Одним из основных методов обследования печени является компьютерная томография (КТ). Этот метод показан при подозрении на различные патологии органа.

Что такое КТ печени

Компьютерная томография (КТ) — это специальный метод исследования, с помощью которого можно получить объемное изображение внутреннего органа. Во время обследования человека облучают с помощью специальных электромагнитных лучей в нескольких плоскостях, что позволяет получить объемное изображение.

Часто в организм пациента вводится специальный контрастный материал, который позволяет получить более отчетливое изображение, что делает исследование более точным.

С помощью КТ можно проводить обследование печени. С ее помощью можно выявить патологии печени даже на раннем этапе их развития. Обычно КТ печени назначается врачом при подозрении на серьезную патологию или если другие методы диагностики не позволяют получить качественный результат.

КТ печени выполняет три задачи:

1. Обнаружение структурных нарушений печени;
2. Установление причины появления подобных нарушений;
3. Постановка диагноза и разработка методов лечения.

Показания

Обычно КТ печени назначается при наличии таких симптомов:

• Ноющая давящая боль в печени;
• Боль и чувство тяжести в области правого бедра;
• Тошнота и вздутие живота;
• Чувство горечи и металлический привкус во рту;
• Изменение цвета кала и мочи;
• Слабость и усталость.

Если у пациента наблюдается большинство из вышеперечисленных симптомов, то компьютерная томография поможет подтвердить или опровергнуть один из следующих диагнозов:

• Опухоль или наличие метастазов в печени;
• Механическое повреждение и/или воспаление;
• Повреждение сосудов и/или внутреннее кровоизлияние;
• Желтуха;
• Цирроз;
• Некоторые разновидности дистрофии.

В ряде случаев КТ проводится перед проведением серьезной операции, когда врачу очень важно знать внешний вид печени.

Также компьютерное обследование проводится для оценки эффективности лечения. Если КТ покажет, что лечение оказалось неэффективным, то врач может изменить методику лечения.

Противопоказания

В целом КТ является достаточно безопасным. Однако следует помнить, что во время обследования человек получает радиационное облучение, поэтому использовать томографию нужно не слишком часто, чтобы у человека не развилась лучевая болезнь. Также существуют и другие противопоказания, при наличии которых КТ печени проводить нельзя:

• Беременность (радиационное облучение может повлиять на развитие плода);
• Возраст до 14 лет (лучи могут негативно повлиять на развитие внутренних органов и костей);
• Избыточная масса тела (большинство аппаратов имеют максимальный допустимый уровень нагрузки 150 кг).

Также следует помнить, что во время КТ в организм обычно вводится контраст для повышения качества обследования. Однако следует помнить, что в некоторых случаях его использование может быть противопоказано:

• Серьезные болезни почек и печени;
• Аллергия на компоненты контрастного вещества;
• Сахарный диабет (в некоторых случаях).

Подготовка к КТ печени

Чтобы получить корректные результаты, необходимо правильно подготовиться к проведению КТ. Подготовка начинается за 3-4 дня до проведения обследования. Пациент должен сдать кровь и мочу на анализ, поскольку практически всегда КТ проводится с использованием контрастного материала, поэтому важно исключить аллергию.

За 6 часов до обследования нужно воздержаться от еды и питья, поскольку КТ должно проводиться натощак.

Перед проведением КТ нужно также подобрать правильную одежду без металлических вставок или нитей, поскольку металл может «оставлять тень» на объемном снимке, что сделает результаты обследования бесполезными с диагностической точки зрения.

Ход процедуры

Обычно томографию печени делают так:

• Человек надевает на тело специальный халат без металлических нитей и вставок, а потом ложится на томографический стол;
• Медсестра вводит пациенту контрастное вещество с помощью шприца.
• После этого врач и медсестра включают томограф и покидают помещение. За ходом проверки они наблюдают из другой комнаты через стекло.
• Для связи с пациентом врач может использовать громкоговорители. Для этого нельзя использовать наушники, поскольку они могут исказить прохождение томографических лучей, что сделает результаты обследования бесполезными.
• Когда пациент занял нужную позу, доктор включает режим обследования, во время которого в томографической машине начинает двигаться специальный диск, испускающий электромагнитные лучи. Чтобы получить точную картинку, пациент должен сохранять полную неподвижность в течение 30-40 минут. Опционально пациенту могут вводиться в организм успокаивающие препараты, если он не может сохранять неподвижность в течение такого большого временного промежутка.
• Все результаты обрабатываются с помощью специальной компьютерной программы и сохраняются на жесткий диск для хранения.

Контрастное соединение

При обследовании печени практически во всех случаях требуется введение в организм контрастного соединения. Дело в том, что в печени содержится большое количество кровеносных сосудов, которые без этого вещества будут практически невидимыми.

