Советы и рекомендации

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Жидкий стул может появиться у ребёнка в любом возрасте, причиной могут быть физиологические факторы, банальное переедание, стресс. Но если наблюдаются дополнительные тревожные симптомы, ухудшение состояния, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы начать адекватное лечение.

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Жидкий стул у ребенка это частое явление

Причины жидкого стула у детей

Консистенция каловых масс и количество актов дефекации у ребёнка и взрослого человека отличается, жидкий стул у малыша не всегда признак патологии, особенно это актуально для грудничков. О диарее свидетельствуют характерные дополнительные признаки, которые могут подсказать причину возникновения патологии.

Жидкий стул у грудничка – норма и отклонения

Новорождённый начинает часто ходить в туалет по большому с четвёртого дня жизни, регулярное опорожнение кишечника формируется к двум месяцам. В норме каловые массы у месячного ребёнка на грудном вскармливании светло-жёлтые, имеют кашеобразную или консистенцию, неприятный запах отсутствует, у искусственников неоформленный стул в виде небольших колбасок.

При каких заболеваниях может появиться неустойчивый стул у грудничка:

  1. Инфекционные патологии – организм ребёнка может среагировать на микробы, которые безопасны для взрослых. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, частым опорожнением кишечника, испражнения имеют зелёный цвет, рвотой, из-за болей и резей в животе ребёнок становится капризным и раздражительным.
  2. Обильный водянистый стул – признак дисбактериоза, развивается на фоне приёма антибактериальных препаратов мамой или малышом, переедания.
  3. Неправильное питание мамы – все продукты, которые употребляет мама во время лактации, проникают в грудное молоко, что может стать причиной жидкого стула, но не поноса у ребёнка. Во время естественного вскармливания следует отказаться от свёклы, свежих яблок и груш, огурцов.
  4. Реакция на прикорм – понос может быть следствием пищевой аллергии.
  5. Мальабсорбция – отсутствие в организме ферментов, которые отвечают за переваривание определённых продуктов. Чаще всего у детей возникает непереносимость лактозы, злаковых культур. Стул может быть зелёным с примесью пены, или жидким блестящим пенистым.
  6. Прорезывание зубов часто сопровождается расстройством стула.

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Вредные микроорганизмы вызывают жидкий стул и ухудшение состояния ребенка

У грудничков нормальный стул не всегда бывает жёлтым, допускается наличие белых, зелёных примесей, пены. Если малыш при этом бодрый, хорошо спит и кушает, набирает вес, у него нет температуры, то причин для беспокойства нет.

Жидкий стул – причины

Когда дети начинают питаться с общего стола, консистенция каловых масс может меняться, опорожнение кишечника происходит 1–2 раза в сутки, но стул мягкий, имеет нормальный цвет и запах – это не понос, а нормальное явление. Но при определённых заболеваниях испражнения приобретают несвойственный окрас, чтобы выяснить точную причину, следует посетить врача.

Причины жидкого стула у детей после года:

  1. Зелёные каловые массы – признак избыточного потребления углеводов, которые просто не усваиваются, подобные испражнения могут возникать на фоне инфекционных заболеваний, ротавируса, сальмонеллеза, энтеровируса, заражения кишечной палочкой, после приёма антибиотиков.
  2. Жёлтый водянистый стул – признак патологий кишечника или печени, у детей с диабетом может выделяться много пены без кала, при стрептодермии тело ребёнка покрывается красными пятнами.
  3. Белый стул чаще всего возникает при переводе ребёнка на смеси и каши. Подобные испражнения могут свидетельствовать о чрезмерном количестве кальция и углеводов. Бесцветные каловые массы могут быть признаком гепатита, непроходимости желчевыводящих путей, ротавирусной инфекции.
  4. Чёрные каловые массы – появляются после употребления тёмных ягод или овощей, продуктов с высоким содержанием железа, активированного угля. Но если в испражнениях присутствует кровь, наблюдается резкое ухудшение самочувствия ребёнка, кода становится бледной, необходимо вызывать скорую помощь, поскольку подобные признаки могут свидетельствовать о наличии внутренних кровотечений.
  5. Жидкий стул со слизью может быть признаком инфекции, аллергии, часто появляется при затяжном насморке или кашле.
  6. Частые позывы к дефекации, каловые массы с резким запахом, рвота после еды – признак отравления.
  7. Длительный неоднородный, пробкообразный стул, сильная боль в животе, высыпания на коже, снижение веса – подобные симптомы практически всегда возникают при глистных инвазиях.

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Кал зеленого цвета сигнализирует о кишечной инфекции

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Белый стул говорит о переизбытке в питании углеводов и кальция

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Желтый стул свидетельствует о болезнях печени и кишечника

Чёрный кал возникает при проглатывании батарейки – фекалии становятся все темнее, в них присутствует много слизи, появляется выраженный запах металла. Дополнительные симптомы – ухудшение аппетита, температура, сильные боли в животе.

 К какому врачу обратиться

При изменении характера каловых масс необходимо посетить педиатра – после сбора анамнеза он может дать направление к гастроэнтерологу, аллергологу или инфекционисту для уточнения диагноза.

Что делать при жидком стуле у ребёнка

Если ребёнок часто посещает туалет, жалуется на жидкий стул, то родителям следует оказать первую помощь в зависимости от дополнительных симптомов, которые сопровождают диарею.

Что делать при различных формах поноса

Симптомы Возможные причины Что делать
Рвота, частый понос, высокая температура, слабость Приступ аппендицита, вирусный гастроэнтерит Вызвать врача, поить ребенка часто, давать какие-либо лекарства нельзя
Жёлтый или зелёный рыхлый стул с примесью крови, слизи, сильная боль в животе Вирусная, кишечная инфекция Давать регидранты, обратится к врачу
Позывы к дефекации возникают 6–7 раз в сутки, ребёнок чувствует себя хорошо Переедание Диета, в течение одного дня лучше полностью воздержаться от употребления пищи
Частые приступы рвоты, понос, спазмы и боль в животе, резкое повышение температуры после приёма пищи Пищевое отравление Предотвращение обезвоживание, приём сорбентов
Понос, метеоризм, вздутие, боль в области пупка Глистная инвазия Сдать анализы на наличие глистов, принимать противопаразитарные препараты

Если понос продолжается длительное время, по утрам ребёнка тошнит, но температуры нет – это может быть вызвано патологиями тонкого кишечника, недостатком жёлчных кислот, ферментов поджелудочной железы, без тщательной диагностики выявить и самостоятельно устранить причину диареи невозможно.

