Из-за чего возникает кровоизлияние в мозг, что делать при появлении такой проблемы?Геморрагический инсульт – это проблема, при которой происходит кровоизлияние в мозг. Кровоизлияние в мозг возникает вследствие разрыва одного из сосудов головного мозга. Из-за такой проблемы человек может потерять сознание или у него начнет сильно болеть голова.

При геморрагическом инсульте кровь покрывает поверхность мозга и может начать его сдавливать.

Из-за кровоизлияния в мозг обычно начинает страдать половина мозга. Если проблемы появляются в левом полушарии мозга, то у человека появятся симптомы с правой стороны, и, наоборот, если страдает правое полушарие, то проблемы появятся с левой стороны.

Если страдает доминантное полушарие, то у человека может произойти нарушение речи.Нарушение речи – признак инсультаКровь в мозге может течь не очень быстро, и симптомы инсульта могут появлятьсямедленно, но при появлении любого из симптома инсульта необходимо вызватьскорую помощь.Вызвать скорую помощьСимптомы инсульта

1.  У человека кривая улыбка.
2.  Нарушение движения из-за слабости в половине тела.
3.  Нарушение речи.

Онемение в руки или ногу – признак инсультаТакже при геморрагическом инсульте у человека может появиться резкая головнаяболь из-за разрыва аневризмы сосуда головного мозга.Резкая головная боль – признак кровоизлияния в мозгИз-за высокого давления сосудистая стенка постепенно истончается, чтоувеличивает риск разрыва сосуда.При гипертонии сосуды становятся хрупкимиЧтобы предотвратить появление инсульта, при гипертонии необходимо поддерживатьдавление на нормальном уровне с помощью лекарств.Артериальное давление 120/80 мм рт. ст.

1. Можно следить за изменением давления в течении суток с помощью специальногоаппарата.
2. Такой аппарат поможет подобрать лекарство для нормализации давления.
3. В домашних условиях нужно измерять давление утром и вечером.
4. После инсульта человеку, чтобы вернуться к нормальной жизни, нужно делатьупражнения на мелкую моторику.

Упражнения на мелкую моторику помогают восстановиться после инсульта

Геморрагический инсульт

В программе «Здоровье» мы продолжаем наш разговор об инсульте.

Миллионы людей погибают от этой болезни, миллионы стают инвалидами, но многие даже и не подозревают, что если обратиться к врачам в первые 3 часа после того, как эта болезнь проявится, то можно избежать этих тяжелейших последствий.

У нас в гостях человек, который знает, как победить эту болезнь – директор Всемирной Федерации Инсульта, заместитель министра Здравоохранения и Социального Развития России, профессор, доктор медицинских наук и просто блистательный невролог Вероника Игоревна Скворцова.Сегодня мы будем говорить о той разновидности инсульта, которая хорошо известна обывателям, говорят: «Кровоизлияние в мозг».— Что в этом случае происходит?Скворцова В. И.:Инсульт, в переводе с греческого языка означает – удар.Инсульта, как правило, сопровождается ощущением «удара» в голову, резкой головной болью и внезапной потерей сознания. Появляется паралич, слабость, нарушение речи.

Одна из разновидностей инсульта – кровоизлияние в мозг или под оболочкой мозга.

Всё это происходит либо в результате разрыва сосудов, либо в результате пропитывания крови через повреждённую стенку сосуда.

Кровь может пропитываться буквально по капельке, а может произойти бурное кровоизлияние, как в случае с разрывом аневризмы.

Скворцова В. И.:Разрывается, как правило, повреждённый сосуд, либо атеросклерозом, либо воспалением, либо какими-то другими факторами.Причина кровоизлияния или геморрагического инсульта – высокое артериальное давление.Из-за него стенки сосудов не только истончаются, но и становятся пористыми. В результате кровь может просачиваться сквозь стенки сосудов, как сквозь губку.

Кроме того, сосуд может разорваться, и тогда кровь мгновенно изливается в полость мозга, возникает гематома, клетки мозга погибают – это и есть инсульт.

Скворцова В. И.:Существует так называемое «Терапевтическое окно» — это три часа с момента появления первых симптомов заболевания.

Если после госпитализации подтверждается геморрагическая природа инсульта, необходима срочная консультация нейрохирурга и решение вопроса об удалении крови хирургическим путём.Ещё раз напомним вам признаки инсульта:

• Онемение руки.
• Слабость в ноге.
• Онемение половины лица.
• Резкая и сильная головная боль.

Если это случилось с вами или с кем-то из ваших близких – срочно вызывайте скорую помощь!У врачей есть всего три часа, чтобы спасти вас от паралича.— Какому проценту людей помогает факт своевременного обращения к врачам?Скворцова В. И.:Примерно в 90% мы имеем положительные результаты лечения.

Причём, 70% — 75% обратившихся людей практически полностью восстанавливаются.