Лишь в очень редких случаях обследование может проводиться без использования контраста (например, при аллергии), однако качество такого обследования будет достаточно низким.

У КТ множество преимуществ:

• Трехмерные снимки являются очень точными и подробными, поэтому КТ может использоваться для диагностики болезней как на поздней, так и на ранней стадии развития.
• С помощью объемного снимка можно установить наличие заболевания и понять причины, которые привели к его появлению.
• Исследование является полностью безболезненным, однако человеку придется пролежать на томографическом столе около 30 минут без движения.

Вред КТ печени

Компьютерная томография является умеренно безопасным методом обследования печени. Во время сканирования происходит достаточно мягкое облучение организма, которое не может привести к появлению каких-либо негативных побочных эффектов. Однако для контроля лечения врач может назначать томографию достаточно часто: в этом случае радиация начнет накапливаться в организме.

Также существует небольшая вероятность, что человеку станет плохо из-за введения в организм контрастных веществ, однако проведение предварительных тестов позволяет минимизировать риск появления аллергических реакций.

КТ является достаточно точным и относительно безопасным методом обследования печени. Цена одного сеанса составляет приблизительно 4-7 тысяч рублей. Также существует несколько альтернативных методов, которые могут использоваться для обследования печени. Среди них:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод основан на облучении внутренних органов ультразвуком. Обычно он используется для предварительной диагностики и обнаружения легких расстройств, поскольку ультразвук легко рассеивается, что делает результаты исследования достаточно неточными. Стоимость — менее 1 тысячи рублей.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод основан на явлении магнитного атомного резонанса. МРТ позволяет получить хорошую объемную картинку внутренних органов. Главным преимуществом магнитной томографии является тот факт, что она не использует радиационные лучи, поэтому методика безопасна для детей и беременных женщин. Стоимость исследования — около 10 тысяч рублей.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Эта методика основана на эффекте аннигиляции позитронов, которые вводятся в организм в качестве контрастного вещества, с электронами, находящимися в организме. Этот метод является очень точным, однако в России его используют крайне редко в силу дороговизны (около 50 тысяч рублей).

КТ печени является очень надежным методом обследования, с помощью которого можно обнаружить патологию и понять причины ее появления. Перед проведением КТ печени в организм вводится контрастный материал, который повысит качество сканирования.

В некоторых случаях КТ может быть противопоказано (беременность, ранний возраст, лишний вес и т.д.). Если КТ противопоказано, можно использовать МРТ или ПЭТ, однако эти методы обследования стоят достаточно дорого.

© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Что показывает КТ печени с контрастированием?

Тканевые структуры печени гораздо плотнее тканей других органов, в частности, селезенки или поджелудочной железы. Поэтому применение УЗИ в диагностике гепатоцитных изменений не так эффективно.

Наилучшей альтернативой сейчас считается томография (компьютерная и магнито-резонансная), чувствительность которой составляет 100%, а диагностическая точность 82,1% и 90,4% соответственно.

Выбор конкретного вида томографии проводится индивидуально по показаниям, но в основном принято сочетание УЗИ, КТ и МРТ для уточнения диагноза, особенно, если размер очаговых воспалений или образований меньше 1 см.

Кт как метод диагностики печени

Принцип исследования печени посредством КТ основан на рентгеновском воздействии — электромагнитные волны проникают вглубь тканей и улавливают различие плотностей. В результате делается около 10–12 срезов (снимков), которые отправляются на матрицу и считываются компьютером.

У здорового человека печеночная ткань однородная и плотная, а места с меньшей плотностью соответствуют локализации крупных кровеносных сосудов.

Печеночные и желчные протоки хорошо видны на томограмме, а вот внутрипеченочные сосуды и артерии незаметны, поэтому для их визуализации пациенту вводят контрастное вещество.

Например, опухоли и тромбы на ранней стадии образования имеют плотность, сходную с паренхимой, однако на них также указывают искаженные контуры печени.

А если расширены желчные протоки, значит, можно утверждать на 70%, что у пациента механическая желтуха (непроходимость желчных протоков). Было проведено исследование, цель которого заключалась в сравнении диагностических возможностей КТ и МРТ:

ДиагнозКТМРТ

Киста (непаразитарная)	крупные кисты имеют плотность жидкости, а мелкие (твердые) распознать можно на УЗИ	82,1%	низкая интенсивность сигнала T1 и высокая для сигнала T2	90,4%
Киста (эхинококковая)	многокамерные жидкостные образования с обызвествлениями на стенках и с плотностью кости	гипоинтенсивный сигнал множественных обызвествлений
Абсцесс	сниженная плотность и накопление контраста вокруг полой капсулы	88,2%	низкий сигнал T1 и высокий T2	90,8%
Гемангиома	низкая плотность, круглая форма образования с однородной структурой и четкими контурами	79,6%	накопление контраста к центру от периферии, характерный дисбаланс сигналов T1/T2, образование без капсулы и отеков	97,3%

Процентные величины — это максимальная диагностическая точность метода при исследовании определенных патологий. Патологические образования расположены в таблице по возрастанию коэффициента плотности относительно друг друга.

