Операция лонго при геморрое является радикальным методом лечения. После неё трудоспособность пациента полностью восстанавливается. Эта операция относится к надежным способам избавления от геморроидальных узлов. Ее преимуществом является минимальная травматичность и быстрота проведения.

Особенности операции

Этот способ отличается от обычной геморроидэктомии тем, что циркулярно удаляется участок слизистого слоя прямой кишки вместе с узлами. При хирургическом вмешательстве по лонго используется специальный аппарат для наложения швов. Его применение уменьшает риск развития стриктуры прямой кишки. Суть этого метода состоит в том, что подтягиваются участки слизистой, снижается отток крови от варикозных шишек.

Это приводит к их спадению, постепенному зарастанию соединительной тканью. Операция по лонго выполняется только при внутреннем геморрое.

Если имеет место комбинированная форма, то проведение хирургического вмешательства осложняется. Эффективность данного варианта заключается в патогенетическом воздействии на механизм развития геморроя.

Производится фиксация связок и мышц заднего прохода с одновременным устранением сосудистой патологии.

Показания к проведению

Когда отсутствует эффект от медикаментозной терапии, пациента беспокоят частые обострения геммороя, кровотечения, выраженные болевые ощущения, необходимо оперативное удаление варикозно расширенных вен.Основными показаниями для оперирования по методу лонго являются:Профильный специалист

• Начальные стадии внутреннего геморроя, которые сопровождаются большими размерами варикозно расширенных шишек
• Внутренний геморрой 3 — 4 степени.
• Циркулярный пролапс, когда геморроидальные узлы вываливаются по кругу анального отверстия вместе со слизистой кишечника.
• Сопутствующее выпадение прямой кишки.
• Ректоцеле у женщин — выпячивание кишечной стенки в сторону влагалища.

Операция по методу лонго при внутреннем геморрое является популярным эффективным методом лечения. Она позволяет пациенту быстро избавиться от болезненных, кровоточащих узлов.

Женщинам при беременности и в период лактации от выполнения такой манипуляции следует воздержаться. Этот метод не проводится по экстренным показаниям, он является плановым видом хирургических манипуляций.

К тому же течение послеоперационного периода усложняется из-за невозможности назначения антибиотикотерапии.

Противопоказания

Вмешательство по лонго противопоказано при следующих заболеваниях:Новообразование в кишечнике

• Тяжелая степень сердечно — сосудистой или дыхательной недостаточности.
• Злокачественное новообразование кишечника.
• Выраженная анемия.
• Нарушение свертывающей системы крови при патологических процессах или передозировки антикоагулянтов.
• Обострение воспалительных процессов в кишечнике или параректальной клетчатке.

Перед проведением операции пациенту назначается полное обследование для выявления противопоказаний.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед оперативным вмешательством по лонго больному проводятся следующие мероприятия:Рекомендации доктора

• Рекомендуется сдача анализов, рентгена грудной клетки, проведение УЗИ.
• Проверяют показатели глюкозы, билирубина, трансаминаз, креатинина, определяется свертываемость и длительность кровотечения.
• Исследуют область прямокишечного канала с помощью ректоскопа или фиброколоноскопа. При необходимости выполняют ирригографию.
• Назначается специальная диета. За 2 дня из рациона исключают горошек, рис, капусту, сдобу, печенье, молоко. Это необходимо для того, чтобы избежать запоров и уменьшить метеоризм.
• Накануне пациентам дается слабительное или ставится очистительная клизма.
• Проводятся гигиенические процедуры в области заднего прохода и промежности.
• За несколько часов запрещается употреблять пищу и пить воду.

Непосредственно перед операцией больного осматривает анестезиолог, измеряют пульс и давление.

Техника проведения

Для метода лонго необходимо использование специальных одноразовых инструментов. К ним относятся:

• Аноскоп, представляющий собой пластиковую трубку с подсветкой. С его помощью можно удобно провести манипуляции и осмотреть область операционного поля.
• Специальный резектор, которым иссекают слизистую кишечника и геморроидальные узлы.
• Циркулярный сшивающий аппарат, напоминающий степлер. Он используется для накладывания швов на ткани.

Техника проведения:

На этом операция, проведенная по методу лонго, заканчивается. Она длится не более 20 — 25 минут. Такое хирургическое вмешательство является наиболее действенным и эффективным способом лечения внутреннего геморроя.

Особенности реабилитационного периода

Восстановительный периодПосле оперативного вмешательства по методу лонго больной проводит в стационаре от 1 до 3 дней. Это зависит от наличия или отсутствия воспалительного процесса в области послеоперационного шва, скорости заживления раны и самочувствия пациента. Дальнейшее восстановление и реабилитация проводится в амбулаторных условиях.

Такие вмешательства обычно переносятся хорошо. Пациент считается нетрудоспособным в течение 7 дней, на это время работающему человеку выдается больничный лист. В течение следующей недели рекомендуется соблюдать щадящий режим. После выхода на работу, если она связана с физическим трудом, следует несколько недель перейти на облегченный режим.Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача:

• Применять антибактериальные, противовоспалительные местные и системные средства, при необходимости слабительные препараты.
• Исключить активные физические нагрузки и подъем тяжестей.
• Стараться не вызывать повышения внутрибрюшного давления: сильно не кашлять, не тужиться, не смеяться.
• Нужно выполнять специальные упражнения для устранения застоя крови в малом тазу.
• Длительно находиться в вертикальном положении, гулять.
• Проводить ежедневные гигиенические процедуры аноректальной области. Для этих целей следует использовать прохладный душ.
• Соблюдать диету с преобладанием молочных и растительных продуктов, жидкости, слизистой  пищи: кисели, каши. Рекомендуется употребление овощных и фруктовых салатов, нежирной говядины или птицы, паровых котлет, рыбы. Следует отказаться от жареного, острого, приправ, алкоголя, газированных напитков.
• Акт дефекации в течение 7 – 10 дней рекомендуется выполнять только после очистительных клизм или приема слабительных: дюфалак, лактусан, бисокодил.