Медикаментозное лечение

Основная задача родителей при частом поносе у ребёнка – восстановить баланс микроэлементов, предотвратить обезвоживание, на фоне которого могут развиться тяжёлые патологии, у грудничков возможен летальный исход. Лучшие препараты – Регидрон, Оралит, раствором нужно поить детей часто, но небольшими порциями, чтобы не спровоцировать приступ рвоты.

Какие препараты используют при лечении диареи у ребёнка:

  • антидиарейные препараты – Лоперамид, Имодиум;
  • противомикробные лекарства – Фуразолидон, Энтерофурил, Энтерол, Кагоцел;
  • энтеросорбенты – Смекта, активированный уголь;
  • антибактериальные препараты – Ципрофлоксацин, назначают при резком ухудшении самочувствия ребёнка, если сильный, постоянный понос продолжается более трёх дней;
  • противопаразитарные препараты – Вермокс, Альбендазол;
  • противорвотные средства – Мотилак, Мотилиум;
  • ферменты – Панкреатин, Мезим, помогают при переедании;
  • спазмолитики – Но-шпа;
  • ветрогонные препараты – Эспумизан, помогают устранить метеоризм, колики.

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Мотилак — противорвотное средство

Питание

Диета – одно из основных условия нормализации стула. Основное правило – ребёнка нельзя кормить насильно, перекармливать. Вся пища должна иметь жидкую или пюрообразную консистенцию, комфортную температуру.

Из рациона следует полностью исключить быстрые углеводы, жирную и вредную пищу, газированные напитки, овощи и фрукты в свежем виде.

 В меню обязательно должна быть овсяная и рисовая каша, кисломолочные обезжиренные продукты, лёгкие супы. 

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

В рационе у ребенка должны присутствовать рисовая каша

Чтобы избежать расстройства стул, необходимо отказаться от употребления какой-либо жидкости во время еды – разбавленный желудочный сок хуже справляется с перевариванием пищи.

Комаровский о жидком стуле у детей

Доктор Комаровский рекомендует при жидком нестабильном стуле у ребёнка соблюдать диету, бороться с обезвоживанием, Употреблять антибиотики только по назначению врача – эти средства действительно необходимы только в том случае, если диарея продолжается более трёх дней, в кале и рвотных массах присутствуют примеси крови, специалист диагностировал тяжёлую форму холеры, сальмонеллёза.

Часто понос связывают с дисбактериозом, но это заболевание лечат только в странах постсоветского пространства, в МКБ такой болезни нет.

В кишечнике обитает более 400 различных бактерий, соотношение которых индивидуально для каждого человека.

Нарушение баланса – это не самостоятельная патология, а следствие отравления, неправильного питания, температуры, после устранения провоцирующего фактора баланс восстановится без дополнительного медикаментозного лечения.

Евгений Олегович рекомендует после кишечных инфекций на 5–7 дней перевести ребёнка на вегетарианское питание, молочные и мясные продукты вводить постепенно – это поможет избежать ферментной недостаточности, которая часто возникает после устранения симптомов заболевания.

В норме кал у детей должен иметь полужидкую, кашицеобразную консистенцию, опорожнение кишечника происходит ежедневно 2–4 раза. Жидкий стул у детей – явление частое, но не всегда является признаком диареи.

Причины частого опорожнения кишечника могут быть разными, о наличии заболевания свидетельствуют дополнительные характерные симптомы – температура, резкий запах и изменение цвета каловых масс, ухудшение аппетита и психоэмоционального состояния ребёнка.

Заболевания желудка и кишечника

Сколько длиться понос у ребенка и почему не проходит длительное время

Главная страницаДиарея

Длительное нарушение дефекации отражается на общем состоянии организма. Если не проходит понос у детей в течение длительного времени, это чревато серьезными нарушениями здоровья.

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Причины продолжительного поноса у детей

Диагноз «длительная диарея» ставится, если у ребенка в течение 3 недель и более наблюдается расстройство дефекации и количество испражнений в день достигает 4 и более раз.

Причины подобного состояния:

  1. Погрешности в рационе – для младенцев при введении прикорма, переходе с грудного вскармливания на смесь, замена смеси. У детей постарше причиной диареи является избыток сладкого, рафинированных продуктов, полуфабрикатов.
  2. Отсутствие гигиенических навыков – достаточно не мыть руки после прогулки или игр в песочнице, чтобы эпизоды расстройства кишечника появлялись с регулярностью.
  3. Ферментативная незрелость – развивается у малышей первого года жизни. Проявляется как дефицит лактазы, которая расщепляет молочный сахар.
  4. Дисбактериоз – результат длительного лечения антибактериальными препаратами, антибиотиками, нарушения рациона.
  5. Кишечные инфекции – проникновение патогенной флоры приводит к длительным расстройствам дефекации у ребенка. Типичный пример — ротавирусная инфекция.
  6. Другие факторы: поход в садик, школу, изменение привычного места жительства, климата.

Вне зависимости от причин длительной диареи, лечение нужно начинать в кратчайшие сроки. В противном случае возможно развитие осложнений, лечение в условиях стационара, проблемы с системой ЖКТ в будущем.

Синдром хронической диареи у детей

Хроническая форма диареи у ребенка – длительная дисфункция кишечника, развившаяся вследствие неинфекционных причин. Длительность ее различна.

Выделяют 2 группы причин подобного состояния:

  • органические – по причине нарушения всасывания питательных веществ, дисфункций прочих органов системы ЖКТ, поджелудочной железы;
  • функциональные – невозможность расщепления и усвоения определенных продуктов питания. В детском возрасте чаще встречается непереносимость молока, молокопродуктов, глютена.

В раннем детском возрасте 80% случаев длительных диарей приходится на функциональные расстройства. Это связано с преобладанием молочных продуктов в рационе. Подобная диарея может быть следствием незрелости нервной системы.