Контрастное вещество позволяет отличить обычные кисты от кистозных метастазов, которые накапливают контраст по краям.

Результаты показали, что для выявления новообразований МРТ диагностика эффективнее, однако у КТ есть свои преимущества перед магнитным резонансом:

• лучшая визуализация стенок сосудов и протоков, благодаря чему выше вероятность обнаружить тромбы и непроходимость;
• легкость определения патологии на ранней стадии развития;
• скорость выполнения процедуры (всего несколько минут по сравнению с 60–120 минутами, необходимыми для МРТ);
• визуализация дает трехмерное изображение печени;
• при изучении органов брюшной полости КТ более информативна;
• желчный пузырь хуже поддается МРТ-исследованию;
• доступная стоимость.

Именно скорость проведения процедуры и меньшая стоимость относительно МРТ обусловило широкое применение компьютерного томографа. К тому же, на нем можно обследовать пациентов, которым противопоказан магнитный резонанс. Это люди, страдающие клаустрофобией и избыточным весом (больше 110 кг), а также пациенты, имеющие в своем организме металлические протезы и имплантаты.

Людям старше 50 лет, имеющим татуировки, даже при показаниях к МРТ делается КТ, так как раньше красящие вещества для тату содержали в своем составе железо. Сильное магнитное воздействие вызывает притяжение частиц Fe, обуславливая колоссальные боли у пациента.

При диагностике новообразований в печени очень важен комплексный подход, поскольку порой даже совместное применение МРТ и КТ не дает возможности отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

В этом случае показана биопсия. Чаще всего врачи сначала назначают УЗИ, как первый этап диагностики, а затем КТ.

Это вызвано тем, что при одинаковой эхогенности опухоли с паренхимой она может быть видна лишь на КТ и наоборот.

Показания и противопоказания

Итак, выявление новообразований в печени лучше отвести МРТ, если это возможно, а установление других заболеваний брюшной полости стоит доверить КТ, которая имеет такие особенности:

ПоказанияПротивопоказания

выявление причины желтухи и диффузных недугов; исследование образования, увиденного на УЗИ; подозрение на цирроз или гепатит; определение тенденции метастазов при раке; оценка состояния печени перед операцией и после нее; подозрение на кисты, гемангиомы и опухоли; травматические повреждения; подозрение на тромбоз; выявление воспалительных и инфекционных процессов; определение причины идиопатического нарушения функции печени; подозрение на камни в желчном пузыре; невозможность проведения МРТ

беременность; лактация; юный возраст (до 15 лет); тяжелая почечно-печеночная недостаточность; гиперфункция или обострение хронической болезни щитовидной железы; отдельные формы сахарного диабета

Противопоказания к проведению КТ обусловлены высокой дозой облучения, хотя она все же меньше, чем при обычном рентгене.

Эффективная лучевая нагрузка за одну процедуру составляет дозу радиации, которую человек получает от фонового излучения за 3–5 лет. В идеале компьютерная томография печени, как и других органов, разрешена 1 раз в год.

Если же предполагаемая польза от процедуры превышает возможный риск, то она назначается трижды в год, но с перерывами не меньше 5 недель.

Вероятность наступления серьезной аллергии на йод, который используется в качестве контрастного вещества, невелика. А индивидуальная непереносимость йода — это очень редкое явление, связанное с какими-либо нарушениями эндокринной системы и щитовидной железы.

Контраст вводят с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, так как организм может не выдержать нагрузку.

Подготовка и проведение процедуры

Хотя КТ проводится быстро, необходимо заранее подготовиться к процедуре:

1. За 5 дней нужно сдать общие анализы и сделать УЗИ.
2. За 2 дня надо отказаться от употребления сдобы, бобовых, молока и других продуктов, вызывающих усиленное газообразование, так как раздувшийся кишечник давит на соседние органы, вызывая искажение результатов сканирования.
3. Вечером накануне следует отказаться от плотного ужина, а также врачи рекомендуют сделать клизму для очистки организма (объем до 1 л).
4. На процедуру нужно приходить натощак и взять с собой удобную одежду (пижаму или халат без многочисленных украшений и застежек).
5. Если пациент чувствует нервозность, доктор дает ему седативные препараты, поскольку нужно максимально расслабиться и неподвижно лежать во время сканирования.
6. В некоторых случаях конечности больного могут быть зафиксированы.

Во время процедуры пациент надевает чистую простую одежду и снимает все украшения. Он ложится на специальный стол, который двигается внутри кольца, оснащенного датчиками рентгеновского излучения. Когда больному вводят контраст, он может ощутить металлический привкус во рту, головокружение и тошноту.