У нас в операционной есть пациент с геморрагическим инсультом.

Ему повезло – он обратился за помощью в первые три часа с момента проявления симптомов.

Для начала больному провели томографию, чтобы подтвердить кровоизлияние в мозг, и только потом к работе приступают нейрохирурги.— Покажите, пожалуйста, ваш прибор, и объясните, как он работает.

Дашьян В. Г.:У меня в руках находится нейроэндоскоп, у него есть небольшая телекамера.Он будет введён в полость мозга через небольшое фрезевое отверстие.

С помощью этого инструмента мы удалим излившуюся кровь, и таким образом устраним излишнее давление на мозг.

Система, с которой будут работать нейрохирурги, работает так же, как и прибор автонавигации в автомобиле. В неё будут внесены результаты обследования на томографе, и эта система позволит хирургам свободно ориентироваться на местности.

Дашьян В. Г.:Каждое движение моего инструмента мы можем видеть в режиме реального времени на приборе.

После извлечения крови, стенки гематомы отмываются от остатков крови, чтобы не было никаких частичек крови.

По окончанию этих процедур мы проводим осмотр с целью убеждения, что нет больше никаких кровотечений, на этом вся операция заканчивается.— Где ещё в России могут оказать такую помощь?Дашьян В. Г.:На данный момент по всей стране открываются сосудистые центры по лечения больных, в том числе и с геморрагическими инсультами.

Сейчас это могут делать в Санкт-Петербурге, Казани, Уфе и во многих других городах.— Что дальше, какие рекомендации больным после подобной операции?Дашьян В. Г.:После такой операции, больной проходит различный срок реабилитации и только после реабилитации может идти разговор о возвращении к нормальной жизни.

Геморрагический инсульта жить здорово — Инсульт . Реабилитация

Геморрагический инсульт

Геморрагическим инсультом называют один из видов острого нарушения кровообращения в головном мозге. Это одно из самых опасных для жизни экстренных состояний. В половине случаев оно приводит к гибели пациентов, 80% выживших становятся инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

Своевременно оказанная пострадавшему неотложная помощь повышает шансы на благоприятный исход, но не гарантирует его. Самые эффективные методы борьбы с геморрагической мозговой катастрофой – ее профилактика, раннее выявление факторов риска.

Прочитать подробнее об этом серьёзнейшем заболевании, а также получить консультацию врача невролога можно в статье: геморрагический инсульт головного мозга.

Геморрагический инсульт – что это такое

Инсульт геморроидального типа характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения с очаговым кровоизлиянием в мозг. Причиной развития состояния становится разрыв стенки сосуда или патологическое повышение ее проницаемости.

Приступ сопровождается яркой клиникой, что позволяет быстро поставить диагноз, приступить к оказанию пострадавшему медицинской помощи. Опасность этого варианта поражения головного мозга объясняется тем, что артерии и вены в черепной коробке медленно спадаются. Такое кровотечение сложно остановить в короткие сроки.

При наличии предрасположенности мозговую катастрофу может спровоцировать гипертонический криз, разрыв аневризмы, стресс, перегрев, травма.

Виды геморрагического инсульта

ОНМК такого типа может быть первичным или вторичным. В первом случае экстренное состояние развивается на фоне истончения стенок кровеносных каналов. Во втором причиной катастрофы становится разорвавшаяся аневризма или другая мальформация сосуда.https://www.youtube.com/watch?v=H-MHgdDTFq4Классификация инсульта по месту поражения органа:

• внутримозговой – затрагивает текстуру мозгового вещества. Поражение разных частей органа сопровождается специфической клинической картиной, прогнозом, осложнениями;
• субарахноидальный – кровь попадает в пространства между мозговыми оболочками;
• вентрикулярный – проблема возникает в одном из желудочков мозга;
• смешанный – обширный процесс, который охватывает несколько зон органа.

Также существует классификация геморрагического инсульта по стадии его развития. Острейшая приходится на первые 24 часа после появления симптомов.

Острая начинается со вторых суток и продолжается три недели. Подострую отсчитывают с 22-го дня, она длится три месяца.

Затем стартует восстановительный период, который продолжается от полугода до нескольких лет. Он может длиться всю оставшуюся жизнь пациента.

Причины и факторы риска

Геморрагический инсульт случается в 2,5 раза реже, чем ОНМК ишемического типа. Чаще всего он диагностируется у мужчин старше 50-ти лет. При наличии предрасполагающих факторов от него способен пострадать человек любого пола или возраста.

Причинами геморрагического являются:

• гипертоническая болезнь – оказывается провокатором мозговой катастрофы в 75% случаев;
• мальформации артерий и вен головного мозга врожденной и приобретенной природы;
• воспалительные заболевания сосудов;
• системные поражения соединительной ткани;
• геморрагический диатез;
• наличие опухолей в тканях головного мозга, способных пережимать сосуды или врастать в их стенки;
• воспалительные и инфекционные процессы в тканях мозга;
• несогласованный с врачом прием антикоагулянтов, гормональных контрацептивов, фибринолитиков.

