ZhivotBolit.ru » Симптомы

Появление рвоты массами черного цвета всегда сопровождает развитие желудочно-кишечного кровотечения. Однако причин такого состояния довольно много.

Кровотечение может быть с верхнего или нижнего отдела пищеварительного тракта, при этом цвет рвотных масс будет разным (от черноты при кровотечении из желудка до ярко-алого цвета, если источником является пищевод).

Следует упомянуть, что чаще встречаются поражения верхнего отдела.

Рассмотрим состояния, при которых возникает коричневая или черная рвота сверху вниз:

• Синдром Маллори-Вейсса. Характеризуется разрывом слизистой оболочки пищевода. Развивается при повторной рвоте, чаще всего после приема алкоголя, булимии.
• Кровотечение из расширенных вен пищевода. При портальной гипертензии, которая появляется на поздней стадии цирроза, расширяются и растягиваются вены пищевода. В какой-то момент стенка сосуда не справляется с давлением и происходит разрыв. Человека при этом рвет жидкостью темно-вишневого цвета.
• Эрозивный эзофагит. Это воспаление пищевода с развитием поверхностных дефектов (эрозий) на его стенке. Именно эрозии и являются источником кровопотери.
• Язвенная болезнь желудка. Характеризуется поражением слизистой оболочки с развитием глубоких дефектов. При этом заболевании рвотные массы коричневого цвета, поскольку кровь, взаимодействуя с соляной кислотой, окисляется и приобретает бурый оттенок.

• Эрозивный гастрит. Поражение желудка, при котором на слизистой оболочке появляются эрозии. Именно они и могут кровоточить.
• Опухоль желудка. Злокачественное образование, которое тоже может проявляться рвотой кофейной гущей в случае распада опухоли, или разъедания крупного сосуда при опухолевом росте. Чаще всего такой симптом наблюдается при длительно текущем и запущенном процессе.
• Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Как и при язве желудка, появляются глубокие дефекты слизистой, чаще всего локализующиеся в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Рвотные массы могут быть темного коричневого или черного цвета, так как происходит заброс через желудок и взаимодействие с соляной кислотой.

Возможные последствия

Прогноз при желудочно-кишечном кровотечении может быть разным, и зависит в большей степени от объема кровопотери.

Небольшое, но длительное кровотечение обычно сопровождается появлением хронической постгеморрагической анемии. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

При остро возникшей и обильной кровопотери развивается геморрагический шок. Резкое снижение объема крови приводит к тому, что органы недополучают кислород, который доставляют эритроциты. При этом развивается острая гипоксия. Это опасное осложнение, которое требует неотложной помощи.

Кроме того, массивная кровопотеря может привести к такому грозному осложнению, как острая почечная недостаточность. Это происходит из-за того, что почки могут фильтровать кровь только при определенном уровне артериального давления, а если цифры падают ниже почечного порога, орган перестает работать.

Кроме этого, более тяжелые последствия будут развиваться у детей и пожилых людей, поскольку их организм менее способен к адаптации. Особенно опасны кровотечения для младенцев.

Лечение

При появлении признаков острого желудочно-кишечного кровотечения немедленно вызовите карету скорой помощи. До приезда врача обеспечьте больному покой и постельный режим, положите пузырь со льдом на верхнюю часть живота.

Лечение в стационаре будет зависеть от локализации кровопотери и степени тяжести. Для определения источника кровотечения проводится эндоскопическое исследование органов пищеварительной системы.

Терапия проводится по двум направлениям:

1. Остановка кровотечения. Может быть консервативной, с применением медикаментозных средств, или хирургической. Для консервативного лечения в первую очередь назначаются гемостатики, например «Аминокапроновая кислота», а также препараты, стимулирующие свертывающую систему. После назначения этих средств можно применять сосудосуживающие препараты, такие как «Допамин». Хирургическая остановка кровотечения применяется в случае определения источника. Чаще всего вмешательство производится эндоскопическим способом. Могут применяться термические методы, такие как электрокоагуляция, термокоагуляция, или механические в виде клипирования, лигирования поврежденных сосудов. Если эндоскопического метода недостаточно, производится лапаротомическая операция. Если удалось временно остановить кровотечение, можно проводить вмешательство в плановом порядке, однако чаще всего назначается ургентная операция.
2. Восполнение потери крови. Для этого используется инфузионная терапия. Выбор раствора для восполнения объема циркулирующей крови зависит от степени тяжести кровопотери. Для лечения легкого течения назначаются солевые препараты по типу «Рингер» или обычный физиологический раствор. В случае кровопотери средней степени тяжести солевые растворы чередуются с коллоидными, например «Реополиглюкин», «Желатиноль», «Рефортан». Последний препарат не только восполняет объем, но еще и увеличивает транспорт кислорода. В случае тяжелой кровопотери, кроме вышеперечисленных препаратов, назначаются гемотрансфузии. Причем вливание происходит не капельным способом, а струйно. В случае особо тяжелого течения используют доступ сразу в двух венах для предотвращения рефлекторной остановки сердца.

