Частота болезней двенадцатиперстной кишки высока – только от язвенного поражения страдает более 10% всех жителей планеты.

Симптомы болезней

Характерные признаки, которые беспокоят при остром заболевании или обострении хронического процесса:

• ночные боли в эпигастральной области (немного ниже желудка);
• голодные боли – возникают после длительного перерыва в приеме пищи, облегчаются даже кусочком хлеба;
• боли, возникающие спустя 2-3 часа после еды – от раздражения кишки поступающей из желудка пищей;
• постоянный белый налет на языке;
• снижение аппетита, отчасти обусловленное боязнью болей;
• частая тошнота;
• постоянная изжога;
• частые запоры;
• примесь крови в рвотных массах и кале – при язвенном поражении.

В случае хронической формы болезней присоединяются стойкие нарушения пищеварения, приводящие к снижению массы тела, бледности и сухости кожи, слабости, постоянной усталости, изменениям формулы крови, снижению работоспособности.

Заболевания 12-перстной кишки поражают людей трудоспособного возраста, но редко становятся причиной инвалидизации. Главным провоцирующим фактором считается наследственная предрасположенность, поскольку погрешности в питании бывают практически у всех, а болезни – нет.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Заболевания 12-перстной кишки

Дуоденит

Это простое воспаление, которое может развиваться само по себе (первичное) и осложнять течение других болезней пищеварительного канала (вторичное). Дуоденит чаще бывает вторичным на фоне болезней желчного пузыря и поджелудочной железы.

В этом случае развивается постоянный спазм сфинктера Одди, регулирующего поступление желчи и панкреатического сока. Стенки кишечника при этом утолщаются, в запущенных стадиях доходит до атрофии слизистой.

Признаки:

• постоянная тупая боль, «нытье» в подложечной области;
• эметический синдром или тошнота, перемежающаяся рвотными позывами;
• тяжесть в животе после еды;
• слабость на фоне снижения аппетита.

Эрозия

Это дефект внутренней слизистой оболочки, не доходящий до мышечного слоя. От язвы эрозия отличается тем, что заживает без формирования рубца.

Опасность эрозии – в возможности кровотечения, если затрагивается проходящий в слизистой сосуд.

Симптомы эрозии, протекающей без кровотечения, практически не отличаются от таковых при дуодените.

Бульбит

Бульбит — поражение луковицы двенадцатиперстной кишки, которое может быть катаральным (поверхностным, простым) или эрозивным.

• острая боль в подложечной области с сильной тошнотой и многократной рвотой желчью;
• слабый тянущий дискомфорт в этой же области;
• стихающая и усиливающаяся горечь во рту.

Проявления бульбита часто развиваются вслед за употреблением лекарств или легким пищевым отравлением. При эрозивной форме, сопровождающейся кровоточивостью, может присоединиться анемия или малокровие.

Дуоденостаз

Это нарушение моторно-эвакуаторной функции 12-перстной кишки, которое имеет и другое название – дискинезия. По неизвестной причине нарушается нормальная перистальтика или проталкивание пищевого комка. Болеют чаще молодые женщины. В кишке застаивается пища, отчего происходит ее расширение, страдают соседние органы – желудок, тонкий кишечник, печень и поджелудочная железа. Симптомы:

• диспепсия или сочетание спастических болей с тошнотой, отрыжкой, рвотой, чаще желчью;
• интоксикация в виде раздражительности, утомляемости, головной боли, слабости.

Диагностика представляет определенные трудности, требуется тщательное обследование.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь имеет преимущественно хроническое течение с сезонными обострениями, приходящимися на весну и осень.

Проявления:

• ритмичные сильные боли, возникающие через 2-3 часа после еды, которые затем самопроизвольно стихают;
• голодные боли, которые проходят сразу после еды;
• сильная и частая изжога;
• отрыжка кислого вкуса;
• периодическая тошнота и рвота;
• запоры;
• интоксикация вследствие невозможности опорожнения кишечника;
• похудение из-за сниженного аппетита.

Другие заболевания

Остальные болезни 12-перстной кишки встречаются редко, среди них:

• аномалии развития – стеноз (сужение) и дивертикул (открытый мышечный карман, выпячивание);
• непроходимость, вызванная перемещением желчных камней в просвет кишки;
• рак, обнаруживаемый чаще у пожилых;
• паразитарная инвазия нематодами, попадающими в организм с грязными руками или плохо приготовленной пищей.

 Загрузка …

Диагностика

Диагностикой и лечением болезней двенадцатиперстной кишки занимается гастроэнтеролог. В сельской местности первичной (достаточно приблизительной) диагностикой может заниматься терапевт или семейный врач, но при обязательной, хотя бы разовой, консультации гастроэнтеролога.

Фиброгастродуоденоскопия

ФГДС или гастроскопия – наиболее информативный метод, при котором внутренняя поверхность осматривается при помощи введенного через рот эндоскопа. Фиброгастроскоп оснащен видеокамерой, позволяющей делать снимки, инструментом для биопсии и зондом, через который можно вливать лекарство прямо на место поражения. Прибор также позволяет накладывать кровоостанавливающие клипсы.

Процедура неприятна, но безвредна, во многих случаях позволяет избежать хирургической операции.

Биопсия

Основная статья: Биопсия кишечника

Иссечение крошечного кусочка живой ткани для дальнейшего гистологического изучения. Исследуется клеточный состав, тканевая жидкость, патологические образования. Позволяет надежно отграничить острое воспаление от хронического, доброкачественную опухоль от злокачественной, аномалию развития от рубца.

Анализ на хеликобактерии

Хеликобактер считается основным этиологическим фактором язвенной болезни и рака желудка. Это единственная бактерия, способная жить в соляной кислоте, образуемой желудком. Исследование представляет собой иммуноферментный анализ или ИФА на антитела к хеликобактеру, требуется забор венозной крови.

Некоторые лаборатории исследуют кал или выдыхаемый воздух.

Общий анализ крови

Устанавливается тяжесть воспаления, наличие анемии и другие общеклинические показатели, отражающие общий уровень здоровья.