Вероятность развития патологии повышается при наличии у человека ожирения, проблем с гормональным фоном или обменом веществ. В группу риска входят люди с травмой головы в анамнезе, курильщики, наркоманы, алкоголики. Опасность ОНМК возрастает при частых физических перегрузках, хроническом стрессе, работе на токсическом производстве.

Симптомы и признаки

Геморрагический инсульт проявляется резко, внезапно. Обычно это происходит в ответ на физическую перегрузку, стресс или шок, резкое повышение АД. В 50% случаев возникают такие первые признаки, как онемение конечностей с одной стороны тела, появление проблем с речью, координацией, равновесием. Иногда на старте приступа отмечается болезненность в глазах.

Начало геморрагического инсульта сопровождается такими симптомами:

• локальная или разлитая головная боль – ощущения мучительные, пронизывающие;
• гиперемия лица;
• тошнота, обильная рвота;
• повышение АД, которое дополняется пульсацией крупных сосудов на шее и голове;
• нарушение частоты пульса и дыхания;
• пятна, мушки или круги перед глазами, может наблюдаться слепота на один или оба глаза;
• заторможенность реакции, потеря сознания, кома;
• один или оба зрачка расширены;
• непроизвольное мочеиспускание;
• мышечная слабость, парезы, нарушение глотательной функции.

В большинстве случаев человек даже не успевает никак отреагировать на начало мозговой катастрофы. Его голову пронзает сильная боль, вскоре после этого он теряет сознание и падает. В зависимости от локализации кровоизлияния клиническая картина может дополняться специфическими признаками.

Механизм развития

В основе патологического процесса лежит формирование внутричерепной гематомы. Кровь покидает канал сосуда из-за его разрыва или повышенной проницаемости стенки. Она пропитывает окружающие ткани, заполняет полые пространства. Локальное формирование раздражает и разрушает клетки мозга, отравляет их продуктами своего распада.

В большинстве ситуаций история течения болезни дополняется ростом внутричерепного давления. Нервные центры смещаются, подвергаются негативному воздействию. Результатом всего этого становится отек мозга. Орган перестает помещаться в ограниченном костями пространстве.

Работа его отделов нарушается, что приводит к изменению принципа течения процессов в организме.

Методы диагностики

Опытный врач способен установить мозговую катастрофу по одной клинической картине. Это позволяет максимально быстро приступить к оказанию пострадавшему необходимой экстренной помощи.

Как только состояние больного позволит, проводится полная диагностика. Она помогает подтвердить геморроидальный инсульт, отличить его от ишемического, выявить локализацию проблемы, установить степень повреждения мозга.

Прежде всего, больному следует измерить АД, частоту пульса, оценить характер дыхания.https://www.youtube.com/watch?v=glEbUoAqvnAДиагноз геморрагический инсульт помогают поставить такие процедуры:

• МРТ или КТ головного мозга – доступные и безопасные подходы, которые обладают высокой информативностью;
• ангиография сосудов – показана при нормальном уровне АД, помогает локализовать гематому;
• анализ крови на свертываемость, присутствие в организме наркотиков или лекарственных препаратов;
• люмбальная пункция – при геморроидальном ударе в ликворе будут присутствовать красные клетки крови. Подход полезен при недоступности КТ или МРТ.

Отличить инфаркт головного мозга от кровоизлияния можно на самой ранней стадии. Он возникает не так резко, развивается постепенно. Чаще всего пациент при этом находится в сознании, хоть оно и спутано. Ишемическое ОНМК чаще возникает в период покоя человека, а геморрагическое – на фоне его повышенной физической или эмоциональной активности.

Последствия геморрагического инсульта

Самое страшное последствие кровоизлияния в мозг – смерть пострадавшего – наступает в 70-80% случаев и зачастую возникает еще до начала оказания ему первой помощи.

Многие люди умирают по дороге в больницу или в первые часы после начала приступа. Даже те пациенты, которые переживают первые сутки после геморрагического инсульта, находятся в группе повышенного риска.

Две трети из них погибают в первый месяц после удара, три четверти оставшихся – в течение года.

Полностью восстанавливаются после геморрагического ОНМК лишь единицы, у остальных на всю жизнь сохраняются серьезные проблемы со здоровьем. У пожилых людей перспективы значительно хуже. В их ситуации уровень смертности превышает 90%, выжившие остаются глубокими инвалидами.

Нарушения функций организма

Своевременное начало терапии при инсульте постепенно приводит мозговое кровообращение в норму. При этом вероятность нарушения определенных функций организма все равно составляет более 90%.

Даже при раннем начале реабилитации многие из этих явлений станут перманентными, снизив качество жизни пострадавшего.

Их тип, степень тяжести, обратимость зависят от локализации кровоизлияния, площади поражения тканей.