Самостоятельное опорожнение кишечника возможно после окончания этого периода.

• Для профилактики возможных осложнений в раннем и позднем восстановительном периоде больному назначают антибиотики широкого спектра действия: флемоклав, аугментин, ципрофлоксацин. В качестве местных противовоспалительных средств используют суппозитории, мази: проктоседил м, левомеколь, метилурацил.

Назначение диетического питания необходимо для того, чтобы обеспечить послабление стула и минимизировать возможность слизистой твердыми каловыми массами.

Газоотводную трубку удаляют уже на следующий день. В дальнейшем отхождение газов и дефекация нормализуются. В этот период рекомендуется применение подмываний или ванночек с марганцовкой, ромашкой, корой дуба.

Возможные осложнения

Осложнения после оперирования по методу лонго возникают крайне редко. Иногда наблюдаются:Дискомфорт в аноректальной зоне

• Расхождение швов, возникновение прямокишечных кровотечений. Они возможны в раннем послеоперационном периоде из – за несостоятельности швов. В позднем – могут появиться при чрезмерном натуживании, или при поднятии тяжестей.
• При недостаточной квалификации хирурга либо нарушении регенерации тканей пациента может образоваться прямокишечно — вагинальный свищ у женщин.
• Присоединение инфекции, возможно развитие воспалительного процесса в окружающей клетчатке.
• Тромбофлебит или тромбоз нижней полой вены. Появляется при застое крови в малом тазу или отрыве тромба в венах конечностей.

Для профилактики больному рекомендуют ношение компрессионных чулок, атимикробные препараты. Снизить риск подобных осложнений поможет тщательное выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Плюсы и минусы метода

К преимуществам операции по лонго относятся:

• Отсутствие болезненных ощущений. Пациенты могут чувствовать только беспокойство из-за самого факта операции. В этом случае накануне им дается седативный препарат, который позволяет успокоиться.
• Короткий восстановительный период. Вставать  больному разрешают через несколько часов, выписывают его на 3 — 4 день.
• Быстрота проведения операция. Она длится не более 30 минут.
• Низкий риск возможных осложнений.
• Снижается риск сильных кровотечений, образование спаек в брюшной полости, так как метод лонго не является полостной операцией.
• Отсутствие травматизации внутренних связок прямой кишки обширных разрезов тканей.

Недостатком является невозможность ее проведения при наружных формах геморроя и высокая стоимость одноразовых расходников. Стоимость используемых аппаратов составляет от 30 – 50 тысяч рублей.

Операция, проведенная по методу лонго, является эффективным методом удаления варикозных выпячиваний прямокишечного канала. Она позволяет улучшить состояние пациента и полностью избавиться от проявлений геморроя.

Лечение геморроя по методу Лонго

Изначально для лечения геморроя выбирают консервативное направление, но при его бездействии или минимальных результатах назначают оперативное вмешательство.

С геморроем чаще всего обращаются в запущенных стадиях, когда медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не способно помочь.

Операция Лонго – это метод хирургического вмешательства с минимальной травматичностью, его проще перенести пациентам, так как риски для здоровья самые малые и обеспечен короткий период полного восстановления.

Метод Лонго – альтернатива классической операции геморроя

Операция по удалению геморроя назначается пациентам с 3 и 4 стадией недуга. Чаще всего выбирают классическое вмешательство, при котором геморроидальные узлы полностью иссекаются. Методика радикальна, имеет ряд противопоказаний, требует длительного восстановительного периода, иногда провоцирует осложнения.

Метод Лонго при геморрое является более безопасной процедурой. Врачи делают резекцию небольшой части узлов, а затем скобами перекрывают питание. Перераспределение крови приводит к устранению узлов с минимальными дискомфортными ощущениями.

Что представляет собой операция Лонго?

Операция по Лонго изобретена ещё в 1993 году профессором Антонио Лонго. Её суть сводится к минимальной травматичности, резекция проводится на слизистых и подслизистых слоях шишек. Удаление геморроя методом Лонго в хирургии называют геморроидопексией.

Перед тем, как удаляют наружный геморрой, все равно проводится ряд исследований, даже с учётом меньших рисков, у операции есть отдельные противопоказания.

В основе методики операции по Лонго используется циркулярная резекция исключительно слизистого эпителия кишки. Локализация – верхняя часть геморроидальных узлов. После операции по удалению геморроя по Лонго места надрезов скрепляются скобами, чаще из титана. После вмешательства шишки втягиваются в ректальный канал и становятся незаметными.Часто единственным способом избавиться от воспалённых и болезненных геморроидальных узлов является своевременное оперативное вмешательствоОперация Лонго при геморрое обеспечивает блокирование вен, которые питали узлы. Коагулированные вены со временем полностью зарастают соединительной тканью. После удаления внутренних геморроидальных узлов и полного восстановления на месте резекции остаётся небольшой рубец.

Метод хирургического вмешательства помогает безболезненно избавиться от проблем при геморрое, так как хирург оперирует на участке прямой кишки без нервных окончаний.

Когда проводят операцию Лонго?