Видео «От чего происходит тошнота и рвота»

В этом выпуске передачи Елена Малыше и эксперты расскажут о том, почему у человека возникает тошнота и рвота и как с этим бороться.



Рвота кофейной гущей: причины, лечение

Почему возникает рвота кофейной гущей? Причины этого патологического явления будут указаны ниже. Также мы расскажем вам о том, для каких заболеваний характерен подобный симптом, и как их следует правильно лечить.

Основные сведения о патологическом явлении

Рвота кофейной гущей у ребенка и взрослых людей представляет собой рефлекторное извержение коричневых или даже черных масс из желудка, свидетельствующее о развитии внутреннего кровотечения.

Согласно утверждениям специалистов, такое состояние представляет собой смертельную угрозу для жизни пациента. То же касается рвоты с примесями крови.

Основные заболевания

Обычно рвота кофейной гущей возникает при кровотечениях (гастродуоденальных) различного происхождения. Кроме того, к развитию подобного симптома способны привести следующие заболевания:

• язвенная болезнь органов ЖКТ;
• синдром Мэллори-Вейсса;
• эрозия желудка;
• злокачественные образования и полипы желудка;
• кардии или так называемые отверстия в желудке (в кардиальном отделе);
• варикозная болезнь пищевода;
• повреждение пищевода инородными телами;
• цирроз печени, протекающий с нарушением циркуляция крови;
• отравления ядовитыми грибами, химикатами, суррогатами алкоголя и прочими.

Причины возникновения

Чаще всего рвота кофейной гущей наблюдается при желудочно-кишечных кровотечениях. Происходит этот вследствие продолжительного поступления и накапливания крови в желудке. Под влиянием хлористоводородной кислоты плазма начинает производить хлорид гематина, который обладает бурым оттенком, схожим с черным кофе.

Характеристика рвоты

Рвота кофейной гущей не возникает сама по себе. Обычно ее образованию предшествует патологическое ухудшение состояния пациента.

В зависимости от того, какая причина послужила возникновению кровотечения (желудочно-кишечного), основными признаками этого патологического состояния выступают следующие:

• стул черного цвета, который свидетельствует о прохождении крови через весь пищеварительный тракт;
• боли в эпигастральной области (как правило, такой симптом говорит о наличии кровоточащей язвы в желудке);
• обморочное состояние, резкое падение артериального давления, тахикардия (подобные признаки свидетельствуют об обильном желудочно-кишечном кровотечении).

Нельзя не отметить и то, что очень часто в бурых или коричневых рвотных массах, которые изрыгивает пациент, обнаруживаются темно-красные или алые кровавые сгустки. Обычно после подобного наблюдения открывается кровавая рвота, которая угрожает жизни больного.

Процесс лечения

Рвота цвета кофейной гущи – это довольно редкое явление. Но если оно возникло, то не рекомендуется затягивать с его лечением. Это связано с тем, что подобное состояние может привести к гибели пациента.

Если у вас или вашего близкого человека возникла рвота кофейной гущей, то следует в экстренном порядке вызвать скорую помощь. До этого момента (то есть до прибытия врачей) больной человек должен лежать на кровати в неподвижном состоянии. При этом принимать какую-либо пищу или пить обычную воду категорически запрещается.

Как только пациент будет транспортирован в медицинское учреждение, специалист обязан сразу же приступить к выяснению причины, вызвавшей скопление крови в желудке. Чем раньше она будет выявлена, тем быстрее состояние больного придет в норму.

https://www.youtube.com/watch?v=6oYYwWZNoj8

Таким образом, можно смело отметить, что лечению подвергается не симптом в виде рвоты, а основное заболевание, вызвавшее ее.

Обычно действия медицинских специалистов относительного пациента с рассматриваемым патологическим явлением включают в себя следующие мероприятия:

• процесс восполнения объема крови, особенно при большой кровопотере на протяжении длительного времени;
• выявление причин рвоты и источника кровотечения;
• процесс остановки кровотечения.

К последнему относят применение различных медицинских препаратов, назначаемых врачом. При острой необходимости пациенту назначают оперативное вмешательство.

Рвота кофейной гущей у взрослого человека и ребенка: причины, лечение

Рвота кофейной гущей возникает при кровотечении в желудке или кишечнике. При этом рвотные массы имеют темно-коричневатый или почти черный оттенок и специфическую зернистую структуру. Это состояние может возникать у людей любого возраста и чаще всего говорит об опасных патологических процессах в организме. Рвота в виде кофейной гущи требует неотложной консультации доктора и представляет опасность для жизни.