Негативные последствия ОНМК геморроидального типа:

• снижение функциональности конечностей из-за параличей или парезов;
• нарушение двигательной активности, хромота;
• ухудшение координации из-за проблем в работе вестибулярного аппарата;
• сложности с глотанием;
• нарушение или снижение качества речи при поражении левой стороны мозга;
• невозможность контролировать естественные процессы организма на фоне проблем с тазовыми органами;
• ухудшение восприятия информации, обработки и анализа данных;
• снижение интеллекта вплоть до невозможности выполнять элементарные действия, слабоумия;
• развитие эпилепсии;
• изменение поведения на фоне психических нарушений, приступы агрессии или апатии, депрессии или крайней степени возбуждения.

Специалисты по реабилитации разработали ряд эффективных программ, направленных на борьбу с перечисленными проблемами. При соблюдении правил, систематическом выполнении упражнений, своевременной коррекции выбранной схемы шансы больного на частичное или полное восстановление функций сохраняются. На это может уйти несколько месяцев или лет. Иногда реабилитация продолжается всю жизнь пациента.

Сопор

Человек в состоянии сопора заторможен, не ощущает бодрости, не имеет желаний или стремлений. Это происходит на фоне патологических реакций в тканях коры головного мозга. Специфическое нарушение сознания может длиться всего несколько секунд или продолжаться часами.

Сам пострадавший никаких изменений в своем состоянии не замечает, поэтому его близким людям следует проявлять к пациенту особое внимание. Опасность явления в том, что при отсутствии лечения процессы в коре головного мозга усугубляются.

Они провоцируют развитие комы, которая почти в 100% случаев приводит к летальному исходу.https://www.youtube.com/watch?v=0ybqzxqtPiEВ 90% случаев кома после геморрагического инсульта приводит к смерти пациента. Это состояние является особой защитной реакцией истощенного организма.

Из-за гипоксии головной мозг «отключает» ряд функций тела, стараясь направить все его силы на поддержание работы самых важных органов и систем. Человек при этом находится без сознания, не реагирует на раздражители, не способен себя контролировать.

Чем дольше продолжается кома, тем меньше у пострадавшего шансов на возвращение в сознание и к привычной жизни.

Лечение геморрагического инсульта

Терапия при кровоизлиянии в мозг начинается с предупреждения внезапной смерти пострадавшего, проведения реанимационных мероприятий. Неврология развивается с каждым годом, поэтому при скором начале лечения шансы пациента на жизнь и восстановление повышаются.

Независимо от локализации и типа удара действия врачебной бригады в первую очередь направляются на остановку кровотечения, борьбу с гематомой, предупреждение отека головного мозга. Этого можно добиться с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.

Сразу после первых экстренных действий начинается реабилитационный период.

Медикаментозная терапия

Состояние человека при мозговой катастрофе ухудшается резко. Любое промедление грозит смертью пациента, повышает риски его инвалидизации.

Применение лекарственных препаратов начинается уже на месте или в процессе транспортировки пострадавшего. Попытки улучшить ситуацию с помощью анальгетиков или других таблеток не дадут нужного результата.

Самостоятельный прием гипотензивных препаратов до измерения артериального давления способен привести к серьезным осложнениям.

Медикаментозная интенсивная терапия при кровоизлиянии в мозг направлена на:

• снижение АД на фоне гипертонического криза;
• повышение АД при его резком падении;
• устранение отека мозга или его профилактику;
• остановку кровотечения;
• восстановление микроциркуляции в головном мозге;
• улучшение качества питания тканей органа.

Параллельно проводится симптоматическая терапия. Пациенту дают антиоксиданты для выведения из организма продуктов распада. При болевом синдроме показано использование анальгетиков. В ряде случаев в ход идут успокоительные средства. Комплексный подход повышает шансы пострадавшего на выживание, снижает риски развития осложнений.

Хирургическое лечение

При массивных поражениях головного мозга применением медикаментов не обойтись. В течение 48 часов после инсульта необходимо удалить скопившуюся в тканях мозга кровь, иначе разовьется воспаление.

Для борьбы с проблемой применяют хирургические методы воздействия.

В зависимости от расположения и площади гематомы, а также жизненных показателей пациента ему назначают проведение пункции, дренирования или трепанации.

Реабилитация больных

Восстановительный период начинается сразу после поступления больного в стационар. План действий разрабатывает целая бригада врачей, которая основывается на особенностях ситуации.

Реабилитация может включать прием медикаментов, проведение массажа и ЛФК, работу с логопедом, психологом.

Она направлена на восстановление утраченных функций, профилактику осложнений, предупреждение повторного удара.

Прогноз при геморрагическом инсульте

Независимо от сложности ситуации, прогноз выздоровления после кровоизлияния в мозг неблагоприятный. Полное восстановление пострадавшего практически исключено, риски глубокой инвалидности высоки.