Анализ на скрытую кровь

Исследуется кал, в котором могут быть обнаружены измененные эритроциты. Позволяет обнаружить скрытое кровотечение из пищеварительного канала. В аптеке имеются экспресс-тесты на обнаружение скрытой крови в кале самостоятельно.

УЗИ

Сонография 12-перстной кишки выявляет утолщение стенок кишки или язвенный дефект, обнаруживаемый в виде кратера. Хорошо видны границы воспаления и место перехода в здоровую ткань, а также опухоли, если они есть.

МРТ и КТ

Магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография обнаруживают липомы (опухоли из жировой ткани) и лейомиомы (из мышечной). Эти опухоли являются доброкачественными. Рак 12-перстной кишки или аденокарцинома – редко встречающийся случай, но они тоже видны при этих исследованиях.

Лечение

Зависит от вида болезни, тяжести, наличия осложнений, сопутствующих болезней и возраста пациента.

Хирургическое лечение

Операция необходима также при рубцовом стенозе (сужении), если пища не может проходить самостоятельно. Место стеноза иссекают, а кишечник сшивают «конец в конец».

Медикаментозное лечение

Назначается индивидуально с использованием таких групп лекарств:

Диетическое питание

Неотъемлемая часть лечения, без которой выздоровление невозможно. Лечебное питание состоит из протертых отварных блюд, содержащих много слизи – рисовый отвар, кисели, паровое мясо. Диета создает условия для заживления эрозий и язв, прекращения воспаления.

Профилактика

Бывает первичной и вторичной. Первичная – меры, направленные на то, чтобы не заболеть, вторичная – предупреждение обострений у тех, кто уже болен.

При наследственной предрасположенности нужно уделить основное внимание питанию. Еда нужна свежая, отварная, запеченная в духовке или приготовленная на пару. Никакого фаст-фуда или другой подозрительной в смысле качества еды, снеков или другой пищи, изобилующей усилителями вкуса и консервантами. По возможности желательно избегать стрессов.

Вторичная профилактика – это своевременное и качественное лечение сезонных обострений, лучше в стационаре. Желательно использовать листок временной нетрудоспособности, чтобы дать организму возможность справиться с обострением. Во время затишья полезно санаторное лечение, особенно минеральные щелочные воды.

Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки: дуоденит, дискинезия, язва, рак

Болезни двенадцатиперстной кишки занимают одно из лидирующих мест среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Причем если раньше проявлялись они уже у людей за 30 или 40 лет, то теперь болезни значительно «помолодели». И поэтому, чтобы вовремя предотвратить дальнейшее их развитие, необходимо знать симптомы проявления для своевременного обращения к специалисту.

Двенадцатиперстная кишка

В двенадцатиперстной кишке начинается процесс кишечного пищеварения.

Прежде чем перейти к тому, какие заболевания могут появиться у человека и какими симптомами они будут себя проявлять, необходимо уделить внимание самому органу, узнать о его функциях и предназначении. 

Сразу нужно сказать, что название двенадцатиперстной кишке дано неспроста. Ее длина равна 25-30 сантиметрам, или как еще считают 12 размерам пальца человека (поперечным). Разделена кишка на четыре отдела:

• Верхний. Направлена это часть кишки косо, а затем образует небольшой изгиб и переходит в следующую часть. Длина ее примерно равна 5 или 6 сантиметрам
• Нисходящий. Этот отдела располагается сразу после верхнего. И если говорить условно о его расположении (чтобы было более понятно), то это примерно на уровне поясничного отдела справа от позвоночника. В этой части кишки располагается очень важная складка с сосочком, от которого идут протоки. Длина данной части кишки составляет примерно от 7 до 12 сантиметров
• Нижний. Этот участок располагается поперечно позвоночнику. Его длина составляет примерно 6-8 сантиметров
• Восходящий. Это самая короткая часть кишки, длина которой составляет от 4 до 5 сантиметров (в зависимости от индивидуальных особенностей организма). Эта часть располагается прямо на уровне поясничного отдела. Но у некоторых людей выражена не явно

К тому же, у двенадцатиперстной кишки есть одна анатомическая особенность, зависящая от возраста и полноты. Так, у людей более полных и молодых она располагается намного выше, чем у худых или пожилых. Если же говорить о функциях органа, то они следующие:

1. В нем начинается процесс кишечного пищеварения, то есть пищевой комок обрабатывается кислотой и щелочью до такого состояние, чтобы дальнейшее его прохождение было возможным
2. Регулирует выделение панкреатических ферментов в зависимости от того, какая пища попала и насколько много усилий потребуется, чтобы ее переваривать
3. Поддерживает обратную связь между желудком, то есть оказывает самое непосредственное влияние на нормальное функционирование всех пищеварительных процессов

И поэтому, если в двенадцатиперстной кишке происходят какие-то патологические изменения, и она перестает работать так, как того требует организм, это негативно скажется на всех органах пищеварительной системы, а затем и в общем на всем человеческом организме.

Дуоденит

Дуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки.

Одним из самых распространенных заболеваний этого органа является дуоденит, или по-другому воспаление двенадцатиперстной кишки. Причин развитию болезни множество, правда, врачи отмечают, что как самостоятельное заболевание оно встречается довольно редко. В основном оно развивается из-за воздействия следующих негативных факторов:

1. Пищевое отравление. Хотя бы раз в жизни человек съедал продукты, которые вызывали у него пищевое отравление. У некоторых оно могло протекать в более слабой форме, а вот некоторым же приходилось вызывать скорую помощь. И вот именно такое отравление способно спровоцировать развитие дуоденита
2. Неправильное питание, а именно злоупотребление острой пищей. Так как слизистая воспаляется только потому, что она повреждена в некоторых участках, ее должно что-то повреждать. И вот как раз острая пища негативно влияет на состояние слизистой, способствуя ее разрушению
3. Злоупотребление алкогольными напитками, которые негативно влияют не только на двенадцатиперстную кишку, разрушая ее, но и на весь организм в целом
4. Повреждение слизистой инородным предметом. Такое повреждение может произойти в случае попадания в организм останков моллюсков, костей и т.д.
5. Наличие очагов инфекций в организме
6. Присутствие в организме такой вредной бактерии, как Хеликобактер, которая разрушительно воздействует на желудок и на двенадцатиперстную кишку соответственно
7. Стресс, во время которого основные силы организма направлены на сохранение эмоционального состояния, причем делается это за счет благополучия других органов
8. Прием некоторых лекарственных препаратов, которые негативно влияют на слизистую оболочку, разрушая ее

В зависимости от того, что послужило причиной развития болезни, будет и зависеть выбранная тактика лечения, потому что изначально врачи борются не только с симптомами, но и с раздражителями (провокаторами). Если же говорить о симптомах дуоденита, то их очень много:

• Проблемы с пищеварением, которые могут проявляться как тяжестью в желудке, ощущением переедания, даже если пищи было съедено не много
• Плохой аппетит, который появляется из-за проблем с пищеварением
• Приступы тошноты, а иногда и рвоты, которые случаются в момент обострения
• Болезненные ощущения в области живота, причем боли не имеют определенного характера проявления
• Ночные голодные боли, из-за которых человеку ночью приходится вставать и либо кушать, либо принимать таблетку
• Примеси крови в кале или же в рвоте, которые появляются там из-за повреждения слизистой. И это значит, что повреждения намного серьезнее, чем предполагает сам человек
• Малокровие, которое говорит о том, что в организме есть очаг кровотечения
• Постоянная слабость, обусловленная малокровием, плохим аппетитом

В зависимости от того, в какой части двенадцатиперстной кишки повреждена и воспалена слизистая оболочка, симптомы могут немного отличаться, особенно когда дело касается болей после приема пищи. Если поврежден верхний отдел, то она проявится намного раньше, чем если нижний.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь может возникнуть из за бактерии Хеликобактер.

Практически каждый человек знает, что есть такая неприятная и опасная бактерия, как Хеликобактер, которая провоцирует появление язв в желудочно-кишечном тракте, и двенадцатиперстная кишка не исключение. Конечно, это не единственная причина.

Сюда же можно отнести повышенную кислотность желудочного сока, который попадает в верхний отдел кишки, слабый иммунитет, генетическую предрасположенность, стресс, неправильное питание и т.д. Но причина не играет особой роли в проявлении симптомов. Они в любом случае будут одинаковыми. К основным симптомам язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно отнести:

1. Болезненные ощущения, которые и являются одним из самых основных симптомов того, что у человека развилась язва. Причем для язв двенадцатиперстной кишки характерны особенные проявления боли. Так, она появляется в основном на голодный желудок, либо же после того, как пройдет примерно 2 часа после прима пищи. Но и это еще не все. Пациенты отмечают, что чаще всего их мучают боли по ночам, которые возникают из-за сильного скопления соляной кислоты в желудке ночью. Иногда же боли возникают в случае неправильного питания, а именно употребления острого, жирного, соленого, алкоголя и т.д.
2. Изжога, причем некоторые пациенты отмечают, что она начинается резко, и сама по себе не проходит. Приходится пить специальные препараты, потому что в некоторые моменты изжога становится невыносимой Отрыжка. Это один из тех симптомов, который доставляет человеку больший дискомфорт, так как появляется очень резко и в неподходящие моменты
3. Вздутие живота
4. Тошнота, которая может появиться в любое время дня и ночи
5. Рвота, причем она приносит больному облегчение. И часто, чтобы хоть как-то улучшить самочувствие, человек специально ее вызывает
6. Запоры. Для людей с язвой двенадцатиперстной кишки характерна задержка стула на несколько дней, а в самых тяжелых случаях и на несколько недель
7. Примесь крови в кале, которая появляется из-за повреждения слизистой оболочки. Но по большей степени кровь присутствует в кале после долгого запора, когда сами каловые массы могут повредить стенки кишечника
8. Снижение массы тела при том, что человек не перестает нормально кушать и потребляет то же количество калорий, что и всегда

Врачи отмечают, что симптомы могут появиться один раз в год, а могут и несколько. Да и выделяется некая сезонность. Так, большинство больных с язвой двенадцатиперстной кишки отмечают, что именно весной и осенью приступов намного больше, чем летом и зимой.

https://www.youtube.com/watch?v=bq-QdIYvn2A

О язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки подробно расскажет видеоматериал:

Читайте:  Синдром Ремхельда и другие распространенные заболевания ЖКТ

https://www.youtube.com/watch?v=oAOQ6QGpjn8

Дискинезия двенадцатиперстной кишки

Еще одним серьезным заболеванием, симптомы которого схожи с вышеперечисленными, будет дискинезия двенадцатиперстной кишки. Дискинезия – это нарушение двигательной функции, из-за чего в кишке задерживается химус. Симптомы проявления болезни будут следующими:

• Боли после приема пищи, которые будут усиливаться непосредственно сразу после него, и немного стихать спустя некоторое время
• Запор, который становится причиной многих других неприятных ощущений. Причем самое опасное, что может произойти вследствие длительного запора – это интоксикация организма, во время которой самочувствие человека резко ухудшится. И при неправильном подходе и лечении может привести к летальному исходу
• Плохой аппетит, а вслед за этим и будет снижаться вес больного
• Тяжесть после еды, которую трудно снять лекарственными препаратами
• Тошнота, а иногда даже и рвота

Симптомы довольно распространенные, и поэтому поставить точный диагноз может только специалист, который основываясь на проведенных исследованиях, сможет назначить правильное лечение.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки развивается быстро, поэтому его сложно обнаружить  на ранней стадии.

С каждым годом увеличивается число онкологических больных пациентов, причем если раньше в основном опухоли появлялись в молочных железах, желудке, легких, то теперь болезнь перемещается постепенно и в другие места.

И те формы, которые были распространены раньше, сейчас отошли на второй план. Не исключение и рак двенадцатиперстной кишки, Такой диагноз сегодня ставится часто. К симптомам появления опухоли (злокачественной) можно отнести:

1. Боли, которые появляются из-за увеличения опухоли. В тот момент, когда опухоль начинает расти, она давит на нервные окончания, которые и передают такие импульсы в головной мозг. Чем больше опухоль, тем больше она давит на окончания, тем сильнее боль
2. Появление желчной гипертензии, которая проявляется обесцвечиванием кала, желтухой (как слабой, так и сильной), темной мочой. Причем гипертензия способна вызвать и неврологические расстройства, среди которых необоснованная раздражительность
3. Постоянная усталость. Иногда человек может пройти пешком большие расстояния и не почувствовать усталость, а иногда утром ему даже тяжело встать с кровати, настолько истощен организм
4. Резкое похудание, при этом некоторые пациенты отмечают, что их рацион не сильно изменился
5. Кожный зуд. Причем использование кремов и антигистаминных и гормональных препаратов не помогает
6. Лихорадка, когда человек бросает то в жар, то в холод. И это состояние очень трудно контролируется

Рак двенадцатиперстной кишки развивается быстро, поэтому не всегда у врачей есть возможность обнаружить его на ранней стадии.

Симптомы болезни двенадцатиперстной кишки практически одинаковы, и именно поэтому в некоторых случаях постановка точного диагноза может занять намного больше времени, чем предполагалось изначально. Но самое главное, вообще обратить внимание на недомогание, чтобы был шанс вылечиться и вернуться к нормальной и полноценной жизни.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

• Поделиться
• Поделиться
• Твит
• Телеграм
• Класс
• Вотсап

Развитие дискинезии в двенадцати перстной кишке и ее лечение

Дискинезией называют моторно-эвакуаторные расстройства, развитые в 12-перстной кишке. Такое заболевание часто развивается у людей, страдающих язвенной болезнью желудка и других органов пищеварения.

Панкреатит, заболевания печени и желчного пузыря, а также паразитарные инвазии, могут спровоцировать дискинезию кишечника.

К влияющим факторам также относят поражения вегетативной и нервной системы, наличие системных заболеваний и эндокринные нарушения в организме.

Функциональные эвакуаторные расстройства в 12-перстной кишке, происходят на фоне изменений моторной функции органа, связанные с нарушением регуляции.

https://www.youtube.com/watch?v=LIySrHIIYi8

По данным статистики, почти у каждого человека, страдающего язвой двенадцатиперстной кишки, диагностируется дуоденальная дискинезия. В более 60% случаях, это заболевание выявляется у людей, страдающих язвой желудка.

При панкреатите эти показатели достигают 50%, а при болезнях, развитых в желчевыводящих органах – 60-90%. Дискинезия двенадцатиперстной кишки сопровождается болезненной симптоматикой и требует комплексного лечения с применением медикаментозных препаратов и диетотерапии.

Симптоматика дискинезии 12-перстной кишки и методы диагностики заболевания

Факторы, влияющие на изменения в регуляции моторной функции 12-перстной кишки, а также секреции пищеварительных соков, значительно ухудшают нормальную способность органа к перевариванию пищи.

Это может повлечь ускоренное прохождение продуктов по кишке, поступающих в организм человека, а также увеличить срок пребывания пищи в данном органе.

Такие последствия определяют дуоденостаз, разновидность дискинезии двенадцатиперстной кишки, протекающей с периодическими ремиссиями и обострениями.

Период ремиссии, как правило, проходит бессимптомно или проявляется слабовыраженными признаками.

Выраженные болезненные симптомы выявляются только в период обострения болезни. Больного беспокоят неприятные боли в области живота, отдающие в правое подреберье и подложечную область. Чаще всего они образуются после употребления пищи.

Наблюдается вздутие живота, спазм, чувство тяжести, тошнота, иногда рвота с примесью желчи, общая слабость, повышенная утомляемость и проблемы с опорожнением. Человек становится астеничным и раздражительным, пропадает аппетит, на фоне чего происходит снижение массы тела. При выявлении таких симптомов, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу по месту жительства.

Лечащий врач, основываясь на анамнезе пациента, дает направления на анализы и инструментальное диагностирование. Только получив результаты, специалист сможет установить точный диагноз и подобрать эффективный курс лечения.

Для оценки пассажа содержимого в органе, необходимо комплексное диагностирование, сочетающее внутридуоденальную рН-графию и баллонокимографию.

Также пациент может быть направлен на электромиографическую диагностику, предусматривающую использование внутридуоденальных электродов.

В редких случаях применяется баллонокимографический метод исследования, выявляющий все имеющиеся нарушения моторики 12-перстной кишки.

Кроме инструментальных методов исследования, пациенту потребуется сдать традиционные анализы крови, мочи и кала, результаты которых позволят прояснить полную картину происходящих изменений в организме человека.

Основная цель диагностирования направлена на выявление двигательных нарушений 12-перстной кишки. Любые отклонения, нарушения перистальтики и тонуса органа, определяются при рентгенографическом исследовании, по характерным спазмам в месте нахождения функциональных сфинктеров или на других участках кишки.

Лечение дискинезии 12-перстной кишки

При выявлении нарушений моторно-эвакуаторной функции 12-перстной кишки, потребуется комплексное лечение, назначенное в индивидуальном порядке. Главной целью оздоровительного курса является устранение обострения основного заболевания, а также восстановление нормальной функциональности двенадцатиперстной кишки.

В большинстве случаев, пациенту назначается специальная диета, предусматривающая дробное питание, небольшими порциями, не менее 4-5 раз в день. В рацион необходимо внести легкоусвояемые продукты питания, с большим содержанием витамин и других полезных микроэлементов. Не рекомендуется употребление пищи, богатой клетчаткой.

Такое назначение особо актуально при выявлении нарушений двигательного расстройства, сочетающихся с нарушениями в дренажной функции. Если у больного пациента была выявлена непроходимость двенадцатиперстной кишки, назначается парентеральное питание.

В курс медикаментозных назначений входят спазмолитические препараты, лекарства седативного действия, холонолитики, а также фармацевтические средства, улучшающие нервную проводимость. В некоторых случаях пациенту назначаются слабые транквилизаторы.

https://www.youtube.com/watch?v=3Q4KG8F_0Io

Довольно эффективно помогает в выздоровлении процедуры физиотерапевтического лечения.

Специалист может направить пациента на лечебный массаж, физкультуру (ЛФК), а также порекомендовать фитотерапию и рефлексотерапию.

При дискинезии двенадцатиперстной кишки также проводится грязевое лечение, озокеритотерапия и другие бальнеологические методы оздоровления. В период ремиссии, рекомендовано санаторно-оздоровительное лечение.

В очень редких случаях, когда терапевтический курс лечения, не принес положительных результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Рекомендации специалистов: при диагностировании дискинезии 12-перстной кишки, больному человеку важно сохранять сбалансированный рацион и правильный режим питания.

Недостаток сна также может провоцировать обострение заболевания, поэтому при лечении данного недуга, необходимо качественное высыпание. По утверждению специалистов, ночной сон должен длиться не менее 9-10 часов.

Занятия лечебной физкультурой позволят закрепить результат и улучшить общее состояние здоровья. При лечении, также полезно принимать комплекс витамин, по назначению лечащего доктора.

Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника – это функциональное расстройство, проявляющееся болевым синдромом, дискомфортом в брюшной полости, изменением частоты и консистенции стула. Все симптомы заболевания разделяют на кишечные (боли, вздутие живота, диарея либо запор), другие гастроэнтерологические и негастроэнтерологические. Критерием патологии является сохранение симптоматики в течение 3-х дней в месяц на протяжении 3-х календарных месяцев в году. В диагностике большое значение имеет правильно собранный анамнез, выявление синдрома тревожности; инструментальные методики нужны только для дифференциального диагноза. Лечение консервативное: диета, работа с психологом, симптоматическая терапия.

Дискинезия кишечника является довольно распространенным патологическим состоянием – этим синдромом страдает около пятой части населения планеты. Однако деликатность данной проблемы приводит к тому, что подавляющее большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника не обращаются за медицинской помощью.

Наибольшая заболеваемость отмечается у людей трудоспособного возраста (30-40 лет), при этом в более молодом возрасте среди пациентов преобладают женщины, а после 50 лет половые различия становятся несущественными. Риск возникновения дискинезии уменьшается с возрастом. Первые симптомы заболевания могут появиться уже в детском возрасте, хотя чаще всего они возникают после пятнадцати лет.

Дискинезия кишечника

Одна из главных причин развития дискинезии кишечника – острый либо хронический стресс. Симптомы заболевания могут появиться через несколько недель после перенесенного трагического события (смерть близкого человека, сексуальное насилие и др.

) либо на фоне хронического напряжения (тяжелая болезнь родственника, проблемы на работе, сложные жизненные обстоятельства).

Существуют специальные опросники и шкалы, позволяющие выявить скрытую тревожность у пациента, определить уровень тревожных расстройств, обнаружить соматизацию (множественные полиморфные симптомы, вызванные депрессивным расстройством, а не органической патологией).

К провоцирующим факторам относятся некоторые особенности личности: слабое умение различать эмоциональную и физическую боль, соматизация (проявление эмоциональной нестабильности соматическими симптомами), повышенная тревожность, неспособность к эмоциональной разрядке и др.

Исследования, проведенные на стыке гастроэнтерологии и психологии, показали генетическую обусловленность данных личностных особенностей, а, следовательно, и дискинезии.

Имеются указания на достаточно высокую частоту развития патологии после острых кишечных инфекций, особенно вызванных шигеллами и кампилобактером.

https://www.youtube.com/watch?v=yl-BgI9nRKc

Перечисленные выше факторы, в совокупности воздействуя на организм человека, вызывают развитие висцеральной гиперчувствительности, расстройство двигательной активности кишечника, замедление эвакуации газов и кала. Постепенно это приводит к возникновению метеоризма, нестабильности стула (запоры и диарея).

В основу классификации положена бристольская шкала стула, указывающая на тот факт, что чем более длительное время занимает прохождение кала по кишечнику, тем плотнее становятся каловые массы.

Тем не менее, гастроэнтерологу следует обратить пристальное внимание на жалобы пациента, ведь под диареей и запором часто подразумевается изменение не консистенции стула, а частоты дефекаций.

Выделяют четыре основных клинических формы дискинезии кишечника:

• С запорами. Более четверти всех актов дефекации проходит с выделением плотного, фрагментированного стула; менее четверти – с диареей.
• С диареей. Более четверти случаев дефекации – с жидким стулом, менее четверти – с плотным.
• Смешанная. И плотный, и жидкий стул встречаются более чем в 25% случаев).
• Неклассифицируемая. Изменения консистенции стула недостаточно для верификации любой из перечисленных выше форм заболевания.

Существует также разделение заболевания по симптоматике: с преобладанием кишечных симптомов, болевого синдрома, метеоризма. По этиологии выделяют постинфекционную дискинезию, связанную с употреблением определенных продуктов или стрессом.

Все симптомы при данном заболевании разделяют на относящиеся к кишечнику, к другим органам пищеварения и негастроэнтерологические. Важным для постановки диагноза является также отсутствие органической патологии. К кишечным симптомам причисляют боль в животе, метеоризм, диарею и запор.

Боль в животе никогда не возникает в ночное время. Может быть неопределенной, ноющей, тупой, либо же кинжальной, постоянной, выкручивающей. Чаще всего локализуется в подвздошной области, больше слева. Усиление болей связано с приемом пищи, ослабление – с дефекацией и отхождением газов.

Метеоризм обычно нарастает к вечеру или после приема пищи.

Для диареи типично отсутствие в ночные часы и появление утром после завтрака. Первые порции кала обычно более плотные, затем в течение короткого промежутка времени возникает несколько позывов на дефекацию водянистым стулом. Характерно ощущение неполного опорожнения кишечника.

Общий суточный объем кала очень маленький, не более двухсот граммов. При запорах стул плотный, по форме может быть по типу овечьего кала, в виде карандаша. Часто за плотными каловыми массами выходит полужидкий стул.

Примеси крови и гноя нехарактерны, но слизь встречается достаточно часто.

Так как перечисленные кишечные симптомы не являются специфичными и могут встречаться при других заболеваниях, следует направить свое внимание на выявление признаков дисфункции других органов пищеварения (дискинезия пищевода; диспепсия, не связанная с язвенной болезнью желудка; аноректальная дисфункция и др.), а также негастроэнтерологических жалоб (головные боли, боли в позвоночнике, ощущение нехватки воздуха и неполного вдоха, внутренняя дрожь).

Для постановки диагноза дискинезии кишечника наибольшее значение имеет правильно собранный анамнез.

На первом этапе устанавливается предварительный диагноз, определяется основной симптомокомплекс и стадия заболевания, назначаются исследования для исключения органической патологии и дифференциальной диагностики.

Чтобы исключить заболевания, имеющие сходную симптоматику, пациенту проводится эзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография ОБП, ирригоскопия, эндоскопическое исследование толстого кишечника (колоноскопия, сигмоскопия).

Из лабораторных исследований назначают анализ кала на скрытую кровь, соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов, биохимический анализ крови, определение уровня С-реактивного белка. Выявление любых отклонений от нормы (гепатомегалия, спленомегалия, свищи полых органов и др.

), органической патологии ЖКТ исключает диагноз дискинезии.

https://www.youtube.com/watch?v=3uwJR5ftuec

Свидетельствуют в пользу серьезной патологии и исключают функциональную природу заболевания следующие признаки: немотивированное похудение, кровь в кале, наличие в анамнезе опухолевых и воспалительных заболеваний кишечника, воспалительные изменения в анализе крови, боль в животе в сочетании с повышением температуры, связь начала заболевания с приемом определенных лекарственных препаратов или менструацией, возникновение первых симптомов после 50 лет.

Дифференцировать дискинезию кишечника следует с инфекционной патологией; реакцией на смену привычек питания и некоторые пищевые продукты, лекарства; воспалительными заболеваниями и опухолями кишечника; эндокринными расстройствами; синдромом нарушенного всасывания; гинекологическими заболеваниями у женщин; психиатрической патологией.

Госпитализация в отделение гастроэнтерологии требуется только при первичном обращении (для полного обследования и установки диагноза) и трудностях в подборе терапевтических мероприятий. В подавляющем большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Основная цель терапии – устранение симптомов заболевания и восстановление социальной активности.

Немедикаментозное лечение может потребовать участия психолога для снятия тревоги, донесения до пациента сути его заболевания. Следует в доступной форме объяснить больному, что данное заболевание не несет угрозы его жизни, имеет функциональную природу.

Нужно акцентировать внимание на нормальных результатах обследований, отсутствии серьезной органической патологии. Совместно с диетологом выявляются продукты, употребление которых приводит к обострению симптомов, разрабатывается индивидуальная диета.

Лекарственная терапия зависит от формы дискинезии. При преобладании запоров используются различные слабительные средства (увеличивающие объем каловых масс, стимулирующие моторику кишечника, осмотические слабительные).

Осмотические слабительные и препараты, увеличивающие объем каловых масс, не оказывают влияния на кишечную стенку и моторику кишки, могут применяться длительное время. Стимуляторы моторики обычно используются в случаях, когда первые две группы оказались неэффективными; назначаются курсом не более 10 дней.

Если в клинике преобладает диарея, назначаются лоперамид и смектит диоктаэдрический — их эффективность доказана клинически. Многими авторами обсуждается целесообразность назначения пробиотиков.

В настоящее время считается, что наибольшей эффективностью обладают пробиотики с бифидобактериями.

Механизм их действия заключается в нормализации соотношения провоспалительных и противовоспалительных механизмов в стенке кишечника, что и приводит к смягчению и даже исчезновению симптомов заболевания. Антибактериальная терапия проводится по строгим показаниям.

При смешанной форме заболевания запоры чередуются с диареей, пациенты чаще всего предъявляют жалобы на боли в животе и повышенное газообразование.

В этом случае наибольшим клиническим эффектом обладают антихолинергические препараты и спазмолитики.

При необходимости проводится консультация психиатра, назначаются антидепрессанты либо нейролептики для снятия синдрома тревожности, уменьшения интенсивности болевого синдрома.

Прогноз для жизни благоприятный – частота воспалительных заболеваний кишечника, опухолевой трансформации соответствует общей в популяции.

Наиболее неблагоприятен прогноз у пациентов с сопутствующей психиатрической патологией, длительным анамнезом заболевания до начала лечения, нежеланием лечиться, при наличии хронического стресса. Специфической профилактики не существует.

Дискинезия двенадцатиперстной кишки

У людей, имеющих различные патологии органов ЖКТ, глистные инвазии, заболевания эндокринной, нервной систем, часто развивается дискинезия двенадцатиперстной кишки. Так называют нарушение ее моторно-эвакуаторных функций.

В результате наблюдается как ускоренное прохождение химуса (смеси из частично переваренной еды, желудочного сока, а также пищеварительных энзимов) по кишке, так и длительное пребывание еды в ней – дуоденостаз. Этот вариант дискинезии двенадцатиперстной кишки диагностируется чаще остальных.

Патология встречается и у детей. Женщины чаще мужчин страдают дискинезией.

Причины и симптомы

Заболевания ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, патологии желчевыводящих путей) – основные причины дискинезии. Другими, предрасполагающими к развитию разлада функционирования 12-перстной кишки факторами, являются:

• перенесенные на желудке операции;
• нарушения работы желез внутренней секреции;
• нерациональное питание;
• инфекционные процессы;
• генетические причины;
• гинекологические болезни;
• гиподинамия.

Выделяют 2 вида дискинезии: спастический и атонический. Первый вариант развивается с желудочными коликами, запорами, гипертонусом, спастическими сокращениями кишечника. Во втором случае среди симптомов отмечаются запоры на фоне ослабления тонуса и перистальтики кишечника, беспокоят боли в животе, чувство распирания. Состояние опасно риском возникновения кишечной непроходимости.

Дискинезия протекает с периодами ремиссии и обострения. Последний характеризуется комплексом специфических признаков:

• постоянной болью в эпигастральной области;
• тошнотой, рвотой с вкраплениями желчи;
• чувством тяжести;
• ухудшением аппетита;
• отрыжкой;
• вздутием живота;
• нарушением стула;
• повышенной утомляемостью;
• чрезмерной раздражительностью.

Со временем проявления дискинезии отходят на второй план, человека начинают беспокоить симптомы заболевания, вызвавшего патологическое нарушение 12-перстной кишки.

Периоды ремиссии обычно протекают со слабовыраженными признаками или их отсутствием.

Диагностика

Специалист при обращении с жалобами выполняет пальпацию пораженной области, выявляя болезненную зону. Также проводит внешний осмотр пациента, собирает анамнез. Обязательными считаются лабораторные исследования – анализы крови, кала, мочи.

Они помогают уточнить характер изменений, происходящих в организме. Важнейшим методом диагностики дискинезии является рентгенологическое обследование.

Существует несколько вариантов оценки степени патологических изменений двенадцатиперстной кишки:

• баллонокимографический;
• электромиографический;
• безбаллонный, с применением радиотелеметрической капсулы;
• релаксационная дуоденография;
• сочетание баллонокимографического исследования с внутридуоденальной рН-графией.

Врач, получив итоговые результаты, определяет диагноз, назначает эффективный курс лечения.

Лечение и профилактика

Выявленная патология нуждается в комплексной терапии, подобранной индивидуально и направленной на блокировку симптомов, а также восстановление двигательной функции органа.

Меняется питание. Прием пищи выполняется 4-6 раз в день, небольшими объемами. Блюда должны быть легкоусвояемыми. Рекомендуемый способ приготовления – запекание, варка на пару. Суточное количество принимаемой жидкости – до 2 литров.

Продукты, содержащие клетчатку, исключаются из рациона.

Под запретом также жареные, жирные блюда, маринады, консервы, лук, чеснок, острые приправы, редис, шоколад, алкоголь, манная крупа. Чай с сахаром, сухое печенье должны употребляться в небольших количествах.

Медикаментозная терапия состоит из:

• лекарств, нормализующих нервную проводимость клеток;
• препаратов, убирающих спазмы;
• седативных и холинолитических средств.

В некоторых ситуациях пациенту назначаются транквилизаторы.

Эффективным средством лечения считается промывание двенадцатиперстной кишки минеральной водой (порция до 350 мл) 3-4 дня в день. Выполнять процедуру рекомендуется не чаще 2 раз в неделю.

• Закрепить полученный результат помогают занятия лечебной физкультурой (ЛФК), специальный массаж.
• При дискинезии двенадцатиперстной кишки может быть назначено грязелечение, озокеритотерапия, хорошим эффектом обладают хвойные и кислородные ванны, иглоукалывание, парафиновые аппликации.
• После завершения периода обострения рекомендуется санаторно-оздоровительное лечение.
• При отсутствии результата от применения консервативных методов выполняется хирургическое вмешательство.

Здоровый образ жизни важен для профилактики заболевания. Необходимо придерживаться режима дня, сбалансированного питания, отказаться от вредных привычек, стараться избегать стрессов, скорректировать физические нагрузки, а также своевременно лечить заболевания ЖКТ.

Раздраженность кишки (дискинезия двенадцатиперстной кишки) является разладом в функциональности двенадцатиперстной кишки, при котором увеличиваются или уменьшаются периоды переработки еды из-за нарушения ее моторно-эвакуаторной работы. Влияющими факторами такого нарушения называют:

• повреждения в нервной системе;
• изменения в работе желез внутренней секреции;
• перенесение операций на желудке;
• болезни, связанные с паразитами;
• комплексные заболевания;
• изменение обычного режима принятия пищи;
• острые инфекции кишечника;
• генетические причины;
• гинекологические болезни;
• неподвижный образ жизни.

Вместе с тем, более определяющими и частыми причинами развития синдрома раздраженной кишки являются нарушения, связанные непосредственно с двенадцатиперстной кишкой и соседними с ней органами, к ним принадлежат:

• язва двенадцатиперстной кишки;
• язва желудка;
• болезни желчевыводящих путей;
• воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Симптомы дискинезии двенадцатиперстной кишки

Причины, влияющие на регулирование двигательной работы органа, а также выделения секреции соков пищеварительной системы, в достаточной мере снижают возможность органа нормально переваривать продукты питания. Следовательно, это приводит к возможному быстрому перемещению продуктов питания по органу или, наоборот, еда будет дольше задерживаться в нем.

Симптомы дискинезий достаточно разнообразные. Данные симптомы у больного понижают аппетит, и из-за этого уменьшается масса тела. При обнаружении подобных симптомов человеку необходимо проконсультироваться с доктором гастроэнтерологом. К особо типичным относят:

• болевые ощущения в животе разного характера (как устойчивые, так и резко начинающиеся);
• разные боли по временным границам, обычно сконцентрированы около пупка или снизу живота;
• метеоризм (вздутие), которому обычно сопутствует явное бурчание и часто чувство боли в животе;
• тяжелые ощущения в животе;
• тошнота;
• отрыжка;
• рвота обычная или с желчными примесями;
• состояние слабости всего организма;
• явное чувство усталости;
• диареи или запоры.

Дискинезии двенадцатиперстной кишки

Моторно-эвакуаторные расстройства (дискинезии) двенадцатиперстной кишки выявляют при поражениях центральной и вегетативной нервной системы, эндокринных нарушениях, системных и паразитарных заболеваниях, у больных, перенесших операции на желудке. Однако наиболее часто они возникают при болезнях самой двенадцатиперстной кишки и смежных с нею органов, являясь одним из наиболее ранних и постоянных симптомов этих заболеваний.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки дуоденальные дискинезии отмечали в 53,8-100% случаев, при язвенной болезни желудка — в 66,7-76,5%, при заболеваниях желчевыводящих путей — в 65-96,2%, при панкреатитах — в 46-75,6% случаев.

Прежде всего внимание врачей привлек дуоденальный стаз — один из видов эвакуаторных нарушений, сопровождающийся в ряде случаев выраженной клинической картиной.

