Колоноскопия – это инструментальное исследование толстого кишечника, при проведении которого врач может визуально оценить состояние кишки изнутри и взять ткани для биопсии. Проводят это исследование специальным прибором оптического типа – фиброколоноскопом. Во многих случаях такой метод обследования является единственно эффективным при постановке точного диагноза.

Сегодня колоноскопия без наркоза очень популярна в Америке, и ее включили в список исследований, которые нужно проходить ежегодно после 45 лет. Хотя многие люди и относятся к этому методу с опаской.

Общая информация

Фиброколоноскоп выглядит как тонкая трубка с микроскопической видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Трубка прибора достаточно гибкая, это нужно, чтобы камера могла пройти через все анатомические изгибы без травматизации тканей.

Данная процедура как диагностика заболеваний достаточно эффективна, так как у врача есть возможность выполнить снимки пораженных участков. Чаще всего проводят колоноскопию без наркоза.

Врач лишь обрабатывает гелем анестетиком анальное отверстие, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта и иногда еще делает обезболивающий укол или седацию.

При колоноскопии врач может оценить состояние около 1,5 м кишечника. При этом оцениваются такие показатели:

• Цвет слизистой оболочки и сосудистый рисунок.
• Наличие воспаления стенки кишечника.
• Диаметр просвета кишки.

Также врач способен диагностировать наличие геморроидальных узлов и микротрещин. При геморрое с помощью колоноскопии можно определить размеры узлов и есть ли возможность удалить их.

Положительным моментом исследования кишечника является возможность диагностировать его онкологическое поражение на ранней стадии.

Показания к проведению

Строение толстого кишечника

Колоноскопия показана пациентам, у которых есть ряд определенных симптомов. Данное исследование нужно для подтверждения предварительного диагноза, поставленного лечащим врачом.

Симптомы:

• Примесь крови и слизи в кале.
• Кал черного цвета.
• Систематическая диарея.
• Болевые ощущения в животе, которые приобрели хронический характер.
• Стремительное похудение, которое ничем не объясняется.

Кроме того, колоноскопия показана, если на рентгенографии выявлены какие-либо отклонения или патологические состояния. Также обязательно требуется это исследование тем, у кого в семье были случаи онкологического поражения толстого кишечника.

Еще обязательным показанием для проведения колоноскопии является наличие инородного тела в кишке.

Противопоказания

Колоноскопия может быть и противопоказана пациентам. А именно, тем, у кого в анамнезе есть:

• сердечная и легочная недостаточность;
• язвенная болезнь;
• перитонит.

Также не рекомендуется проводить данное исследование людям с патологиями свертываемости крови, и если в организме есть инфекционный процесс в острой стадии.

Противопоказано проводить колоноскопию, если в толстом кишечнике:

• множественное поражение опухолевыми новообразованиями;
• массовое поражение спайками.

Детям до 12 лет не назначают колоноскопию без наркоза.

Колоноскопия и ректосигмоскопия

В таких случаях взамен колоноскопии проводят исследование – ректороманоскопию. Но после того как пациент пройдет соответствующее лечение и вышеперечисленные патологические состояния пройдут, можно проводить и колоноскопию.

Подготовка и методика проведения

Проводить колоноскопию можно только после тщательной подготовки организма. Перед ее проведением врач назначит специальную строгую диету. Пациент должен придерживаться ее 3-4 дня. Такое питание категорически исключает из рациона:

• Овощи, фрукты и ягоды в сыром виде.
• Картофель.
• Бобовые.
• Грибы.
• Черный хлеб.
• Шпинат и щавель.
• Консервированные и маринованные продукты.
• Копчености.
• Каши – перловка, геркулес, пшеничная.
• Шоколад.
• Орехи.
• Напитки – кофе, молоко, алкоголь, газированные напитки.

От газировки при подготовке к колоноскопии необходимо отказаться

Обязательной мерой для проведения колоноскопии является очистка кишечника. Она проводится несколькими этапами. За день до проведения исследования пациент должен принять слабительный препарат.

Далее нужно сделать несколько очистительных клизм. При этом вводится 1,5-2 литра воды через каждые 2 часа.

Вечером, перед колоноскопией, нужно сделать 3 клизмы и утром, а непосредственно перед исследованием – также 2-3 клизмы.

С вечера и утром не следует есть твердую пищу. Лучше, чтобы это был жидкий бульон или же сладкий чай.

Методика проведения колоноскопии без обезболивания простая. Пациенту еще дают специальный препарат, который расслабляет. Человек ложится на бок с согнутыми коленями.

Далее врач вводит трубку колоноскопа в кишечник, и для начала кишку накачивают воздухом, это позволяет продвигать трубку по кишечнику.

Врач, который проводит данное исследование, оценивает состояние толстого кишечника изнутри, а патологические зоны фотографирует.

В процессе проведения процедуры человек будет ощущать дискомфорт или же легкие болезненные ощущения. Это зависит от индивидуальности организма, а именно, от болевого порога и строения кишечника. Длительность процедуры составляет около 30 минут, но она увеличивается со временем, если обнаружены какие-либо новообразования и требуется забор биологического материала для проведения биопсии.

Осложнения

Колоноскопия, как и любая медицинская процедура, предполагает определенные риски

После проведения колоноскопии могут возникать осложнения. Статистика свидетельствует, что проявление каких-либо осложненных состояний происходит крайне редко. К ним можно отнести:

• Перфорация стенки кишечника – это осложнение происходит у 1% пациентов.
• Кровотечение в кишечнике. Наиболее часто оно возникает при биопсии или же при удалении полипов, но обычно оно необильное и быстро проходит самостоятельно.
• Болевой синдром, локализованный в области живота.
• Повышение температуры до 37,5°С. Такое повышение может быть на протяжении 3-х дней. В большинстве случаев это происходит после удаления полипов в кишке, и не несет никакой опасности для жизни человека.