Нередко люди, перенесшие геморрагический инсульт, нуждаются в постоянном уходе близких. Сколько живут такие пациенты зависит от их возраста, степени поражения мозга, качества лечения.

Показатели редко превышают 5–7 лет.

Геморрагический инсульт в несколько раз опаснее инфаркта мозга, хоть и встречается реже. Состояние плохо поддается лечению, осложняет жизнь не только самого больного, но и его близких. Профилактика болезни проста, доступна, эффективна. Достаточно вести здоровый образ жизни, избегать травм головы, регулярно посещать терапевта с целью проведения профосмотра.

Инсульт. Ишемические и геморрагические инсульты. Профилактика

Не секрет, что каждый орган и система человеческого организма работают под неусыпным и неустанным контролем центральной нервной системы или попросту мозга. Воздействие осуществляется путем передачи нервных импульсов по нервным волокнам.

Поэтому от эффективности и слаженности работы нервных клеток зависит практически все. В тех случаях, когда происходит сбой, возможно развитие необратимых процессов приводимых к потере слуха, способности передвигаться или же отказе конечности.

Ишемические и геморрагические инсульты, механизм их развития

Описанные симптомы чаще всего наблюдаются после перенесения инсульта. Итак, что же собой представляет это загадочное заболевание? Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения клеток головного мозга. Различают ишемическую и геморрагическую форму.

В случае ишемического инсульта наблюдается острая нехватка кровоснабжения определенной области мозга из-за закупорки сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Нервные клетки ощущают нехватку кислорода и питательных веществ, поэтому в течение от нескольких минут до получаса развиваются необратимые изменения — клетки поддаются некротическим изменениям или попросту отмирают. Это может привести к летальному исходу или же стать причиной инвалидности до конца жизни.

В случае геморрагического инсульта тоже происходит нарушение кровоснабжения клеток мозга, но из-за разрыва сосуда и кровоизлияния. Это наблюдается из-за скачка артериального давления при гипертонической болезни.

Факторы, влияющие на возникновение ишемических и геморрагических инсультов

Как и для любого другого заболевания, так и для инсульта существует ряд факторов, способных провоцировать развитие ишемии или геморрагии. К ним относятся:

• Артериальная гипертония;
• Повышенное содержание холестерина в крови;
• Гипергликемия или же сахарный диабет;
• Ожирение;
• Курение;
• Злоупотребление алкоголем;
• Малоподвижный образ жизни;
• Постоянный прием лекарств некоторых групп, особенно комбинированных оральных контрацептивов (КОК) у женщин;

• Нерациональное питание;
• Возраст;
• Пол;
• Генетическая предрасположенность.

Из всех перечисленных выше факторов человек не в состоянии повлиять только на последние три. Действительно с возрастом риск развития инсульта только возрастает. Для мужчин он всегда выше, чем для женщин.

И генетические особенности организма изменить не под силу никому. Но стоит помнить и понимать, что эти три фактора перестанут играть значимую роль, если постараться свести к минимуму влияние всех остальных.

Профилактика. Питание против инсульта

Для снижения риска развития инсульта стоит позаботиться о правильном составе рациона. Для этого стоит исключить продукты, провоцирующие отложение холестерина в стенках сосудов. Это, прежде всего жиры животного происхождения. Поэтому не стоит употреблять жирное свиное мясо, сало, домашнюю сметану и жирное домашнее молоко.

Из мясных продуктов предпочтение стоит отдать диетическим видам – нежирной курице, кролику, телятине и говядине. Кушайте больше рыбы, можно даже жирных сортов. В ней содержатся омега-3 жирные кислоты с полиненасыщенной цепочкой. Они способствуют снижению уровня холестерина в крови.

С этой же целью можно пить рыбий жир или же употреблять растительные масла – оливковое, льняное, ореховое, тыквенное или кунжутное.

Употребление кофе имеет двоякое действие. Если вы не страдаете от повышенного давления, то выпитая 1-2 чашки этого напитка в день не принесут никакого вреда.

Наоборот антиоксиданты, содержащиеся в нем, поспособствуют очищению сосудистой стенки.

В то же время злоупотребление кофеином, как и любым другим продуктом, будет пагубно сказываться на артериальном давлении, сужать просвет сосудов, а значит и ухудшать кровоснабжение.

Снижайте к минимуму суточное употребление жидкости и соли, если страдаете от повышенного артериального давления, ведь соль способна задерживать воду в организме и тем самым провоцировать гипертонический приступ.

Профилактика. Спорт для профилактики инсульта и отказ от вредных привычек

В программе профилактики инсультов одним из первых пунктов является отказ от постоянного получения дозы никотина, то есть от курения.

Дело в том, что никотин способен сильно сужать кровеносные сосуды и тем самым приводит к ишемии.