Предполагаемый диагноз при различных сроках диареи:

  1. Если у ребенка не проходит понос в течение 5 дней, врач предположит обострение хронического заболевания, дисбаланс кишечной флоры.
  2. Если нарушение дефекации длится более недели, у ребенка первого года жизни можно предположить прорезывание зубов. У детей старшего возраста – недостаток витаминов группы В.
  3. Понос, длящийся 10 дней, является симптомом синдрома Крона, онкологического заболевания кишечника, колита, нарушения всасываемости питательных веществ.
Читайте также:  Бактерия хеликобактер пилори и высыпания на коже: есть ли взаимосвязь

Все эти патологии имеют дополнительную симптоматику. Они сопровождаются тошнотой, включениями слизи, крови, непереваренных кусочков пищи в каловых массах, проявлениями интоксикации и общей слабостью, запахом ацетона.

Если длится понос несколько дней, появилась дополнительная симптоматика, то нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Сколько дней может быть понос у ребенка

Продолжительность диареи предугадать сложно, сроки прекращения поноса зависят от вызвавших его причин. Пока контакт с раздражителем не прекратится, консистенция, цвет кала и нормальная частота дефекации не восстановится.

Длительность диареи в зависимости от диагноза и при условии своевременного лечения:

  • кишечная инфекция бактериального происхождения – от 5 до 14 дней;
  • ротавирус – острая фаза длится 2-3 суток, затем происходит выздоровление;
  • реакция на лекарственный препарат – диарея проходит самостоятельно в течение суток после отказа от лекарственного средства;
  • пищевое отравление – в зависимости от токсического агента. При должном лечении ситуация нормализуется в течение нескольких суток.

Частый мягкий даже жидкий кашеобразный стул у младенца на грудном вскармливании или адаптированной смеси является нормой. Но только в случае, когда ребенок не проявляет признаков беспокойства, отсутствуют дополнительные симптомы, карапуз нормально развивается и набирает вес.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении диареи у годовалого малыша желательно обратиться к врачу, даже если жидкий стул был однократным. Если же ситуация повторилась, несмотря на соблюдение диеты, прийти на прием в медицинское учреждение нужно в обязательном порядке. Не следует останавливать диарею при помощи антибиотиков.

Вызвать врача следует в следующих случаях:

  1. Повышение температуры тела на фоне жидкого стула.
  2. Появление признаков респираторной инфекции.
  3. Присутствует тошнота, неукротимая рвота.
  4. Изменился цвет каловых масс – стал белым, зеленым, черным.
  5. Ребенка рвет желчью, появились следы крови в рвотных массах.
  6. Появились примеси крови, слизи, непереваренные кусочки пищи в фекалиях.
  7. Ребенок жалуется на боли в животе.
  8. При видимом похудении малыша, отсутствии аппетита и нежелании пить воду, растворы для регидратации.
  9. При появлении признаков обезвоживания – сухие губы, плач без слез, малыш не может помочиться более 6 часов.
  10. Длительный понос на фоне относительно нормального состояния ребенка.
  11. У младенца присутствуют признаки отставания в развитии.
  12. Ребенок до годика поносит постоянно. При этом не введен прикорм, не было перехода с грудного вскармливания на смесь, не меняли марку адаптированной детской смеси.

Продолжительный период расстройства дефекации является поводом к обращению к доктору. Не следует ждать неделю, месяц и более. Купировать это состояние нужно в кратчайшие сроки.Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины  Загрузка …

Лечение хронической диареи

Хроническое расстройство стула не является самостоятельным заболеванием. Это симптом. И задача врача – найти причину патологического процесса.

В диагностику входит:

  • сбор анамнеза;
  • определение вида диареи – тонкокишечная или толстокишечная диарея, заболевания прямой кишки;
  • осмотр живота – определяют наличие вздутия, болезненности при пальпации;
  • показан осмотр у проктолога для выявления анальных трещин;
  • проводят анализ кала на дисбактериоз, бакпосев каловых масс;
  • по показаниям – эндоскопические обследования кишечника с забором биоптата;
  • при подозрении на заболевания желез внутренней секреции показан осмотр у эндокринолога;
  • при нарушении мочеиспускания – консультации уролога или нефролога.

Лечение продолжительной диареи зависит от причин заболевания. Применяются медикаментозные и немедикаментозные методы терапии.

Обязательно соблюдение щадящей диеты. Из рациона следует исключить тяжелые и жирные блюда, продукты, вызывающие повышенное газообразование. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару, пюре. Придерживаться диеты придется долго – и во время лечения, и в период реабилитации.

Антибактериальная терапия проводится с использованием медикаментов, не вызывающих дисбактериоз. Лекарства подбирает врач согласно диагнозу пациента.

В состав комплексной терапии входят препараты, нормализующие состав флоры кишечника. Это может быть «Энтерол», «Линекс», «Бифидумбактерин». Показаны симптоматические средства, обволакивающие растворы, спазмолитики при болях.

Возможные осложнения

Если долго не проходит понос у маленького ребенка, нарушается расщепление и всасывание полезных веществ. Малыш голодает, теряет воду и минеральные соли.

Возможные осложнения длительного диарейного процесса:

  1. Тяжелое обезвоживание – вплоть до развития судорог, гибели нервных клеток. Все может закончиться летальным исходом.
  2. Развитие болезней почек, системы ЖКТ.
  3. Выпадение кишечника.
  4. Ферментативная недостаточность.
  5. Обострение прочих хронических заболеваний, развившихся на фоне снижения иммунитета, недостатка питательных веществ.
  6. Анемия.
  7. Инфицирование прочих органов и систем.
  8. Прочие осложнения зависят от причин, вызвавших длительную диарею.

Сколько будет длиться диарея у ребенка, зависит только от желания родителей помочь ему преодолеть это состояние. Однократный понос, не говоря уже о недельном или месячном – уже повод для беспокойства.

Обратитесь к врачу, пройдите обследование и лечение. И забудьте о неприятности в горшке или памперсе. И пусть детская неожиданность радует вас нормальным желтым цветом и умеренно плотной консистенцией.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикациюЖидкий стул у ребёнка: что делать, причиныЖидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Рейтинг статьи:

(1

Жидкий стул у ребенка: причины, лечение и лекарства от поноса

Одной из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются родители, является жидкий стул у ребенка.

Появление подобного нарушения всегда настораживает и заставляет искать причину разлада пищеварительной системы.