Операция геморроя по методу Лонго проводится для внутренней локализации узлов. В отношении внешнего расположения шишек процедура не используется.Рассматривая способы удаления геморроя, вариант методом Лонго наиболее предпочтительный. Его назначают, когда у пациента:

• начальные стадии внутреннего геморроя с увеличенными шишками, провоцирующими сильные дискомфортные ощущения;
• внутренняя запущенная форма геморроидальной болезни;
• выявлена циркулярная форма выпадения шишек;
• вместе с узлами обнаружен пролапс ректального участка прямой кишки;
• геморрой приводит к вмешательству во влагалище, кишка выпячивается в половой орган.

Хирургическое вмешательство проводится при различных видах, но при перечисленных состояниях более рационально назначать операцию Лонго.

Вмешательству по методу Лонго иногда предшествуют и другие состояния геморроя, но они уже определяются индивидуально.Метод Лонго при геморрое применяется только для внутренних геморроидальных шишек 3-4 стадии заболевания

Суть авторского изобретения

Впервые положительно ответили на вопрос, можно ли эффективно и безболезненно удалить узлы геморроидопексией, в Балтийской клинике. Оттуда пошло распространение операции.

Терапия геморроя по методу Лонго подразумевает устранение не самого узла, а только слизистых и подслизистых тканей. По кругу вырезаются ткани, а затем для скрепления используются титановые скобы. Из-за потери кровоснабжения постепенно узлы устраняются, а после операции они изменяют место расположения. С течением времени патологический участок заменяется соединительной тканью.

Подобной эффективностью обладает только операция, при которой проводится лигирование геморроидального узла и последующая криотерапия геморроидальных шишек.

Преимущества метода

Когда средства для лечения геморроя не оказывают должно эффекта рассматривают возможности оперативного лечения состояния. Метод пользуется популярностью благодаря наличию достоинств:

• безболезненность — у пациента отсутствуют беспокойства и дискомфорт из-за операции. Только 10% имеют жалобы на боли после вмешательства;
• короткий послеоперационный период -длится 1 неделю, но выписать пациента вправе через 3-4 дня, если позволяет самочувствие;
• главное преимущество операции – эффективное восстановление анатомического строения анального прохода и канала;
• немаловажное достоинство заключается в относительном отсутствии противопоказаний, что достигается благодаря отсутствию травм на связочном аппарате. Минимальная травматичность во многом обуславливает быстрое и простое восстановление;
• не приводит к кровопотере;
• проведение процедуры занимает минимальный период времени.

Вмешательство является универсальным для внутренних образований с различными осложнениями, но не используется для наружных форм.После оперативного вмешательства рана совершенно не беспокоит пациента

Показания и противопоказания

Геморроидопексия выполняется для:

• терапии хронических форм внутренних узлов;
• лечения циркулярного пролапса.

Противопоказания к применению:

• воспалительные процессы в прямой кишке;
• онкологические образования;
• болезни крови.

Какие существуют противопоказания к выполнению операции Лонго?

С учётом вероятных осложнений процедура показана даже беременным и в период лактации. Существует всего несколько противопоказаний:

• нарушение свертываемости крови и болезни, приводящие к сложности останавливать кровоизлияния;
• злокачественные опухоли;
• воспалительные и инфекционные реакции в острой форме.

Операция Лонго при геморрое — техника проведения

Лечение геморроя по методу Лонго выполняется под частичной анестезией. С учётом отсутствия нервных окончаний в месте проведения резекции, болей появляться не должно как в процессе вмешательства, так и на этапе восстановления. Использование анестезии потребуется, так как в проход вставляют расширитель.Основной целью оперативного вмешательства является поднятие геморроидальных образований вышеПеред процедурой больной должен подготовиться: выполнить диагностические процедуры, тщательно испражниться и вымыть зону при помощи клизмы.Этапы проведения:

1. Используя зажимы, растягивают кожу в перианальной области.
2. В отверстие внедряется специальное устройство для расширения прохода, которое фиксируется швами.
3. Хирург вводит аноскоп с обтуратором.
4. После зубчатого участка формируют кисетный шов. При выполнении стежка аноскоп извлекают и снова устанавливают. До фиксации нити обязательно осматривают правильность фиксации и соблюдение оптимального расстояния в зазорах.
5. Вводят особый степлер, которым фиксируются ткани при вращении вокруг оси. Для резекции слизистого покрытия используют нож. Место разреза закрепляется. Далее степлер извлекается, а элементы слизистой оболочки, которые были иссечены, подвергаются анализу для уточнения состояния пациента и правильности процедуры.
6. Когда степлер изымают, проводится осмотр линии скрепления, только после завершения извлекают аноскоп.
7. Последним этапом является ввод особой марли со специальной пропиткой лекарством и газоотвод. Их оставляют в организме на 1 сутки, затем достают.

Длительность процедуры составляет 20 минут. После операции проводится непродолжительное время в клинике, где подбирается эффективная мазь от геморроя для ускорения восстановления. Длительность нахождения к больнице – до 3-4 суток.

Весь период занимает 1 неделю, после выписки реабилитация проводится дома. Рекомендуется после восстановления провести осмотр в клинике, в которой находились пациенты.