Необходимо регулярно выполнять физические упражнения, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе и следить за весом. Ожирение приводит к повышению давления, уровня сахара в крови и усиливает нагрузку практически на все органы.

Профилактика. Контроль хронических заболеваний

При наличии таких проблем как гипертония, сахарный диабет или заболевания сердца необходимо постоянно контролировать такие показатели как артериальное давление и уровень глюкозы и холестерина в крови. Поэтому следует строго соблюдать указания врача и принимать необходимые лекарства.

Профилактика. Рациональный прием препаратов.

Одним из факторов риска возникновения инсульта у женщин является длительное употребление комбинированных оральных контрацептивов. Причиной этому становится влияние гормонов на тромбообразование. Поэтому лучше избегать приема КОК годами. Стоит подобрать более безопасный метод контрацепции, например использование спирали или специальных свечей с противозачаточным эффектом.

Начиная с 40 лет, рекомендуется начинать регулярный прием препаратов с антиагрегантным действием. Эти средства способны снижать способность тромбоцитов слипаться и образовывать тромбы.

В состав этих препаратов входит ацетилсалициловая кислота, известная всем как аспирин. Вот только доза этого вещества, необходимая для профилактики инсульта в 5 раз меньше, нежели в классической таблетке аспирина от температуры.

Врачи назначают эти препараты в дозе 50-100 мг в сутки однократно на ночь.

Профилактике инсульта стоит отдать должное внимание, ибо заболевание намного легче предупредить, нежели вылечить.

Здоровье и Жить здорово с Еленой Малышевой

Геморрагический инсульт

Мы продолжаем говорить об инсульте. Очень много людей умирает от этого заболевания, становятся инвалидами. Но мало, кто знает, что если прийти в больницу в первые 3 часа после того, как инсульт возникнет, можно оградить себя от такого тяжелого состояния. Сегодня мы расскажем вам о кровоизлиянии в мозг. Что это такое?Инсульт, переводится с греческого как «удар». Инсульт обычно заканчивается чувством «удара» в голову, острой болью в голове и быстрой потерей сознания. Возникает паралич, слабость, речь становится непонятной.Один из видов инсульта – кровоизлияние в мозг или под оболочкой мозга. Это возникает либо от разрыва сосудов, либо из-за вытекания крови через разрыв стенки сосуда.Кровь может вытекать по капле, а может и выплеснуться в кровоизлияние, так же, как разрывается аневризма.

Разрыв сосуда происходит либо от его повреждения, либо из-за атеросклероза, либо воспаления, либо из-за других причин. Причиной кровоизлияния или геморрагического инсульта может быть повышенное артериальное давление.

Из-за этого стенки сосудов становятся тонкими и пористыми. Поэтому кровь вытекает через стенки сосудов, как через губку. Так же может произойти разрыв сосуда, и в этом случае кровь сразу попадает в полость мозга, появляется гематома, клетки мозга умирают – это инсульт. «Терапевтическое окно» — это 3 часа с момента возникновения первых признаков заболевания. Если в больнице выявляется геморрагическая природа инсульта, кровь удаляют крови хирургическим вмешательством.Как распознать инсульт:

• у вас онемела рука
• вы ощущаете слабость в ноге
• У вас онемела половина лица
• Возникла острая боль в голове

Если у вас один из этих симптомов – срочно звоните в скорую помощь! У вас есть всего 3 часа, чтобы избежать паралича. Около 90% случаев заканчиваются положительно. 70% — 75% людей почти полностью возвращают стабильное состояние.

Сначала пациенту проводят томографию, чтобы убедиться, есть ли кровоизлияние в мозг, и только потом на помощь приходят нейрохирурги. Они берут нейроэндоскоп, у которого есть небольшая камера. Он вводится в полость мозга через небольшое отверстие. С помощью нейроэндоскоп врач удаляет излившуюся кровь, чтобы избавить мозг от давления.

В эту систему будут записаны итоги обследования на томографе, что позволит хирургам знать, как действовать дальше. Затем стенки гематомы промывают от оставшейся крови, чтобы не осталось ничего. После этого все осматривают, чтобы убедиться в том, что кровотечений нет, на этом операция завершается.

В настоящее время по всей России создают сосудистые центры. Сейчас больным могут предоставить помощь в Санкт-Петербурге, Казани, Уфе и во многих других городах. Что можно посоветовать больным после операции? После такой операции, пациент проходит различный срок восстановления и только после него можно возвращаться в обычную жизнь.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — это острое заболевание, вызванное кровоизлиянием внутри мозга или в пространстве между головным мозгом и черепом. В результате кровоизлияния появляется сгусток (гематома), который давит на мозг, повреждает его ткани, вызывает воспаление и отек.

Геморрагический инсульт — более тяжелое заболевание, чем ишемический инсульт, но оно случается в 5-6 раз реже. Лечение заключается в том, чтобы остановить кровотечение, устранить его причину, проводить интенсивную терапию для поддержания жизни больного. К сожалению, врачам редко удается предотвратить тяжелые последствия кровоизлияния в мозге у своих пациентов.