Основные причины

Причин, по которым может возникать рвота коричневого цвета, много. К ним относятся такие болезни и некоторые состояния:

• язвенные болезни желудочно-кишечного тракта;
• онкологические болезни желудка и пищевода;
• эрозия желудка и наросты полипов на его стенках;
• болезнь Мэллори-Вейсса;
• отверстия в кардиальной части желудка;
• варикоз пищевода;
• деформация пищевода или желудка острыми предметами;
• цирроз печени, который протекает с нарушением кровотока;
• отравления токсичными растениями, алкоголем или химикатами.

Черная рвота может появиться и по другим причинам, например, из-за приема определенных медикаментов. К таким лекарственным средствам относятся:

• медикаменты наркотической группы;
• настои лекарственных трав, которые провоцируют кровотечение;
• нестероидные противовоспалительные препараты – аспирин, ибупрофен и индометацин.

Рвота темно-коричневого цвета чаще всего свидетельствует о заболевании желудочно-кишечного тракта, но чтобы точно установить первопричину, нужно рассмотреть все возможные факторы.

Если черная рвота вызвана приемом некоторых медикаментов, то специфического лечения не требуется. Обычно сразу после отмены лекарств рвота черного цвета проходит без каких-либо последствий.

Общая клиническая картина

Рвота коричневого цвета у человека не возникает неожиданно, обычно этому состоянию предшествуют определенные признаки, при которых состояние здоровья человека стойко ухудшается.

• Немотивированная слабость и головокружение.
• Сильное потоотделение.
• Обморочное состояние.
• Учащение сердечного ритма.
• Стойкое понижение артериального давления.
• Боли в области желудка.
• Сильная диарея.

При кровотечениях в желудке и кишечнике некоторый объем переваренной крови попадает в каловые массы, за счет этого они приобретают черный цвет. Консистенция у таких испражнений дегтеобразная. Обширные и внезапные кровотечения могут привести к сильной анемии и даже коллапсу.

Неотложная помощь

Если у человека наблюдается черная рвота, то нужно не теряя времени вызывать скорую помощь, особенно если такое состояние наблюдается у маленького ребенка или у человека пожилого возраста. Алгоритм помощи выглядит так:

1. Больного укладывают удобно в постель и обеспечивают полный покой. Человек должен лежать горизонтально, на невысокой подушке. Если периодически возникают рвотные позывы, домочадцы помогают поднимать больного или поворачивать на бок.
2. На область желудка кладут грелку с ледяной водой или мелко наколотым льдом. Предварительно грелку заворачивают в тонкое полотенце или хлопковую салфетку.
3. Больному с темной рвотой запрещено давать кушать, пить, а также принимать лекарственные препараты, которые могут сгладить клиническую картину.

Рвотные массы с черными сгустками собирают в чистую стеклянную емкость и закрывают плотной крышкой, на которой указывают время сбора и основные данные человека. Это поможет быстро поставить диагноз и организовать правильное лечение.

Диагностика заболевания

Так как рвота кофейной гущей может возникать при ряде опасных заболеваний, важно быстро определить причину этого явления и устранить ее. Прибывшие врачи скорой помощи госпитализируют больного в ближайшее медучреждение. Пациента помещают в хирургическое отделение или отделение интенсивной терапии. Перед началом лечения проводят диагностические мероприятия:

• Исследуют рвотные массы, чтобы определить происхождение кровотечения и возможные токсины.
• Проводят эндолюминальную сонографию.
• Проводят эндоскопию желудка. Эта процедура выполняется под местной анестезией врачом-гастроэнтерологом. Больного удобно укладывают на кушетке и через горло вводят в полость желудка эндоскоп – специальную гибкую трубочку с маленькой камерой на конце. При помощи такого приспособления доктор тщательно осматривает полость желудка и выявляет даже малейшие нарушения.
• Берут общие анализы крови, мочи и кала, чтобы увидеть полную картину состояния здоровья человека.

Определив причину рвоты темного коричневатого цвета, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя не только лекарственные препараты, но и физиопроцедуры.

Лечение патологии

Рвота темного оттенка – это не такое уж и частое явление в медицинской практике. Лечение нужно начинать незамедлительно, так как долгое бездействие может привести к смерти пациента. Протокол лечения выглядит так:

• При большой кровопотере проводят переливание крови.
• При тяжких состояниях больного подключают к кислороду.
• Показаны инъекции кровоостанавливающих препаратов.
• Для восстановления сил назначают глюкозу и комплекс витаминов.
• Проводят симптоматическое лечение.
• При нарушении работы сердца показаны медикаменты для нормализации его функций.

Если у больного наблюдается рвота темного цвета и комочками, он должен постоянно находиться под присмотром врачей. При этом регулярно измеряется температура, давление и определяется количество отходящей мочи.

Особое внимание уделяется детям младшего возраста, беременным и старикам. Эти группы пациентов чаще всего со сниженным иммунитетом, поэтому любые болезни у них протекают тяжелее, чем у других людей.

Коричневая рвота после злоупотребления спиртными напитками

Рвота цвета кофейной гущи может являться симптомом злоупотребления спиртными напитками.

Люди, которые подвержены этой пагубной привычке, особенно часто страдают от расстройств пищеварительной системы и после обильно принятого спиртного могут возникнуть язвенные болезни разного происхождения.

Такая ситуация опасная вдвойне, так как человек под действием спиртного не всегда правильно оценивает всю опасность происходящего.

При запойном алкоголизме может развиться цирроз печени, который в свою очередь тоже приводит к обширным внутренним кровотечениям. Цирроз – это довольно серьезная болезнь, при которой происходит разрушение клеток печени и нарушение основных функций органа.

В этом случае рвота коричневатой жидкостью возникает вследствие нарушения нормальной циркуляции крови. Кровоток полностью нарушен, и кровь начинает выходить сквозь сосуды брюшной стенки или же пищевод.

Частенько сосуды лопаются, возникает внутреннее кровотечение, которое вызывает рвоту кофейной гущей.

Если рвота кофейной гущей замечена у человека, который страдает алкоголизмом, необходимо быстро вызвать врача. У людей под воздействием спиртного притуплены болевые ощущения, и они теряют чувство реальности. Именно поэтому много смертельных случаев регистрируется именно в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Почему рвота цвета кофейной гущи бывает у маленьких детей

Рвота коричневатого или даже черного цвета у ребенка может вогнать в ступор даже самых спокойных родителей. И хотя есть много болезней, которые вызывают такое явление, все может оказаться совершенно безобидным. Рвота у малышей нетипичного коричневого цвета может быть следствием таких факторов:

• У кормящей матери лопнули соски, и ребенок, помимо молока, проглотил кровь.
• Ребенок съел много шоколада или продуктов содержащих какао.
• Малыш незадолго до появления рвоты ел бананы. Под действием желудочного сока этот продукт становится коричневого или черного цвета.
• Ребенок наелся активированного угля, если лекарства в доме хранятся ненадлежащим образом.

Кроме этого, черная рвота может возникнуть после употребления в пищу кровяной колбасы или кока-колы. Чтобы определить причину, нужно проанализировать предшествующие события и меню ребенка. Если состояние малыша остается нормальным и его ничего не беспокоит, то вполне возможно причиной такой рвоты стало банальное переедание определенных продуктов.

Если родители не видят объяснения коричневым рвотным массам, то малыша нужно срочно показать врачу, даже если его состояние кажется удовлетворительным.

Многоразовая рвота кофейной гущей у взрослых чаще всего говорит о патологии в желудке или кишечнике. При этом состоянии не нужно заниматься самолечением, так как можно навредить больному. Лечение проводится лишь в условиях стационара и только квалифицированными медиками.

Рвота кофейной гущей первая помощь

• Причины появления темной рвоты
• Патологии, приводящие к появлению темной рвоты
• Появление темной рвоты после принятия алкоголя
• Первая помощь при темной рвоте

Рвота кофейной гущей – это рефлекторное извержение содержимого желудка, при котором рвотные массы имеют характерный черный или темно-коричневый оттенок и зернистую консистенцию. Такой симптом свидетельствует о наличии желудочного или кишечного кровотечения.

Всего существует несколько причин, способных привести к подобной патологии.

Но независимо от типа заболевания появление в массах крови свидетельствует о серьезном нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта.

Поэтому стоит помнить о том, что при первых же признаках появления в рвоте крови больного необходимо госпитализировать, так как при данном состоянии он нуждается в профессиональной врачебной помощи.

Причины появления темной рвоты

Рвотой называют рефлекторное извержение содержимого желудка через ротовую полость и носоглотку. При некоторых патологических состояниях рвотные массы могут включать в себя содержимое двенадцатиперстной кишки. Обычно извергаемое состоит из смеси недавно съеденной пищи, слизи и желудочного сока.

В некоторых случаях рвотные массы могут окраситься в черный или темно-коричневый цвет. Данный симптом специалисты и называют рвотой кофейной гущей. Появление подобной симптоматики однозначно указывает на наличие внутреннего кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Во время развития этого патологического процесса кровь попадает в желудок, где смешивается с соляной кислотой, желудочным соком и остатками пищи.

Некоторое время она накапливается в полости желудка и за счет определенных химических реакций постепенно меняет цвет на темно-коричневый или черный.

Когда количество крови становится слишком большим, у человека срабатывает рвотный рефлекс, и она извергается наружу вместе с остальными массами.

Рвота черного цвета свидетельствует о том, что желудочное кровотечение у больного не носит интенсивный характер.

В противном случае кровь накапливается в желудке слишком быстро и не успевает менять цвет.

Но наличие внутреннего кровотечения однозначно свидетельствует о том, что больной нуждается в немедленной госпитализации, иначе такая патология может привести к летальному исходу.

Патологии, приводящие к появлению темной рвоты

Существует несколько причин, вызывающих внутреннее кровотечение желудка, за которым следует рвота с кровью. Очень часто данный симптом наблюдается при язвенной болезни, поражающей слизистую оболочку желудка. Так называют дефект, возникающий из-за излишков пепсина и соляной кислоты.

При прободении язвы или обострении заболевания может возникнуть истечение крови из сосудов, пораженных эрозией или измененных патологическим процессом. В таком случае кровь попадает в просвет пищеварительных органов, что и приводит к появлению рвоты кофейной гущей.

Черная рвота нередко возникает у больных, страдающих онкологическими заболеваниями, когда метастазы поражают органы пищеварения. При раке цвет кофейной гущи у рвотных масс может свидетельствовать о том, что была повреждена ткань злокачественной опухоли, из-за чего и развилось внутреннее кровотечение.

Данный симптом появляется и при попадание в желудочно-кишечный тракт инородного тела, случайно проглоченного человеком и повредившего стенки желудка. Особенно опасны острые предметы.

Например, булавки, осколки костей и косточки фруктов с зазубренными краями. Попадание инородных тел часто становится причиной желудочного кровотечения у детей.

Появление темной рвоты после принятия алкоголя

Нередко желудочное кровотечение открывается после алкоголя, так как люди, злоупотребляющие крепкими напитками, особенно подвержены риску развития патологий желудочно-кишечного тракта.

И после выпитого алкоголя у больных обостряются язвенные болезни различной этиологии. Что, в свою очередь, приводит к появлению внутреннего кровотечения.

Данная ситуация опасна, так как пострадавшие не всегда могут адекватно оценить ситуацию и обратиться за помощью к врачу.

Цирроз печени, нередко развивающийся при хроническом алкоголизме, также может стать причиной появления рвоты цвета кофейной гущи. Цирроз – это смертельно опасное заболевание, во время которого наблюдается характерная перестройка тканей печени, что приводит к полному нарушению абсолютно всех функций этого органа.

В данном случае причина появления кровотечения состоит в том, что в пораженном органе затрудняется процесс естественной циркуляции крови.

Не имея возможности пройти стандартным путем, кровь начинает истекать через сосуды передней брюшной стенки и пищевода. В определенный момент происходит декомпенсация.

Расширенные сосуды лопаются, вызывая внутреннее кровотечение и, как следствие, рвоту кофейной гущей.

В результате такого разрыва у человека появляется неинтенсивное внутреннее кровотечение пищевода. Кровь стекает в желудок, где и накапливается, становясь причиной появления рвоты кофейной гущей.

При современном уровне развития медицины синдром Мэлори-Вейса не считается патологией, угрожающей человеческой жизни.

Но само кровотечение способно привести к летальному исходу, если проигнорировать его симптомы и не оказать пострадавшему своевременную помощь.

Современные гастроэнтерологи утверждают, что именно злоупотребление алкогольными напитками чаще всего становится причиной появления рвоты кофейной гущей.

Хронический алкоголизм способствует развитию болезней, которые приводят к тяжелым функциональным расстройствам, в том числе и желудочному кровотечению. Самый лучший способ обезопасить себя от подобных последствий – ограничить прием алкоголя.

Рвота «кофейной гущей» — что делать, как оказать первую помощь?

Рвота у взрослого

17.04.2018

3.6 тыс.

2.4 тыс.

3 мин.

Рвота ‘кофейной гущей’ обычно возникает при внутренних кровотечениях ЖКТ. Рвотные массы имеют темно-коричневый или даже черный окрас и специфическую зернистость.

Это патологическое состояние возникает у людей различного возраста и указывает на открытую рану желудочно-кишечного тракта или же другие, не менее опасные заболевания, связанные с ним.

Оно требует неотложной помощи, так как может представлять смертельную опасность для жизни пациента.

• 1. Основные причины
• 2. Симптомы
• 3. Неотложная помощь

Рвота ‘кофейной гущей’ может появляться у взрослого человека, детей и даже новорожденного ребенка. Это состояние является рефлекторным выбросом рвотных масс. Они могут быть коричневатого или даже черного цвета; также очень часто в них можно обнаружить темно-красные кровяные сгустки.

Основной причиной появления рвотных масс по типу кофейной гущи является кровотечение из желудочно-кишечного тракта различного происхождения.

В результате накопления крови в желудке под действием хлористоводородной кислоты, которая является компонентом желудочного сока, гемоглобин образует хлорид гематина.

Это образование имеет бурый оттенок, который похож на черный кофе. Отсюда и пошло определение данной патологии.

Цвет рвотных масс при внутреннем кровотечении

Также возникновению данного состояния могут послужить различные заболевания:

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• синдром Мэллори-Вейсса (разрыв слизистой оболочки кардиального отдела желудка);
• наличие эрозивных образований в слизистой желудка;
• полипы и новообразования ЖКТ;
• варикозная болезнь ЖКТ;
• травмирование ЖКТ посторонними телами;
• цирроз печени, характеризующаяся изменением кровотока;
• интоксикация химикатами, алкоголем, грибами.

Чаще всего появлению данной патологии предшествует общее ухудшение состояния пациента, при котором наблюдаются:

• слабость и головокружение;
• повышение потоотделения;
• бледность кожных покровов;
• обморочное состояние;
• тахикардия;
• снижение артериального давления;
• боль в области желудка;
• расстройство кишечника.

В большинстве случаев будет присутствовать мелена – стул черного цвета. Это указывает на прохождение крови непосредственно через кишечник.

Тяжесть этих симптомов будет зависеть непосредственного от скорости и объема кровопотерь. Слабые кровотечения могут сопровождаться только головокружением и слабостью, мельканием мушек перед глазами. При интенсивном кровоизлиянии отмечается нарушение сознания, вплоть до комы с развитием геморрагического шока. Подобное состояние может повлечь за собой смерть пациента.

Рвота ‘кофейной гущей’ – это очень опасное состояние, которое требует специального лечения. Однако в силу опасности вмешательству специалиста должна предшествовать доврачебная помощь.

Оказание первой помощи:

Прежде всего необходимы строгий постельный режим, правильное положение и голод:

1. 1. Необходимо уложить пациента на спину и положить ноги на возвышение. Запрещены ходьба, стояние и активные движения.
2. 2. Создать полный покой.
3. 3. Исключить прием пищи и жидкости.
4. 4. Осуществлять перемещение пациента исключительно на носилках.

Далее нужно по возможности приостановить отток крови:

1. 1. Необходимо положить мешок со льдом на область предполагаемого места кровоизлияния.
2. 2. Периодически убирать его во избежание обморожения тканей. Лед желательно обернуть полотенцем.
3. 3. Время, в течение которого можно держать холод, составляет 15-20 минут. После делают перерыв в 3 минуты, после чего повторно прикладывают его.

Любая физическая активность способна повышать давление в сосудах, что усилит кровотечение. При подъеме ног выше уровня головы увеличится приток крови к мозгу, что позволит предотвратить потерю сознания.

Прием пищи и жидкости запрещен, так как это усиливает двигательную активность желудочно-кишечного тракта, что только увеличивает выход крови из сосудов. Прикладывание холода на предполагаемую область поражения позволит сузить сосуды и замедлит кровоток.

Внутреннее кровотечение крайне опасно и может стать причиной летального исхода. Именно поэтому дальнейшая медицинская помощь осуществляется непосредственно в стационаре квалифицированными специалистами.

Что такое рвота кофейной гущей

Рвота кофейной гущей — это рефлекторное извержение содержимого желудка, при котором рвотные массы имеют характерный черный или темно-коричневый оттенок и зернистую консистенцию. Такой симптом свидетельствует о наличии желудочного или кишечного кровотечения.

Всего существует несколько причин, способных привести к подобной патологии.

Но независимо от типа заболевания появление в массах крови свидетельствует о серьезном нарушении функционирования желудочно-кишечного тракта.

Поэтому стоит помнить о том, что при первых же признаках появления в рвоте крови больного необходимо госпитализировать, так как при данном состоянии он нуждается в профессиональной врачебной помощи.

Рвотой называют рефлекторное извержение содержимого желудка через ротовую полость и носоглотку. При некоторых патологических состояниях рвотные массы могут включать в себя содержимое двенадцатиперстной кишки. Обычно извергаемое состоит из смеси недавно съеденной пищи, слизи и желудочного сока.

В некоторых случаях рвотные массы могут окраситься в черный или темно-коричневый цвет. Данный симптом специалисты и называют рвотой кофейной гущей. Появление подобной симптоматики однозначно указывает на наличие внутреннего кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Во время развития этого патологического процесса кровь попадает в желудок, где смешивается с соляной кислотой, желудочным соком и остатками пищи.

Некоторое время она накапливается в полости желудка и за счет определенных химических реакций постепенно меняет цвет на темно-коричневый или черный.

Когда количество крови становится слишком большим, у человека срабатывает рвотный рефлекс, и она извергается наружу вместе с остальными массами.

Рвота черного цвета свидетельствует о том, что желудочное кровотечение у больного не носит интенсивный характер.

В противном случае кровь накапливается в желудке слишком быстро и не успевает менять цвет.

Но наличие внутреннего кровотечения однозначно свидетельствует о том, что больной нуждается в немедленной госпитализации, иначе такая патология может привести к летальному исходу.

Рвота в виде кофейной гущи: нарушение или опасная патология

Рвота считается сложным рефлекторным актом, который проявляется непроизвольным извержением непереваренного содержимого желудка. Этот процесс регулируется рвотным центром и возникает в результате сокращения мышц брюшного пресса.

В соответствии с условной классификацией особо тяжелой и опасной для жизни является рвота с примесью крови или рвота кофейной гущей – массами специфического черно-коричневого цвета и зернистой консистенции, напоминающей смолотый кофе.

Причины появления эпизодов рвоты

Рвотный процесс с выделением масс, напоминающих кофейную гущу, является висцеральным, то есть связанным с органическими или функциональными нарушениями работы внутренних органов и является основным симптомом ряда патологий желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения.

Рвотные массы могут иметь ярко-красный или коричнево-черный цвет. В первом случае это связано с появлением обильного кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта.

Во втором случае это обусловлено накоплением крови в полости желудка и взаимодействием ее с желудочным соком.

Гемоглобин крови, вступая в реакцию с хлористоводородной кислотой, входящей в состав желудочного сока, образует специфическое соединение — хлорид гематина, имеющего буро-коричневый оттенок.

Рвота кофейной гущей возникает при следующих нарушениях:

• гастриты любой формы;
• эрозии желудка;
• воспаление слизистой желудка или пищевода;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
• рак пищевода или желудка;
• холецистит, панкреатит в любой форме;
• злокачественные патологии желудка или поджелудочной железы;
• цирроз печени;
• синдром Мэллори-Вейсса;
• механические повреждения острыми предметами;
• токсические отравления алкоголем, грибами и пр.

Клиническая картина рвотного процесса

Рвота кофейной гущей не возникает внезапно и бессимптомно. Как правило, появлению этого процесса предшествует общее ухудшение состояния больного, которое нередко сопровождается следующими проявлениями:

• слабость, головокружение;
• повышенное потоотделение;
• обморочное состояние;
• тахикардия;
• снижение артериального давления;
• боль в эпигастрии;
• кишечные расстройства.

При желудочно-кишечных кровотечениях, некоторое количество крови может выходить вместе со стулом, в результате чего, может появиться мелена – стул дегтеобразной консистенции черного цвета. Внезапные и массивные кровотечения могут стать причиной постгеморрагической анемии и даже коллапса.

Первая доврачебная помощь

Рвота кофейной гущей является опасным состоянием, поэтому при ее появлении необходимо вызвать скорую помощь. До приезда квалифицированного специалиста больному необходимо оказать доврачебную помощь.

До приезда врача больного следует уложить в постель, чтобы он находился в горизонтальном положении. При этом он должен испытывать физический и психологический покой. На область желудка ему нужно положить пузырь или грелку со льдом. Пострадавший не должен принимать пищу, питье, употреблять лекарственные средства.

Рвотные массы с содержанием крови необходимо собрать в чистую стеклянную банку со стерильной крышкой, указав на ярлыке данные пациента и время сбора содержимого. Это поможет определить причину появления рвоты.

Диагностика причины рвоты с кровью

Приехавший врач «скорой» должен госпитализировать больного на носилках в стационар в хирургическое отделение.

Поскольку рвота кофейной гущей может явиться симптомом многих болезней желудочно-кишечного тракта, необходимо определить истинную причину развития данного опасного состояния.

Для этого необходимо провести лабораторное исследование рвотных масс, а также сделать эндолюминальную сонографию и эндоскопию желудка. Эндоскопия проводится гастроэнтерологом под местной анестезией.

Определив причину появления рвоты, врач назначает комплексное лечение.

Лечебные мероприятия при рвоте с кровью

В случае обильной кровопотери неотложной мерой является выявление источника кровотечения, остановка кровопотери, а также восполнение необходимого объема крови. Для остановки рвоты кофейной гущей и устранения причины ее появления может быть применена лекарственная терапия, эндоскопические или хирургические методы.

В период обострения больному показан голод, который впоследствии заменяется строгой диетой, которая включает жидкую пищу, молочные продукты, яичные белки, желе.

Источник

Рвота типа кофейной гущи: при каких заболеваниях возникает?

Рвота кофейной гущей – рефлекторное желудочное извержение черно-коричневых масс, свидетельствующее о возникшем внутреннем кровотечении.