Восстановительный период после операции

Время реабилитации в стационаре составляет 2-3 дня, но отсутствие работоспособности длится на протяжении 5-7 суток. Приступая к работе раньше срока есть риск повреждения участка, хотя восстановления симптомов геморроя уже не произойдёт, но может появиться кровотечение.Восстановительный период дома требует соблюдения всех врачебных рекомендацийВосстановление пациента возможно в домашних условиях, но при чётком следовании рекомендациям:

• предотвратить подъём любых тяжёлых предметов;
• исключить большую нагрузку на вены таза;
• ежедневно выполнять несложную разминку, состоящую из гимнастических упражнений. Процедура важна для предотвращения застойных явлений;
• рекомендуется гулять на улице и проветривать помещение;
• следить за гигиеной анальной области;
• душ принимают каждый день;
• диета. Врачи рекомендуют соблюдать правила здорового питания и предотвратить употребление «тяжёлых» продуктов. Важно обеспечить нормальную пищеварительную функцию и предотвратить избыточную твёрдость кала, иначе наступают повреждения оперируемого участка. Рекомендуется исключить жирные продукты, жареные блюда и сдобу. Лучше приготовлять пищу на пару или варить. Основу рациона составляют салаты из овощей, каши, фрукты, варёное мясо и рыба;
• пить достаточное количество воды и напитков. Здоровое пищеварение требует много воды, она же выступает профилактикой запора;
• если появились трудности с актом дефекации, не рекомендуется тужиться. Предпочтительно использовать клизму для разжижения каловых масс с добавлением вазелина и настойки лекарств. Среди лучших препаратов, назначаемых врачом для лучшего отвода кала: «Лактулоза», «Дюфалак», «Нормазе» и свечи с глицерином.
• врачами часто рекомендуется применение свечей «Нигепан», они предотвращают образование тромбов, и улучшают кровообращение.

Стоимость операции Лонго?

В зависимости от стадии заболевания и особенностей организма цена отличается, но всегда операция стоит относительно дорого. Причина высокой стоимости – дороговизна инструментов и препаратов. Ценовая позиция отличается в зависимости от региона, но чаще составляет 40-50 тыс. рублей. Стоимость уже включает работу медперсонала, но без восстановительного периода.Стоимость операции основывается на ценах используемых препаратов и зависит от многих факторов

Рекомендации

Сегодня проводятся различные виды геморроидэктомии, популярность приобрела операция по Миллигану и Моргану, которая проводится подслизистым, а также открытым и закрытым способами.

Достойной альтернативой является радиоволновой метод лечения геморроя. Все перечисленные направления более безопасны, в сравнении с традиционной резекцией и обладают меньшими рисками.

Способ вмешательства по Лонго среди других операций более безопасен и достаточно эффективен.Чтобы исключить риски врач рекомендует:

• избегать сильной нагрузки, но проводить разминку и больше двигаться;
• следить за гигиеной;
• правильно питаться;
• пить по 2 л воды в сутки;
• предотвращать запоры.

Вывод

Только рассмотрев виды геморроя, осложнения и способы лечения, профилактики выносится решение о методе лечения состояния. Если медикаменты уже не в силах помочь, а геморрой приобрёл отягощённую форму, назначают оперативное вмешательство. Одним из лучших направлений в хирургии является операция по Лонго из-за безопасности, скорости проведения и лёгкости восстановления.

Отзывы пациентов

Александр, 52 года, Уфа«Первые сутки после операции были небольшие боли, обезболивающие принимать не стал. Приблизительно через 1,5 суток состояние улучшилось, а спустя 4 дня выписали домой».

Светлана, 39 лет, Москва«После операции прошёл 1 год, с того времени геморрой не беспокоит. Все прошло безболезненно. Выписали на 4 день, дома применяла ванночки с ромашкой. На работу вышла на 8 день».

Константин, 48 лет, Кострома«Несмотря на стоимость, операция стоит своих денег. Удалили геморрой быстро, без осложнений и полностью. Нет никаких беспокойств уже 1,5 месяца».

Плюсы и минусы операции Лонго

Иногда единственный способ устранить воспаленные и болезненные геморроидальные узлы – это оперативное вмешательство.Один из наиболее известных и самых радикальных способов – операция Лонго, также называемая геморроидопексией. Направлен этот способ борьбы с геморроем на иссечение и подтягивание участков, окружающих слизистую оболочку узлов.Начальный этап операцииМетод этот был назвал в честь Антонио Лонго – известного итальянского колопроктолона. Геморроидопексия по методу Лонго считается относительно безболезненной. Разработана она была в 1993 году.

Помимо этого, операция Лонго при геморрое помогает превратить кровоснабжение узла, что обеспечивает высыхание, а после и исчезновение образования.

Непосредственно накануне операции желудочно-кишечный тракт пациента должен быть полностью очищен. Процедура может усложниться из-за страха и стресса пациента, потому для предотвращения их могут быть показаны снотворные препараты и антидепрессанты.

Техника проведения

Операция по удалению геморроя делается под местной анестезией. В слизистой оболочке нервных окончаний нет, поэтому процесс почти полностью безболезненный, хотя введения расширителя и аноскопа может стать причиной неприятных ощущений.

• Пациента сажают в специальное кресло. Врач устанавливает расширитель и вводит аноскоп в задний проход.
• Затем делается кисетный шов.
• Далее срезается лишний участок слизистой, в частности, и сосуды. Для этого применяется специальный аппарат для операции Лонго. Место вмешательства прошивают скрепками.
• Проводится осмотр, в задний проход помещается специальный пропитанный антисептиками тампон.

После того как операция геморроя методом Лонго произведена, пациент остается в стационаре на трое суток. В редких случаях его могут выписать через сутки. К работе, как правило, можно возвращаться через неделю.

В процессе периода реабилитации нужно каждый день менять тампоны с медикаментами. Чтобы ускорить восстановление можно принимать травяные ванны, к примеру, с хвоей сосны или сидячие ванночки с ромашкой.

Геморроидопексия Лонго проводится всего лишь за 15 минут, притом, что другие виды хирургического вмешательства продолжатся в течение 40 минут и предполагают серьезные кровопотери.

Плюсы и минусы метода

Этими инструментами проводится операция

• Как и у любой другой медицинской процедуры, у метода Лонго есть преимущества и недостатки плюсы и минусы.
• Так, операция по Методу Лонго обладает немалыми достоинствами, в частности, нужно заметить то, что проводится манипуляция в прямой кишке, которая лишена болевых рецепторов.
• Пациентам нравится этот метод, так как период восстановления у него практически безболезненный.