Прочитайте статью — узнайте о симптомах, диагностике, терапии, профилактике этого заболевания, а также о реабилитации.Инсульт делится на две основные разновидности — ишемический и геморрагический. В свою очередь, геморрагический инсульт бывает двух типов: внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние. Последний термин означает, что сосуд лопнул не внутри, а снаружи мозга.

В таком случае, сгусток крови не распирает мозг изнутри, а находится между тканями мозга и его внешней оболочкой. Субарахноидальное кровоизлияние случается реже, чем внутримозговое. Оно считается более опасным, но лучше поддается хирургическому лечению.

Потому что нейрохирургу не приходится лезть вглубь мозга, чтобы добраться до поврежденного сосуда — источника кровотечения. Чтобы поставить точный диагноз больному, у которого подозревают кровоизлияние в мозг, нужно сделать компьютерную томографию (КТ).

Аппаратом КТ должно быть оснащено отделение интенсивной терапии медицинского учреждения, в которое доставляют больного.

Посмотрите видео — отрывок медицинской телепередачи о лечении инсульта. Убедитесь, что геморрагический инсульт — это не безнадежный диагноз. Познакомьтесь с пациенткой, которая пережила сильное кровоизлияние в мозг, но смогла полностью восстановить зрение, речь, движения рук и ног. Ведущая — известный врач Елена Малышева.

Причины

Геморрагический инсульт случается, когда кровеносный сосуд в голове подтекает или разрывается на ослабленном участке. Чтобы не допустить катастрофы, важно знать причины, из-за которых сосуды повреждаются.

Основная из этих причин — хронически повышенное кровяное давление, которое годами не диагностируют и не лечат. В скороварке продукты ускоренно готовятся из-за высокого давления. Так же и артерии быстро «доходят», если гипертония оказывает на них разрушающее действие.

На стенках сосудов образуются истонченные участки, которые называются аневризмы. Они выглядят как надутые пузырьки. Одна из аневризм рано или поздно лопнет.

Основная причина геморрагического инсульта — повышенное кровяное давление (гипертония), от которой больной долгие годы не желал лечиться. Принимайте таблетки от давления для профилактики кровоизлияния в мозгу, а заодно инфаркта миокарда, почечной недостаточности и других осложнений гипертонической болезни. Современные лекарства от гипертонии — безопасны, практически не дают побочных эффектов.

Изредка причиной становится врожденное нарушение, которое называется артериовенозная мальформация. Читайте статью «Причины инсульта«. Узнайте подробно о других причинах инсульта, кроме повышенного артериального давления.

Разберитесь, какие факторы риска у вас есть и как взять их под контроль.

Симптомы

Симптомы геморрагического инсульта — у каждого больного свои. Они зависят от того, какие участки мозга были затронуты, а какие остались не поврежденными. Больной может выглядеть вялым, сонливым или даже потерять сознание.

Как правило, наблюдаются трудности в произнесении слов и понимании чужой речи. Тем более, вряд ли человек, у которого случился тяжелый инсульт, сохранит свою нормальную способность читать и писать. Маловероятно, что больной сможет ходить.

Скорее всего, нарушения координации окажутся настолько сильными, что будет проблемой даже дотронуться рукой до кончика носа.

Геморрагический инсульт чаще поражает левое полушарие мозга. В таком случае, симптомы будут заметны на правой половине тела больного. Возможен ее паралич, при том, что левая половина тела сохранит чувствительность и подвижность. Реже кровоизлияние случается в правом полушарии мозга. Может нарушится зрение в одном из глаз, а в другом — нет.

Ишемический инсульт обычно оказывается безболезненным, а геморрагический — может вызвать сильную головную боль, тошноту, рвоту. Часто бывают нарушения зрения, потеря чувствительности в теле или наоборот ощущения покалывания на коже.

Возможны эпилептические приступы, паралич одной или обоих сторон тела. Читайте подробную статью «Симптомы инсульта«. Узнайте, чем отличаются симптомы у женщин и мужчин.

Научитесь отличать мозговую катастрофу от других заболеваний, которые вызывают похожие симптомы.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, нужно поставить точный диагноз, потому что ишемический и геморрагический инсульт требуют противоположных действий от врача. Определить тип инсульта и его тяжесть можно только в медицинском учреждении.

Для этого делают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Человеку, у которого случился инсульт, предположительно геморрагический, нужно как можно быстрее попасть в больницу.

Причем в такую больницу, которая имеет аппарат КТ в отделении интенсивной терапии.

Анализы крови покажут, насколько хорошо она сворачивается, а также другие важные показатели. Иногда причиной геморрагического инсульта оказывается инфекционное заболевание, повредившее сосуды.

Если врачи подозревают такую причину, то отправляют кровь на анализ, чтобы определить, какой микроб виноват и какими антибиотиками оптимально лечиться пациенту.

