Симптомы камней в жёлчном пузыре у женщин имеют свои особенности. Врачи, занимающиеся изучением болезни, и специалисты практики считают, что имеет место связь жёлчекаменной болезни с полом пациента. У женщин недуг диагностируют в 8 раз чаще, чем у мужчин. Чем это объясняется?

Статистические данные объясняются строением женского организма. Он склонен набирать вес быстрее, чем у мужчин. Женская природа предполагает увеличение массы как бы про запас на случай беременности, родов, кормления. Меж тем, именно избыточный вес ─ один из факторов риска развития жёлчекаменной патологии.

Симптоматика недуга у женщин такова:

1. Резкие боли в правом боку. Они могут отдавать под лопатку, в поясницу и спину. Синдром называется печёночная колика. Боль нестерпимо сильная. Приступы чаще начинаются после приёма жирной, острой, солёной пищи.
2. Тошнота. Приступы рвоты становятся частыми и неконтролируемыми. Рвотный рефлекс не всегда завершается выходом масс. Чаще это просто приступы, не дающие облегчения.
3. Боль под ложечкой. Она сопровождается горечью во рту. Привкус появляется сам по себе, не связан с приёмами пищи.
4. Колика. Жёлчнокаменная резь непостоянна. Она приходит приливами. Вместе с периодами покоя приступ длится 1─2 дня. Затихнув, болезнь возвращается с большей силой.

Если пропустить первые признаки камней в жёлчном, происходит закупорка жёлчного протока. Это итог выхода конкрементов из пузыря. Учащаются и усиливаются печёночные колики. Важно вовремя начать лечение, заметить болезнь на первых стадиях.

К первым симптомам жёлчекаменной патологии у женщин относят:

• нарушение стула;
• тяжесть в животе;
• желтушность.

Врачи объясняют их нарушениями процесса оттока секрета, влияющего на пищеварение.

У женщин конкременты в пузыре образуются чаще не только из-за физиологической склонности к полноте. Патологию провоцируют также строгие диеты и неправильный режим приёма пищи.

Косвенные симптомы

Признаки камней в жёлчном пузыре бывают не только явными, характерными для развития заболеваний внутренних систем, но и косвенными, связанными с общим ухудшением состояния. Увеличенное количество кислот печёночного секрета воздействует, к примеру, на функциональность мозга.

Первые признаки камней в жёлчном пузыре связаны в основном с особенностями настроения пациента.

Он становится:

• раздражителен без причины;
• бесконтрольно импульсивен;
• быстрое устаёт.

Температура при камнях в жёлчном пузыре может повышаться. Ухудшается настроение и состояние женщины после нагрузок физического и умственного планов. Эмоциональное перенапряжение, стресс, страх и депрессии возникают вследствие неправильной работы жёлчного пузыря. К ухудшению самочувствия приводит и пища, если она жирная или острая.

У женщин в период беременности симптоматика недуга не отличается. Признаки и ощущения те же.

Характерные симптомы

Часть признаков является обязательной и характерной для болезни. Стандартными симптомами считаются:

Боли при камнях в жёлчном пузыре

Болевой синдром специалисты делят группы, по месту локализации:

Сама боль называется коликой. Это приступ, который вызывает острые резкие ощущения. Проявляются колики в месте пересечения рёберной дуги с мышцей живота. Приступы длятся от 10 минут до нескольких часов. Боль сильная, отдаёт в правое плечо, сжимает спину, переходит в область живота. Последнее заставляет женщин списывать признаки болезни на предменструальный синдром.

Опасно терпеть боль, длящуюся больше 5 часов. Развиваются осложнения, обостряются сопутствующие заболевания.

Частота приступов зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда может пройти год после первого проявления болезни. Затем приступы становятся более частыми.

Повышенная температура тела

Наличие жара свойственно холециститу в острой форме. Воспаление стенок пузыря часто сопровождает жёлчнокаменную патологию. Холецистит ведёт к проникновению в кровь активных веществ, вызывающих подъём температуры.

Лихорадка и колики предупреждают о недуге. Если повышение температуры до 38 градусов волнообразно, часто диагностируют холангит ─ воспаление жёлчных протоков.

Иногда при жёлчекаменной патологии, сопровождаемой холециститом, температура остаётся нормальной. Симптом является характерным, но не обязательным.

Желтуха

Патология возникает из-за концентрации жёлчи в крови. Проникая в неё, секрет попадает и в кожу. Распределяясь в ней, жёлто-зелёная жёлчь окрашивает покровы.

Отвечает за желтушность пигмент билирубин. Когда его производство в норме, токсичные элементы выходят из организма с калом. Если излишки пигмента остаются в органе, они просачиваются в кровь. С ней билирубин разносится по всем системам, начинает скапливаться в тканях, придавая им жёлтый оттенок.

Сначала желтушность проявляется на склерах глаз, затем на коже. Смена оттенка кожи неявная. Симптом может упустить из внимания даже опытный врач. Особенно плохо желтушность просматривается на смуглых людях.

Одновременно с изменением цвета глаз и кожи, мутнеет моча. Урина становится тёмного жёлтого тона. Часть билирубина выходит через почки.

Билирубин скапливается в излишнем количестве и при других заболеваниях:

• гепатит;
• цирроз печени;
• гематологические патологии;
• отравления.

Выявить причины желтухи может врач, поэтому заметив изменения, следует обратиться к нему за консультацией.

Важно знать: желтуха не характерна для калькулёзного холецистита (воспаления стенок жёлчного пузыря при наличии в органе конкрементов).

Реакция на жиры

Непереносимость поступающих в организм жиров ─ одно из частых проявлений жёлчекаменного недуга у женщин. Если конгломерат блокирует проток пузыря, жидкость не может выйти из него. Меж тем, печёночный секрет призван растворять и расщеплять жиры. В новом виде они усваиваются тканями и поглощаются.

Жёлчнокаменная болезнь нарушает работу кишечника. Начинаются понос и метеоризм. Симптомы характерны для многих заболеваний, поэтому нельзя сразу утверждать, что дело именно в жёлчекаменной патологии.

Иногда крупные камни располагаются на дне пузыря и не мешают выходу жёлчи. При таком протекании заболевания жирная пища переваривается нормально.

Специфика лечения жёлчекаменной болезни у женщин

Терапия строится по нескольким вариантам:

1. Операция.
2. Приём лекарственных препаратов.
3. Использование рецептов знахарей, травников.

Метод лечения должен подобрать врач. Народные рецепты прописывают в качестве дополнительных к основной терапии.

Операционный метод

Удаление жёлчного пузыря вместе с камнями считается радикальным способом устранения проблемы.

Стандартная плановая операция – лапароскопия. Хирург делает 3─4 надреза в области живота. Специальными медицинскими инструментами проводится подсветка внутренностей пациента. В брюшину вводится и микровидеокамера. Она обеспечивает обзор, выводя информацию на монитор.

Больных часто интересует зачем удалять орган, если инструменты и камера позволяют увидеть жёлчный изнутри.

Развития её не избежать, если продолжить вести сидячий образ жизни, переедать, употреблять вредную пищу.

Что происходит, если отказаться от оперативного метода лечения:

• развивается перитонит;
• проявляется механическая желтуха;
• начинается панкреатит.

Назначая операцию, врач изучает состояние органа, смотрит, каких размеров достигают камни и нет ли на их поверхности кристаллизации солей. Данные обследований влияют на определение сроков хирургического вмешательства.

Лечение медикаментами

Растворить новообразования можно и без операции. Но лекарства разрушают только холестериновые конкременты небольших размеров без содержания кальция.

Для растворения конгломератов используют:

В Китае популярностью пользуется препараты на основе растения камнеломка. Российские же средства изготавливаются в основном из жёлчи животных и её синтетических аналогов.

Камни можно и раздробить. Процесс называется в медицине литотрипсией. Чаще метод выбирают для дробления патологических образований в почках. Разрушают конгломераты дистанционно с помощью ультразвуковых волн.

Народные средства

Начинается использование рецептов после постановки точного диагноза: новообразования холестеринового содержания. Травник подбирает сочетание целебных растений или рекомендует готовый сбор. Использование натуральных напитков совмещается с диетическим питанием.

Рецепты целебных составов:

1. Листья брусники собирают и высушивают. Столовую ложку сырья заливают кипятком (150 мл) и настаивают в течение 30 минут. Пьют средство до 5 раз в день по 2 ложки.
2. Зелёный чай. Он не даёт камням сформироваться. Приём напитка неограничен.
3. Иван-чай собирают, промывают и высушивают. Заваривают в полулитровом термосе 2 ст. ложки сухой смеси. Пить можно по 100 мл до 3 раз в день.

Врачи предупреждают, заваривать траву повторно нельзя. На каждый термос или стакан берут свежий состав.

Лечение жёлчекаменного недуга у женщин может осложняться беременностью. Она исключает приём многих медикаментов тем более операции. Если симптомы болезни проявились во время вынашивания ребёнка, требуется срочно обратиться к врачу. Сокращения мускулатуры при коликах могут вызвать преждевременные роды.

Профилактика жёлчекаменной болезни у женщин

Диагноза можно избежать, если заботиться о своём здоровье, соблюдать диету, следить за весом.

В основе системы профилактики лежат:

• контролируемые физические нагрузки;
• отказ от табака и курения;
• исключение из рациона алкогольных напитков;
• контроль за массой тела;
• сбалансированные режим и рацион.

Застой жёлчи, ведущий к её сгущению, можно задержать, трапезничая часто, но понемногу. Рекомендуемая масса порции ─ 200 граммов. Между приёмами пищи должен быть интервал не меньше 3 часов.

• Ещё один метод разжижения жёлчи ─ увеличение потребления жидкости: компотов из свежих и сухих фруктов, кефира, натуральных соков.
• Из питания следует исключить следующие овощи:
• Профилактической мерой буде и правильный способ готовки.
• Нужно:
• К жёлчнокаменной патологии приводят проблемы других органов и систем:

• сахарный диабет;
• болезни печени (стадия хронического протекания);
• патологии системы крови.

2. В комплекс профилактических мер против жёлчекаменной и предшествующих ей патологий входят настойки.
3. Их готовят из лекарственных трав:

• перечная мята;
• полевая ромашка;
• домашняя мелисса.

Травы берут в равных количествах, заливают крутым кипятком и пьют вечером или перед сном.

Комплекс мер должен быть регулярным, а не периодичным. Также и во время лечения нельзя ждать появления приступов, чтобы начать профилактику. Процесс защиты и укрепления лучше продумать до появления первых признаков болезни.

Камни в желчном пузыре — симптомы, причины, питание и лечение желчекаменной болезни

Камни в желчном пузыре (холелитиаз или, как неправильно называют — желчекаменная болезнь) – заболевание, связанное с нарушением обмена холестерина и билирубина, в результате чего образуются камни в желчном пузыре(холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Это заболевание по распространенности находится на третьем месте после сердечно — сосудистой патологии и сахарного диабета. Чаще встречается в экономически развитых странах у лиц, работа которых связана со стрессовыми ситуациями и ведущих малоподвижный образ жизни. Как образуются камни в желчном пузыре.

Желчный пузырь представляет собой резервуар для желчи, вырабатываемой печенью.

Причины появления камней в желчном пузыре

Движение желчи по желчевыводящим путям обеспечивается за счет согласованной деятельности печени, желчного пузыря, общего желчного протока, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. Это обеспечивает своевременное поступление желчи в кишечник во время пищеварения и накопление ее в желчном пузыре натощак.

Образование в нем камней происходит за счет изменения состава и застоя желчи (дисхолия), воспалительных процессов, моторно-тонических нарушений желчевыделения (дискинезия). Различают холестериновые (до 80-90% от всех желчных камней), пигментные и смешанные камни.

Формированию холестериновых камней способствует перенасыщение желчи холестерином, выпадение его в осадок, формирование холестериновых кристаллов.

При нарушенной моторики желчного пузыря, кристаллы не выводятся в кишечник, а остаются и начинают расти. Пигментные (билирубиновые) камни появляются в результате усиленного распада эритроцитов при гемолитической анемии. Смешанные камни являются комбинацией обеих форм. Содержат кальций, билирубин, холестерин. Возникают в основном при воспалительных заболеваниях желчного пузыря и желчных путей.

Причины возникновения желчных камней: несбалансированное питание с преобладанием в рационе животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) в ущерб растительным жирам; гормональные нарушения, в частности, связанные с ослаблением функции щитовидной железы; нарушения жирового обмена с увеличением массы тела; поражения печени; малоподвижный образ жизни; воспаление в желчном пузыре; застой желчи.

Симптомы камней в желчном пузыре

Длительное время заболевание может протекать бессимптомно и стать находкой при ультразвуковом исследовании. При миграции камней, присоединении инфекции в желчном пузыре и протоках появляются симптомы.

Симптомы желчнокаменной болезни зависят от расположения камней, их размеров, активности воспаления, а также от поражения других органов пищеварения. При выходе камней из желчного пузыря и продвижении их по желчным протокам возникает приступ желчной колики.

Провоцируют приступ погрешности в питании, особенно злоупотребление жирной пищей, вибрация, стрессовые ситуации. Боль внезапная, резкая в верхней половине живота, в области правого подреберья, отдает в правую лопатку, правое плечо.

Часто боль при желчнокаменной болезни сопровождается тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, сухостью во рту.

Беспокоит кожный зуд. Возможно появление желтушности склер и кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Длительность болевого приступа от нескольких минут до нескольких часов, боль стихает самостоятельно или после обезболивания.

Симптомы желчной колики не всегда имеют классический вариант проявления, они часто могут напоминать другие заболевания: правостороннюю пневмонию, острый аппендицит, особенно при не типичном его положении, абсцесс печени, почечную колику – при мочекаменной болезни, острый панкреатит.

Может проявляться холецистокардиальным синдромом, когда боли в сердце являются единственным симптомом желчнокаменной болезни. Для установления точного диагноза, при появлении первых признаков заболевания нужно срочно обратиться к врачу – терапевту, семейному врачу.

Лечение камней в желчном пузыре

Существующие в настоящее время препараты по растворению желчных камней стоят очень дорого и требуют многолетнего непрерывного приёма. После его окончания конкременты будут образовываться вновь, так как не устранены причины камнеобразования – нарушение обмена холестерина, инфекции желчевыводящих путей и др.

Вдобавок медикаментозное лечение препаратами, растворяющими камни, бывает эффективно только в половине случаев, у больных с так называемыми рентгенонегативными камнями (невидимыми при рентгеновском исследовании). Оно совсем не даёт результата при пигментных камнях диаметром более 1,5 см и кальцифицированных (рентгенопозитивных).

Не бойтесь операции!

Единственным радикальным способом лечения желчнокаменной болезни является удаление больного желчного пузыря.

Немаловажен и косметический эффект – отсутствие швов на теле. Особенно этот вопрос волнует девушек, ведь никому не хочется, чтобы на его теле читались прошлые болезни и операции.

После удаления желчного пузыря вы спокойно сможете вернуться к нормальной жизни и практически не придерживаться никакой диеты. Жалеть просто не о чем! Пузырь, набитый камнями, уже давно не выполняет своих функций. Так зачем вашему организму такой балласт набитый камнями.

Рекомендации по питанию при камнях в желчном пузыре

• 1. Ограничить потребление сахара, как источника эндогенного холестерина.
• 2. Употреблять белки, сбалансированные по аминокислотному составу. Желательно частично заменить молочный белок на сою, которая снижает вероятность образования желчных камней.
• 3. Употреблять растительные белки (морские водоросли, гречневая и овсяная крупы).
• 4. Потребление бобовых (фасоль, горох), большого количества кофе и животных жиров ухудшают течение желчекаменной болезни.
• 5. Люди, которые пренебрегают завтраком или ограничиваются по утрам лишь чашкой кофе, чаще страдают желчекаменной болезнью.
• 6. Дефицит витамина С способствует появлению желчных камней, а витамин Е снижает риск их образования.
• 7. Наладить регулярный прием растительных волокон, особенно нерастворимых.

Механизм действия пищевых волокон

• абсорбция желчных кислот и их выведение с калом;
• свободные желчные кислоты связываются больше, чем конъюганты, что приводит к снижению индекса литогенности желчи;
• для поддержания пула желчных кислот, выводимых с калом, происходит усиленный их синтез из холестерина, что уменьшает его количество в желчи;
• изменение метаболической активности микроорганизмов, участвующих в превращении желчных кислот;
• абсорбция холестерина и усиленное его выведение с калом;
• изменение времени транзита содержимого по кишечной трубке.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Мне 41 год. Мучают боли в области желудка. Врач назначит УЗИ брюшной полости. Печень в норме, а вот желчный пузырь имеет размеры 7,0*2,5см, форма с перегибом ближе к шейке. Стенка пузыря 0,3 см, уплотнена. Просвет пузыря негомогенный. В просвете смещающаяся гиперэхогенная структура 1,2см с акуст. тенью. Нужно ли делать операцию?

Ответ: Формальные показания к удалению желчного пузыря есть — судя по описанию, у вас вероятнее всего желчекаменная болезнь, хронический калькулёзный холецистит. Реально — необходимость в операции зависит от того, что вас беспокоит и беспокоит ли вообще.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 47 лет, у меня хроническая анемия, увеличена селезенка, камни в желчном пузыре. УЗИ показало, что камни мелкие, но их много. Врач сказал, что мне предстоит операция по удалению желчного пузыря и селезенки. Скажите пожалуйста нет ли консервативного метода лечения селезенки? Может ли БАД холит вывести камни?

Ответ: В том случае, если количество камне большое, БАД (биологически активные добавки), не смогут вам помочь в данной проблеме.

Рекомендуется повторно проконсультироваться с врачом гепатологом для решения вопроса о возможности назначения консервативного лечения, а так же решения вопроса о необходимости применения БАДов и выбора метода операции при необходимости. Подробнее о желчекаменной болезни, методах диагностики и лечения.

Вопрос: После проведенного исследования УЗИ у меня обнаружили песок в желчном пузыре. Подскажите, как и чем лечиться?

Ответ: В данном случае рекомендуется сдать биохимический анализ крови, в том случае, если все показатели в пределах нормы, возможно симптоматическое лечение.

Необходимо придерживаться строгой диеты, стол №5 по Певзнеру, а так же возможно применение Холивера, Аллохола, и травянных сборов.

Вопрос: Здравствуйте! Моей маме 49 лет. У нее гепатит С и камень в желчном пузыре. Никакого лечения не проводится. Последнее УЗИ показало, что печень в норме, а камень ‘не вколоченный’ (как я поняла, не в протоке).

Боли в районе желчного возникают редко, хотя несколько лет назад часто беспокоили.

Скажите, пожалуйста, повлияет ли удаление желчного эндоскопическим способом на гепатит и есть ли вообще необходимость его удалять?

Ответ: Все зависит от размеров камня в желчном пузыре. Конечно наиболее правильной тактикой будет удаление желчного пузыря, во избежания развития осложнений. Однако данный вопрос может решить только ваш лечащий врач. В том случае если активность гепатита С минимальна, осложнения во время операции не должны возникнуть.

Вопрос: Мне 54 года, 3 недели назад мне удалили желчный пузырь с камнями. Операция не плановая, забрали скорой с приступом. После операции 2 недели держалась температура 38-38,6. Желчь отходила в дренаж и мимо дренажа наружно. Количество выходящей желчи уменьшается, но до сих пор не прекращается. Объясните, пожалуйста, причину таких осложнений и как долго ждать улучшений. Спасибо.

Ответ: Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом хирургом и сделать УЗИ брюшной полости. Только после получения результатов обследования врач даст вам дальнейшие рекомендации. К сожалению без изучения результатов обследования, и протокола операции мы не может точно ответить на ваш вопрос.

Ответ: Вероятнее всего, потребуется продолжить прием препарата Урсофальк, в схему лечения, можно добавить Хепель. И строже отнестись к питанию ребенка. Исключить жирную и жареную пищу, копчености, грибы, приправы, сладкую газированную воду, сладости.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 24 лет. У меня самый маленький камень 4 мм, а большой 8 мм, их очень много у меня. Когда я премешеваю еду, у меня приступ начинается, вид камней холоститы.

Я могу от них избавится без операции? Я лечения не принимала, только лежала на кравате CERAGEM-M3500 2 месяца. Но УЗИ показало что результата нет.

Что вы можете посоветовать? Можно ли от таких камней избавится без операции. Заранее спасибо вам за ответ.

Ответ: К сожалению, в описываемой Вами ситуации, единственный действенный метод лечения — хирургическое удаление желчного пузыря. Даже постоянное соблюдение строгой диеты не может быть гарантией отсутствия приступов холецистита.

Вопрос: Здравствуйте, узи показало, что у меня камни в желчном пузыре и предложили операцию. А без операции, какое-нибудь лечение есть? Или только оперативное?

Ответ: В том случае если размер камней не превышает 5 мм в диаметре возможно попытаться их растворить медикаментозно.

Ответ: К сожалению, Уросан — единственный препарат, обладающий подобным действием. Вы можете дополнительно принимать препараты Траумель С и Хепель (по 1 таблетке каждого из препаратов за 15 минут до еды — 3 раза в день, в течение месяца)- для улучшения функции печени и улучшения оттока желчи из желчного пузыря.

Вопрос: у мамы удалили желочный пузырь. Можно ли ей проводить лечебные голодания какие могут быть противопокозания и как лучше ей это делать?

Ответ: Лечебные голодания при уделенном желчном пузыре категорически противопоказаны.

Вопрос: У меня 2 камня 20мм и 10мм. Возможно без хирургического вмешательства их дробление или нет.

Ответ: Размеры конкрементов (камней) слишком большие, в данном случае возможно только хирургическое лечение.

Вопрос: Здравствуйте. Сыну 8 лет, жалуется на боли в животе, было 3 раза за лето, сделали УЗИ. Обнаружили: деформация желчного пузыря и комкременты 4-5 мм.

Записались на плановую операцию, сдаём анализы для госпитализации.

Правильно ли я делаю? у ребёнка ожирение весит 45 кг, находимся на учёте у эндокринолога, регулярно сдаём анализы, диеты стараемся придерживаться. Почему они появились? Спасибо.

Вопрос: Здравствуйте. Моему ребенку 5 лет, врачи сказали, что у него в желчи обнаружились камни. Хотела бы узнать как можно удалить камни, не убирая желчь и без операции. Заранее спасибо. Буду ждать вашего ответа.

Ответ: В том случае, если размеры камней не превышают 0.5 мм, возможно проведение литотрипсии, т.е. дробление камней лазером. Уточнить вопрос о возможности проведения данной операции вы должны у своего лечащего врача.

Симптомы:

Статьи:

Причины, симптомы и лечение желчнокаменной болезни

Образование камней в желчевыделительной системе называют желчнокаменной болезнью (ЖКБ). Это заболевание диагностируется у каждого 10 мужчины и каждой 4 женщины. Чаще всего обнаруживаются камни в желчном пузыре.

Желчный пузырь является полым органом, в котором скапливается около 50 мл желчи, вырабатываемой клетками печени. Когда нарушается работа желчевыделительной системы или меняется состав желчи, то развиваются застойные явления в желчном пузыре. Это является благоприятной средой для формирования камней.

Камни в желчном пузыре могут быть пигментными, холестериновыми (в 80 % случаев), известковыми или смешанными. Холестериновые камни образуются при избытке в желчи холестерина.

Процесс ускоряется при наличии стрептококков, стафилококков, лямблий. Формирование камней длится годами. Сначала из холестерина образуются хлопья, затем — кристаллы, которые позднее объединяются в конгломераты — камни.

Чем больше в желчи содержится холестерина, тем быстрее протекает процесс.

Конкременты, которые состоят из большого количества билирубина и не более 30 % холестерина, называются пигментными. Они бывают черными и коричневыми, что определяется присутствующими в составе красителями. Черные конкременты содержат соответствующий пигмент, немного холестерина, фосфат и карбонат кальция.

Процесс образования таких камней полностью не изучен. Известно, что их появлению способствуют такие факторы, как перенасыщение желчи билирубином, изменения показателей кислотности среды и количества кальция, а также превышение нормы гликопротеина.

Черный камень в желчном пузыре формируется в 20–30% случаев, чаще встречается у стариков.

Коричневые пигментные камни состоят из билирубината кальция, холестерина и стеарата кальция. Они являются рентген-негативными, формируются в желчных протоках на фоне инфекции.

Известковые камни появляются при наличии воспалительных процессов в стенках самого пузыря. При этом клетки слущенного эпителия, бактерии и кристаллы холестерина обрастают солями кальция: образуются кальцинаты.

Смешанные камни содержат все основные компоненты, которые обнаруживаются в других конкрементах.

Нарушения в составе желчи являются основной причиной развития ЖКБ. Эти изменения называют дисхолией. Такая патология может быть обусловлена следующими факторами:

1. Приемом пищи, содержащей избыточное количество сахарозы, жиров и холестерина.
2. Недостаточным употреблением клетчатки, способствующей выводу излишков холестерина.
3. Сидячим образом жизни, предрасполагающий к гипотонии пузыря и застою желчи.
4. Болезнью обмена веществ: атеросклерозом, подагрой, ожирением, сахарным диабетом.
5. Приемом препаратов, провоцирующим нарушение оттока желчи.
6. Гормональными заболеваниями.
7. Воспалительными процессами.
8. Гипербилирубинемией, например, при гемолитической анемии.
9. Нерегулярным приемом пищи и голоданием.

Существует два варианта желчнокаменной болезни:

1. Камненосительство, когда патология себя никак не проявляет, а камни являются лишь случайной находкой при проведении УЗИ.
2. Калькулезный холецистит, когда присоединяются симптомы воспаления пузыря.

Симптомы камней в желчном пузыре зависят от количества конкрементов, их размера, месторасположения. У многих людей с наличием заболевания не наблюдается никаких признаков болезни, пока камень не начнет продвигаться по желчевыводящим путям. В этот момент наблюдаются колики — приступообразные боли, которые вызваны повышением давления в пузыре и спастическим сокращением его стенок.

Конкременты желчного пузыря вызывают боли в правом боку (область подреберья). Провоцируют приступы погрешности в питании: употребление острой, жирной пищи, пива, холодных, насыщенных углекислым газом напитков. На стадии ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. В период обострения боли резкие, нестерпимые.

Признаки камней в желчном пузыре — это также болевые ощущения во время езды или тряски, при физических и эмоциональных нагрузках. При этом наблюдается иррадиация в лопатку, правую область шеи, плечо, спину. Боль пропадает после применения спазмолитиков или тепла.

Диагностика

На сегодня разработаны эффективные способы диагностики. Но по-прежнему основным методом является ультразвуковое исследование. Эта методика доступна и безопасна. УЗИ позволяет определить:

1. Песок в желчном пузыре, камни, их количество, размеры.
2. Из чего состоят конкременты.
3. Местонахождения.
4. Размеры и форму пузыря, толщину его стенки, сужения.

Биохимическое исследование крови выполняют для характеристики липидного обмена и оценки функции печени. Этот анализ дает возможность определить:

• уровень билирубина;
• аланин-, аспартатаминотрансферазу;
• щелочную фосфатазу;
• гамма-глутамилтранспептидазу;
• холестерин и триглицериды.

Если показатели уровня билирубина и ферментов печени в норме, то воспаление в гепатоцитах отсутствует. Если уровень плазменных показателей холестерина и триглицеридов высок, значит, в связи с болезнью нарушен жировой обмен, на что стоит обратить внимание. Пациентам с гиперхолестеринемией проводят гипохолестеринемическую терапию, направленную на профилактику рецидива камнеобразования.

Для уточнения диагноза могут назначаться такие исследования, как пероральная холецистография и внутривенная холецистохолангиография.

Как лечить?

Камни в желчном пузыре — это повод обратится к специалисту. После проведения обследования решается вопрос о способах лечения. А их существует достаточно много.

1. Литолитическая терапия. В 70-х годах двадцатого века вместе с получением хенодеоксихолевой кислоты появилась методика медикаментозного растворения камней в пузыре. Метод хорош тем, что при использовании препаратов отпадает необходимость проведения оперативного вмешательства, которое может давать осложнения. В основе метода лежит медикаментозное снижение уровня холестерина в желчи за счет уменьшения его производства печенью. В итоге конкременты в желчном пузыре растворяются.

   Наиболее эффективным этот метод будет на ранних стадиях болезни, если имеются холестериновые камни, ЖКБ не осложнена, колики нечастые, боли терпимые, а диаметр конкрементов составляет не более 15 мм. Такое лечение показано людям преклонного возраста.

   Медикаментозная литолитическая терапия при осложненной ЖКБ рекомендуется и тогда, когда оперативное вмешательство невозможно из-за высокого риска летального исхода.

   Срок такой терапии составляет один-два года, но по окончании лечения возможны рецидивы камнеобразования. Контролируют состояние камней с помощью УЗИ каждые три месяца.

   Если размеры и количество конкрементов не уменьшается, то через год лечение отменяют.

   Эффективность метода средняя: у 65 % больных камни растворяются на протяжении 18–24 месяцев лечения. Недостатком этого способа является наличие побочной реакции в виде диареи, которая развивается у некоторых пациентов. В таком случае стоит уменьшить дозировку лекарственного средства, а потом постепенно повышать ее после нормализации стула.

2. Экстракорпоральная литотрипсия. Этот метод начали применять в 1985 году, суть его заключается в дроблении камней пузыря. Его результативность зависит от состава конкрементов и состояния желчевыделительной системы.

   Такое лечение рекомендуют пациентам с немногочисленными конкрементами (2–4), которые занимают не более 50 % объёма пузыря. Согласно статистике у 75 % пациентов после дробления на протяжении 3–18 месяцев происходит выход осколков конкрементов из пузыря.

3. Удаление желчного пузыря. Если у пациента наблюдаются серьезные осложнения и нестерпимые колики как вариант рассматривают удаление пузыря: лапароскопический, хирургический из минимального операционного доступа и с помощью стандартной лапаротомии. Показаниями к операции являются: наличие желтухи от восьми дней, частые болезненные колики, сморщенный пузырь и другие осложнения.

Чтобы избежать образования камней в желчном пузыре рекомендуется:

1. Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
2. Поддерживать индекс массы тела (значение от 19 до 24, каждые лишние 10 кг удваивают риск появления камней).
3. Питаться часто и маленькими порциями.
4. Пища должна содержать большое количество клетчатки.
5. Убрать из рациона копчености, жиры, специи.
6. Употреблять хлеб с отрубями, из цельного зерна, добавлять в пищу отруби.
7. Для стимуляции желчного пузыря добавлять в пищу оливковое масло.

Камни в желчном пузыре не приносят пользы организму человека. Своевременная диагностика и правильно подобранный метод лечения помогают предотвратить осложнения желчнокаменной болезни. Самыми опасными последствиями заболевания являются: воспаление окружающих тканей и органов, цирроз печени, желтуха, перитонит и рак. Но лучше заниматься профилактикой во избежание развития осложнений.

Желчнокаменная болезнь: причины и лечение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – общесоматическая патология, которая диагностируется у 10% россиян. Это полиэтиологическое состояние развивается при нарушении обменных процессов.

Камни в желчном пузыре различаются по структуре и диаметру, что определяется природой и механизмом появления.

Но откуда берутся камни в желчном пузыре? Какие симптомы и лечение имеет желчнокаменная болезнь ? Следует детальнее рассмотреть эти вопросы.

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчный пузырь представляет собой орган, который накапливает и дозировано выводит желчь в 12-ти перстную кишку. В норме пищеварительный секрет способствует слаженному пищеварению. Но обменные нарушения провоцируют то, что появляются камни в желчном пузыре. Конкременты нередко локализуются в протоках, печени, что препятствует физиологичному оттоку желчи.

Важно! Согласно статистическим сведениям, конкременты в желчном пузыре в основном диагностируют у представительниц прекрасного пола.

https://www.youtube.com/watch?v=wyRndk4XkL8

В течении желчнокаменной болезни выделяют следующие стадии развития:

1. Нарушение реологических характеристик желчи. Данная стадия не вызывает клинических проявлений, поэтому заподозрить заболевание можно только при исследовании желчи. Характерно повышение уровня холестерола на фоне снижения концентрации желчных кислот.
2. Латентная стадия. Желчекаменная болезнь приводит к возникновению небольших конкрементов, однако патология протекает бессимптомно. Обнаружить камни желчного пузыря можно во время УЗИ.
3. Стадия развития симптомов. Характерно возникновение желчной колики. Этот болевой синдром развивается обычно в ночное время суток при закупорке протоков.
4. Осложнения ЖКБ. Если желчные камни провоцируют разрыв органа, то развивается билиарный перитонит. Может появиться острый калькулезный холецистит при закупорке протоков. ЖКБ провоцирует хронический калькулезный холецистит, который существенно повышает риск развития рака. На фоне закупорки протоков нередко возникает водянка.

Нередко пациенты интересуются, что это такое калькулезный холецистит. Это воспаление органа, которое развивается на фоне отложения холестериновых камней.

От чего образуются камни в желчном пузыре?

Специалисты выделяют такие механизмы появления желчнокаменной болезни:

• Пузырно-воспалительный. Изменяется рН желчи как результат воспалительных нарушений в пищеварительном органе. Поэтому начинается кристаллизация билирубина, образуется первичный центр. Далее конкременты желчного пузыря возникают путем наслаивания слизи, веществ из желчи, эпителия;
• Печеночно-обменный. Эндокринные, возрастные нарушения, неправильное питание, токсическое поражение печени, гиподинамия провоцируют нарушение оттока желчи, ее характеристик.

Возникновение камней в желчном пузыре – длительный патологический процесс, развивающийся на протяжении десятилетий. За 1 год конкремент способен увеличиться на 3-5 мл. Однако присутствие провоцирующих факторов может ускорить данный процесс.

Возникновение камней в желчном пузыре может иметь такие причины:

• Половая принадлежность. Желчнокаменная болезнь развивается в основном у женщин;
• Возраст. Патология диагностируется у пациентов старше 50-60 лет, которые имеют в анамнезе хронический холецистит;
• Генетическая предрасположенность;
• Несбалансированное питание. Чрезмерное потребление жиров и сладостей, резкое снижение веса провоцируют нарушение реологических характеристик желчи;
• Функциональные расстройства, провоцирующие замедленный отток желчи;
• Малоподвижный образ жизни;
• Ожирение. Заболевание приводит к повышению уровня холестерина в кровяном русле;
• Инфекционные заболевания желчевыводящих протоков, которые вызывают выпадение в осадок холестерина;
• Прием медицинских препаратов: эстрогенов, диуретиков, противозачаточных средств.

Классификация конкрементов

В зависимости от механизма развития и типа отложений выделяют следующие виды камней в желчном пузыре:

• Пигментные конкременты. Образуются вследствие изменения состава крови, при наличии врожденных аномалий. Камни отличаются небольшим диаметром, локализуются в органе и протоках;
• Известковые конкременты. Это редкая форма камней, которая возникает на фоне холецистита. Центром формирования конкремента становятся бактерии, слущенный эпителий;
• Холестериновые камни в желчном пузыре. Являются однородными образованиями, диаметр которых не превышает 18 мм. Камни возникают на фоне обменных нарушений, поэтому нередко диагностируются у пациентов с избыточной массой тела;
• Смешанный тип. При отсутствии лечения желчнокаменной болезни нарастает воспаление, поэтому отмечается наслоение кальцинатов на существующие камни. Как результат новые конкременты будут иметь слоистую структуру. Терапия такой разновидности камней предполагает проведение операции.

Важно! Симптомы и лечение камней желчного пузыря зависят от вида конкрементов.

Какие существуют признаки желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь обычно характеризуется бессимптомным течением. Поэтому многие не подозревают о развитии патологии. Первые симптомы камней в желчном пузыре развиваются спустя 5-10 лет, когда конкременты достигают больших размеров, их число увеличивается.

https://www.youtube.com/watch?v=JAu45E2Cn0w

Выделяют следующие признаки камней в желчном пузыре:

• Болезненность справа под ребрами;
• Развитие тошноты и рвоты;
• Появление горечи в ротовой полости;
• Отрыжка воздухом;
• Повышенное газообразование;
• Нарушение стула;
• Слабость;
• Повышение температуры тела;
• Осветление каловых масс, желтушность кожи, тяжесть в животе – признаки закупорки протоков.

После приема алкогольных напитков, нарушения диетического питания, физической нагрузки многие пациенты отмечают развитие желчной колики. Состояние характеризуется возникновением острой боли справа под ребрами, иррадиирующей в правую половину тела.

Важно! Порой болезненные ощущения при печеночной колике могут напоминать приступ стенокардии.

По мере повышения интенсивности болевого синдрома пациенты отмечают появление тошноты, горечи во рту. Эти симптомы желчнокаменной болезни у женщин могут продолжаться на протяжении 6-24 часов. Обычно желчная колика купируется самостоятельно. Но закупорка протоков конкрементом может спровоцировать острый калькулезный холецистит.

Диагностические мероприятия

Симптомы и лечение желчекаменной болезни определяет врач-гастроэнтеролог. Для этого он проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует область живота, собирает анамнез заболевания. Если подозревают возникновение желчнокаменной болезни, то назначают такие исследования:

• УЗИ. Обследование позволяет определить конкременты, воспаление и деформацию стенок органа, расширение или сужение протоков;
• Холецистохолангиография. Исследование предполагает проведение рентгенографии желчного пузыря с применением контрастных веществ;
• Биохимия крови (определяют билирубин, АЛТ, АСТ);
• Рентгенография. В рамках обзорного исследования брюшной полости можно обнаружить смешанные камни;
• ЭРПГ. Обследование используют для определения наличия конкрементов в желчном протоке;
• Общее исследование крови. Желчнокаменная болезнь приводит к повышению СОЭ, лейкоцитозу;
• Холецистохолангиография. Метод используют, если проведение ЭРПГ противопоказано. Исследование помогает подтвердить наличие конкрементов перед лапароскопией;
• Эндоскопическая ультрасонография. Во время обследования эндоскоп вводится пациенту через желудок.

Как вывести камни из желчного пузыря?

Выбор тактики лечения желчнокаменной болезни определяется стадией болезни, сопутствующими патологиями, возрастом пациента. На первоначальных этапах можно удалить камни из желчного пузыря без операции. Однако в запущенных случаях при развитии осложнений показано исключительно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции?

Медикаментозная терапия позволяет справиться с патологией, когда диаметр конкрементов менее 10 мм. При камнях в желчном пузыре назначают такие группы лекарств:

• Средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Лекарства применяют, если пациент отказывается от оперативного лечения желчекаменной болезни;
• Желчегонные травы. Лечебное растительное сырье (бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, расторопша) обладает выраженным спазмолитическим и противомикробным действием. Поэтому позволяют облегчить течение и лечение хронического калькулезного холецистита;
• Препараты, снижающие продукцию холестерина. Средства останавливают патологический рост конкрементов, могут способствовать их растворению.

Важно! Медикаментозное лечение желчекаменной болезни, развивающейся на протяжении многих лет, является не эффективным вследствие обезызвествления конкрементов.

Как растворить камни в желчном пузыре контактным литолизом?

Терапия предполагает введение в полость органа посредством пункции эфира метилтретбутила или пропионата, относящихся к органическим растворителям. Это лечение без операции калькулезного холецистита позволяет в 90% случаев добиться растворения патологических образований за 12-16 часов.

Во время процедуры специалист неоднократно удаляет из органа растворитель и продукты распада камней, вводит новые порции эфира. При выполнении манипуляций врач должен быть осторожен, ведь органический растворитель можно привести к развитию язвенного воспаления слизистой кишечника при случайном попадании.

Проведение ударно-волновой литотрипсии

Метод предполагает генерацию ударных волн, способных раздробить конкременты на мелкие песчинки. Методику широко применяют для подготовки к проведению медикаментозной литолитической терапии.

Удаление камней из желчного пузыря ударно-волновым способом оказано пациентам с нормальной проходимостью протоков, выводящих желчь, при появлении холестериновых конкрементов менее 3 см в диаметре.

Диетотерапия

Лечение камней в желчном пузыре без операции невозможно, если больной не соблюдает диетическое питание. Диетологи рекомендуют разделить суточный рацион на 5-6 порций, употреблять которые следует каждые 3-4 часа. Пища не должна быть горячей или холодной. Во время приготовления блюд продукты можно варить, тушить, запекать. (См. статью Диета при камнях в желчном пузыре)

Чтобы замедлить течение желчнокаменной болезни без удаления желчного пузыря, нужно ограничить прием таких блюд:

• Алкогольсодержащие напитки;
• Бобовые и грибы;
• Молочные продукты с высоким процентом жирности;
• Консервированная продукция;
• Жареные и острые блюда;
• Свежий хлеб;
• Сырые овощи, кислые фрукты;
• Твердые сорта сыров;
• Кофе, шоколад, выпечка.

Диетического питания следует придерживаться на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при развитии таких состояний:

• Наличие больших конкрементов;
• Атония желчного пузыря;
• Частое развитие желчной колики;
• Острый калькулезный холецистит;
• Частые рецидивы холецистита.

Хирургическая терапия предполагает иссечение поврежденного органа посредством классического полостного вмешательства или лапароскопии.

Возможно проведение органосберегающей операции – лапароскопической холецистолитотомии, в рамках которой хирург только удаляет конкременты.

Тактика оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке на основании данных осмотра, результатов обследования.

Как предотвратить заболевание?

Первичная профилактика желчнокаменной болезни предполагает следующие мероприятия:

• Нормализация массы тела;
• Отказ от вредных привычек (прием алкоголя и курение);
• Нормализация обменных процессов, чтобы снизить продукцию холестерина;
• Диетическое питание. Следует отказаться от жирной и жареной пищи;
• Регулярные занятия спортом.

Профилактика рецидивов и осложнений заболевания предполагает проведение литолитической терапии на протяжении 2-6 месяцев, нормализацию массы тела, соблюдение правил здорового образа жизни.

Желчнокаменная болезнь – патологическое состояние, возникающее вследствие обменных нарушений и воспаления пищеварительных органов. На первоначальных этапах возможно лечение без операции камней в желчном пузыре. Однако при образовании крупных конкрементов потребуется удаление органа.

(1