Суть операции не в удалении узлов, соответственно, ран не остается, что также уменьшает длительность реабилитационного периода. Это подтверждают и отзывы после операции Лонго.Также нужно заметить такие преимущества манипуляции:

• Недлительная госпитализация.
• Оперативность: процесс длится лишь 10-15 минут.
• Местный наркоз.
• Отсутствие сильных болей и при операции, и после.
• После вмешательства эстетических дефектов не остается.
• Метод помогает избавиться от симптомов геморроя на любой его стадии.

Операция Лонго при ректоцеле и геморрое обладает и определенными недостатками.Среди них такие:

• Дороговизна процедуры.
• Если речь идет о выраженном наружном геморрое, не всегда эффект будет требуемым.
• Отсутствие широкой клинической практики и целиком доказанной информации о том, каково состояние пациентов через годы после манипуляции.

В целом же операция по методу Лонго является довольно быстрым и безболезненным способом, позволяющим пациентам максимально оперативно избавиться от неприятных симптомов геморроя и возвратиться в привычный жизненный ритм.

Период реабилитации

Как уже говорилось, до 3 дней пациент будет находиться в стационаре. Приступать к работе можно не раньше, чем через 5-7 дней после выписки.В период реабилитации нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Так, исключается поднятие тяжестей и серьезная нагрузка на вены тазового дна. А вот легкие упражнения выполнять нужно. Они помогут предотвратить застой крови в малом тазу.Совершайте прогулки на воздухе, следите за гигиеной анальной зоны и регулярно принимайте душ.При восстановлении стоит придерживаться диеты, рекомендованной специалистами. Нужно привести процесс пищеварения в норму и не допустить образование твердых каловых масс, травмирующих слизистую анального канала.Из рациона исключается жирное, жареное, сдоба. Рекомендуется готовить еду на пару и варить ее. Полезны каши, овощи, фрукты, салаты и рагу из овощей, отварные мясо и рыба.Важно также достаточное количество жидкости, что поможет не допустить запоры и улучшить пищеварения. Если дефекация затруднена, нужно избежать напряжения мышц в прямой кишке. В данном случае показана очищающая клизма с настоем лекарственных растений либо вазелиновым маслом.

Многих интересует вопрос о том, можно ли сидеть после операции Лонго. Ответ положительный: сидеть вам никто не запрещает.

Возможные осложнения

Однако метод Лонго также привлекателен тем, что осложнения встречаются значительно реже.

Стоимость

Цена операции будет составляться из стоимости препаратов и цены работы специалистов, и зависеть она будет от сложности конкретного случая. Для геморроидопексии нужен новый циркулярный степлер, который довольно недешев.В среднем стоимость услуги варьируется в пределах 38-48 тысяч рублей, однако эти цифры могут меняться в зависимости от региона и уровня клиники.

Отзывы

Перед тем как выбирать для себя метод Лонго, стоит почитать отзывы пациентов, которые уже сделали эту операцию.Юля: «Более года мучилась от геморроя. Принимала многочисленные препараты, также делала лигирование. Но целиком устранить болезнь не получалось. Помогла операция по методу Лонго, после которой геморрой сразу ушел. Пробыла в стационаре пять дней. Теперь уже год полностью здорова».Антон: «Делал операцию Лонго, только недавно выписали из больницы. Были болевые ощущения, но это лучше, чем дать болезни прогрессировать. До этого попробовал многие народные средства, и ничего не помогло. Процедура не самая приятная, но это лучше, чем ежедневные мучения».Ксения: «В первые четыре дня были боли при походах в туалет, но геморроидопексия намного лучше лигирования. Его мне делали два раза, и после этого было только хуже. А вот метод Лонго как раз прекрасно помог».

Удаление геморроидальных узлов методом Лонго

Часто, перепробовав традиционные и народные методы лечения воспаления геморроидальных узлов, врачи приходят к выводу о целесообразности хирургического вмешательства.

Операция Лонго при геморрое подразумевает резекцию участков слизистой и поднятие геморроидальных образований. Пациенты, прошедшие через такую процедуру, отмечают очевидные ее преимущества перед другими операциями.

Но у любой медали есть две стороны.

Технология проведения операции

Методика была разработана известным итальянским колопроктологом. Другое ее название: слизисто-подслизистая резекция, геморроидопексия или РРН.

Такая операция рекомендуется лишь пациентам с геморроидальными шишками 3–4 стадии патологии, а также в редких случаях на начальных этапах, когда образования достигают слишком больших размеров и приносят пациенту невыносимую боль.

После иссечения участков слизистой края раны скрепляются медицинским степлером. Результатом такой операции становится нарушение кровообращения в узлах и уменьшение размеров шишек. Операция Лонго не сопровождается болевым синдромом, так как слизистая вблизи геморроидальных узлов не имеет нервных окончаний.https://www.youtube.com/watch?v=GEK38Ff22scСхематично операция состоит из 6 этапов:

1. После расположения пациента на кресле кожа около ануса растягивается при помощи зажимов на глубине 1 см от анального отверстия.
2. Затем в область ануса вводится расширитель и закрепляется четырьмя швами. За ним следует аноскоп с обтуратором.
3. Наносится кисетный шов несколькими сантиметрами выше зубчатой линии.
4. Круговым движением специальным инструментом удаляется кусок ткани. Рана прошивается скрепками.
5. Проверяется правильность шва и вытаскивается аноскоп и степлер с удаленными тканями.
6. В прооперированное место вводится смоченный в дезинфицирующем средстве тампон и газоотводная трубка, которые запрещено вынимать на протяжении 24 часов.