В соответствии с условной шкалой, отражающей характер и степень тяжести, смертельную угрозу для жизни человека представляет именно рвота кофейной гущей, а также рвота с примесью крови.

Заболевания, сопровождающиеся рвотой кофейной гущей

Данный симптом возникает при гастродуоденальных кровотечениях различной этиологии.

Среди заболеваний и состояний, способных привести к рвоте кофейной гущей, следует отметить такие, как:

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• Полипы и злокачественные опухоли желудка;
• Варикозное расширение вен пищевода и кардии (отверстия в кардиальном отделе желудка, которое соединяется с пищеводом);
• Эрозии желудка;
• Синдром Мэллори – Вейсса;
• Цирроз печени – (подробнее о циррозе печени – читайте тут) при котором нарушается циркуляция крови, поступающей из нижней части туловища через печень. Кровь начинает проходить сквозь сосуды передней брюшной стенки, вены пищевода, что при прогрессировании болезни приведет к декомпенсации и rровотечению из расширенных вен;
• Повреждение пищевода острыми инородными телами (булавками, иглами, оскольчатыми костными фрагментами и т.д.);
• Отравления ядовитыми грибами (белыми поганками), суррогатами алкоголя и т.д.

Причины рвоты кофейной гущей

Основная причина возникновения рвоты кофейной гущей – желудочно-кишечное кровотечение и, как результат, продолжительное поступление и накапливание в желудке крови. Под воздействием хлористоводородной кислоты желудочного сока гемоглобин крови начинает образовывать хлорид гематина, обладающего бурым оттенком, схожим с цветом черного кофе (откуда и возникло название симптома).

Читать:   Таблетки от головной боли при низком давлении

Как проявляется рвота по типу кофейной гущи?

• Образованию рвоты кофейной гущей обычно предшествует сильное ухудшение состояния.
• В зависимости от причины, послужившей возникновению желудочно-кишечного кровотечения, клиническая картина может включать в себя:– боли в эпигастрии (кровоточащая язва желудка);– стул черного цвета – мелена, свидетельствующий о прохождении крови через кишечный тракт;
• – тахикардия, обморочное состояние, резкое снижение артериального давления – при обильном желудочно-кишечном кровотечении.

В буро-коричневых рвотных массах нередко обнаруживаются алые или темно-красные, кровавые сгустки. Как правило, после рвоты кофейной гущей в таких случаях открывается кровавая рвота.

Лечение рвоты кофейной гущей

При возникновении рвоты кофейной гущей необходимо в экстренном порядке вызвать представителей скорой неотложной помощи. До прибытия врачей человек должен лежать неподвижно. Принимать пищу категорически запрещено!

На область живота требуется положить пакет со льдом, чтобы уменьшить кровотечение. После транспортировки человека в медицинское учреждение будет выясняться причина, вызвавшая скопление в желудке крови. Таким образом, лечению подвергают основное заболевание.

В целом, действия медицинских специалистов могут включать в себя следующие мероприятия:

• восполнение объема крови – в случае большой кровопотери;
• выявление источника кровотечения;
• остановка кровотечения.

Рвота кофейной гущей при раке: черная рвота у человека, что это значит, причины

Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.

По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:

• При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
• При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
• Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.

При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?

Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.

Синдром Маллори—Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода.

Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода.

В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.

Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.

Другие возможные причины:

• панкреатит;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• аутоиммунные заболевания;
• некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
• гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.

Рвота кофейной гущей в онкологии

Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.

В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения.

За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома.

По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:

• распад опухоли;
• изъязвление опухоли;
• разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
• разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.

Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.

Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?

Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение.

При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи.

Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.

Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.

Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?

Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.

Меры первой помощи, пока не приехал врач:

• Уложите больного.
• Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
• Положите на живот холод.
• Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.

Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.

Методы диагностики

Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:

• Рентгенографию грудной клетки.
• Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
• Анализ стула на скрытую кровь.
• Обзорную рентгенографию брюшной полости.
• Рентгенографию с контрастным усилением.
• Эндоскопическое исследование — ФГДС.

Методы лечения

Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей. Обычно это помогает лишь на время остановить кровотечение и улучшить состояние больного.

В некоторых случаях кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Кровоточащий участок слизистой оболочки охлаждают или орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацю сосуда, пораженного опухолью.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
• Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
• Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
• Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
• Одномоментная потеря более 0,5 л крови на фоне продолжающегося кровотечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.

Врачи Европейской клиники знают, как бороться с осложнениями рака. Мы проводим хирургические вмешательства любой сложности в нашей операционной, оснащенной современным оборудованием экспертного класса, выполняем переливания кровезаменителей, наши пациенты получают лечение препаратами последних поколений.

Записьна консультациюкруглосуточно