При этом возникнет ощущение протекания теплых волн по всему телу. Если данная симптоматика усиливается, необходимо сообщить врачу. Длительность проведения процедуры может варьироваться от функциональных возможностей используемой аппаратуры — от 1–2 до 10 минут.

По окончании КТ пациенту необходимо пить много жидкости, чтобы быстрее вывести из организма контраст.

Людям, страдающим сахарным диабетом и принимающим метформин, необходимо отказаться от употребления препарата 2 дня после процедуры, так как контраст задерживает выведение токсичных веществ, содержащихся в лекарстве.

Первые результаты можно узнать сразу после процедуры, например, отличить диффузные заболевания органов брюшной полости и тромбоз печеночных вен от опухолей, кист и абсцессов. Более точный диагноз становится ясен после детального исследования полученных снимков и сопоставления их с результатами других анализов.

Компьютерная томография печени

Печень — наиболее крупная железа человеческого тела, выполняющая ряд жизненно важных функций.

Для того, чтобы обнаружить патологический процесс, затронувший орган, применяются современные методы диагностики, особое место среди которых занимает компьютерная томография.

КТ печени представляет собой быстрое и крайне информативное обследование, однако выполнять его можно далеко не в каждом случае.

Особенности метода

Компьютерной томографией называется диагностическая процедура, основанная на послойном получении рентгеновского изображения органа при помощи компьютера. В отличие от простого обследования с рентгеном, в процессе КТ лучи, проходя сквозь тело, фокусируются на пластине, позволяя увидеть не двухмерное, а объемное изображение органа.

Практически все аппараты, которые сегодня используются для диагностики заболеваний, являются спиральными. С помощью мультиспиральной компьютерной томографии (мскт) можно в кратчайшие сроки получить наиболее полную информацию о состоянии железы.

Стол, на котором находится пациент, аккуратно продвигается через кольцо с прикрепленными датчиками. Расположенные в несколько рядов матричные детекторы осуществляют непрерывное сканирование, благодаря чему процедура проходит очень быстро.

Для того, чтобы с высокой долей достоверности отличить доброкачественное образование печени от злокачественного, специалист может порекомендовать пройти ПЭТ-КТ всего тела.

Возможности современных ПЭТ-КТ сканеров позволяют обнаружить злокачественную опухоль, развитие которой происходит на бессимптомном этапе.

Подобный эффект достигается за счет введенного внутривенно радиоактивного индикатора, доходящего до клеток с повышенным обменом веществ (например, раковым).

В некоторых случаях может быть назначена КТ-перфузия. Это диагностический метод, который позволяет оценить характеристики кровотока, посредством накопления данных компьютерной томографии.

КТ-перфузия используется для раннего выявления злокачественного процесса в печени или же мониторинга имеющихся опухолей в процессе лечения. Особенности исследования позволяют определить как гемодинамику, так и метаболическое состояние новообразования.

Недостатком методики является необходимость внедрения специального программного пакета, поэтому процедура проводится далеко не во всех клиниках.

Показания к проведению

Компьютерная томография печени показана только в том случае, если диффузные изменения в железе подтвердил лабораторный анализ.

После проведения диагностики с применением контраста рекомендуется усиленное питье чистой воды, чтобы быстрее избавить организм от йодсодержащего вещества

Более детальное изучение органа может быть рекомендовано при:

• наличии любого вида гепатита (как в острой, так и в хронической стадии);
• аномальном разрастании плотной соединительной ткани (циррозе) в печени;
• подозрении на онкологический процесс;
• печеночной гематоме;
• закупорке воротной вены;
• наличии состоящей из сосудистой ткани доброкачественной опухоли (гемангиомы);
• нарушении метаболизма в гепатоцитах, приводящем к дистрофическим изменениям железы;
• скоплении гноя в области печени;
• подозрении на поражение органа гельминтами (например, ленточными червями);
• портальной гипертензии.

Компьютерная томография нередко назначается, если в полости желчного пузыря либо желчных протоках были обнаружены конкременты (мелкие камни).

При помощи МСКТ нередко осуществляется контроль функционального состояния печени на фоне получаемой терапии. Методика информативна и в том случае, если нужно обнаружить метастазы.

Обследование незаменимо и для скорейшей подготовки к хирургическому вмешательству, например, при тяжелой травме органа (повреждении сосудов, кровоизлиянии).

Многие люди, записываясь на процедуру, не знают, что показывает кт печени с контрастированием. Введение специального вещества осуществляется в том случае, если требуется визуализировать пронизывающие печень сосуды.

Исследование с применением контраста информативно не только в отношении кровеносной системы, но и в оценке состояния желчевыводящих путей.

Йодированный контраст помогает выявить патологические изменения сосудов печени, обнаружить объемные образования в паренхиме, рассмотреть их структурные особенности.