Дополнительные диагностические процедуры:

• рентгенография черепа;
• рентген органов грудной клетки;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• консультация эндокринолога;
• эхокардиография (ЭхоКГ).

Геморрагический инсульт: лечение

Геморрагический инсульт лечат сначала в отделении интенсивной терапии. Если больному повезло выжить, то его переводят в обычную палату, а позже выписывают на долгосрочную реабилитацию. Цели лечения:

• поддерживать жизнедеятельность организма;
• по возможности, устранить причину кровоизлияния;
• предотвратить отек мозга и другие осложнения;
• начать курс реабилитации как можно раньше.

Людей, поступивших в больницу с геморрагическим инсультом, часто в первые дни подключают к аппарату искусственного дыхания и многочисленным датчикам. В организм пациентов, находящихся без сознания, внутривенно вводят жидкости, питательные вещества и лекарства.

Больной, лежащий на койке и окутанный трубками, выглядит для родственников жутко. Нужно помнить, что он в это время ничего не чувствует и не страдает. Артериальное давление понижают с помощью лекарств, но все равно оставляют его намного выше, чем целевые значения для здоровых людей.

Если чрезмерно понизить кровяное давление, то можно навредить пациенту.

Во время лечения кровоизлияния в мозге в остром периоде нельзя снижать артериальное давление до 120/80 мм рт. ст. Его нужно поддерживать повышенным. Врачи хорошо знают об этом. Лекарства помогают в профилактике инсульта, но не слишком полезны в лечении. Обсудите с докторами, есть ли смысл больному делать операцию на мозге.

Лекарства, которые используют, — это препараты от гипертонии и средства от эпилепсии. Могут назначить вещество маннитол, относящееся к подсластителям. Оно стимулирует отток жидкости из мозга, уменьшая внутричерепное давление. Многим людям, у которых диагностирован геморрагический инсульт, показано хирургическое лечение.

Во время операции удаляют сгустки крови, а также чинят поврежденные сосуды, чтобы не случилось повторного кровоизлияния. Выше вы прочитали, что такое аневризмы. Нейрохирург может обезопасить их от разрыва с помощью специальных зажимов.

Также иногда с помощью операции удается вывести лишнюю жидкость из черепа, избавиться от артериовенозной мальформации.

Нейрохирурги склонны рекомендовать хирургическое лечение, потому что в этом заключается их работа. К сожалению, часто поврежденный сосуд, который разорвался, находится глубоко внутри головного мозга. Врач не может до него добраться, не нанеся значительных повреждений.

Последствия

Последствия геморрагического инсульта — как правило, более серьезные, чем от случившегося ишемического инсульта. Среди больных, перенесших кровоизлияние в мозг, высокая частота смертности и тяжелой инвалидности.

Это связано с тем, что врачи не могут добраться до поврежденного сосуда, который находится глубоко внутри мозга. Кровоизлияние снаружи, между головным мозгом и внутренней оболочкой черепа, лучше поддается хирургическому лечению.

Но оно обычно успевает нанести тяжелые повреждения, прежде чем сделают операцию.

Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.

В головном мозге есть желудочки, в которых вырабатывается прозрачная жидкость. В нормальной ситуации она вытекает оттуда в пространство между мозгом и черепом. Ее упругость служит для амортизации возможных ударов по голове. При геморрагическом инсульте пути оттока этой жидкости могут быть заблокированы.

Это называется гидроцефалия. Скапливаясь в желудочках, жидкость давит на мозг и прижимает его к черепу изнутри. Ткани мозга обладают некоторой эластичностью, но нужно срочно принять меры, чтобы гидроцефалия не привела к летальному исходу. Ее лечит нейрохирург, создавая дренаж и откачивая лишнюю жидкость.

Риск повторного кровоизлияния в мозг составляет около 30%. Он уменьшается с каждым днем, прошедшим после случившегося инсульта. Если больной все еще не пришел в сознание, то повторное кровоизлияние не вызовет никаких видимых симптомов. Сгусток крови, который остается после кровоизлияния, называется гематома. Он привлекает к себе жидкость и белые кровяные клетки.

Поврежденные ткани мозга воспаляются и отекают так же, как, например, синяки на ногах. Когда кровь не течет внутри мозговых артерий, а раздражает их снаружи, это вызывает спазм сосудов. Воспалительная реакция и спазм артерий приводят к отеку мозга. Он часто оказывается причиной смерти больных инсультом.

Геморрагический инсульт часто повреждает участки мозга, которые контролируют сердечный ритм. У больных иногда ЭКГ показывает, что инфаркт миокарда случился в дополнение к нарушению мозгового кровообращения. В 25% случаев осложнениями кровоизлияния в мозг являются эпилептические приступы.

Предполагается, что их причина — частицы крови, которые раздражают мозговую оболочку снаружи. