяет больному не находиться в стационаре;
• перед проведением лазерной операции не нужно проводить предварительную подготовку;
• после вмешательства отсутствуют шрамы и рубцы;
• отсутствует кровотечение, поскольку лазер сразу прижигает кровь в сосудах;
• короткий реабилитационный период;
• процедура показана даже при наличии анальных трещин.

Несмотря на большой список достоинств лазерного удаления, у этой процедуры имеются и свои недостатки. Хотя положительных моментов у данной процедуры достаточно, но наряду с этим существуют и некоторые отрицательные моменты. К недостаткам относят:

• возможность неполного иссечения крупных узлов внутри прямой кишки за один проведенный сеанс;
• это требует выполнения повторной процедуры, поскольку иначе нет гарантии того, что не проявится рецидив заболевания;
• операция по лазерной коагуляции остается весьма дорогостоящей, поэтому такое вмешательство обойдется пациенту значительно дороже традиционной хирургической манипуляции.

Техника исполнения

Для лечения используется высокотехнологичный аппарат, который оснащен лазером высоких частот. Прибор формирует узконаправленный луч, обеспечивающий сжигание внутренних узлов геморроя, а также отсекающий внешние узлы с последующей вапоризацией.

Для доступа в анальное отверстие применяется аноскоп с подсветкой. Этот прибор помогает выявить внутренние геморроидальные узлы. Лазерный коагулятор подводят через аноскоп к узлам. Затем его наконечник на несколько секунд прикасается к основанию узла. В случае необходимости проводится прижигание не только ножки, но и самого узла.

Наружные геморроидальные узлы удаляют с помощью отсекания лазером ножки образования. После вмешательства шрамы не остаются, поскольку тепловое излучение помогает тканям быстро коагулироваться.

Пациент остается после лазерной манипуляции еще три часа под врачебным наблюдением, после чего может смело отправляться домой, чтобы продолжать привычную до заболевания жизнь.

Разработано несколько вариантов выполнения этой лазерной процедуры в амбулаторных условиях:

1. Трансмукозное удаление. Чтобы полностью удалить воспаленные узлы, используют высокоинтенсивный луч лазера, имеющий волну длиной 0,9–1,4 мкм. Начинается процедура с непосредственного воздействия на обнаруженный проксимальный конец узла. Для этого лазерный коагулятор точечно прижимают к ножке, выдерживают несколько секунд, постоянно отступая от нее вверх на 2 мм. Обработанный участок получает некое центральное место «белой денатурации», при этом прекращается питание кровью основания узла. Анатомическое тканевое повреждение полностью отсутствует, габариты геморроидальной шишки существенно уменьшаются. В завершении процедуры больному рекомендуется оставаться в лежачем положении несколько часов под постоянным врачебным наблюдением. Только после этого ему разрешают возвращаться к себе домой и больше не заботиться о патологии.
2. Субдермально-субмукозный вариант иссечения. При процедуре выполняется трансдермальный прокол воспаленного узла через аноскоп, снабженный подсветкой. Посредством световода вводят в прокол коагулятор, с помощью которого выполняется сначала разрушение, а затем выжигание всего патологического образования. Выполняемые манипуляции организовываются под непрерывным доплер-контролем. Благодаря их применению узел сильно спекается, уменьшаясь в своих габаритах в несколько раз.
3. Пенная склеротерапия при лазерной коагуляции. В последнее время разработана действительно инновационная технология, в которой сочетаются воздействие луча лазера и заполнение пенистым склерозантом пещеристых каверн узлов геморроя. Эта технология позволяет как бы «слепить» узловые ткани, что способствует надежному удалению геморроидального узла. Лазерное излучение гарантированно останавливает узловое кровоснабжение, после чего через прокол вводится пенная форма склерозирующего вещества, которое прочно склеивает стенки. Выполнение процедуры обеспечивает отсутствие швов, разрезов либо травмированных тканей. Эта манипуляция совершенно безболезненна, она чем-то напоминает физиотерапевтическую процедуру. Определенное неудобство способны доставить только специальные валики. Их на определенное время оставляют для придавливания обрабатываемого участка внутри, чтобы они замещали удаленный геморроидальный узел. Непосредственно после завершения такой процедуры пациенту рекомендуют походить. Спустя несколько часов врачебного наблюдения больного отправляют домой для продолжения обычной жизни.

После лазерного лечения пациент совершенно не нуждается в проведении мучительного реабилитационного периода. Вполне достаточно всего нескольких часов, которые он проводит под пристальным наблюдением профессионального медицинского персонала.

Затем человек спокойно отправляется домой, где продолжает свое привычное проживание, поскольку никаких ограничений для него специалист не назначает.

Пациент способен свободно передвигаться, выполнять рутинные домашние обязанности, вплоть до того, что уже на следующий после выполнения процедуры день ему разрешается приступить к повседневным рабочим обязанностям.

Врачи рекомендуют только одно-единственное ограничение – они рекомендуют пациенту избегать поднятия каких-либо значительных тяжестей. Весь восстановительный период отнимает у человека только несколько дней, во время которых у него способна сохраняться некоторая повышенная чувствительность внутри аноректальной зоны.

Возможные осложнения

После проведения процедуры возможны следующие осложнения:

1. Периодически случаются ситуации, когда коагуляция ножки сосуда выполняется не полностью, тогда кровь продолжит поступать, проникая в геморроидальный узел и образуя там тромб. Это способно спровоцировать развитие воспалительного, вялотекущего процесса.
2. Встречаются случаи, когда при запущенных стадиях геморроя, сопровождающегося разрастанием огромных внутренних узлов, луч лазера не способен за один сеанс справиться с удалением такого образования. В подобной ситуации требуется повторная процедура, которую выполняют спустя пару недель после первого лазерного прижигания.
3. Лазерный луч гарантированно удаляет узлы, однако он не способен устранить причину заболевания. Из-за этого впоследствии вполне возможным становится повторное развитие геморроидальных узлов.

Противопоказания

Практически малоинвазивный метод лечения, при котором используется лазерный луч, противопоказаний не имеет. Ограниченное его использование возможно только при самых запущенных ситуациях заболевания, поскольку никакого должного эффекта лазерное иссечение достаточно крупных узлов предоставить не может.

Имеется и иное противопоказание – инфекционный процесс, обнаруженный в области анального прохода. При такой ситуации требуется предварительно организовать консервативное лечение. Только по его завершению появляется возможность выполнять полноценное лазерное лечение воспаления.

Насколько эффективно удаление геморроя при помощи лазера?

Зачастую при наличии геморроидальных узлов в прямой кишке большинство пациентов откладывают визит к врачу, поскольку присутствуют две основные причины: стеснительность (внутренний дискомфорт) и боязнь предстоящей операции. Откладывание лечения геморроя в «долгий ящик» может привести к тромбозу узлов, крайне болезненной дефекации и, как следствие, длительному процессу выздоровления после проведения радикальных видов лечения.ГеморройНа сегодняшний день существуют малоинвазивные безболезненные методы лечения, среди которых склеротерапия, удаление геморроя лазером, криотерапия, а также использование специальных латексных колец. Одним из эффективных способов избавления от болезненных узлов прямой кишки считается лечение геморроя лазером, поскольку период реабилитации практически отсутствует.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

В отличие от хирургической операции, щадящие методики лечения геморроидальных узлов практически безболезненно переносятся пациентами, в особенности это касается постоперационного периода. Итак, к наиболее распространенным малоинвазивным способам лечения различных стадий геморроя относятся:

• Лечение геморроя лазером (коагуляция), при котором используется энергия лазерных лучей, способных прижечь или разрезать поврежденные ткани. С их помощью врач может проводить иссечение наружных геморроидальных узлов, при этом осуществляется запаивание тканей, после которого не наблюдается рубцевания. К тому же проблемные вены уменьшаются, и восстанавливается кровоснабжение прямой кишки, а также наружной части анального отверстия.
• Лечение с использованием склерозирующих препаратов, при котором врач вводит специальное средство в полость геморроидального узла. Данная методика хороша для лечения заболевания на ранних стадиях. Она безболезненно переносится пациентами и после ее проведения пациенты восстанавливаются очень быстро.
• Удаление геморроя латексными кольцами используется для ликвидации узлов при внутренней локализации геморроя (1-3 стадия). Проктолог вводит в анус специальное приспособление и накладывает его на основание узла. После этого происходит передавливание шишки специальным кольцом из латекса. Суть метода заключается в обескровливании пораженного места, после которого происходит отторжение перетянутой латексом шишки. Обычно оно длится в течение 2-5 дней.
• Криодеструктивная методика удаления геморроя предусматривает использование низких температур, при котором происходит отмирание поврежденных тканей, причем сама процедура проводится без анестезии.

Лечение без операции позволяет быстро избавить пациента от болезненных ощущений, избежать возможного тромбоза вен, а также расслабить стенки прямой кишки, чем достигается безболезненность при дефекации.Совет: при обнаружении увеличения узлов или образования шишек в области анального отверстия, болезненной дефекации, не проходящих болей и наличия примесей крови в кале, необходимо срочно обратиться к врачу-проктологу на предмет выявления геморроя на ранних стадиях и различных патологий прямой кишки.

Как проводится лазерная коагуляция

Лазерное удаление геморроя проводится врачом-проктологом с использованием специального оборудования. Больному необходимо принять горизонтальное положение, после чего можно начинать операцию по удалению геморроя.

Перед вмешательством проводится местная анестезия, после чего врач использует лазерный коагулятор и аноскоп.

Наружные шишки геморроя вначале несколько оттягиваются медицинским инструментом, а затем фиксируются, после чего и осуществляется их иссечение посредством коагуляции.

Прижигание (коагуляция) позволяет полностью избавиться от расширенных образований вен заднепроходного отверстия внутри и снаружи. Внутренние венозные расширения удаляются практически так же.

Доступ к узловым венозным образованиям обеспечивается аноскопом, который расширяет просвет анального отверстия. Сама операция с применением лазерной коагуляции занимает у опытного специалиста до 20 минут (при наличии 1-4 венозных образований) времени.

По окончании процедуры можно продолжить заниматься своими делами и вернуться к привычному образу жизни.Совет: при наличии множества (от 4 и более) венозных образований может понадобиться повторная операция лазерной коагуляции, однако решение о целесообразности ее проведения решает проктолог. С врачом необходимо обсудить возможность комбинированных способов лечения геморроя, которые к тому же позволят сэкономить средства.

О преимуществах лазерной терапии

Противопоказания к удалению лазером венозных расширений при геморрое практически отсутствуют. В этой связи операция может быть проведена даже при наличии анальных свищей, тромбоза и трещин на стенках ануса. К основным преимуществам лазерного лечения относятся:

• малое время проведения операции;
• отсутствие болевых ощущений и рубцов ткани;
• отсутствие крови, поскольку сосуды спаиваются во время процедуры;
• нет необходимости в предварительной чистке кишечника;
• быстрое восстановление нормальной работы прямой кишки.

При наличии воспалительных процессов в прямой кишке, носящих инфекционный характер, перед лазерным воздействием рекомендуется терапевтическое лечение.

Особенности послеоперационного периода

Во избежание дальнейших рецидивов появления геморроя рекомендуется после посещения туалета подмываться холодной водойПосле лазерного лечения расширенных венозных образований при геморрое особенности послеоперационного периода как таковые отсутствуют. По окончании проведенной процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение спустя 30-40 минут (ровно столько рекомендуется полежать после проведенных манипуляций).

Рекомендуется в течение 2-3 дней определенная диета после удаления геморроя, которая заключается в исключении из пищи продуктов питания, способствующих обильному газообразованию в кишечнике и вызывающих брожение. Болезненная дефекация может наблюдаться в течение первых двух недель.

Геморрой на 1-3 стадии поддается эффективному лечению при помощи лазерной коагуляции. Процедура является безболезненной и малотравматичной, поскольку лазерный луч не разрушает ткани наружной и внутренней части прямой кишки, а также исключается их рубцевание.