Возможные противопоказания

Несмотря на информативность подобного исследования, в ряде случаев процедура не может быть выбрана как основной метод диагностики. Компьютерную томографию с контрастом не проводят женщинам, вынашивающим ребенка (триместр не имеет значения).

Даже если у пациентки существует лишь подозрение о беременности, об этом следует проинформировать лучевого специалиста. В процессе обследования через тело пропускаются рентгеновские лучи, способные нанести серьезный вред несформировавшемуся плоду.

Женщины, которые кормят младенца грудным молоком, должны ограничить вскармливание примерно на 24 часа после процедуры.

Детям, не достигшим 14-летнего возраста, исследование печени на компьютерном томографе проводится лишь в крайних случаях, когда заболевание невозможно диагностировать иным способом.

Пациенты, имеющие избыточную массу тела (свыше 150 кг) должны быть готовы к тому, что обследование может быть не проведено. Это обусловлено тем, что многие аппараты не рассчитаны на подобную нагрузку. Если в теле пациента имеются металлические пластинки или зубные протезы, КТ также может быть не проведена.

Компьютерная томография с применением контраста не рекомендуется людям, имеющим проблемы с щитовидной железой

В некоторых случаях в использовании томографии может быть отказано больным гиперкинезом (расстройством нервной системы, которое характеризуется непроизвольными подергиваниями конечностями). Противопоказанием могут выступить и другие невротические и судорожные состояния, т. к. в процессе обследования больной должен без движения лежать на специальном столе.

ПЭТ/КТ обследование не применяется для оценки функционального состояния печени людей, страдающих тяжелой формой сахарного диабета, а также при наличии почечной или печеночной недостаточности. Процедуру откладывают и в случае обострения вялотекущих воспалительных процессов или острой инфекции.

Важно: в процессе МСКТ используется рентгеновское облучение, поэтому повторять этот вид диагностики рекомендуется не ранее, чем через 6 месяцев. В противном случае у человека может развиться лучевая болезнь легкой формы.

Томография печени подразумевает обследование брюшной полости, поэтому плотный прием пищи за короткое время до процедуры будет лишним. Накануне не рекомендуется есть продукты, способствующие усилению газообразования (например, бобовые). Если до предполагаемой КТ пациенту была проведена диагностика ЖКТ с использованием сернокислого бария, диагностику нужно отложить хотя бы на 4 дня.

Подготовка к исследованию с контрастностью прежде всего заключается в выяснении аллергической предрасположенности у пациента.

В некоторых случаях заболевшие отмечают общее недомогание и появление жара после введения препарата, изредка могут возникать анафилактические реакции. Контрастное вещество представляет собой субстанцию, содержащую йод.

Важно: нельзя приходить на обследование печени натощак, особенно если во время процедуры будет использоваться контрастное вещество.

Некоторым людям во время исследования требуется психологическая поддержка родственника или знакомого человека. В процессе компьютерной диагностики допускается присутствие сопровождающего, однако об этом следует предупредить специалиста, чтобы врач выдал ему специальный (защищающий от облучения) фартук.

Непосредственно перед обследованием печени больной должен позаботиться об отсутствии метала на теле (освободить карманы от кредитных карт, снять металлические украшения, вынуть пирсинг). Некоторым пациентам делают введение седативного препарата. В этом случае непосредственно до процедуры рекомендуется отказаться от еды и питья.

Ход исследования

Перед тем, как лечь на кушетку, заболевший должен снять все аксессуары (очки, часы), убрать включенный мобильный телефон. Переодевшись в просторную хлопчатобумажную одежду, пациент, которому обследуют печень, поднимает правый край рубашки, освобождая область правого подреберья.

Далее больной должен принять комфортное положение на кушетке и не двигаться в течение нескольких минут. В некоторых случаях может потребоваться кратковременная задержка дыхания (по просьбе врача). Для удобства пациента и выполнения указаний доктора в кабинете организована постоянная громкая связь с медперсоналом.

Кроме того, лучевой специалист наблюдает за ходом диагностики через смежное с процедурной комнатой смотровое окно.

Диагностика заболеваний печени

Обследование заключается в том, что вокруг тела человека вращается специальное кольцо, облучающее нужный участок рентгеновскими волнами. Иногда для постановки точного диагноза может потребоваться движение самого стола сквозь оснащенный датчиками круг.

В ходе мультиспиральной КТ обеспечивается высокая скорость сканирования, в результате чего получается высококачественный снимок органа. Сам аппарат работает довольно шумно, поэтому пациенту могут быть предложены наушники.

На изучение функционального состояния печени в среднем уходит не более 15 — 20 минут, после чего доктор подготавливает заключение (придется подождать около часа).

Зачастую для наибольшей достоверности исследования необходимо ввести окрашивающее вещество — йодированный контраст. Препарат не пронизывается рентгеновскими лучами, обеспечивая полярный эффект на снимке.

Для визуализации печени требуется внутривенное введение медикамента, которое осуществляет медицинская сестра непосредственно перед началом диагностики.

Почувствовав недомогание во время процедуры, нужно обязательно уведомить врача о неприятных ощущениях

Для того, чтобы узнать, где сделать МСКТ, необходимо посетить гастроэнтеролога и терапевта.

Пройти обследование можно как в государственных, так и в коммерческих клиниках, однако точность результата в этом случае может отличаться по нескольким факторам, например, из-за качества оборудования.

Аппаратура последнего поколения, оказывающая минимальную лучевую нагрузку на организм, зачастую имеется только в частных клиниках, где обследование будет стоить дороже, чем в муниципальном учреждении.

Изменения, которые покажет КТ

Существуют признаки заболеваний, которые можно визуализировать в ходе мультиспиральной компьютерной томографии. К ним относятся следующие изменения:

• На фоне цирроза печени деформируется ее строение. Край железы становится бугристым, а ее структура неровной, с преобладанием узловатости. Сам орган увеличивается в размере, однако, если нарушения перешли в терминальную стадию (когда нарастает гипоксия и интоксикация продуктами неправильного метаболизма), печень может уменьшаться в размере;
• Присутствие на поверхности железы нескольких нечетко очерченных очагов, имеющих низкую плотность. Такая особенность характерна для развития гемангиомы. Введенный контраст распространяется от периферии к центральной части;
• Бугристость органа, вызванная жировым гепатозом. На фоне такого заболевания меняются и размеры печени (увеличивается), в то время как плотность ее эпителия, наоборот, претерпевает резкое снижение;
• Если внутреннее содержимое печени напоминает воду, скорее всего, была обнаружена киста. Печеночная структура при этом однородна, а края имеют четкие, тонкие контуры.
• Если примененный в ходе томографии контраст выводится слишком быстро и визуализируется как темноватые пятна, высока вероятность, что в печени имеются метастазы от других опухолей.

Норма функциональной способности печени заключается в наличии следующих характеристик:

• на снимке четко видна однородная структура железы;
• воротная вена, печеночные и желчевыводящие пути легко определяются на томограмме;
• в строении паренхимы визуализируются менее насыщенные участки (кровеносные сосуды);
• в сравнении с плотностью селезенки или желчного пузыря, печень имеет более высокий показатель.

Сегодня компьютерная томография считается наиболее информативным методом диагностики. Обследованию не предшествует долгая подготовка, а сама процедура занимает минимум времени, позволяя выявить заболевание печени даже на ранней стадии.

Кт печени с контрастированием: что показывает томография и аналоги — мрт и мскт?

В печени присутствует незначительное количество нервных окончаний. По этой причине пациент в течение достаточно длительного времени может не подозревать о развитии патологического процесса. Однако если появляются симптомы, позволяющие заподозрить болезнь, то потребуется пройти обследование с помощью одного из современных диагностических аппаратов.

Отличия между КТ, МСКТ и МРТ печени и ее сегментов

Диагностика состояния печени и ее сегментов может осуществляться с применением одной из современных высокотехнологичных методик. В зависимости от индивидуальных особенностей строения организма пациента и его анамнеза, лечащий врач может порекомендовать пройти сканирование с помощью КТ, СКТ, МСКТ или МРТ.

Показания к исследованиям

КТ печени, как и другие диагностические мероприятия, проводится только при наличии определенных показаний. Для компьютерной томографии, МСКТ и МРТ печени их перечень будет сходным.

При подозрении на наличие патологических изменений (например, фиброза в печени или в каком-либо из ее сегментов) в первую очередь назначается УЗИ.

Основываясь на его результатах, доктор может назначить дополнительное обследование. Показания к проведению диагностики:

1. контроль течения диагностированного заболевания;
2. определение эффективности лечения;
3. желчнокаменная болезнь;
4. дистрофические изменения;
5. травмы;
6. подозрение на наличие опухолей – доброкачественных или злокачественных;
7. цирроз;
8. абсцесс;
9. фиброз;
10. риск формирования метастазов.

Противопоказания

Компьютерная томография печени и ее сегментов (речь идет как об обычной КТ, так и ее усовершенствованной версии – СКТ или МСКТ) противопоказана некоторым категориям пациентов.

В их число входят женщины в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания, лица, страдающие от некоторых форм сахарного диабета, хронических патологий эндокринной системы, а также запущенных заболеваний почек и печени.

https://www.youtube.com/watch?v=Zf6ruzJTPL4

Также проведение КТ-диагностики печени не рекомендуется детям, пациентам с повышенной чувствительностью к йоду. Препараты на йодной основе применяются в качестве контрастирующих веществ при проведении КТ, СКТ и МСКТ.