Симптом сопровождает кишечные инфекции, болезни внутренних органов или указывает на несоблюдение гигиены в семье. К ситуации необходимо отнестись со всей серьезностью, немедленно обращаться за помощью к специалисту.

Признаки жидкого стула у детей

Врачи не считают диарею отдельным заболеванием, включая ее в общую симптоматику различных патологий. Нормальный стул у детей и взрослых имеет консистенцию средней густоты, а выделения происходят в норме 1–2 раза в течение суток.

Нарушением считается водянистый кал, который выходит не менее 4–5 раз за день, сопровождается болью и дискомфортом в животе.

Для детей в первые 6 месяцев после рождения не определено строгих норм: кишечник только заселяется микрофлорой, поэтому испражнения могут происходить после каждого кормления.

https://www.youtube.com/watch?v=yjonCrBViSQ

Существует немало причин, способных спровоцировать неприятное состояние. Опытные врачи рекомендуют обращать внимание на оттенок каловых масс, наличие вкраплений или кровяных ниточек. Для диагностики имеет значение локализация или отсутствие болезненных ощущений.

Особенно опасным считается жидкий стул у грудничков, вымывающий полезные вещества, отравляющие организм малыша, провоцирующий обезвоживание. В зависимости от ситуации заниматься маленьким пациентом должен гастроэнтеролог, терапевт или инфекционист.

Возможно пищевое отравление у ребенка, которое в легкой степени устраняется в домашних условиях.

Причины расстройства

В первое время после рождения консистенция стула зависит от питания. При частом прикладывании к груди кал имеет жидковатую структуру, напоминает светло-желтую кашицу. При употреблении искусственных смесей она более плотная, в фекалиях отсутствуют частички фруктов или овощей от прикорма.

Почему у ребенка жидкий стул, зависит от многих причин. Одна из них – нарушение режима питания, нежелание родителей придерживаться рекомендаций врачей.

Зачастую они стремятся как можно раньше ввести в меню блюда с общего стола, приправленные специями, маслом, приготовленные на жирных сортах мяса.

Нельзя забывать, что у малыша до года не вырабатываются ферменты, необходимые для переваривания сложных белков, поэтому кишечник старается быстро избавиться от источника раздражения.

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причиныНередко у ребенка жидкий стул без температуры возникает на фоне прорезывания молочных зубов. Десны отекают, во рту вырабатывается большое количество слюны, которая служит природным антисептиком и защищает ранки на слизистой от бактерий. При употреблении смеси она сглатывается, попадается в кишечник, где смешивается с едой. Каловые массы становятся более жидкими, а позывы учащаются. Это обычное явление, не требующее лечения или применения медикаментов: оно самостоятельно проходит после появления моляра.

При грудном кормлении большое значение имеет рацион матери. Доктор Комаровский рекомендует вводить продукты в питание кормящей грудью по одному, внимательно отслеживать реакцию.

Разжиженный стул у ребенка часто появляется при поедании женщиной большого количества фруктов с пектинами: яблок, груш, бананов.

Негативная реакция возникает и на клетчатку, содержащуюся в капусте, дрожжевом хлебе, жирном молоке.

Все подобные проблемы легко устраняются коррекцией рациона приемом специальных бифидобактерий, положительно влияющих на пищеварение. Но существуют и более серьезные причины жидкого стула у ребенка, вызванные заболеваниями:

  • Диспепсия: всегда связана с использованием пищи, не адаптированной под потребности и возраст крохи. Она возникает при постоянном перекорме, несоответствии количества белка и углеводов. Кишечник не может переработать увеличенные порции, реагирует поносом, вздутием, воспалением. Если состояние не корректировать, возникает опасность заворота кишок и других опасных патологий.
  • Непереносимость: все чаще пациентами гастроэнтеролога становятся младенцы с нарушением пищеварения. Несмотря на соблюдение всех норм и тщательного подбора смеси, у них наблюдается несварение, минимальный набор веса ниже нормы. При проведении сложнейшего анализа в большинстве случаев выявляется непереносимость лактозы или глютена. Поэтому приходится убирать молочные продукты, каши, хлеб, мучные изделия. Характерный признак – испражнения пенистые, имеют желтый тон, продолжаются несколько дней.
  • Инфекционное поражение: дите постоянно сталкивается с большим количеством вредных микробов, которые присутствуют на игрушках, грязных руках, посуде или соске. Частый жидкий стул у ребенка, который имеет характерный коричневый оттенок, указывает на заражение кишечника стафилококками, стрептококками, опасными бактериями. Заболевание сопровождается тошнотой и рвотой, тянущими болями ниже пупка, может подниматься температура. Фекалии всегда водянистые, имеют зеленый или болотный цвет.
  • Дисбактериоз: несовершенная работа пищеварительной системы часто приводит к нарушению микрофлоры в тонкой кишке. Если наблюдается постоянно жидкий стул у ребенка, возникает проблема с набором веса, высыпания на коже, необходима консультация гастроэнтеролога. Проблема мешает нормальному развитию крохи, делает его раздражительным, нарушается сон.
  • Дизентерия: причина скрывается в несоблюдении взрослыми гигиены, отсутствии ежедневной стерилизации детской посуды. Болезнь развивается стремительно: начинаются сильные боли в животе, жидкий кал у ребенка имеет серый или темный оттенок. Часто наблюдаются признаки обезвоживания и интоксикации.
  • Ротавирусная инфекция: наиболее частый вид воспаления, с которым сталкиваются дети. Если у ребенка жидкий стул с запахом, частая рвота, озноб на фоне высокой температуры, следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Болезнь при неправильном лечении может нарушить работу поджелудочной железы, печени, становится причиной почечной недостаточности.

Требует повышенного внимания жидкий стул с кровью у ребенка. При появлении тонких ниточек или комочков красного цвета необходимо срочно показать малыша врачу. Если подобное явление наблюдается в первые 3–5 суток после рождения, его связывают с заглатыванием крови при прохождении через родовые пути. В остальных случаях требуется диагностика:

  • Носовые кровотечения у младенца провоцируют стекание крови по гортани. Оно может оставаться незаметным для родителей, возникает при травме или слабости капилляров.
  • Последствия операции на носоглотке, удаление гланд.
  • Порезы на пищеводе или в желудке при случайном проглатывании деталей игрушек.
Читайте также:  Можно ли пить кофе при геморрое: польза и вред

Соляная кислота вступает в реакцию с гемоглобином, придает калу черный цвет. Симптомы нельзя игнорировать: они могут указывать на проявление болезни Крона, эрозию кишечника, полипы. В редких случаях темную окраску испражнениям дают препараты с железом или активированным углем, черника, желатин.

Первая помощь ребенку при жидком стуле

Жидкий стул у годовалого ребенка следует немедленно лечить. При опорожнении более 4–6 раз жидкость и полезные вещества выходят из организма, возникает риск обезвоживания.

Поэтому первая помощь заключается в поддержке кишечника и уменьшении опасных последствий. Можно дать специальный препарат Регидрон, содержащий витамины, минеральные соединения.

Он восстанавливает баланс микроэлементов, электролитов, улучшает состояние и самочувствие.

https://www.youtube.com/watch?v=ZHNrqlhvEnM

В течение дня необходимо предлагать разные напитки, соответствующие возрасту:

Лечение жидкого стула у детей

Чем лечить жидкий стул у ребенка, зависит от причины заболевания. Для начала необходимо показать его специалисту, пройти ряд анализов на выявление бактерий, штаммов вирусов, посевы микрофлоры.

При подозрении на пищевое несварение рекомендуется промыть желудок. Процедура проводится только детям от 6 лет. В воду добавляется активированный уголь или 2–3 крупинки марганцовки.

Если частый стул у ребенка спровоцирован инфекцией, необходимо применять абсорбенты. Специальные препараты поглощают токсины, вредные вещества, раздражающие эпителий кишечника. Это помогает уменьшить метеоризм, болезненные спазмы и воздействие на внутренние органы. Для маленьких пациентов подбирается наиболее безопасное средство:

  • Энтеросгель;
  • Полифепан;
  • Белый уголь;
  • Полисорб.

Лекарства можно сочетать с приемом Регидрона. При поносе важно поддерживать баланс электролитов. Помогают справиться с воспалением Смекта, Оралит, Энтеродез. Они не только замещают минеральные вещества, но и обеззараживают тонкий кишечник, устраняют причину нарушения дефекации.

Сложнее подобрать средство, если жидкий стул со слизью у ребенка является последствием сальмонеллеза, ротавирусной инфекции или дизентерии. Только специальные анализы помогают выявить вид бактерии. Врач может предложить противомикробные препараты или антибиотики:

  • Левомицетин;
  • Лоперамид;
  • Имодиум;
  • Фталазол.

При дисбактериозе основу лечения составляют пробиотики. Это новейшие препараты на основе бифидобактерий, работающие непосредственно в кишечнике. Полезные микроорганизмы заселяют эпителий, постепенно вытесняют опасную микрофлору.

Это помогает наладить пищеварение, способствует полному усвоению веществ, регулирует обмен жидкости. Единственный недостаток – для получения стойкого эффекта требуется постоянный прием не менее 2–3 месяцев.

Наиболее безопасные для детей:

  • Хилак Форте;
  • Линекс;
  • Лактобактерин;
  • Бифиформ.

Только после личного осмотра врач может подсказать, что делать, если у ребенка жидкий стул. При сильной боли в животе можно предложить Но-Шпу в таблетках или ампулах. Высокую температуру сбивают детским Панадолом, Парацетамолом или Ибупрофеном в сиропе. Если рвота не дает усваиваться напиткам и пище, изнуряет кроху, ему дают средство, уменьшающее приступы: Мотилак, Церукал, Бускопан.

Питание ребенка при диарее

Лечение жидкого стула у детей отличается от терапии взрослых пациентов. Для них исключено лечебное голодание, а родителям следует подобрать диету на 1-2 недели для восстановления пищеварительной системы. Все продукты не должны раздражать эпителий тонкой кишки, содержать красители, специи или вкусовые добавки. Основные правила питания ребенка:

  • все блюда должны быть теплыми в диапазоне 32–40°;
  • Жидкий стул у ребёнка: что делать, причиныкормление производится 5–6 раз в сутки маленькими порциями. Малышей до года можно кормить и в ночное время, давать легкий кисель, подсушенный хлеб;
  • допускается приготовление на пару, отваривание, запекание в собственном соку;
  • исключаются продукты, богатые клетчаткой, балластными веществами, пектинами (щавель, лук, бобовые);
  • рекомендуются бульоны на нежирном мясе или рыбе, овощные супы. Можно использовать однокомпонентные пюре для первого прикорма, безглютеновые каши.

Народные методы

Применение народных рецептов при расстройстве кишечника может ненадолго снять симптоматику, но не избавит от причины. Следует помнить, что многие настои и травяные отвары категорически запрещаются в детском возрасте из-за высокого риска интоксикации и побочных действий. Относительно безопасные для пациентов от 6 лет:

  • зерна спелого граната или отвар из белых пленок;
  • теплый чай из аптечной ромашки;
  • мякоть запеченных яблок;
  • отвар из коры дуба, ягод черемухи;
  • кисель из риса (можно слегка подсолить).

Народные средства должны лишь дополнять медикаментозное лечение. Прежде чем дать ребенку от поноса растительные чаи, необходимо посоветоваться с врачом, начинать с одной ложки, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Профилактика

В большинстве случаев понос у детей возникает при заражении патогенной микрофлорой. Поэтому родители должны строго придерживаться элементарной гигиены, не игнорировать простые правила профилактики:

  • тщательно мыть овощи и фрукты перед приготовлением пищи, протирать баночки с прикормом;
  • не хранить открытые смеси длительное время, не использовать продукты с сомнительным сроком годности;
  • приучать малыша мыть руки после прогулки, посещения туалета;
  • стерилизовать детскую посуду, хранить соски в контейнере.

При подозрении на проблемы с пищеварением, не следует дожидаться развития дисбактериоза, регулярно посещать врача для обследования на гельминты или вредную микрофлору. При грудном вскармливании не нужно экспериментировать с продуктами питания, пить газированные напитки, кушать экзотические фрукты.

Жидкий стул у ребенка: причины, что делать, как лечить?

Диарея (или понос) — это патологическое состояние, при котором акт дефекации или опорожнение кишечника происходит слишком часто. Средний нормальный показатель, это опорожнение кишечника это не менее 1 раза за 2 суток и не более 2 раз за сутки.

Дефекация чаще, чем 2 раза в сутки, может указывать на диарею. Так же немаловажную роль играет консистенция стула. Нормой принято считать твердые экскременты цилиндрической формы. При диарее экскременты приобретают жидкую или кашеобразную консистенцию.

Причины жидкого стула у детей

Жидкий стул у ребенка может быть вызван множеством причин. Лечение этой проблемы напрямую зависит от того, чем вызвало расстройство. Жидкий стул может быть вызван пищевой токсикоинфекцией, энтеритом, колитом, сальмонеллезом, дизентерией, ротавирусом и другими заболеваниями.

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Проблема может носить инфекционный, неврогенный, токсический, алиментарный, диспепсический и медикаментозный характер. Условно диарея подразделяется на инфекционную и не инфекционную.

Наиболее распространенный вариант — вирусная диарея, на почве которой начинается инфекционный понос. Вторая по популярности причина — ротавирусная инфекция.

Причины поноса у ребенка

Причины возникновения поноса: кишечные инфекции, отравление, переедание, заболевания паразитарной природы, сбой в работе моторики кишечника, недостаток пищеварительных ферментов, воспаление в ЖКТ, нарушение бактериального баланса, опухоли органов ЖКТ.

К второстепенным причинам можно отнести недостаточную гигиену, неправильные пищевые привычки, недостаточное пережевывание пищи, стрессы, отсутствие двигательной активности, ослабленный иммунитет и стрессы.

Что происходит при поносе

Понос может сопровождаться следующими симптомами: общая слабость, тошнота, метеоризм, повышенная температура, болевые ощущения в разных частях живота. Изменения в организме, вызванные поносом, могут нести опасность для жизни.

Понос, как симптом, не опасен, но он ведет к потере микроэлементов и обезвоживанию.

Хроническое течение болезни может вызвать дефицит минералов и недостаток витаминов, и спровоцировать анемию и геморрой.

Лечение диареи у детей

Диарея это не самостоятельная болезнь, а симптом. Для её устранения необходимо разобраться в причинах, вызвавших патологию. Методы лечения поноса подразделяются на медикаментозные и немедикаментозные.

Для медикаментозного лечения используются такие группы медикаментов как сорбенты, пробиотики, антибиотики, антисептики, средства для регидратации и антидиарейные средства.

Выбор средств зависит от этиологии болезни.

Энтеросорбенты впитывают содержимое желудка и кишечника, нейтрализуют его, а затем выводят. Если диарея вызвана чужеродными микроорганизмами или токсинами, то при помощи энтеросорбентов они выводятся, и наступает облегчение.

Пробиотики используются, если причиной диареи стал дисбактериоз. Пробиотики позволяют восстановить баланс в ЖКТ и улучшить пищеварение. Антибиотики применяются при поносе, вызванном патогенными микроорганизмами.

Антибиотики рекомендуется принимать только с разрешения лечащего врача, так как при неправильной схеме применения они могут нанести вред детскому организму.

Средства для восстановления жидкости в организме помогают организму преодолеть обезвоживание. Самый часто применяемый солевой раствор — Регидрон.

Антидиарейные средства оказывают воздействие на моторику кишечника и замедляют движение каловых масс.

Антидиарейные средства эффективны не при всякой диарее, поэтому перед использованием этого типа препаратов, необходимо точно знать причину диареи.

Читайте так же:   Энтероколит у детей

Лечение поноса у грудничков

У грудничков нормой считается достаточно частый стул — до 7 раз в сутки. Обычно он имеет кашеобразную консистенцию, по этой причине не всегда легко определить, понос ли это.

В большинстве случаев причиной поноса у грудничка является нарушение микрофлоры кишечника. Для восстановления микрофлоры применяются пробиотики, содержащие бифидобактерии, безопасные для ребенка. Баланс микрофлоры может нарушаться из-за перенесенных бактериальных кишечных инфекций, лечения антибиотиками или неправильном питание (неправильном питании матери).

Перед тем, как давать грудничку какие-либо препараты, необходима обязательная консультация с педиатром.

Самолечение исключено, так как может быть опасно для жизни ребенка.

До прихода врача рекомендуется дать ребенку безопасное жаропонижающее (при повышенной температуре), часто подмывать ребенка и менять подгузники, оставить врачу подгузник с испражнениями (для правильной постановки диагноза), давать ребенку частое и обильное питье (чтобы предотвратить процесс обезвоживания), проветрить и увлажнить помещение.

Когда домашнее лечение опасно

Если понос носит хронический характер необходимо обратиться к врачу. При острой диарее, протекающей в тяжелой форме, обращение к врачу должно быть незамедлительным. Острая форма может привести к летальному исходу.

Согласно медицинской статистике от диареи в мире ежегодно умирают более 1 млн. детей. Необходимо понимать, инфекционные заболевания ЖКТ опасны не сами по себе, а именно последующими осложнениями.

Комаровский о жидком стуле у детей

Согласно мнению педиатра Комаровского, наличие расстройства ЖКТ без изменений температуры тела является следствием изменений в физиологии или психологии ребенка. Физиологические причины поноса могут быть связаны с возрастными изменениями ребенка (введение прикорма или увеличением количества пищи).

Причиной может служить переедание, поэтому необходимо внимательно следить за нормами потребления пищи, калорийностью, а также соотношением органических веществ в детском рационе.

Родителям стоит обращать внимание не только на консистенцию каловых масс, но и на цвет и запах выделений.

Серьезным поводом для тревоги считаются наличие слизи неестественного цвета или кровянистых выделений. Цвета, сигнализирующие об опасности, это зеленый (бактериальная патология) и черный (наличие внутреннего кровотечения).

Так же Комаровский считает, что если грудничку нет 2-х месяцев, то частый жидкий стул это норма, так как кишечник у детей еще не оформлен как у взрослого. При этом в детском кишечнике присутствуют те же ферменты, что и у взрослого человека.

Чем старше становиться ребенок, тем лучше у него оформляется стул. Редкий стул прекращается к 3-м годам. Если после 3-х лет расстройства желудка продолжаются, необходима консультация педиатра. Так же родителям следует помнить, что длительное расстройство желудка влечет за собой не только обезвоживание, но и отставание в физическом развитии.

Читайте также:  Чистка печени шиповником и сорбитом: эффективная инструкция

Предупредить возникновение диареи можно при помощи профилактики. Профилактика включает в себя соблюдение гигиены, а так же мытье и правильную термическую обработку продуктов.

Стоит исключить употребление в пищу просроченных или испорченных продуктов питания, продуктов сомнительного происхождения, а так же фруктов и овощей, прошедших обработку химикатами.

Родителям необходимо контролировать, чтобы ребенок избегал переутомления, стрессов и вовремя лечил хронические болезни.

Жидкий стул у ребёнка

Жидкий стул у ребенка возникает на фоне разных факторов. Частые причины его появления – легкая вирусная инфекция, неправильное питание.

https://www.youtube.com/watch?v=LCMtE5Ya6Uo

Иногда жидкий стул провоцирует хирургическое заболевание, тяжелая кишечная инфекция. Прежде чем дать ребенку лекарство, рекомендуется проконсультироваться с педиатром, пройти обследование.

Жидкий стул у ребёнка: что делать, причины

Медицинские показания

Частый жидкий стул наблюдается у ребенка 4-5 раз за сутки. К его появлению приводят разные заболевания и прочие причины, на фоне которых возникает дефицит воды в детском организме.

На протяжении всего периода проявления поноса, что делать, должны знать родители. Предварительно обеспечивается обильное питье и диета. Что делать в первый день – голодать.

После устранения причины диареи у ребенка появится аппетит. Кишечная инфекция – частый провокатор поноса у ребенка, который посещает детский сад.

Жидкий стул появляется из-за пищи, которая проходит по кишечнику в том месте, где всасывается жидкость, при этом продвигается через кишки в быстром темпе.

Современные педиатры и инфекционисты выделяют следующие причины проявления жидкого стула:

  • пищевая и медикаментозная аллергия;
  • стресс и прочее нервное расстройство;
  • непереносимость отдельного пищевого вещества;
  • употребление в пищу немытых продуктов;
  • вирус, бактерии, провоцирующие инфицирование органов ЖКТ.

Если жидкий стул у ребенка связан со сменой питания, что делать? В таком случае лечение не проводится. Работоспособность органов ЖКТ возобновиться самостоятельно через 1-2 дня.

При постоянном жидком стуле быстро раздражается кишка. Причины частого опорожнения кишечника:

  • хроническое воспаление желудка;
  • язва;
  • раковый процесс в области ЖКТ.

Если частый жидкий стул доставляет ребенку сильный дискомфорт, требуется срочная консультация педиатра.

Симптоматика явления

Основной признак при жидком стуле – наличие жидкости в кале измененного цвета. Если рассматриваемое состояние провоцирует острую боль в животе, рвоту, температуру, тошноту, рекомендуется посоветоваться с врачом.

Что нельзя делать в таких случаях? При проявлении вышеописанной симптоматики запрещено использовать народные средства. Лечение необходимо начинать сразу после проявления жидкого стула.

Симптоматика у грудничков

Ранее педиатры считали, что жидкий стул у младенца – это норма. Около 30 лет назад ученые установили, что рассматриваемое состояние считается нормальным явлением в течение первых 6-8 месяцев жизни младенца.

Современные педиатры придерживаются именно этой точки зрения.

Жидкий стул может сопровождаться калом со слизью и белыми частичками. У ребенка данное явление зависит от пищи, которую принимает мама.

Если она употребляет только продукты, не несущие угрозы ребенку, проблем со стулом не будет.

Если мама употребляет отрицательную пищу либо вводят ребенку прикорм, может появиться жидкий стул. Кал может измениться свою консистенцию, цвет, запах.

Частые причины проявления рассматриваемой клиники – гельминты и инфекции, попавшие в кишечник через грязные руки либо воду.

Жидкий стул может возникать у ребенка на фоне антибиотикотерапии. При этом наблюдается раздраженность и плаксивость.

Жидкий стул в виде кала с кровью – серьёзное нарушение работоспособности кишечника у ребенка. Лечение при таком состоянии должен проводить врач после полной диагностики.

При запоре подобная клиника считается нормальным явлением, но при диарее что делать?

В последнем случае водянистый стул с примесью крови указывает на разрыв тканей кишечника у ребенка. При таком диагнозе показано оперативное лечение.

Жидкий стул может проявляться водянистым калом зеленого цвета. Причина такого явления – употребленная зелень.

Понос может спровоцировать непереносимость определенного вида овощей либо плохая дезинфицирующая обработка. Часто при таком стуле ребенка беспокоит жажда, сухость в ротовой полости, общая слабость, отсутствует аппетит.

https://www.youtube.com/watch?v=Bt1fHnpyKOo

Если водянистый стул появляется утром, у ребенка дисбактериоз. Что делать в этом случае? Рекомендуется обратиться к педиатру за консультацией. Чаще в таких случаях назначается Смекта либо Линекс. Эти препараты облегчают состояние ребенка.

Дополнительно приготавливается рисовый отвар либо специальный травяной чай. Нельзя лечить ребенка аптечными медикаментозными средствами без консультации врача.

Они могут спровоцировать накопление солей и воды в просвете кишки. Это остановит понос, но не предотвратит обезвоживание.

При сильном проявлении рассматриваемого симптома затрудняется распознавание обезвоживания. Такое состояние может повредить стенку кишки.

Состояние непереносимости лактозы

Если понос сопровождается кислым запахом, у ребенка возможно непереносимость лактозы – молочного сахара, который составляет до 99% всех углеводов любого молока.

Фермент, который отвечает за расщепление этого сахара – лактаза. Если его активность низкая, избыток НЛ вызывает понос.

Наиболее эффективным методом исследования при подозрении на НЛ – определение количества углеводов в кале.

Чтобы правильно лечить ребенка, рекомендуется проконсультироваться с детским гастроэнтерологом и аллергологом.

Если грудничок находится на грудном вскармливании, данное кормление не прекращается. Рекомендуется сцеживать до ¼ объема одного кормления. В сцеженное молоко добавляется препарат лактазы – фермент, который расщепляет лактозу.