Врачи отмечают, что после колоноскопии нужно обратиться за медицинской помощью, если есть настораживающая симптоматика.

А именно, частые головокружения, общая слабость и снижение работоспособности, системные боли в животе. Также человек должен немедленно обратиться к врачу при приступах рвоты и тошноты, появлении крови при дефекации.

Патологическим состоянием считается повышенная температура тела с показателями выше 38°С.

При качественном проведении колоноскопии температура тела повышаться не должна

Результаты и расшифровки

Нормальным цветом слизистой оболочки считается бледно-желтый или бледно-розовый. Какие-либо патологические состояния и воспалительные процессы сразу изменяют окрас слизистой оболочки. Неизмененная слизистая оболочка отражает свет, это означает, что вырабатывается достаточно слизи для нормального функционирования кишечника. При кишечных патологиях слизистая оболочка становится матовой.

Стенка кишки в норме гладкая, с легкими очертаниями. Кроме того, на ней не должно быть язв, бугорков и т.д. Сосудистый рисунок является важным показателем, он должен равномерно располагаться на всей поверхности стенки кишки. Участки с чрезмерный усилением сосудистого рисунка или же его отсутствием считаются патологическими.

Расшифровку полученных результатов делает тот, кто проводил исследование. Оценка состояния кишечных стенок проводится по таким показателям, как цвет, блеск, сосудистый рисунок и характер поверхности кишки.

Альтернатива

Альтернативным обследованием колоноскопии считается капсульное обследование. При этом капсула с видеокамерой проглатывается пациентом, а выходит она естественным путем. Капсула проходит через весь пищеварительный тракт. Но несмотря на это, врачи не всегда получают полную картину патологии и для подтверждения нужно все равно проводить колоноскопию.

Отзывы пациентов и врачей

Мнения пациентов отличаются, все зависит от того, какой у человека болевой порог. Одни говорят, что процедура очень болезненна, а другие испытывают дискомфорт и не более. Врачи же отмечают высокую эффективность этого исследования как диагностической процедуры. Благодаря колоноскопии можно предотвратить развитие многих тяжелых заболеваний.

Показания к колоноскопии кишечника и противопоказания для процедуры

Главная » Колоноскопия » Показания к прохождению процедуры колоноскопии кишечника

22 апреля 2017      Колоноскопия

Под колоноскопией подразумевают эндоскопическую методику обследования, при которой используют оптический прибор — фиброколоноскоп. Для тех, кто с этим мероприятием еще не сталкивался, нужно узнать важные моменты про обследование толстой кишки.

Во-первых, следует поговорить о том, какие должны быть показания к колоноскопии кишечника, порой незаменимой процедуре для установки диагноза. Важно не поддаваться панике, и не думать ни о каких недостоверных условиях манипуляции.

Для стран Запада процедура считается обязательной при ежегодном обследовании у граждан, независимо от каких-либо критериев, если возраст превышает 45-50 лет. Стоит несколько узнать из истории о данном мероприятии в диагностической медицине.

От истоков колоноскопии до современности

Ранее сложно было обнаружить даже серьезные проблемы, касающиеся толстого кишечника. Ведь он расположен анатомически так, что визуально не удастся диагностировать заболевания. Изначально пробовали оценивать состояние рентгеном. Но имеющиеся внутри полипы с иными новообразованиями, в том числе и раковыми, не отсвечивались на снимке.

Были еще ректосигмоидоскопы, которыми могли осматривать лишь часть кишки – ее 30 см, визуализируемые через задний проход.

Лишь с наступлением 65 года стало возможным исследовать орган посредством гибкого фиброколоноскопа. А спустя еще год появилось изобретение, ставшее основой для всех последующих устройств.

Тогда уже начали делать фотографирование, получать биоматериал в целях гистологического исследования.

Современный зонд оптический, он же фиброколоноскоп, имеет форму тонкого, гибкого и очень мягкого прибора. Длина зонда составляет 160 см, чего более чем достаточно для полного прохождения нижней, большей части человеческого кишечника.

Он беспрепятственно преодолевает каждый из анатомических изгибов и не создает угроз целостности тонких стенок широкой кишки. На конце устройства вмонтирована камера, увеличивающая подлинную картину в несколько раз. Все это можно видеть на мониторе.

Благодаря источнику холодного света, ожоги исследуемого органа недопустимы.

С какой целью применима колоноскопия?

Существует несколько вариантов реализации колоноскопии:

1. Исследования. Так, порядка 40 лет колоноскопическая диагностика остается наиболее достоверной при необходимости определить, в каком состоянии и с какими заболеваниями может быть толстый кишечник пациента. Это лишь визуальный осмотр, необходимый для установки конкретного диагноза. Сюда же стоит добавить взятие биопсии на анализ в целях уточнения состояния внутреннего органа.
2. Лечения. Сюда относят сразу несколько особенностей с возможностью:

• извлечь инородный предмет;
• восстановить проходимость кишки, в месте сужения;
• удалить полип или опухоль;
• остановить кровотечение.

Без показаний –на колоноскопию никак

Осуществить колоноскопию при показаниях нужно как можно скорее. Поводом для этого может стать:

• пограничный возраст свыше 50 лет;
• наследственность (кровные родственники с проблемами по толстому кишечнику, в том числе с онкопатологией);
• группа риска по болезни Крона, язвенному колиту;
• ранее перенесенные операции на кишечнике.

Также имеется перечень симптомов, по которым назначают данный вид эндоскопии. Они характерны пациентам с:

• запорами, часто возникающими и сильно беспокоящими;
• болевыми ощущениями в толстом кишечнике, многократно и часто проявляющимися;
• выделениями в виде слизи или кровяных вкраплений, возникающих в прямой кишке;
• частым вздутием в зоне живота.