Такая операция в среднем занимает 15–20 минут. Прооперированный находится в больнице еще 3–4 дня, а затем направляется домой, где еще несколько дней проходит период реабилитации. В исключительных случаях больному удается покинуть стены стационара уже через сутки.

В качестве домашнего послеоперационного ухода назначаются ежедневные замены тампона и лечебные ванны с ромашкой или сосновой хвоей.

Подготовка

В первую очередь перед проведением операции Лонго больной должен пройти соответствующее обследование у проктолога и предписанные диагностические исследования. Только после предоставления врачебного подтверждения необходимости хирургического вмешательства назначается данная процедура.

Если пациент испытывает страх или стресс, то ему могут быть назначены седативные препараты или снотворное.Перед тем, как приступить к операции, кишечник больного нужно очистить от каловых масс при помощи клизмы. За несколько дней до хирургического вмешательства рекомендуется употреблять в пищу только легкие продукты, не вызывающие запоров. А за несколько часов до операции нужно воздержаться от употребления еды и воды.

Реабилитация

После операции Лонго пациент должен воздержаться от трудовой деятельности на протяжении недели, так как ему требуется определенный уход (замена тампонов с антибактерицидными составами и регулярные промывания области ануса).

Реабилитационный период подразумевает исключение поднятия тяжестей и упражнений, оказывающих нагрузку на вены тазового дна. Необходимо выполнять лечебную гимнастику, позволяющую избежать застоя крови в прооперированной области.

Также рекомендуются прогулки на свежем воздухе и частые гигиенические процедуры.На период реабилитации пациент должен соблюдать рекомендованную лечащим врачом диету, которая полностью исключает сдобные, жирные, острые и жареные блюда. Вся пища должна быть приготовлена на пару. Желательно употреблять крупы, растительную пищу, рагу из овощей, супы и бульоны, мясо и рыбу в отварном виде.

Пациент должен соблюдать водный баланс в организме и употреблять минимум 2 литра жидкости в день. Таким образом удастся нормализовать обмен веществ и предупредить возникновение запоров. Если же уже наблюдается затрудненность стула, то для ее устранения лучше использовать клизму с вазелиновым маслом или лекарственными настоями.

Преимущество метода

Геморроидопексия — это операция, которая практически не имеет никаких недостатков. К самым главным преимуществам данной методики хирургического вмешательства можно отнести безболезненность за счет отсутствия болевых рецепторов в прямой кишке и малый срок реабилитации.

Безболезненными считаются и сама операция, и восстановительный период после нее. В 83% случаев люди не испытывали ни малейшего дискомфорта.https://www.youtube.com/watch?v=EmGVw-FWbOUК другим плюсам слизисто-подслизистой резекции относятся:

• скорость проведения процедуры;
• минимизация возможных серьезных последствий;
• местная анестезия;
• возможность избавления от неблагоприятной симптоматики на любой стадии патологии;
• восстановление прежнего вида анального канала;
• отсутствие эстетических изменений после хирургического вмешательства.

Операция Лонго является лучшим решением при геморрое у беременных или у матерей в период лактации.

Недостатки и осложнения после операции

Осложнения после геморроидопексии встречаются крайне редко. Их появление чаще всего связано с несоблюдением правил гигиены и игнорированием рекомендаций лечащего врача. К ним относятся:

1. внутрибрюшное кровотечение — проявляется в результате расхождения краев слизистой;
2. ректовагинальный свищ — воспаление в ходе инфицирования раны;
3. ретроперитонеальный сепсис — является смертельно опасным осложнением, проявляющимся по причине занесения инфекции из кишечника в брюшину, что вызывает заражение крови;
4. тромбоз полой вены — при возникновении данного последствия может понадобиться удаление почки.

Недостатками операции Лонго являются:

• стоимость — напрямую зависит от стадии патологии, клинических условий, применяемых препаратов и инструментов. Средняя цена составляет 38–48 тысяч рублей;
• отсутствие эффективности при устранении наружного геморроя;
• малые сведения о состоянии прооперированных пациентов спустя годы после хирургического вмешательства.

Кому подходит операция?

Операция Лонго показана людям с хроническим внутренним геморроем и циркулярным пролапсом узлов.

Ни в коем случае нельзя допускать осуществления данной методики при воспалительных заболеваниях кишечника, злокачественных новообразованиях и болезнях крови.

Операция Лонго при геморрое — комментарии специалистаУдаление геморроя методом Лонго является новаторской методикой в лечении деликатной проблемы.

Она превосходит все привычные операции скоростью выполнения, безболезненностью проведения и уменьшением реабилитационного периода.

Многие люди, прошедшие через данную процедуру, отзываются о ней, как о настоящем прорыве в области медицины, который помог им снова вернуться к прежней жизни без геморроя.

Операция Лонго при геморрое

Лечение геморроя по Лонго представляет собой хирургическое вмешательство, применяемое при лечении геморроя и названное в честь выдающегося итальянского колопроктолога Антонио Лонго. Отличается процедура относительной безболезненностью. Разработан метод был в 1993 году и с тех пор носит альтернативные названия геморроидопексия, PPH, слизисто-подслизистая резекция.

Операция Лонго при геморрое включает в себя иссечение и подтягивание окружающих участков слизистой узлов. Метод Лонго при геморрое также останавливает кровоснабжение геморроидального узла, что приводит к постепенному высыхание и последующему исчезновение образования.

Преимущества методики

После оперативного вмешательства пациента совершенно не беспокоит рана. Некоторые болезненные ощущения наблюдаются всего лишь у десяти процентов больных. Временная нетрудоспособность продолжается не более семи дней, по истечении которых пациент может начинать вести привычную жизнь.

Главным преимуществом данного оперативного вмешательства является высокая эффективность восстановления правильной структуры анального канала. В ходе операции абсолютно не травмируется связочный аппарат прямой кишки. Именно это является причиной того, что пациентам не нужен долгий реабилитационный период, восстановление организма после операции происходит очень быстро.

Лечение геморроя методом Лонго в значительной степени отличается от классической полостной операции по удалению геморроя, оно не сопровождается кровопотерей. Для проведения операции требуется минимальное количество времени, после ее проведения восстановление тканей анального канала происходит достаточно быстро.

Недостатки операции Лонго

Как и в случае с любым другим оперативным вмешательством, у метода Лонго есть свои особенности и недостатки – операция не избавляет от наружных геморроидальных образований, для иссечения же внутренних узлов необходимо применение дорогостоящих инструментов.

Подводя итоги, можно выделить следующие недостатки операции Лонго на геморрое:

• Отсутствие требуемого эффекта при наружном геморрое.
• Высокая стоимость.
• Отсутствие широкой клинической практики, а также достоверной информации о состоянии пациентов спустя годы после операции.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению операции Лонго являются:

• циркулярный пролапс узлов;
• хронический внутренний геморрой.

Противопоказания к операции:

• раковые опухоли;
• воспалительные болезни кишечника;
• заболевания крови.

Подготовка к операции Лонго

Перед оперативным вмешательством пациенту проводится тщательная очистка его кишечника при помощи клизм.

В течение несколько дней перед проведением операции рекомендуется ограничивать рацион только легкой пищей, это необходимо для того, чтобы избежать образования твердых каловых масс и запоров. Непосредственно перед операцией запрещается пить воду и есть.

Техника проведения операции

Метод Лонго при геморрое применяется исключительно в случае внутренних геморроидальных шишек при заболевании на третьей-четвертой стадии. Геморроидопексия включает также подслизистую резекцию. Целью вмешательства является поднятие выше геморроидальных образований с иссечением участков слизистой вокруг геморроидального узла. При помощи специальных скрепок медицинского степлера соединяются края образованной раны. При поднятии узлов прекращается кровообращение, в результате чего шишки уменьшаются, переставая наполняться кровью.

Операция проводится с внутривенной и местной анестезией. Слизистая оболочка рядом с геморроидальными узлами не содержит болевые рецепторы, поэтому проведение операции само по себе не приносит болезненных ощущений. Применение анестезии необходимо для введения в анальный канал расширителя.Этапы операции:

1. Врач с помощью зажимов тянет в разные стороны кожу перианального участка.
2. Затем в анальное отверстие вводят расширитель, выполняется фиксация швами, после этого вводится аноскоп с обтуратором.
3. Накладывают кисетный шов за зубчатой линией. При произведении стежком аноскоп достается и снова вставляется. Перед затягиванием нити хирург проверяет правильное наложение швов и расстояние между образовавшимися зазорами.
4. В прямую кишку вводится специальный степлер, затем он поворачивается по часовой стрелке. Выполняется рассечение ножом участков слизистой оболочки. Рана закрепляется. Вынимается степлер, удаленные ткани слизистой осматриваются на предмет правильности выполнения операции.
5. После изъятия степлера хирург проверяет линию скрепок, вынимает аноскоп.
6. По завершении операции Лонго в анальное отверстие вводятся газоотвод и пропитанная лекарственной мазью марля, которые остаются там на сутки.

Длительность операции по удалению геморроя методом Лонго составляет около двадцати минут. Реабилитационный период реабилитации составляет неделю, однако в клинике больной проводит не более 3-4 дней.

Восстановительный период

После проведения геморроидопексии пациент обычно проводит в стационаре 2-3 дня. Пациентам рекомендуется воздерживаться от трудовой деятельности на протяжении 5 дней – недели после операции.

Реабилитационный период в домашних условиях требует точного соблюдения всех рекомендаций врача.

После оперативного вмешательства требуется исключить усиленную нагрузку на вены тазового дна и поднятие тяжестей.

Важно выполнять легкие упражнения и совершать пешие прогулки, способствующие предотвращению развития в малом тазу застоя крови, ежедневно принимать душ и соблюдать гигиену анальной области.

В восстановительный период необходимо придерживаться определенной прописанной врачами диеты.

Больному необходимо нормализовать пищеварение, а также исключить образование твердого кала, чьи массы могут оказать сильное травмирующее воздействие на слизистую оболочку анального канала. Следует исключить из рациона сдобу, жареные и жирные блюда.

Также необходимо каждый день выпивать большой объем жидкости. Такая диета будет способствовать нормализации пищеварение и позволит избежать возникновения запоров. При возникновении затрудненной дефекации рекомендуется избегать напряжения мышц прямой кишки. Для устранения запора лучше всего использовать очистительную клизму с настоем лекарственных трав или с вазелиновым маслом.

Возможные осложнения после операции Лонго на геморрой

Как и любое оперативное вмешательство, операция по методу Лонго при геморрое может привести к появлению различных осложнений. Возникновение внутрибрюшного кровотечения возможно при расхождении краев слизистой оболочки, а также при метастазе в процессе операции Лонго.

В особо редких случаях, если попала инфекция, может произойти образование ректовагинального свища. Такая ситуация характеризуется возможностью развития в окружающих тканях воспалительного процесса, разрушающего окружающие ткани.

В случае, если инфекция оказывается в области брюшины, может возникнуть тяжелое осложнение в форме сепсиса. Сепсис требует незамедлительной медицинской помощи, поскольку может представлять серьезную опасность для жизни больного.

Еще одно возможное осложнение – развитие тромбоза.

Разного рода осложнения, как правило, возникают при несоблюдении больным определенных врачебных рекомендаций, а также при отсутствии соответствующего ухода в реабилитационный период.

Геморроидэктомия, операция — отзыв

Всем доброго времени суток!Сегодня расскажу о своём недавнем опыте избавления от этой жуткой болезни.https://www.youtube.com/watch?v=T9fhT467Q20Начну с того, что геморрой стал меня беспокоить во время беременности. Начиная с 5 месяца начало кровить, а на 8-9 начали иногда вываливаться узлы при ходьбе. Хорошего в этом мало, потому что это и больно и неудобно.

После родов стало полегче, но где-то через полгода я снова вспомнила об этом, когда стало невозможно гулять с малышом — снова стали выпадать узлы при ходьбе и выпадать стали все чаще и чаще, мне стало страшно выходить на улицу, но потом попробовала вставлять картофельную свечу перед прогулкой — и смогла спокойно гулять. До поры до времени..

Через пару месяцев, превозмогая жуткое стеснение, решилась на консультацию проктолога, где мне был поставлен геморрой 3 стадии. Я надеялась, что мне подойдёт безболезненное лечение латексными кольцами, но врач сказал — только радикальная операция, по методу Миллигана-Моргана (Дело было в России)

Зимой сходили к греческому хирургу, он записал меня на операцию на конец Мая (в Родосе одна государственная больница на весь остров, а платно идти — очень дорого). Пришлось ждать ещё 5 мес. Узлы выпадали постоянно, ничего не помогало.

Я боялась есть, боялась идти на улицу, все зудело и чесалось, кожа вокруг ануса покраснела и покрылась корками от постоянных расчесов. Но я терпела и ждала операции, параллельно читая о послеоперационном периоде и готовясь к страшными болям.Наконец-то настал день операции!!

Пришла утром натощак в больницу (последний лёгкий приём пищи должен быть не позже 18, пить можно было до полуночи). Кровь, рентген, ЭКГ я сдала днем ранее, так что в день операции мне только сделали клизму и я стала ждать врача.

Все это время я не спрашивала каким именно методом врач будет меня оперировать, решила, что это не имеет значения, хотя втайне надеялась, на метод Лонго, потому что он более щадящий и в Европе этот метод любят больше, чем классическую геморроидэктомию.

ОПЕРАЦИЯ ЛОНГО (ГЕМОРРОИДОПЕКСИЯ)Эта операция по поводу геморроя, называемая ещё слизисто-подслизистой резекцией, или геморроидопексией, была предложена итальянским профессором Лонго в 1993 году.

Суть её заключается не в удалении геморроидальных узлов, а в подтягивании их вверх за счёт иссечения участка слизистой, расположенного выше зубчатой линии.

При этом края образовавшейся раны соединяются конец в конец специальными титановыми скрепками.

Подтягивание узлов сопровождается нарушением их кровоснабжения, поэтому через какое-то время они запустевают, замещаются соединительной тканью и существенно уменьшаются в размерах.

Операционное лечение геморроя по этому методу выполняется в условиях стационара под внутривенной или местной анестезией. Само удаление слизистой безболезненно, поскольку иссекаемый участок лишён болевых рецепторов.

Анестезия необходима на начальном этапе операции, когда в анальный канал, богато снабжённый нервными окончаниями, вставляется расширитель.

Привезли меня в операционную. Маска, укол пропофола и…потом меня уже разбудили. По пути в плату я почувствовала боль, мне было очень больно, но мне вкатили наркотический трамал и все прошло))))Вечер после операции я помню смутно, поскольку практически все время спала. Немного тошнило после наркоза. Болей сильных не было, но мне капали по 2 бутылки парацетамола.1-й день после операцииЧувствовала себя нормально, спокойно передвигалась по палате и коридору. По-прежнему капали обезболивающие. На обходе узнала что операция была по методу Лонго и я спокойно выдохнула.

Никаких перевязок, никаких мазей мне не накладывали. Всё лечение — капельницы с обезболивающим и антибиотиками.

Кормили жидким куриным супом (бульон, грудка, макарошки-звездочки), греческий йогурт 2%, вишнёвое желе на обед и ужин, на завтрак только чай и 2 сухарика.2-й день после операцииВ этот день меня выписывали. Сидеть-ходить не больно, в туалет ещё не успела захотеть (а так боялась первого раза).

1. Рекомендовали диету на 20 дней — больше супчиков, ничего жареного, копченого, жирного и т.д
2. Также выписали принимать парафиновое масло утром и вечером, для смягчения стула.
3. Антибиотики в таблетках неделю и обезболивающее по необходимости.

Дома сходила впервые в туалет — удовольствие не из приятных, но болело больше после чем во время. А вечером уже пошли гулять с сыном и гуляли довольно долго.

Какое же это счастье идти по улице и не бояться, что сзади что-то выпадет!Неделя после операцииСейчас прошла неделя после операции.

Самочувствие отличное, соблюдают диету, попиваю дюфалак по вечерам (с ним туалетные дела идут лучше). Боль есть, небольшая, спазмирующая после туалета, но обезболивающие я не пью.

Пока ни о чем не жалею и учусь снова жить без страхов и опасений.

Метод Лонго очень щадящий, но в России он не очень применяется, из-за стоимости самого аппарата для операции, т.к он одноразовый. Я ничего не платила ни за операцию, ни за пребывание в больнице, т.к все покрывала греческая страховка.

Из недостатков отмечу только то, что неизвестны отдаленные результаты лечения, но, при правильном образе жизни, думаю, рецидивов быть не должно.