Обычно острый панкреатит поджелудочной железы возникает на фоне холелитиаза или неумеренного потребления алкоголя. Воспалительные симптомы и лечение панкреатических атак обусловлены ферментной активностью в фолликулярных клетках крупнейшей железы пищеварительной системы. Панкреатические проферменты, переваривая орган, наносят ему серьёзный ущерб.

Острый панкреатит по МКБ10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) относится к классу клинических заболеваний желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Болевые симптомы острого панкреатита

Что это за болезнь – общая информация

Основная функция поджелудочной железы – это выработка ферментов для переваривания жиров, углеводов и белков, реализуемая выделением панкреатического сока.

Внешний секрет, скапливаясь в протоке поджелудочной железы, выводится с общим желчевыводящим протоком в двенадцатиперстную кишку.

Когда баланс механизмов, стабилизирующих эти процессы, нарушен, то активизация ферментов в поджелудочной железе приводит к его самовосстановлению и разрушению окружающих тканей, что существенно повышает риск к образованию панкреатического некроза.

Поджелудочная железа у человека

В результате орган пищеварительной системы может быть необратимо поврежден, а вытравленные стенки кровеносных сосудов и пищеварительного тракта создают риск перфорации или внутреннего кровотечения. Воспаление поджелудочной железы, или острый панкреатит, это защитная реакция организма на самовосстановление внешнесекреторного пищеварительного органа.

Когда в воспалительную реакцию включаются несколько органов жизнедеятельности, то симптомы острого панкреатита напоминают симптомы сепсиса.

Осложнения при остром панкреатите являются почечная и/или печеночная недостаточность, расстройство респираторных функций и свертываемости крови, а также нарушение белкового обмена (амилоидная дистрофия) в 10% случаев приводящая к летальному исходу.

Причины острого панкреатита

По существу любой фактор, который вызывает повреждение клеток поджелудочной железы, влияет на ухудшение механизма производства ферментов. Вот наиболее распространенные причины острого панкреатита:

• избыточное употребление алкоголя;
• систематическое переедание;
• чрезмерное увлечение жирной пищей;
• булимия;
• нарушение обмена веществ;
• механическое повреждение брюшной полости;
• наследственная мутация;
• сосудистые заболевания;
• результат неосторожного эндоскопического внедрения.

Алкоголь и жирная пища вредят поджелудочной железе

Однако наиболее значительным причинно-следственным фактором, приводящим к увеличению приступов острого панкреатита в глобальном масштабе, остаётся желчнокаменная болезнь, которая, в свою очередь, является результатом прогрессирующей эпидемии ожирения и алкогольный панкреатит.

Ежегодно симптомы острого панкреатита выявляются у 10-50 человек на 100 тыс. населения.

Как определяются признаки острого панкреатита?

Этиология острого панкреатита, его симптомы и лечение у взрослых и детей, полностью зависит от характера деструктивно-воспалительного процесса. Асептическое воспаление поджелудочной железы не имеет чётко выраженной клиники. Диагностика панкреатита требует дополнительных медицинских исследований. Типичные жалобы пациентов, это:

• острая эпигастральная боль в животе;
• тошнота;
• рвота желудочно-кишечным содержимым;
• газы, вздутие живота и отрыжка;
• лихорадка;
• ускорение сердечных ритмов (тахикардия);
• симптомы перистальтического нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Желчнокаменная болезнь одна из причин острого панкреатита

У трети пациентов из-за нарушения желчного оттока определяется пожелтение кожи и белков глаз. Возникает так называемая механическая желтуха. При проявлении подобной симптоматики требуется неотложная медицинская помощь. При остром панкреатите вызов кареты скорой помощи обязателен.

Диагностика

Лечение острого панкреатита начинается с дифференцированного диагностического тестирования. Во-первых, консультирующий специалист проводит собеседование с пациентом, определяя степень выраженности вышеупомянутых симптомов. Во-вторых, необходимо собрать подробную лабораторную информацию о различных изменениях в организме человека.

Диагностическая картина состояния пациента включает в себя:

• определение активности липазы в сыворотке крови и амилазы в моче;
• оценке уровня липидов и кальция в крови;
• исключение лёгочных осложнений путем рентгенологического обследования грудной клетки;
• абдоминальной ультразвуковой или компьютерной томографии, которые обнаружат признаки желчнокаменной болезни.

При необходимости лечащий врач назначает специализированное обследование для определения причины острого воспаления поджелудочной железы, а также организовывает дополнительный сбор информации о степени повреждения поджелудочной и других органов жизнедеятельности.

Лечение острого панкреатита

Комплексная терапия легкой формы заболевания подразумевает следующую схему лечения панкреатита:

• диетическое питание в течение 3-5 дней;
• приём анальгезирующих лекарственных препаратов;
• внутривенное орошение организма.

Если причиной является желчнокаменная болезнь, то желчный пузырь следует немедленно удалить.

Когда речь идёт об остром панкреатите, то диета – это чрезвычайно необходимая клиническая рекомендация, которая позволяет снизить боль в эпигастральной зоне, устранить тошноту, рвоту и прочие признаки острого воспаления поджелудочной железы.

Лечение острого панкреатита (видео):

//www.youtube.com/watch?v=Tdx7evAVjqY

Гораздо сложнее рассматривать тяжёлую форму острого приступа панкреатита. Уже с первых нескольких часов или дней заболевания можно говорить о возможных осложнениях. Подбирается соответствующая схема лечения, которая защищает от распространения воспаления на окружающие ткани.

В этом случае используется парентеральное питание и фармакотерапия, которая включает не только анальгезирующие препараты, но и антибиотики. В крайнем случае, врачи решаются на операционное удаление всей поджелудочной железы (резекция) или части органа и двенадцатиперстной кишки.

Если пациент выживает при остром панкреатите, то системный орган пищеварения лишен способности к выполнению эндокринных функций, человек должен будет принимать ферменты поджелудочной железы и инсулин.

Что можно, а что нельзя при остром панкреатите?

Лечебная диета и правильное питание при остром панкреатите – это обязательное условие скорейшего восстановления анатомического органа. Принципы диетического питания при панкреатите, не отличаются от клинических рекомендаций при общем воспалении поджелудочной железы, и заключается в следующей схеме питания:

1. В течение первых 2-3 суток больному рекомендован голод. Такой режим позволяет отдохнуть и восстановить поджелудочную железу. Пациенту разрешается только минеральная вода без газа.
2. После того, как основные воспалительные симптомы острого течения стихнут, человеку необходимо в течение последующих дней, соблюдать строжайшую диету.

Лечебное голодание при остром панкреатите

Все диетические рекомендации выполняются на фоне терапевтического лечения в условиях больничного стационара.

Общие рекомендации по питанию

Диетический стол № 5 при панкреатите, разработанный советскими диетологами во главе с М. И. Певзнером – это наиболее правильный выбор лечебного питания. Основной принцип диетического лечения острого, как впрочем, и хронического панкреатита, это дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в день.

Блюда должны готовиться без соли и сахара, а также исключаются различные пищевые добавки в виде перца, специй и так далее. Пища не должна быть жареной и жирной. Лучший вариант правильного питания при остром панкреатите, это отварная и/или парная еда.

Следует избегать перекусов и употребления пищи на ночь. Суточный рацион не должен превышать 1800-2200 ккал.

Разрешенные и запрещенные продукты

При остром панкреатите, как и при хронических видах поражения поджелудочной железы, существует запрет на определенные виды продуктов. Примерное меню при остром панкреатите можно узнать у консультирующего диетолога или лечащего врача. Рекомендованное питание будет учитывать возраст пациента, его физиологические особенности, пол и наличие сопутствующих заболеваний.

Правильное питание при остром панкреатите

Таблица разрешенных и запрещенных продуктов при остром панкреатите:

Рекомендуемые продукты	Категорически запрещенные к употреблению продукты питания
Отварные овощи, мясо и рыбаКаши, приготовленные на водеОвощные бульоныОмлет из яичных белковЗапеченные в духовке яблокиНежирный творог	СалоЖирная рыба и мясоКопченые изделияКолбасаКонсервированная и маринованная продукцияГазированная водаШоколад, мороженоеОстрые приправы (лук, чеснок, майонез, кетчуп и т. д.)

Профилактика панкреатита

Лечебные мероприятия по восстановлению поджелудочной железы требуют немалых терапевтических усилий со стороны медицинских работников и пациентов.

К сожалению, большинство людей не задумываются о профилактике панкреатита и прочих воспалительных заболеваниях пищеварительной системы.

Однако проведение ежедневных профилактических действий поможет значительно сократить риск клинических патологий в системных органах пищеварительного тракта.

Курение вредит поджелудочной железе

Прежде всего, следует отказаться от курения, так как пагубная привычка негативно действует на всю систему жизнедеятельности человека. Следующий фактор риска, это злоупотребление алкоголем.

Потребление спиртосодержащих напитков вызывает патологические изменения в клеточном составе системных органов. Следует помнить, что безопасных доз не существует.

Здоровое питание, ограничивающее употребление в большом количестве жирной пищи, это ещё одно профилактическое действие, которое рекомендуется выполнять как взрослым, так и детям. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Причины и лечение острого отечного панкреатита

Нередко воспаление в двенадцатиперстной кишке или гастрит провоцируют острый отечный панкреатит, лечение которого обычно консервативное, а исход благоприятный. Однако нередко эта форма заболевания приводит к панкреонекрозу.

Отечный панкреатит считается самой легкой формой воспаления поджелудочной железы. Для нее характерно увеличение органа, сохранение дольчатой структуры, единичные очаги некроза или их полное отсутствие, а также наличие некоторого количества экссудата в брюшной полости.

Причины развития отечного панкреатита

• частое употребление очень жирной или жареной пищи;
• резкий переход к обычному питанию после диеты для снижения веса;
• длительный прием токсических лекарственных препаратов;
• обильная трапеза после периода голодания;
• нарушение привычного рациона, к примеру, ужин в ресторане, где подают блюда китайской или индийской кухни;
• злоупотребление спиртными напитками, особенно крепкими;
• случайное или намеренное употребление отравляющего вещества — уксусная эссенция, метиловый спирт, щелочь и т. д.

• Какие фрукты можно при панкреатите.
• Особенности диеты 5п при панкреатите.

Развитие отечной формы панкреатита происходит из-за заболеваний пищеварительной системы, нерационального питания, частых срывов диеты, переедания и злоупотребления алкоголем.Воспаление и отек поджелудочной железы происходит не вследствие воздействия микробов, а из-за спазма, сдавливания и нарушения оттока пищеварительного секрета.

Однако длительное воздействие высокоагрессивных ферментов поджелудочной железы на ткани вызывает их самопереваривание, то есть разрушение. По этой причине очень важно вовремя диагностировать и лечить отечный панкреатит.

В этом случае можно будет избежать некротизации тканей и прогрессирования болезни.

Примечательно, что процесс разрушения затрагивает и ацинусы, синтезирующие ферменты, и островки Лангерганса, выполняющие эндокринные функции.

В итоге наблюдается сниженная секреция пищеварительных ферментов и нарушение синтеза инсулина и глюкагона. Таким образом, может начаться сахарный диабет.

Симптомы отечного панкреатита

Патология имеет следующие симптомы:

• умеренная или ярко выраженная боль в левом подреберье и в области живота, иррадиирущая в спину, а также опоясывающая боль;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• тяжесть в животе;
• головная боль, сопровождающаяся тошнотой;
• нарушения стула;
• неоднократная периодическая рвота.

Почти всегда боль в животе возникает через непродолжительное время после употребления жирного блюда, распития спиртного или совмещения этих факторов. Из-за боли лежать на спине практически невозможно, а болезненные ощущения усиливаются при повороте с одного бока на другой.

Довольно часто у больного начинается панкреатогенный понос. В жидком стуле нет слизи и крови, он развивается из-за недостатка пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. При осложненном течении отечной формы панкреатита может развиться тяжелая интоксикация.

Диагностические мероприятия

Пациента с подозрением на острый отечный панкреатит направят на следующие виды обследований:

1. Общий клинический анализ крови. При остром панкреатите выявляется большее количество незрелых форм лейкоцитов и увеличенный показатель СОЭ.
2. Общий анализ мочи. При отечной форме болезни наблюдается повышенное содержание амилазы.
3. Биохимические анализы крови. При остром панкреатите уровень амилазы может повышаться в разы. Для диагностики полезен показатель трипсина и липазы.
4. Исследование кала на определение уровня эластазы 1.
5. Копрограмма. При панкреатите в кале повышается содержание нейтрального жира и мыл, а содержание жирных кислот остается нормальным или немного увеличивается.
6. Ультразвуковое исследование (УЗИ) необходимо для определения размеров поджелудочной железы, неровностей контура, наличия эхогенных (воспаленных и деструктированных) участков.
7. Компьютерная томография (КТ) позволяет детально рассмотреть сам орган и протоки.
8. Магниторезонансная томография (МРТ) показывает реальное состояние протоков.
9. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) необходима для оценки состояния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, в особенности, в районе фатерова сосочка.
10.  Определение уровня ферментов в двенадцатиперстной кишке до и после стимуляции.

Лечение патологии

При поступлении в стационар больному обычно делают промывание желудка. В ближайшие 2-3 дня ему показано голодание и употребление подогретой щелочной минеральной воды без газа. В этот период больному делают капельницы с добавлением спазмолитических препаратов (Дропаверин, Но-шпа, Папаверин, Рабал, Спазмол, Бускопан и др.), а также одновременным введением лекарства для снижения ферментативной активности поджелудочной железы (Соматостатин и его аналоги, в сочетании с Трасилолом, Котрикалом, Гордоксом). Таким образом добиваются быстрого обратного развития патологических процессов.

Вместе с ингибиторами секреции используют антациды для нейтрализации соляной кислоты желудочного сока при кислотозависимых заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это невсасывающиеся алюминий- и магнийсодержащие препараты — Алюмаг, Альмагель, Маалокс, Алтацид, Гастрацид, Палмагель.

В качестве антисекреторных лекарств могут быть применены блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. К ним относятся Фамотидин, Кваматель, Низатидин, Ранитидин.

Чтобы убрать последствия общей интоксикации организма, назначается инфузионное лечение. Врач может порекомендовать физраствор, Трисоль, Квартасоль, раствор Рингера-Локка и препараты с низкой молекулярной массой (Декстраны).

Специальная диета

После первых суток голодания в течение недели больному дают щелочную минеральную воду, сладкий чай, отвары сухофруктов. Объем потребляемой жидкости должен превышать 1,5 литра.

Со второй недели добавляют протертые вегетарианские супы, кисель, жидкую кашу на воде, морковное и картофельное пюре.

При хорошем самочувствии в меню включают сухари из белого хлеба, отварную рыбу и мясо, овощной и крупяной пудинг, обезжиренный творог.

Обязательным условием диетического питания при лечении острого панкреатита является дробность, то есть больной должен есть часто: 5-6 раз в день малыми порциями.

Врач подбирает диету в индивидуальном порядке, но существуют общие рекомендации:

• запрет жирной пищи и алкоголя;
• исключение фруктов, овощей и соков, стимулирующих секреторную активность;
• отказ от жареной и острой еды;
• исключение из рациона ржаного хлеба, сдобы, копченостей и колбасных изделий.

Острый панкреатит — опасное заболевание. Оно требует немедленной врачебной помощи и компетентного лечения. Чтобы не допустить развития панкреонекроза и хронической формы заболевания, нужно выполнять все врачебные рекомендации и постоянно придерживаться дробного диетического питания.

Как вылечить отечный панкреатит

Отечный панкреатит – как помочь организму справиться с недугом? Для того чтобы обнаружить, какие инициирующие обстоятельства провоцируют болезнь, и как поскорее избавиться от неё, необходимо записаться на приём к доктору.

Острый отечный панкреатит и его развитие

Внутри поджелудочной железы, так называемые ацинарные клетки, продуцируют проэнзимы, являющиеся неактивными веществами, которые превращаются в ферменты через метаболические процессы.

Данные проферменты перемещаются в двенадцатиперстную кишку через проток поджелудочной железы, где они преобразуются в свои активные формы.

Будучи активными, ферменты начинают работать, чтобы переваривать углеводы, жиры, белки и другие пищевые вещества.

Панкреатит возникает в случае, когда ферменты скапливаются в железе и она начинает переваривать сама себя

Однако при повреждении протока поджелудочной железы или ацинарных клеток, проферменты могут накапливаться в поджелудочной железе и активироваться преждевременно. Когда это происходит, ферменты переваривают клеточные мембраны в поджелудочной железе, вызывая воспалительную реакцию иммунной системы.

Острый отечный панкреатит и факторы его возникновения

Наиболее распространенная причина заболевания — это холелиты, образующиеся из-за нарушения обменных процессов. Исследования показывают, что желчные камни, особенно размером менее 5 миллиметров, вызывают, по меньшей мере, 40 процентов случаев панкреатита.

Вторым наиболее распространенным фактором недуга считается потребление спиртных напитков. Алкогольный панкреатит обычно поражает представителей сильного пола. Неясно, как алкоголь вызывает острый отечный панкреатит, но считается, что он может производить альдегидные и сложноэфирные соединения, которые токсичны для ацинарных клеток в поджелудочной железе.

Медикаменты могут стать причиной появления панкреатита

Другие причины болезни:

• идиопатические (неизвестные);
• физическая травма;
• стероиды, а также множество других лекарств, в том числе антибиотики, иммунодепрессанты, препараты от гипертонии, общие анестетики, антидепрессанты, ацетаминофен (передозировка);
• инфекционный паротит (и другие инфекции, такие как вирусный гепатит, лептоспироз, ВИЧ, инфекция Коксаки) и злокачественные опухоли;
• аутоиммунный панкреатит, который развивается из-за избытка или недостаточности IgG4-антител;
• гиперлипидемия и гипертриглицеридемия (повышенный уровень липидов или жиров в крови) и гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови);
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (метод инвазивной диагностики);
• наркотики.

Симптомы отёчного панкреатита

Самым часто встречающимся признаком является боль вверху живота, прямо над желудком. Эта боль:

• сначала может быть мягкой и ухудшаться после еды или питья;
• может стать постоянной и сильной и длиться в течение многих дней;
• усиливается, когда человек лежит на спине и уменьшается, когда он наклоняется вперед в сидячем положении;
• часто распространяется по всей спине;
• не ухудшается при движении.

После еды боли могут усиливаться

Боль в животе может быть разной в зависимости от причины острого панкреатита. Так, например, боль при желчнокаменной болезни, в основном, колющая, внезапная и может передаваться в спину. А колики от алкогольного панкреатита, могут прогрессировать протяжнее и быть ограниченными определённым участком.

Другие симптомы

Помимо боли в животе, тошноты и рвоты есть другие признаки заболевания, такие как:

• бледное лицо и нездоровый внешний вид;
• лихорадка;
• желтуха (желтеют глаза и кожа);
• потоотделение и учащённое биение пульса;
• распухший или болезненный живот;
• испражнения глинистого цвета;
• вспучивание;
• икота;
• диспепсия (несварение).

Кроме боли в животе, может бросать в пот, появляться вздутие и лихорадка

Гипогидратация (обезвоживание), пониженное кровяное давление и временная органная недостаточность с длительностью менее 48 часов также могут развиваться у людей с умеренно тяжелой формой отечного панкреатита.

Осложнения при остром отечном панкреатите

• кровоизлияние (кровотечение);
• непроходимость желчного протока;
• отмирание ткани поджелудочной железы;
• инфекции отмершей (некротической) ткани;
• перитонит;
• разрыв протока поджелудочной железы;
• проблемы с дыханием из-за гормональных изменений, которые влияют на функцию легких;
• неправильное питание из-за неэффективного распределения и поглощения пищи;

Диагностика отечного панкреатита

Как и большинство заболеваний, диагностика часто начинается с физического обследования и обзора медицинской истории. Ваш доктор обязательно назначит сдачу анализа крови и, возможно, один или несколько методов визуальной диагностики, таких как:

• магнитно-резонансная томография (МРТ), в частности магнитно-резонансная холангиопанкреатография, при которой можно увидеть протоки желчных путей и поджелудочной железы;
• исследование методом компьютерной томографии (КТ);
• УЗИ брюшной полости;
• эндоскопическое ультразвуковое исследование, при котором длинную тонкую трубку вставляют в тонкую кишку через горло;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая объединяет эндоскопию желудочно-кишечного тракта и рентген.

Необходимо проведение диагностики

Чтобы диагностировать панкреатит больной должен иметь как минимум два из следующих симптомов:

• боль в животе, вызванная панкреатитом;
• результаты анализа крови показывают, что уровень панкреатических ферментов превышен как минимум в три раза;
• визуализация органов брюшной полости указывает на панкреатит.

Отечный панкреатит и методы его лечения

Цели лечения отечного острого панкреатита включают: назначение правильного питания, облегчение боли, предотвращение повторяющихся симптомов и осложнений, таких как диабет.

Стартовая терапия заболевания — это интенсивное восполнение потери жидкости при помощи внутривенной терапии с 0,9% раствором натрия хлорида от 250 до 500 миллилитров в час.

Инфузионная терапия представляется наиболее эффективной в течение первых 12-24 часов лечения, а после истечения этого времени может не помочь.

Согласно исследованиям 2014 года, у трети больных развиваются пневмония, инфекции крови и мочевыводящих путей.

Необходимо пройти лечение, назначенное доктором и наладить питание

Желчные камни являются основной причиной болезни. В большинстве этих случаев желчные камни небольшие и остаются в желчном протоке недолгое время. Но иногда они не проходят без лечения, и врачам необходимо удалить их с помощью процедуры, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХП).

При обнаружении камней, возможно, необходимо будет удалить желчный пузырь хирургическим путём, чтобы предотвратить повторение панкреатита. Считается, что люди с данным заболеванием должны воздерживаться от еды или питья, чтобы дать время поджелудочной железе зажить. Но это не обязательно в случае слабого панкреатита, при котором нет тошноты, рвоты и боли.

Кроме этого, диета с невысоким содержанием жиров, безопасна, как нулевой стол.

Около 20 процентов случаев заболевания являются тяжелыми, они приводят к полиорганной недостаточности, которая естественным образом не устраняется в течение 48 часов.

Люди с тяжелым панкреатитом, в большинстве случаев, должны быть переведены в отделение интенсивной терапии для длительного лечения, которое может продолжаться более недели.

Одним из наиболее распространенных осложнений отечного панкреатита является инфекция некротической ткани в поджелудочной железе или ткань, которая погибает из-за отсутствия кровоснабжения. Эта инфекция лечится антибиотиками. Затем мертвую или поврежденную ткань удаляют хирургическим путем.

Образ жизни и домашние средства от панкреатита

В дополнение к больничному лечению рекомендуется изменить образ жизни, чтобы восстановиться после болезни или, возможно, предотвратить панкреатит:

• выпивать большое количество воды;
• остановить или уменьшить потребление алкоголя;
• бросить курить, потому что вредная привычка увеличивает риск панкреатита;
• воздерживаться от потребления продуктов, содержащих высокое количество жиров;
• некоторые исследования показывают, что антиоксиданты могут помочь в лечении панкреатита.

О том, что такое острый отечный панкреатит и как освободиться от сопутствующих болезни симптомов, необходимо узнавать у доктора. Лечить заболевание без врачебных назначений нельзя, потому как лишь корректно поставленное лечение сможет помочь облегчить боль и улучшить состояние.

После излечения пациенту также нужно позаботиться о профилактике панкреатита и воздерживаться от влияния факторов, которые провоцируют обострение.

Не следует откладывать визит к доктору, если вы подозреваете, что у вас острый отечный панкреатит или одна из форм данного заболевания.

Следуйте прописанным методам лечения, а главное – постарайтесь предотвратить появление болезни при помощи правильной диеты и отказа от употребления алкогольных напитков и курения.

Острый панкреатит отечная форма

Зачастую воспалительный процесс поджелудочной железы возникает после употребления жаренной и острой пищи, после принятия алкоголя. Острый панкреатит отечная форма довольно неприятное заболевание. Этот недуг успешно поддается лечению компетентным способом. Но не следует безалаберно относиться при обострении этого заболевания, так как отсутствие лечение может привести к панкреонекрозу.

 Панкреатит причины возникновения заболевания

При остром панкреатите поджелудочная железа начинает переваривать собственные ткани. Процесс сопровождается воспалением клетчатки железы, увеличением органа в объеме, отеками. Наблюдается некроз.

Различают 2 формы панкреатита:

1. Отёчная разновидность болезни.
2. Панкреонекроз тканей. Он подразделяется на 3 вида: жировой; геморрагический и гнойный.

Отёчная форма панкреатита характеризуется уплотнением и отёком тканей органа, в брюшной полости наблюдаются жидкостные образования, присутствуют фрагменты некроза.

При жировой форме заболевания наблюдается:

1. Нарушение дольчатой структуры железы.
2. Присутствуют жировые пятна в брюшной полости, сальнике и в самой железе.
3. В брюшной полости присутствует серозная жидкость, содержащей большое количество ферментов.

При геморрагическом панкреатите присутствуют:

• отёк перипанкреатической клетчатки;
• наблюдается кровоизлияние участков железы, при этом клетки приобретают чёрный или вишнёвый оттенок;
• большое количество некротических бляшек;
• наличие жидкости в брюшной полости, содержащей не только ферменты, но и энзимы, которые обладают токсичностью.

Гнойная форма панкреатита характеризуется:

• развитием некрозных фрагментов в железе и в тканях вокруг нее;
• в брюшной полости происходит скопление гноя.

Отечная форма панкреатита возникает в следующих случаях:

• смена привычного рациона, к примеру, поездка за рубеж, в страны Востока;
• периодический прием жирной или жареной пищи;

• частое употребление спиртного;
  • при использовании метилового спирта, уксусной эссенции;
  • прием жирных продуктов после поста, голодания или отмены диеты;
  • после длительного приема токсических медикаментозных препаратов.

Симптомы и признаки.

Отечный панкреатит развивается под воздействием внешних факторов, которые активируют воспаление в железе. Отек органа происходит из-за спазма, способствующего нарушению оттока пищеварительных ферментов, происходит сдавливание органа. При длительном сдавливании, ферменты органа проникают в глубину тканей и способствуют разрушению железы.

В этот момент очень важно своевременно диагностировать болезнь и начать ее лечение, чтобы не допустить некроз тканей железы.

Отечный панкреатит симптомы:

1. У больного появляется сильный или умеренный болевой синдром, который возникает в области живота, слева под ребрами, может наблюдаться опоясывающая боль. Из-за боли пациент не может долго лежать на спине и переворачивается набок
2. Появляется слабость и повышенная утомляемость.
3. Пациенты жалуются на тяжесть в животе.
4. Часто наблюдаются головные боли, сопровождающиеся тошнотой.
5. Нарушение стула (панкреатический понос, возникающий из-за нехватки ферментов).
6. Может возникнуть рвота.
7. Присутствуют симптомы интоксикации организма.
8. Появление боли после употребления жирной пищи или алкогольных напитков.

Острый панкреатит осложнения:

• часто развиваются кровотечения;
• абсцесс железы;
• происходит воспаление клетчатки вокруг органа;
• возникает желтуха;
• могут появиться кисты;
• наличие свищей.

Диагностика

Чтобы диагностировать острый отечный панкреатит назначают ряд обследований:

1. Общий анализ крови помогает выявить уровень незрелых лейкоцитов (при панкреатите их уровень увеличивается). Показатель СОЭ повышен. Из-за значительной потери жидкости происходит сгущение крови.
2. В общем анализе мочи повышенное содержание амилазы.
3. Биохимия. При отечном панкреатите снижается показатель кальция, что свидетельствует о развитии некроза. Происходит рост амилазы в плазме крови, билирубина, липазы, печёночных трансаминаз — ALT, AST (из-за патологий печени). У пациентов уменьшается объём крови, которая циркулирует в организме.
4. Проводится исследование кала для определения уровня эластазы 1. Диагностируется повышенное содержание нейтрального жира и мыл в кале.

А также при диагностике используют инструментальные методы исследования:

1. При УЗИ исследуют состояние железы, её размер, структуру, эхоченность органа, определяют жидкостные образования, в том числе и в брюшной полости, проверяют печень, желчные пути, желудок.
2. КТ (компьютерная томография) предоставляет возможность в деталях рассмотреть поджелудочную железу и ее протоки.
3. При магниторезонансной томографии (МРТ) определяют, в каком состоянии находятся протоки.
4. Радиография проводится для выявления в лёгких застойных явлений. Часто наблюдается ограниченная подвижность диафрагмы, из-за внутрибрюшного давления. Это исследование позволяет увидеть раздутые петли кишечника.
5. Осуществляется исследование желудка (фиброгастродуоденоскопия) для выявления язв и оценке состояния слизистой.
6. При ангиографии изучают кровеносные сосуды железы.
7. Иногда применяют лапароскопию для осмотра органа и брюшной полости.

Лечение и диета при отечном панкреатите

Острый панкреатит отечная форма лечится с применением консервативных мероприятий. В начале терапии обязательным условием является госпитализация больного, после стабилизации состояния пациента, которое подтверждено клиническими анализами, можно продолжить лечение дома.

При лечении острой формы панкреатита в медицинском учреждении проводят следующие мероприятия:

1. В первую очередь производится снятие воспаления и больного обезбаливают. Для этого применяют – прокаиновые блокады, уколы прокаина. Эти лекарственные препараты также улучшают отток панкреатического сока.
2. Если больного мучает рвота, то устанавливается назогастральный зонд и осуществляется дренирование желудка.
3. Чтобы разжижить кровь и убрать отек поджелудочной железы внутривенно используют раствор реополиглюкина.
4. Чтобы снизить токсикацию организма, назначают инъекции литической смеси и выполняют гемодез.
5. Для снятия спазма сосудов поджелудочной, применяют уколы папаверина или дротаверина.
6. Чтобы снизить проницаемость сосудов и для достижения седативного эффекта используют антигистаминные препараты.

Для комплексного лечения этого заболевания предусмотрена строгая диета. Впервые несколько суток рекомендовано лечебное голодание.

Через некоторое время можно употреблять пищу с ограниченным количеством жиров, белков и повышенным количеством углеводов. Предусмотрено дробное питание, мелкими порциями, не менее 6 раз в день.

Если пациенту становится лучше, то через 2 недели, с момента начала лечения, набор продуктов можно расширить. Стоит помнить, что даже после выписки из стационара долгое время нельзя употреблять следующие продукты:

1. Свежий хлеб (можно есть только вчерашнюю выпечку);
2. Жирную и жареную пищу.
3. Следует исключить мясные бульоны.
4. Недопустимы консервированные продукты.
5. Следует ограничить прием яиц.
6. Нельзя употреблять бобовые, сырые фрукты, пряности.
7. Исключить из рациона газированные напитки, кофе, томатный сок.

Перед приемом, пища тщательно перемалывается или измельчается. Рекомендованы отварные блюда или, приготовленные на пару.

Пациент, который в первый раз слышит вышеуказанные рекомендации, с негодованием спрашивает, а что вообще можно есть. Как не удивительно, но даже столь строгая диета позволяет обеспечить нормальный рацион.

• Блюда, готовятся на основании рекомендаций диеты №5:
• Обезжиренное молоко и творог.
• Мясо курицы, кролика, ягненка, индюшки.
• Можно есть свежие фрукты, овощи, зелень.
• Твердый, обезжиренный сыр.
• Небольшое количество яиц – 1 в неделю.
• Йогурт.

Новые лекарства, применяемые при лечении панкреатита.

Отечный панкреатит: лечение и профилактика занимают важное место в современной терапии. Большой популярностью среди врачей пользуется препарат —  Супрефорт, эффективно воздействующий на многие обменные процессы человека.

Справочно:

Нанопептиды – являются аминокислотами,на основе которых создают биорегуляторы. Они стимулируют клетки для нормализациив них синтеза белка, что положительно воздействуют на клеточный метаболизм.

С помощью нанопептидов осуществляется лечение причин многих заболеваний и осуществляется их профилактика. Нанопептиды улучшают качество жизни, увеличивают годы жизни и могут применяться для всех возрастов.

Для выделения пептидных биорегуляторов используют следующие ткани животных:

1. Хрящевые.
2. Суставные.
3. Мышечные.
4. Костные.

Для оздоровления поджелудочной используют фракции пептидов, которые выделены из поджелудочной железы молодых животных. Их избирательное действие помогает нормализовать функционирование поджелудочной.

Клинические испытания доказали действенность данного средства:

1. Для ускоренного выздоровления больных, перенесших болезни поджелудочной железы.
2. Если углеводный обмен нарушен.
3. В качестве профилактических мероприятий при старении организма.
4. При лечении последствий анерексии.

«Супрефорт» принимается во время приема пищи, от 1 до 2 капсул ежедневно. Курсовой прием рассчитан на 4 недели.

Прием данного препарата не желателен при беременности и при наличии аллергических реакций.

Исследованиями было доказано, что после 40 лет следует менять свой рацион, чтобы возрастные изменения не перешли в серьезные патологии. Следует прислушаться к этому совету, чтобы сохранить активность и хорошее самочувствие до глубокой старости.

Отечный панкреатит

Отечный панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое характеризуется выраженной отечностью ее долек и интерстициального пространства. Патологические изменения на клеточном уровне при этом отсутствуют. Чаще всего заболевание развивается у женщин после 40 лет или у мужчин на фоне алкогольной зависимости.

https://www.youtube.com/watch?v=pOf8umCOSdA

С отечного воспаления начинается любая форма панкреатита, для него не свойственно наличие грубых дистрофических нарушений в тканях органа.

Однако, отек поджелудочной может закончиться полным выздоровлением или перейти в более тяжелую форму – панкреонекроз. В этом случае клетки поджелудочной железы подвергаются атрофии и некрозу.

При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении соответствующего лечения прогноз к выздоровлению благоприятный.

Причины болезни

Отечная форма острого панкреатита может вызываться внешними причинами и внутренними факторами.

Основными провокаторами извне являются:

• грубые нарушения в питании: строгие диеты и голодания, пренебрежение режимом приема пищи;
• систематическое переедание и злоупотребление жирной, острой, копченой едой, фастфудами;
• неумеренное потребление алкоголя;
• самолечение фармакологическими препаратами;
• отравления крепкими кислотами или щелочами;
• длительный прием гормональных лекарств;
• травмы поджелудочной.

К внутренним причинам возникновения заболевания относят:

• болезни обмена веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение и др.);
• гормональные сбои в период полового созревания или климакса;
• болезни органов пищеварительного тракта (гастриты, дуодениты, холециститы, гепатиты, энтероколиты и другие);
• тяжелые интоксикации при инфекционных заболеваниях, опухолевых процессах.

Клинические проявления, симптомы отечного панкреатита

Симптоматика отечного панкреатита делится на местные и общие признаки заболевания.

К общим относятся:

• слабость, потеря работоспособности;
• подъем температуры, головокружения и головные боли;
• разбитость и нарушения сна.

К местным симптомам относят:

• болезненные ощущения слева в эпигастрии;
• неприятные чувства при проведении пальпации живота;
• диспепсические явления: тошнота, рвота, метеоризм, вздутие, икота и отрыжка;
• расстройства пищеварения и стула.

Все проявления болезни при отечной форме панкреатита имеют умеренный характер, температура редко поднимается до 38 градусов, интоксикационные признаки слабо выражены. Болезненные ощущения проявляют себя спустя некоторое время после воздействия провоцирующего агента, пациентам становиться трудно поменять положение тела в постели, особенно сильные боли беспокоят их, если они ложатся на спину.

Основные боли сосредотачиваются в левой верхней половине живота, но часто они могут отдавать в грудную клетку, предплечье, челюсть. Иррадиация болевых ощущений в нижнюю часть спины и поясницу для этой формы панкреатита несвойственна.

Нередко отечный панкреатит сопровождает диарея, стул бывает частым и жидким (без примеси слизи и крови), это объясняется дефицитом пищеварительных ферментов, продуцируемых железой. Их малое количество или отсутствие является причиной нарушения пищеварения и возникновением поноса.

Диагностика

Отечный панкреатит имеет ряд отличительных симптомов:

• боли в эпигастрии слева;
• умеренные диспепсические нарушения;
• слабо выраженные признаки интоксикации.

• Кроме того, при сборе анамнеза обычно устанавливается связь с нарушениями в питании, употреблением алкоголя, гормональными заболеваниями.
• С помощью ультразвукового исследования обнаруживаются увеличенные размеры железы и неровность ее краев.

Общий анализ крови и биохимическая проба обычно не выявляют значимых отклонений от нормы. Немного могут быть повышены лейкоциты и СОЭ в крови.

Исследование кала (копрограмма) показывает наличие непереваренных волокон и жиров.

Осложнения

При своевременно начатом лечении болезнь проходит без серьезных последствий для организма. Но бывает, что недуг переходит в реактивную форму или хроническое течение.

При затяжном варианте болезни клетки поджелудочной железы утрачивают свои физиологические и ферментативные функции и начинают переваривать самих себя. Это приводит к тому, что деятельность всего пищеварительного тракта нарушается. Последствиями воспаления поджелудочной железы становятся многочисленные заболевания желудка, желчного пузыря, печени и кишечника.

Хроническая форма болезни порой требует пожизненной ферментной терапии, без этой поддержки пациенты не могут нормально питаться и вести привычный образ жизни.

Грозными осложнениями заболевания могут стать некроз железы или ее опухоли. Эти патологические процессы приводят к гибели органа и пациентов.

Лечение отечного панкреатита

Успешная терапия недуга зависит от соблюдения диетических и лечебных мероприятий. При подозрении на отечный панкреатит в первые дни болезни пациентам предписывают строгий постельный режим и голод в условиях стационара.

При выраженных болях показано введение спазмолитических средств (Баралгина, Тригана, Спазмалгона, Папаверина). Часто в сочетании с ингибиторами протеиназы (Контрикалом, Гордоксом и др.) применяют препараты, подавляющие ферментную деятельность клеток поджелудочной (Соматостанин и его аналоги).

При выраженной интоксикации организма назначают инфузионные вливания растворов Рингера или Квартасоли.

Спустя несколько суток от начала болезни больным разрешают принимать пищу. Диета состоит из протертых овощных и крупных блюд. Еду принимают часто (до 7 раз в день), малыми порциями в теплом виде.

Диету поддерживают и после выписки из стационара, постепенно расширяя ее молочнокислыми продуктами и мясным блюдами (для их приготовления используются нежирные сорта).

На протяжении полугода больным рекомендуется избегать жирной, острой, пряной, копченой, соленой пищи и алкоголя в любом виде.

Профилактика

В данном случае предотвратить болезнь действительно легче, чем лечить ее, и особенно ее осложнения. Главным в профилактике отечного панкреатита является рациональное питание, внимательное отношение к своему рациону и режиму приема пищи. Практическое исключение из питания жирной, острой, соленой пищи и алкоголя поможет сохранить здоровье поджелудочной железы и организма в целом.

Углеводная пища (шоколад, кондитерские изделия, конфеты) являются нагрузкой для поджелудочной, так же как фастфуды и газированные воды (лимонады, пепси- и кока-колы). Максимальный вред можно нанести этому органу частым употреблением газированных спиртных напитков (джин-тоника).

Бесконтрольный прием лекарственных средств – еще один из провоцирующих факторов возникновения болезни. Поэтому медики настоятельно советуют перед приемом любого препарата посоветоваться с лечащим врачом.

Пациентам с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта необходимо своевременно проходить обследование и курсовое лечение. Болезни ЖКТ являются частыми виновниками возникновения воспаления в поджелудочной железе, их профилактика и грамотная терапия помогут снизить риск появления отечного панкреатита.