Его развитие поначалу связывали с механическими факторами врожденного или приобретенного характера: опухолями, спайками, артериомезентериальной компрессией, аномалиями двенадцатиперстной кишки и смежных органов.

Затем было установлено, что дуоденостаз указанной природы встречается редко, в большинстве случаев органического препятствия проходимости кишки не наблюдалось.

Этиология и патогенез.

Согласно общепринятой в настоящее время точке зрения, непосредственной причиной функциональных эвакуаторных расстройств служат изменения моторной функции двенадцатиперстной кишки, связанные с нарушениями ее регуляции, которые, по мнению ряда авторов, могут возникать рефлекторно, на фоне заболеваний смежных органов, при поражении нервных проводников или вследствие других причин (болезни ЦНС, эндокринные, поражения нервов и мышц двенадцатиперстной кишки и т. д.).

Причины дискинезий двенадцатиперстной кишки 

Клиника. Функциональные нарушения двигательной активности двенадцатиперстной кишки наиболее хорошо изучены при хроническом функциональном дуоденостазе.

Напалков (1963) выделяет следующие стадии дуоденостаза: компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию.

Симптомы дискинезий двенадцатиперстной кишки

Диагностика. Основное значение в выявлении двигательных нарушений двенадцатиперстной кишки имеет рентгенологический метод исследования. Наблюдаемая в норме функция кишки настолько равномерна и регулярна, что любое отклонение от нее требует внимания клинициста.

Нарушение тонуса и перистальтики кишки рентгенологически проявляется в виде спазмов в области расположения функциональных сфинктеров или в отдельных частях кишки, спастической деформации луковицы, гипертонии, гипо- и атонии кишки, усиления и ослабления ее перистальтики.

Диагностика дискинезий двенадцатиперстной кишки

Лечение нарушений моторно-эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и строго индивидуальным, имея целью ликвидацию обострения основного заболевания и восстановление ее функции.

Диета во многом зависит от характера основного и сопутствующего заболеваний. В тех случаях, когда двигательные расстройства сопровождаются нарушением дренажной функции кишки, необходимо частое дробное питание (5-6 раз в день, небольшими порциями).

Пища должна быть легкоусвояемой, богатой витаминами, содержать мало клетчатки.

Лечение дискинезий двенадцатиперстной кишки

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Дискинезия двенадцатиперстной кишки и хронический дуоденит

Дискинезия двенадцатиперстной кишки — нарушение сократительной и/или эвакуаторной функции двенадцатиперстной кишки с удлинением или сокращением сроков пребывания в ней перевариваемой пищи.

Наиболее часто дискинезия двенадцатиперстной кишки встречается при патологии самой двенадцатиперстной кишки и смежных с нею органов:

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — в 53,8-100% случаев;
• язвенная болезнь желудка — в 66,7-76,5% случаев;
• заболевания желчевыводящих путей — в 65-96,2% случаев;
• панкреатиты — в 46-75,6% случаев.

Также дискинезия двенадцатиперстной кишки может встречаться:

• у больных, перенесших операции на желудке, со спаечной болезнью;
• при паразитарных заболеваниях (лямблиоз, описторхоз, гельминтозы);
• при поражениях центральной и вегетативной нервной системы;
• при эндокринных нарушениях;
• при системных заболеваниях.

Под влиянием этих факторов нарушается регуляция моторной функции двенадцатиперстной кишки, секреции в ней пищеварительных соков, которые уже опосредованно влияют на качество переваривания пищи (гастрин, холецистокинин, панкреатин, секретин и др.).

При этом возможно как ускоренное прохождение пищи по двенадцатиперстной кишке, так и увеличение сроков пребывания в ней — дуоденостаз.

Этот вид дискинезии двенадцатиперстной кишки встречается наиболее часто и протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

Основные проявления дискинезий двенадцатиперстной кишки

Период ремиссии обычно протекает бессимптомно или же сопровождается слабовыраженной симптоматикой, в то время как обострения протекают с выраженными и характерными симптомами.

Обычно это постоянная боль в подложечной области и правом подреберье, чувство тяжести, тошнота, рвота с примесью желчи за счет рефлюкса (ретроградного заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок и пищевод).

В период обострения у больных часто снижен аппетит, они могут терять в весе, нередко их беспокоит вздутие живота, неустойчивый стул. Больные астеничны, раздражительны, отмечают повышенную утомляемость, слабость.

Иногда у больного появляются спастические сокращения в правом подреберье, связанные с усилением моторики двенадцатиперстной кишки на раздражение ее длительно пребывающей в ней пищей.

Диагностика

Ведущий метод диагностики дискинезии двенадцатиперстной кишки — рентгенологический.

• Релаксационная дуоденография — исследование двенадцатиперстной кишки с использованием медикаментозного расслабления, что позволяет тщательно изучить строение кишки и выявить в ней патологические изменения.
• Баллонокимографический метод (сейчас его применяют редко) — регистрация сокращений стенки двенадцатиперстной кишки, что позволяет выявить нарушения ее моторики.
• Сочетание баллонокимографии с внутридуоденальной рН-графией дает возможность оценить время пассажа содержимого двенадцатиперстной кишки.
• Безбаллонный метод с использованием радиотелеметрической капсулы — исследование давления в просвете двенадцатиперстной кишки в зависимости от тонуса ее стенок и скорости передвижения по ней содержимого.
• Электромиографический метод с использованием внутридуоденальных электродов.

Основные принципы лечения дискинезии двенадцатиперстной кишки

• Диетотерапия, учитывающая характер основного заболевания, с дробным питанием, включающим витаминизированные и легко усваиваемые продукты.
• Медикаментозная терапия (спазмолитические, седативные средства, транквилизаторы, холинолитики, препараты, улучшающие нервную проводимость).
• Физиотерапевтическое лечение, массаж, лечебная физкультура (ЛФК).
• Рефлексотерапия, фитотерапия.
• Бальнеологическая терапия (использование минеральной воды, грязелечение, озокеритотерапия) и санаторно-курортное лечение в период ремиссии.
• Хирургическое лечение — применяют только в крайних случаях, при неэффективной консервативной терапии.