Предварительно ребенка кормят сцеженным молоком с лактазой, а затем его докармливают грудным молоком. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально.

Если грудничок находится на искусственном либо смешанном вскармливании, адаптированная смесь заменяется безлактозной либо низколактозной продукцией.

Подбором смеси также должен заниматься врач в каждом случае индивидуально. Взрослея, многие дети с активностью фермента лактазы, выздоравливают. Рассматриваемая симптоматика исчезает, а активность увеличивается.

Аллергическое воспаление

ЛН может быть спровоцировано аллергическим воспалением в кишечнике. Для ребенка, принимающего чужеродный белок в раннем периоде, в кишечнике может развиться аллергическое воспаление.

Подобный белок входит в состав коровьего молока, сои, смеси. На фоне этого воспаления нарушается процесс выработки лактазы.

  • Аллергическое воспаление может не сопровождаться кожной сыпью, при этом могут отсутствовать и прочие внешние признаки аллергии.
  • Кроме нарушенного процесса переваривания лактозы, у ребенка появляются проблемы с всасыванием многих веществ в кишечнике.
  • Поэтому для детей-искусственников при длительной диарее назначается сложное аллергологическое обследование.

Недостаточность многих ферментов

Каждый фермент отвечает за расщепление конкретного пищевого компонента, включая сахарозу, фруктозу. Данные ферменты отвечают за нормальное функционирование всего пищеварения.

Симптомы их недостаточности возникают на фоне употребления некоторых продуктов. Данное явление схоже на лактазную недостаточность. Но первое расстройство встречается у ребенка реже, чем ЛН.

  1. Первичные признаки непереносимости сахарозы появляются, когда в пищу детей включен обычный сахар, который добавляется в прикорм с целью их подслащивания.
  2. Также рассматриваемая клиника связана с непереносимостью фруктозы, когда в рацион ребенка включают сок и мед.
  3. Прежде чем пойти к врачу, родители должны вспомнить, когда была последняя диарея, связанная с вводом в рацион нового продукта.

Если ребенка кормят только грудью, тогда нужно вспомнить, после каких изменений в диете мамы появились изменения в стуле младенца. Лечить подобные состояния нужно диетой.

Терапевтические методики

Если диарея возникла остро, а ребенка беспокоят спазмы, рвоты, тошнота, незначительно высокая температура, педиатр может поставить диагноз «вирусный гастроэнтерит».

При такой клинике необходимо срочно вызвать врача. До приезда нужно действовать с учетом его рекомендаций.

Остановить рвоту можно противорвотными средствами. Для снижения частоты опорожнения кишечника рекомендуется пить сорбенты. Одновременно пополняют водный запас солевым раствором либо Регидроном.

Если ребенка беспокоит сильная диарея с рвотой либо без неё, при этом поднялась температура, а в кале присутствует слизь с кровью, педиатр может поставить диагноз «бактериальная кишечная инфекция».

При этом диагнозе требуется срочная помощь педиатра. Маленькому пациенту назначается антибиотикотерапия, направленная на уничтожение возбудителя инфекции. Дополнительно показан прием витаминных комплексов.

Если ребенок страдает от легкого расстройства стула больше 2-х дней, при этом опорожнение наблюдается несколько раз в день, требуется медикаментозное лечение.

На фоне этого явления угнетается общее состояние ребенка. Такая клиника развивается после приема большого количества соков, прохладительных напитков.

Подобная клиника характерна для неспецифической диареи. Лечить патологическое состояние нужно путем коррекции питания. При необходимости показан прием сорбентов и медикаментов других фармакологических групп.

При пищевом отравлении возникает острый понос, рвота, спазмы и тошнота. Дополнительно повышается температура тела, возникает мигрень.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен выяснить, наблюдаются ли подобные симптомы у других членов семьи.

Нужно лечить ребенка Смектой, Ибупрофеном. Основное внимание уделяется восполнению утраченных объемов жидкости.

Понос у грудничка сопровождается вздутием живота, спазмами и газообразованием с одышкой. Подобная клиника чаще наблюдается у детей, которые посещают детский сад. Это связано с наличием паразитарной инвазии, включая лямблиоз.

Лечить ребенка нужно противогельминтыми средствами. Но предварительно необходимо сдать анализ на яйцеглист, трехразовый соскоб. При положительном результате показана специальная терапия.

Рассматриваемое явление часто развивается на фоне приема антибиотиков и препаратов иных групп. В данном случае нужно лечить ребенка после осмотра педиатром. Он должен выяснить, может ли принимаемое средство спровоцировать жидкий стул.

У детей школьного возраста при нормальном общем состоянии могут чередоваться запоры с поносами. Подобная смена симптомов может быть связана со стрессом.

Реже появляется боль, вздувается живот, беспокоит спазм, усиливается газообразование, возникает тошнота.

Подобная клиника характерна для синдрома раздраженной кишки. Чтобы вылечить ребенка, его нужно показать педиатру. Только он может выявить причину жидкого стула, назначив адекватную терапию.

Жидкий стул увеличенного объёма со светлым оттенком и плохим запахом может сопровождаться газообразованием, недостаточной прибавкой веса.

Подобная клиника может усиливаться после приема некоторых продуктов, что связано с недостаточным перевариванием. В таких случаях требуется помощь детского гастроэнтеролога.

Он должен не только обследовать ребенка, но и назначить некоторые лабораторные анализы. С учетом полученных результатов назначается соответствующее лечение.

Чаще она заключается в исключении продукта-провокатора и коррекции питания.

Если у ребенка длительный период идет понос с кровью, болят суставы, нет аппетита, возникает тошнота и утомляемость, врач может поставить диагноз «синдром Крона».

Ребенка с подобной клиникой нужно показать педиатру. Он не только сможет назначить лабораторные анализы и их расшифровать, но и проследить за состояние ребенка на протяжении всей терапии.

Если расстройство стула сопровождается следующей клиникой, требуется срочная скорая помощь:

  • уменьшилось количество мочи, при этом она потемнела;
  • запали глаза;
  • сухость в ротовой полости;
  • сонливость;
  • запал родничок у ребенка 1 года жизни;
  • отсутствие слез при плаче.

Если на фоне назначенного лечения проявление клиники не снизилось, рекомендуется назначить новую терапию.

Adblock
detector