Люди, страдающие от сильной клаустрофобии, могут подвергаться компьютерной томографии, однако им требуется прием седативных препаратов или введение наркоза.

Больным, находящимся в состоянии опьянения и страдающим от психических отклонений, такая процедура также не проводится.

Магнитно-резонансная диагностика считается менее опасной процедурой, нежели КТ, так как основывается на действии иных физических явлений, однако существует ряд противопоказаний и для ее проведения.

Они подразделяются на абсолютные и относительные. К числу относительных относят ранние сроки беременности (до 14 недель), значительную массу тела (от 150 кг) и клаустрофобию.

Абсолютные противопоказания к МРТ печени — это:

• восстановительный период после проведения шунтирования;
• присутствие инсулинового дозатора в организме;
• наличие кардиостимулятора, сосудистых зажимов или имплантов из металла.

Плюсы и минусы методов диагностики

Исследование с контрастированием позволяет визуализировать 3D-изображение печени и сосудов, определить их точные размеры, выявить патологию. Еще один плюс – небольшая продолжительность процедуры. Основной минус – использование рентгеновских лучей, что делает невозможным частое повторение сканирования, а также исключает обследование детей до 14 лет и беременных.

МРТ – это безопасная и высокоточная методика диагностики патологических изменений внутренних органов, в том числе печени. В ее основе лежит воздействие электромагнитного поля на человеческий организм.

Практически единственный ее недостаток – невозможность обследования пациентов, в организме которых содержатся не подлежащие даже временному удалению элементы из металла.

Все прочие противопоказания входят в категорию относительных.

Подготовка к процедурам

Подготовка к сканированию печени и ее сегментов с помощью электромагнитного поля не отличается сложностью.

Если запланирована процедура с контрастным усилением, то потребуется за 48-72 часа до ее проведения временно прекратить прием некоторых лекарственных средств (доктор предупредит об этом отдельно).

Также перед сканированием понадобится выполнить следующие подготовительные процедуры:

• за 72 часа ограничить употребление сладостей и выпечки;
• за 24 часа отказаться от продуктов, провоцирующих метеоризм;
• за 5 часов не есть и не пить жидкость;
• за полчаса принять спазмолитик и/или препарат для уменьшения газообразования (при необходимости).

Подготовиться к КТ печени и ее сегментов также просто. Пациенту следует отказаться от приема пищи за 5-6 часов до сканирования. Если предусмотрено проведение исследования с контрастным усилением, потребуется предварительно сделать пробы (анализ) на наличие аллергической реакции к составляющим контраста, в том числе к йоду.

Этапы исследований с контрастированием и без

Этапы проведения всех рассматриваемых исследований практически одинаковы. Пациент размещается на специальной передвижной кушетке в горизонтальном положении.

Медицинский персонал фиксирует его тело, так как до окончания сканирования он не должен двигаться. «Кушетка» с пациентом «въезжает» в томограф, устройство делает серию снимков и передает информацию на компьютер.

Последний обрабатывает полученные данные и формирует изображение исследуемого органа.

Ее делают либо перед началом сканирования, либо после того, как получена первая серия снимков — процедуру прерывают, вводят контраст и сканируют пациента повторно.

Болюсный способ дает возможность вводить контраст с помощью автоматического дозатора во время процедуры. При проведении компьютерной томографии в некоторых случаях контрастирующее вещество вводится перорально.

Если говорить о продолжительности сеансов, то самой длительной является магнитно-резонансная диагностика. Она занимает от 40 до 90 минут. КТ обычно длится от 20 минут до получаса. Меньше всего времени уходит на сканирование печени с помощью МСКТ. Время проведения мультисрезовой томографии составляет около четверти часа (может варьироваться в зависимости от типа аппарата).

Что показывают снимки?

Снимки, которые были получены во время сканирования, показывают текущее состояние исследуемого органа.

По результатам исследования доктор получает возможность оценить, насколько здорова печень в целом, в каком из ее сегментов развивается патологический процесс (при его наличии).

Также на томограмме можно выявить любые отклонения от нормы, визуализировать сосуды, выявить очаги воспалительных процессов, обнаружить злокачественные или доброкачественные новообразования даже маленьких размеров.

Какой метод информативнее и безопаснее для здоровья?

Каждая из перечисленных диагностических методик имеет свои достоинства и недостатки. При исследовании состояния печени и ее сегментов более информативной и безопасной будет магнитно-резонансная томография.

Она изначально предназначена для сканирования мягких тканей и паренхиматозных органов, позволяет составить впечатление об их функциональности. К тому же пациент не подвергается рентгеновскому облучению, поэтому проводить процедуру можно беременным женщинам и детям, повторять сканирование можно без ограничений.

Если пациенту противопоказано сканирование с применением электромагнитного поля, то доктор порекомендует пройти КТ или МСКТ-диагностику сегментов печени.