Все это может сопровождаться потерей массы тела, тогда точно нужно подозревать, что в толстом кишечнике что-то происходит не так. Это наиболее наглядные и ощутимые показания для колоноскопии, но не единственные.

Кроме того, чтобы подготовиться к некоторым операциям по части гинекологии, например, для удаления опухолевого образования в матке либо яичнике, ином месте зоны таза, также следует провести диагностику внутри кишечника. Она позволит даже при первичных признаках локализовать проблему и даже ликвидировать ее повсеместно при колоноскопии, не оттягивая с лечением на потом.

Подготовительный процесс в нюансах

Подготовка к процедуре колоноскопии должна выполняться строго по предписаниям врачей. Только в этом случае можно получить полностью достоверное заключение.

Перед назначенной датой, заранее за пару суток, нужно выполнить несколько простых манипуляций. Они основаны на предварительной подготовке, соблюдении специальной диеты и очищении кишечника от содержимого.

Предварительный этап: подготовка за 2 дня

У кого имеются запоры, одними препаратами слабительного действия не обойтись. Таким пациентам обычно в виде дополнительной помощи назначают прием касторового масла, либо клизму.

Прием касторки

Чтобы определиться с количеством масла, нужно знать массу тела. При весе в 70 кг нужно использовать за раз 60 мл касторки перед сном. При наличии послабляющего результата на утро, процедуру повторяют еще раз вечером.

Клизма

У кого запоры особенно тяжелые, без клизмы не обойтись. В домашних условиях ее тоже можно выполнить, если иметь под рукой кружку Эсмарха, вазелин. В грелке должно быть 1500 мл воды комнатной температуры.

Далее в положении лежа на левом боку нужно вытянуть и согнуть в колене левую ногу. Емкость с водой располагается выше больного на метр – полтора. Далее наконечник внедряется через анальный сфинктер вглубь на 7 см.

Недопустимо одновременное применение обоих подготовительных приемов – с маслом и клизмой.

Этап непосредственной подготовки: питание и слабительные

На протяжении 2-3 суток, накануне диагностических мероприятий, проводят бесшлаковую диету. Это способствует эффективному опорожнению ЖКТ от продуктов пищеварения.

С вечера в канун посещения проктологического кабинета и вплоть до самой манипуляции следует отказать себе в еде полностью. Но стоит помнить, что как и любое медицинское мероприятие, колоноскопия ряд противопоказаний тоже имеет (о них в конце статьи).

Так что нужно лишний раз обговорить с врачом все моменты по состоянию своего здоровья, имеющимся диагнозам и патологиям.

Рацион питания, разрешенного перед обследованием, состоит из:

• бульонов из нежирного мяса, готовящихся со второй воды;
• нежирных рыбы или мяса – сваренных говядины или курицы, индейки, кролика;
• творога или кефира;
• белого вчерашнего хлеба, галет из отрубей;
• желе.

Чего использовать в еду перед колоноскопией нельзя:

• свежих овощей, особенно капусты, свеклы, щавеля, шпината, прочей зелени;
• из второй категории фруктов и ягод – смородины с малиной, яблок с грушей, прочих наименований;
• черного хлеба;
• фасоли, сои, гороха, прочих бобовых;
• круп – гречки, овсянки, пшена, перловки;
• орехов;
• газированных напитков, кваса;
• алкогольных, в том числе пива;
• солений и маринадов, копченостей (сыров, колбас, мяса, рыбы).

Немного о самой процедуре

Колоноскопия пройдет гладко, если пациент настроился на позитивный лад, а процедуру осуществляет профессионал.

Нужно знать о таких нормах, какие в заключении пишут при здоровом кишечнике:

• По цвету слизистой: бледной с розовым либо желтоватым оттенком, с блеском;
• По характеру поверхностей: гладкий, исчерченный, не имеет язв, бугров или выпячиваний, с равномерным сосудистым рисунком;
• В местах наложений слизь характеризуется светлыми комочками. Уплотнения, фибрин, гной, некротические массы не визуализируются.

При наличии малейших отклонений можно заявлять с подозрением на какую-либо из характерных болезней.

В ходе колоноскопии можно поставить такие диагнозы:

• наличие полипов в кишке;
• онкологическую патологию;
• язвенный колит неспецифического типа;
• туберкулез кишки;
• дивертикулу в кишечнике;
• болезнь Крона.

Противопоказания есть!

Сколь информативным ни был данный метод, но противопоказания к проведению колоноскопии имеются и представлены условиями:

Абсолютного типа;

• Перитонитом, требующим экстренной операции;
• Легочной и сердечной недостаточностью;
• Острым инфарктом миокарда;
• Тяжелой формой язв, ишемии, колита с возможной перфорацией стенок кишечника;
• Беременностью, потому как может способствовать началу родовой деятельности.

Относительного типа

• Плохо выполненной подготовкой;
• Кишечными кровотечениями (при незначительном количестве помощь оказывается сразу в ходе процедуры);
• Плохим самочувствием больного, потому как использовать наркоз становится нельзя, а без него результат будет не тот;
• Пониженной свертываемостью крови, из-за вероятности повредить слизистую с последующим кровотечением.

Таковы абсолютные и относительные противопоказания не дающие возможности на проведение колоноскопии у проблемных пациентов. Но добиться диагностической исследовательской цели можно и иными способами.

Альтернатива колоноскопии есть!

В качестве альтернативы будет предложена капсульная эндоскопия. Она подразумевает прием перорально специальной капсулы, оснащенной встроенной камерой с передачей сигнала в условиях времени. Если этот метод недоступен, можно ограничиться виртуальным вариантом эндоскопии, с МРТ. Это позволит изучить кишечник лишь в некоторых участках и при отсутствии чрезмерной перистальтики внутри.

Колоноскопия с анестезией — чем и как обезболить процедуру

Колоноскопия с анестезией — прогрессивное направление в комфортной диагностике любых отделов кишечника. Комфорт обусловлен отсутствием боли, неприятных ощущений. Для врача и пациента применение анестезии с одной стороны является выходом, а с другой, является причиной затруднений в момент проведения диагностики и возможных осложнений.

Необходимость применения анестезии при колоноскопии

Процедура колоноскопии кишечника назначается пациентам с подозрением на опухоли, полипозные новообразования, появление нетипичной симптоматики, характерной для заболеваний кишечного тракта.

Применение анестезии обусловлено следующими факторами:

• Возможность беспрепятственного введения колоноскопа и изучения слизистых структур;
• Отсутствие страха, максимальная расслабленность сфинктеров кишечника;
• Тишина: отсутствие эмоциональных реакций пациента:
• Абсолютная неподвижность.

Все эти факторы позволяют полноценно осуществлять врачебный манипулятивный процесс.

Во время колоноскопического исследования с анестезией врач без всяких отвлечений может проводить диагностическую процедуру, внимательно рассматривая каждый отдел кишечника необходимое количество времени.

Кроме самой процедуры неприятное ощущение возникает и в момент нагнетания воздушных атмосфер.

Нагнетание воздуха необходимо по следующим причинам:

1. Улучшение визуализации;
2. Разглаживание мелких складочек;
3. Возможность проведения биопсии.

Для нагнетания воздуха используют зонд, который погружают на 2-3 см от ануса. После нагнетания в полость кишечника вводят новый наконечник, оснащённый видеокамерой, подсветкой, увеличительной оптикой.

Учитывая неприятные ощущения от колоноскопии, пациенты предпочитают проведение манипуляции под анестезией. Однако, одного лишь желания пациентов недостаточно для использования наркоза.

Чем обезболить колоноскопию?

Целесообразность введения анестезии зависит от цели диагностического исследования, от общеклинических критериев, тяжести патологической ситуации.

Выделяют несколько основных типов обезболивания:

• Местная анестезия — нанесение на наконечник мази или гели с лидокаином, новокаином;
• Седация или медикаментозный сон — сохранение сознания на фоне применения мощных седативных препаратов (что такое сон при колоноскопии узнайте тут);
• Общий наркоз — обезболивание при помощи кислородной маски или внутривенного препарата (как проходит колоноскопия под наркозом подробнее здесь).

Врачи предпочитают применение именно местной анестезии, несмотря на простоту проведения манипуляции под седацией или общим наркозом.

Это вызвано целым рядом факторов:

1. Отсутствие контакта с пациентом;
2. Невозможность оценки реакции на манипуляции;
3. Вероятность повреждения стенки кишечника.

Применение наркоза требует соответствующего статуса клиники, где есть:

• врач-реаниматолог-анестезиолог,
• палаты круглосуточного пребывания пациентов для контроля над выходом из наркоза,
• профильный медицинский медперсонал.

После проведения диагностических манипуляций врач оценивает необходимость применения наркоза.

Когда показана колоноскопия с обезболиванием?

Одного лишь желания пациента уснуть и ничего не чувствовать оказывается недостаточно для проведения полноценной манипуляции.

Показаниями к назначению колоноскопии с общим наркозом относят следующие состояния, особенности и заболевания:

• Детский возраст до 12-14 лет;
• Наличие спаек в кишечнике в любой локализации его протяжённости;
• Стриктуры или выраженное сужение просвета кишечника любой локализации и природы;
• Обострение геморроидальной болезни, острые воспалительные реакции, очаговые язвенные поражения слизистой (в том числе и экстренная колоноскопия);
• Психические расстройства, спонтанные приступы психоэмоциональной нестабильности, эпилепсия;
• Низкий болевой порог, когда пациенты испытывают шок даже при обычном взятии крови из пальца, при виде «белых халатов».

Общий наркоз или седация могут быть показаны и по убеждению лечащего врача, если пациент психологически не готов к процедуре или ожидает от него неожиданных реакций, которые могут помешать проведению процедуры.

Ограничения к проведению

• Тяжёлые патологии сердца и сосудов;
• Недостаточность функции жизненно важных органов;
• Спаечные процессы с тенденцией к разрастанию в оболочки толстой кишки;
• Острый перитонит;
• Асцит или свободная жидкость в брюшной полости;
• Беременность (колоноскопия беременным обычно не проводится за исключением экстренных ситуаций);
• Постинсультное состояние;
• Язвенный колит с тяжёлым течением.

Если состояние пациента не требует экстренного вмешательства, то дожидаются более благоприятного периода для проведения колоноскопии с анестезией, либо назначают наиболее информативный аналог колоноскопии.

Особенности колоноскопии без анестезии

Несмотря на возможность проведения манипуляции без наркоза, врачи считают преимущественным проведение колоноскопического исследования без обезболивания или с применением местной анестезии.

Таким образом, можно получить расширенную клиническую картину патологических изменений любых отделов кишечника:

1. Оценка реакции пациента на продвижение зонда по различным отделам кишечника;
2. Возможность следовать рекомендациям врача по ходу манипуляции (изменение позы);
3. Возможность сразу после манипуляции получить описание и отправиться на дополнительную диагностику (особенность для пациента).

С местной анестезией проводят колоноскопию лицам со стабильной психикой. Идеальный портрет пациента: женщина в возрасте 30-45 лет. Мужчины изначально предвзято относятся к колоноскопии, поэтому им чаще всего требуется помощь обезболивающими препаратами.

Ход процедуры

Перед проведением колоноскопического обследования пациент проходит соответствующую диагностику, указывающую на вероятность развития заболеваний кишечника.

Накануне исследования назначается обязательная подготовка, которая во многом определяет информативность исследования:

• Переход на диетическое питание — бесшлаковая диета за 3-5 суток до манипуляции. Диета по дням при подготовке к колоноскопии прямо тут;
• Очищение кишечника — медикаментозное или клизменное.

При необходимости введения анестезии с пациентом проводит беседу врач-анестезиолог на предмет аллергических реакций, ранее проведённых операций. Одновременно оценивается клинический анамнез пациента.

Обратите внимание! Врачу-анестезиологу важно понимать, какой препарат вводить, что ожидать от пациента в момент обезболивания, предупредить риски развития потенциальных непредвиденных реакций. За несколько часов до колоноскопии могут быть введены лёгкие седативные препараты типа Реланиум, Седуксен, Мидазолам.

Алгоритм проведения колоноскопии без боли

Пациента укладывают на кушетку около врача на подходящий бок. При этом, ноги должны быть согнуты в коленях и подведены к груди. Далее вводят анестезию.

После начинается сама процедура:

1. Обработка ануса антисептиком;
2. Введение зонда в анус для нагнетания воздушных атмосфер;
3. Введение зонда с оптическим прибором для дальнейшего осмотра отделов кишечного тракта;
4. Извлечение зонда и перевод пациента в палату для дальнейшего выведения и наркоза.

При необходимости во время процедуры прижигают очаги кровотечений, иссекают полипозные новообразования, проводят биопсию изменённых тканей для гистологического исследования.

Если проводится колоноскопия для детей, то после процедуры их оставляют в стационаре на 1-2 суток для исключения отдалённых осложнений наркоза. Взрослые же могут отправляться домой после прекращения действия активных компонентов седативных препаратов.

Осложнения и основные рекомендации

Основными считаются следующие проявления:

• Тошнота и рвота;
• Высокая температура;
• Озноб, повышенная потливость;
• Нарушение сознания;
• Аллергические реакции любой интенсивности.

Внимание! Со стороны кишечника можно отметить появление сукровичных выделений из ануса. Клиницисты относят этот симптом к норме, однако при слабых мажущих выделениях. Алые интенсивные выделения характеризуют внутреннее кровотечение, требующее вызова неотложной помощи.

Другим осложнением считают инфицирование тканей, например при отсутствии нормальной гигиены. В основном, осложнения возникают при несоблюдении рекомендаций врача и охранительного режима в первые дни после манипуляции, особенно, если целью исследования было хирургическое вмешательство любого объёма.

После наркоза недопустимо садиться за руль, возвращаться на работу, к обычным делам. Весь день после фиброколоноскопии кишечника рекомендуется лежать в постели, есть малыми порциями, много пить. Если состояние организма достаточно слабое, то лучше провести 1-2 ночи в стенах стационара, где помогут оказать необходимую медицинскую помощь.

Дополнительная информация о применении седации при гастроскопии, а также колоноскопии в этом видео:

Колоноскопия с анестезией  серьезное малоинвазивное исследование кишечника, которое важно проводить только в специализированных центрах со всем необходимым оснащением, местами для пребывания пациентов. При появлении нетипичных отягощающих симптомов после манипуляции, следует сразу же обращаться к врачам.

Как часто можно делать колоноскопию читайте в этой нашей статье.

Что такое колоноскопия кишечника и как ее делают

Разнообразие диагностических методов сегодня позволяет с минимальным риском для здоровья определить наличие различных патологических состояний и новообразований в практически любой точке организма.

Развитие эндоскопии позволяет визуально оценить состояние внутренней стенки пищеварительного тракта.

Применяются инструменты, позволяющие выявить язвенные дефекты, эрозии, полипы и другие патологические элементы, которые могут находиться от пищевода, до анального сфинктера. Одним из таких методов является колоноскопия.

Новейшие аппараты обладают специальными манипуляторами, которые позволяют осуществить забор материала для гистологического исследования, осуществить удаление или прижигание небольших полипов.

Колоноскоп вводится через задний проход в просвет прямой кишки.

Постепенно он продвигается вдоль просвета кишечника, манипулятор в этот момент накачивает орган воздухом, благодаря чему удается осмотреть расправленные складки слизистой оболочки.

Выполнение описанных действий требует от оператора максимальной концентрации и координации. По мере продвижения зонда, для облегчения преодоления физиологических изгибов ободочной кишки, возможно, потребуется изменение положения тела пациента. Максимальная дальность введения аппарата позволяет осмотреть Баугиниеву заслонку.

Новейшие колоноскопы позволяют осуществить поворот оптической части на 180 градусов внутри кишки. Именно этот прием позволяет оценить дистальный отдел прямой кишки, так как именно здесь наиболее часто определяется развитие полипов и опухолей. Но в силу особенностей анатомического строения, при прямом введении камеры, этот участок остается вне поля зрения врача.

Детская колоноскопия выполняется по стандартной вышеописанной методике, но требует использование детского эндоскопа, который отличается лишь диаметром и длинной зонда.

Что показывает колоноскопия

Данный инструмент был разработан и успешно используется для оценки состояния толстого кишечника. Визуализация позволяет опытному эндоскописту выявить изменения на слизистой оболочке прямой, сигмовидной, ободочной и слепой кишки, патологическую ее окраску, наличие язв или полипов, осуществить забор материала для гистологического исследования.

Какой врач проводит обследование прямой кишки

Выполнять данный вид исследования может только высококвалифицированный врач-эндоскопист. Диагностикой и лечением дистальных отделов пищеварительной системы обычно занимается проктолог, но колоноскопия требует особых навыков и длительного процесса овладения манипуляцией. В связи с этим, ее выполняет именно эндоскопист.

Показания к колоноскопии кишечника

Перед началом проведения диагностики, необходимо определить наличие показаний. Этим должен заниматься высокоспециализированный врач проктолог.

К состояниям, при которых требуется проведение колоноскопии относят:

• наличие примеси крови или большого количества слизи в каловых массах;
• диагностика синдрома хронической диареи;
• частые запоры, чередующиеся с диареей;
• постоянные запоры;
• обнаруженные при помощи других диагностических манипуляций полипозные разрастания;
• колоноскопия при низком гемоглобине позволяет выявить источник кровотечения;
• подозрение на наличие паранеопластического процесса в толстом кишечнике;
• черный стул;
• при поносе длительного профузного характера;
• диагностика неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
• биопсия слизистой толстого кишечника.

Противопоказания к обследованию кишечника

Существует определенный перечень патологических состояний, которые являются абсолютными или относительными противопоказаниями для проведения эндоскопического обследования толстого кишечника.

К противопоказаниям относятся:

• наличие инфекционного процесса в острой стадии;
• перитонит;
• декомпенсированная сердечная и дыхательная недостаточность;
• патологии свертывающей системы крови;
• тяжелая форма ишемического колита;
• обострение язвенного колита;
• наличие анальных трещин;
• парапроктит;
• беременность на любом сроке.

Колоноскопия при беременности

Беременность является абсолютным противопоказанием для проведения данной диагностической процедуры в виду возможного развития побочных явлений связанных с жизнью плода или работой пищеварительного тракта женщины.

Колоноскопия при геморрое

Геморрой не является противопоказанием для проведения данной диагностической манипуляции, но запущенные стадии заболевания могут значительно усложнять сам процесс для эндоскописта. Перед исследованием доктор должен оценить проходимость анального канала и при наличии выпадающих геморроидальных узлов –вправить их.

Колоноскопия при спайках кишечника

Спайки значительно осложняют прохождение эндоскопа, но при наличии высокого уровня навыков у проводящего исследование врача, вероятность неудачи или развития нежелательных последствий сводится к нулю.

Колоноскопия при месячных

Менструальное кровотечение не относится к противопоказаниям для проведения процедуры. Однако по возможности желательно воздержаться от ее проведения. Наиболее подходящий период — посредине цикла.

Как часто можно делать колоноскопию кишечника

Выполнение этой процедуры сопровождается относительно низкой вероятностью осложнений или побочных эффектов.

В то же время она является наиболее информативным методом, позволяющим выявить патологии и новообразования в просвете толстого кишечника. Специалисты утверждают, что выполнять ее без вреда организму можно достаточно часто.

При наличии онкологической патологии в семейном анамнезе, регулярную диагностику лучше начать проходить после достижения сорока лет. Больные, в отношении которых проводились оперативные вмешательства на органах брюшной полости, должны проходить профилактические осмотры каждые три года для раннего выявления рецидивов.

Как подготовиться к колоноскопии

Любое диагностическое исследование требует проведения специальной подготовки. Эндоскопия толстого кишечника не исключение.

Для получения максимально информативной картинки, пациенту рекомендуют выполнить следующие действия за три-четыре дня до манипуляции:

1. отказаться от употребления продуктов питания, содержащих большое количество клетчатки;
2. прекратить употреблять газированные напитки;
3. исключить прием сдобные хлебобулочные изделия;
4. перейти на диетическое питание, включающее манную кашу, ненаваристые бульоны, вареное мясо и кисломолочную продукцию.

Подготовка к колоноскопии вечером перед процедурой требует полного отказа от приема пищи, разрешено употреблять только небольшое количество бульона. Также нужно опорожнить кишечник и принять слабительное средство.

Непосредственно за несколько часов до обследования, нужно еще раз опорожнить кишечник, поставить сифонную клизму до получения чистой воды.

Некоторые специалисты рекомендуют принять на ночь дозу успокаивающего средства, чтобы уменьшить нервозность перед манипуляцией.

Какие анализы сдать перед колоноскопией

Проведение колноскопии приравнивается к хирургической манипуляции, в связи с чем, перед ее выполнением, необходимо сдать определенные анализы.

Необходимы анализы:

• общий клинический анализ крови;
• определение биохимических показателей сыворотки крови;
• анализ каловых масс на наличие скрытой крови;
• бактериологическое исследование кала.

Что брать с собой на колоноскопию

Для максимального упрощения и облегчения прохождения процедуры как для пациента, так и для медицинского персонала.

Желательно принести с собой следующие вещи:

1. сменную обувь;
2. простынку или пеленку;
3. все результаты лабораторной и инструментальной диагностики;
4. после достижения сорокалетнего возраста, нужно принести с собой недавносделанную кардиограмму и
5. заключение терапевта;
6. теплые носки;
7. лучше взять также специальные трусы для колоноскопии, они представляют из себя специальные тканевые шорты со специальным прорезом в области заднего проходя, они помогают провести процедуру с максимальным комфортом для пациента;
8. упаковку влажных салфеток или моток бумажных полотенец.

Как проводится колоноскопия

Продолжительность осмотра обычно длится от десяти до шестидесяти минут. Все зависит от проходимости дистальных отделов пищеварительной трубки, наличия спаек, геморроя и степени подготовленности пациента. Также влияет психическое состояние больного, излишняя нервозность может существенно усложнять проведение обследования.

Колоноскопия с анестезией

Процедура считается достаточно неприятной, хотя нередко проводится без какой-либо анестезии или обезболивания. Нередко применяется поверхностная анестезия, достигаемая при помощи смазывания зонда специальной мазью, в составе которой находится анестезирующее средство.

Колоноскопия под наркозом

В медицинских центрах высокоразвитых государств данный вид эндоскопии проводится при помощи общего наркоза.

Это обеспечивает полное расслабление тела пациента, абсолютную безболезненность и позволяет проводить осмотр так долго, как потребуется и в случае необходимости произвести удаление полипов или прижигание малых новообразований.

Тем не менее, существует риск развития нежелательных эффектов от применения препаратов для введения пациента в наркоз. Использование этого метода не всегда является оправданным в связи с риском.

Колоноскопия под седацией

В практически ста процентах случаев достаточно выполнения в отношении больного седации. Эта позволяет ввести пациента в подобное сну состояние, при котором он не ощущает дискомфорта или боли.

С этой целью вводится пропофол, что имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

Недостатком считается длительный выход из этого состояния, во время которого требуется присутствие родственника или медицинского персонала.

Многие пациенты перед исследованием часто задаются вопросом, больно ли делать колоноскопию. Современные эндоскопы в совокупности с методами седации позволяют полностью избежать дискомфорта и болевых ощущений.

Результаты колоноскопии кишечника

Диагностика требует определенных навыков и опыта от эндоскописта, во время визуализации слизистой.

Доктор оценивает следующие параметры:

• цвет;
• эластичность;
• влажность;
• податливость;
• наличие стриктур, эрозий, язв, полипов, опухолей.

Здоровый кишечник характеризуется бледно-розовой окраской, влажной и податливой стенкой без патологических элементов. При наличии эрозии или полипов, необходимо произвести забор материала для гистологии. Это позволит установить природу заболевания и глубину поражения.

Возможные последствия после колоноскопии

Любое вмешательство во внутреннюю среду организма человека, особенно при наличии сопутствующего поражения толстокишечной стенки, возможно возникновение побочных нежелательных эффектов.

В их перечень входят такие:

1. перфорация одного из отделов толстого кишечника;
2. перитонит;
3. болевой синдром в области живота;
4. кровотечение с места удаленного полипа;
5. дискомфорт в области заднего прохода;
6. проблемы с дефекацией;
7. инфицированность возбудителями вирусного гепатита;
8. аллергическая реакция на компоненты наркоза.

Эндоскопия является наиболее современным методом, позволяющим оценить состояние пищеварительной системы. При помощи колоноскопа можно осмотреть ее дистальные отделы.

Метод обладает широким спектром показаний, относительно малым количеством состояний, при которых противопоказано его и при правильном выполнении, редко приводит к развитию осложнений.

Единственным более щадящим методом, но обладающим меньшей информативностью считается бесконтактная колоноскопия, выполняемая при помощи компьютерного томографа.

Подготовка к колоноскопии под наркозом видео

Для выявления заболеваний толстого кишечника успешно применяется колоноскопия. Но эта процедура болезненная, иногда приходится прерывать её досрочно из-за того, что у пациента нет невозможности ее вытерпеть. В последнее время становится всё популярнее подготовка к колоноскопии и проведение её под наркозом.

Суть обследования

Колоноскопией называют медицинский способ обследования состояния и двигательной функции толстого кишечника и последнего сегмента тонкого кишечника. Делается это при помощи специального гибкого тонкого зонда с видеокамерой на наконечнике, передающей на монитор изображение.

https://www.youtube.com/watch?v=xTT9zJGU9bo

Осматривать слизистую кишечника помогает «холодный» свет, исключающий ожог тканей. Процедура неприятная, доставляет дискомфорт, поэтому решение применять наркоз помогает врачу хорошо провести обследование, а пациенту благополучно перенести её.

Существует определённый круг лиц, которым колоноскопию обязательно делают с анестезией:

• Детки до 12 лет. Неустойчивая психика ребёнка не должна травмироваться болью.
• Больные со спайками в кишечнике. Такие образования могут оставаться после операций в этой сфере, перитонита, служить осложнением гинекологических болезней. Колоноскоп будет с трудом проходить через петли кишечника, которые подпаиваются дуг к другу. Человек будет чувствовать без наркоза сильнейшую боль.
• Пациенты с деструктивными процессами в толстом кишечнике. Все манипуляции в этой области вызывают сильные боли.
• Лица с низким болевым порогом. Такие пациенты плохо переносят даже лёгкую боль, а при значительной болезненности могут потерять сознание, вполне вероятно отключение жизненно важных органов. Таким пациентам лучше сразу дать наркоз. Им тоже будет морально легче готовиться к колоноскопии, так как они будут знать, что не почувствуют боли.
• Лица с психическими отклонениям.

Во время обследования пациента укладывают на левый бок, просят его подогнуть ноги к животу. Через анальное отверстие аккуратно вводится трубка колоноскопа. Зонд продвигают по кишечнику, производя фотографирование. Специальный прибор подаёт воздух, кишка расправляется, что позволяет колоноскопу легче продвигаться.

Причины назначения колоноскопии

Это обследование очень информативно. Проктолог оценит проходимость кишечника, его диаметр. Чётко просматриваются при исследовании функциональные способности прямой кишки, её активность. По фотографиям можно рассмотреть рисунок сосудов, капилляров, проанализировать состояние стенок.

Если у больного есть геморрой, то при колоноскопии определяется величина воспалённого узла, это позволит подобрать способ его удаления. По времени процедура продолжается от 10 до 25 минут.

При колоноскопии кишечника можно:

• выявить полипы, опухоли;
• обнаружить участки воспаления, кровотечения;
• взять образцы тканей для дальнейшего исследования;
• удалить полип;
• прижечь язву;
• выявить заболевания толстого кишечника при наличии признаков (запоры, кровь в каловых массах, низкий гемоглобин);

• провести скрининг рака толстого кишечника;
• выяснить причину хронического поноса, стремительной потери веса;
• выявить основания для железодефицитной анемии.

Такое обследование имеет большую диагностическую ценность, но применение ограничено из-за болезненности. Даже во время прохождения исследование может прерваться в любой момент, потому что пациенту станет плохо, или он не сможет больше терпеть. Обезболивание при процедуре помогает решить эту проблему.

Важно! После 45 лет колоноскопию надо проходить всем с профилактической целью, чтобы исключить злокачественные новообразования кишечника. Особенно серьёзно к этому надо относиться лицам, у которых в роду были заболевшие раком толстого кишечника или имели полипы.

Наркоз бывает разный

Наркоз при колоноскопии позволяет избавиться ото всех отрицательных явлений – больному не будет больно, время процедуры сократится, врач будет спокоен, сосредоточен на процедуре. Кишечник будет расслаблен, что позволит избежать травм, других осложнений.

Применяются разные виды наркозов, выбор зависит от пациента, его состояния. Из таблицы видно, какие преимущества имеет тот или иной вид обезболивания.

Местный наркоз	Общая анестезия	Седация
На что влияет	На наконечник колоноскопа наносят обезболивающее средство. Боль уменьшается, притупляется, но чувствительность сохраняется.	Боли нет, процедура проходит быстро, незаметно для пациента, врач может проводить обследование, не отвлекаясь на уговоры пациента потерпеть ещё немножко.	Это медикаментозный, поверхностный сон. Пациент не засыпает, находится в полудрёме, может разговаривать, но боли не чувствует или ощущает небольшие движения в животе. От одних лекарственных препаратов быстро просыпаются, от других — чуть позже.
Достоинства	Нет осложнений, как после общего наркоза, практически не имеет противопоказаний.	Обеспечивает 100% комфорт, пациент не помнит ничего, боли не ощущает.	Пациент расслаблен, не чувствует тревоги, страха, слышит обращённую к нему речь, способен правильно реагировать, например, повернуться на другой бок. Не подавляется центр дыхания, человек дышит сам, без нарушений. При необходимости седацию можно перевести в полноценный общий наркоз.
Недостатки	Не подходит для людей с низким порогом болевой чувствительности.	Имеет много противопоказаний. Нельзя при проблемах с сердцем, артериальном давлении, общей слабости. Также существует риск развития осложнений.	Высокая цена.

Но не всем можно применять наркоз. На собеседовании с анестезиологом выясняются особенности состояния здоровья пациента, чтобы исключить факторы риска.

https://www.youtube.com/watch?v=Q7MTxz1ey5I

Противопоказания для наркоза:

• сердечная недостаточность;
• психические заболевания;
• неврологические расстройства;
• острый период патологий лёгких, например, бронхиальной астмы, хронического бронхита;
• беременность;
• инсульт;
• острые инфекционные болезни дыхательных путей.

При патологиях анальной области, например, анальных трещинах, геморроях проктологи решают вопрос о проведении процедуры. При некоторых условиях она возможна.

Важно! Если у пациента сахарный диабет, нужно обязательно предупредить медицинских работников. В таком случае колоноскопию делают в первой половине дня.

Подготовительные мероприятия

Для того чтобы колоноскопия прошла успешно, кишечник должен быть совершенно пустым, ведь при его заполнении каловыми массами исследование не даст результатов, придётся проводить его повторно. Чтобы этого не случилось, надо соблюдать определённые правила.

Не раньше, чем за 3 месяца до процедуры надо сдать анализы на ВИЧ, гепатит В, группу крови. За неделю нужно обеспечить безшлаковую диету, во время которой рекомендуется исключить из рациона продукты с высоким содержанием клетчатки, плохо перевариваемые продукты. Это могут быть:

• сухари;
• орехи;
• макароны;
• фрукты, овощи в любом виде;
• хлеб, мучные изделия;
• соки с мякотью.

За 5 дней до процедуры желательно не принимать лекарства против диареи, средства с железом в составе. За 3 дня не следует есть продукты, богатые клетчаткой.

Проктолог порекомендует специальный порошок, который обладает очищающим свойством. За 1 день нельзя есть твёрдую пищу, следует только пить прозрачные напитки. В последний день принимаются слабительные средства, их приём обговаривается со специалистом. Уже за 8 часов до колоноскопии необходимо полностью отказаться от приёма пищи и жидкости.

Важно! Принимать обезболивающие лекарственные препараты перед колоноскопией без назначения врача нельзя. Если в день процедуры болит голова, или по какой-то другой причине хочется принять анальгетик, то надо сообщить об этом медицинским работникам.

Возможные осложнения

После сделанной колоноскопии разрешено кушать и пить, как только захочется. Может ощущаться присутствие газов в кишечнике, переполненность ими. Чтобы избавиться от этого, нужно полежать примерно два часа на животе. Если не поможет, надо выпить активированный уголь (8-10 штук).

Если обследование проводилось под общим наркозом, то за руль в этот день желательно не садиться. Лучше всего провести остаток этого дня в постели, прислушиваясь к своим ощущениям.

В целом риск развития осложнений при колоноскопии низкий, так как используется современное оборудование, специалисты-проктологи имеют высокую квалификацию, необходимый опыт. Но в некоторых случаях возможны осложнения:

• кровотечение в месте взятия материала для дальнейшего исследования или удаления полипа;
• инфицирование кишечника;
• перфорация стенки (сквозное повреждение);
• аллергическая реакция на применяемый лекарственный препарат;
• индивидуальная непереносимость лекарственных средств.

Такое обследование делается в условиях операционной, где есть все средства для оказания неотложной медицинской помощи при возникших обстоятельствах. Это позволяет надеяться, что осложнений удастся избежать или быстро ликвидировать.

Проктолог сам решит, какой наркоз выбрать, чтобы результат был положительным, а последствия не носили негативного отпечатка. Пациенту надо довериться врачам, тщательно выполнять их рекомендации.

Заключение

Неблагоприятная экологическая обстановка, некачественное питание, малоподвижный образ жизни отрицательно влияют на здоровье человека, особенно на процесс пищеварения. Кишечник страдает больше всего.

Новообразования в виде полипов в толстом кишечнике встречаются всё чаще, уже через 5-15 лет они перерождаются в злокачественную опухоль. Чтобы предупредить возникновение таких страшных заболеваний, надо проходить осмотры с профилактической целью.

Колоноскопия является отличным методом диагностики, но мало кто согласится на такую процедуру из-за её болезненности. Применение наркоза помогает врачу и пациенту, обследование перестаёт быть страшным явлением. Теперь можно проходить её раз в 5 лет, как и полагается для профилактики.

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.