Стоимость процедур

• В среднем по стране, стоимость КТ органов брюшной полости варьируется в пределах 5-7 тысяч рублей. За комплексную диагностику ПЭТ-КТ придется заплатить почти вдвое больше.
• Проведение мультиспирального исследования также будет стоить около 5 тысяч рублей – при проведении процедуры с контрастированием, она обойдется дороже (около 8 тысяч).
• В зависимости от региона и типа оборудования цена МРТ-исследования печени и ее сегментов тоже будет располагаться в диапазоне 5-7,5 тысяч рублей, за сканирование с контрастом пациенту придется отдать от 9 тысяч рублей. Можно сделать вывод, что по своей стоимости данные методы диагностики не имеют принципиальных различий.

Кт печени: что показывает диагностика, противопоказания, нормальные показатели компьютерной томографии

Компьютерная томография печени (КТ) — неинвазивный метод лучевой диагностики.

С помощью этого исследования получают послойные и достаточно точные трехмерные изображения не только отдельных органов, таких как печень, но и любого другого участка тела человека.

Этот современный метод широко применим для диагностики во всех направлениях медицины, поскольку получение качественных изображений обычно сочетается с отсутствием дискомфорта у пациента.

Показания к КТ печени

Назначение КТ печени возможно в целях подготовки пациентов к хирургическим вмешательствам или при невозможности определения диагноза другими способами диагностики. Показания для компьютерной томографии, собственно, брюшной полости для визуализации печени могут быть следующими:

1. Плановые хирургические операции в брюшной полости и печени. Особенно при наличии онкологии.
2. Острые состояния, симптомы которых не диагностируются остальными способами.
3. При необъяснимых ухудшениях здоровья, например, резкое похудание, в таких случаях, с большой вероятностью, могут обнаружиться метастазы в печени.
4. При ранениях органов брюшной полости острыми предметами.
5. Оценка динамики проводимого лечения.

Также данный метод диагностики активно применяется в травматологии, так как дает самое точное изображение костей. Следует знать, что даже такой передовой метод, как МРТ печени, со схожим принципом визуализации не обладает таким свойством.

Данный метод отличается высокой безопасностью, но и у КТ печени существуют некоторые противопоказания, например:

• нельзя проводить контрастирование у беременных женщин — может пагубно повлиять на плод;
• у людей с таким недугом, как непереносимостью йода;
• с имеющимися тяжелыми поражениями почек, печени.

Как подготовиться к КТ печени?

Подготовка — не менее важный этап, чем сама процедура. При несоблюдении назначений врача можно ввести его в заблуждение и поставить подтверждение диагноза под сомнение.

Для подготовки к диагностики (КТ печени), как и для большинства органов брюшной полости, существуют особые рекомендации, связанные с ее функциями и расположением:

1. Рекомендуется не употреблять пищу, вызывающую обильное выделение газов в кишечнике, так как он может сдавливать, заслонять собой нужный орган.
2. Желательно потреблять пищу минимум за 7 часов до проведения процедуры.
3. В редких случаях назначения КТ исследования ребенку используют седативные препараты или наркоз. Для корректного проведения исследования нельзя допустить, чтобы ребенок двигался.
4. Для прицельной диагностики, например, желчного пузыря и протоков, проводят КТ печени с контрастом, что показывает более точную картину в отдельном участке за счет увеличения разницы в плотности тканей в нем. В таких случаях перед началом пациенту вводят специальные препараты, которые проходят через печеночные ткани, будут задерживать в себе излучение.

Диета не составляет для пациента особого труда, предлагается всего лишь убрать из рациона (желательно на 2 суток) следующие продукты:

1. Все газированные напитки.
2. Бобовые, капусту.
3. Молочнокислые продукты и молоко.
4. Черный хлеб и сдобу.

Как проводится КТ печени?

Исследование КТ рекомендуют проводить в первую половину суток, так как последний прием пищи должен быть за 7 часов до исследования и более.

Процедура проведения КТ печени без контраста или же с ним заключается в нескольких этапах:

1. Подготовленный пациент ложится на специальный стол томографа, который стоит в отделенной стеклом комнате. Визуальный контакт поддерживается, также можно общаться с доктором по громкой связи и получать от него определенные указания.
2. Стол с пациентом двигается через кольцо, подбирается нужный ракурс.
3. Врач-диагност делает снимки. Пациента могут попросить задержать дыхание на короткое время.
4. В течение 20−30 минут готовят снимки (томограммы) и ставят диагноз.

Врачи-диагносты ставят диагноз, который указывает на наличие каких-либо дефектов, например, наличие кисты в печени, поэтому спрашивать о точном заключении своего состояния или прогнозах в большинстве случаев не имеет смысла.

После процедуры снимаются все запреты, которые могли быть ранее, также рекомендуется обильное питье для выведения контрастного вещества.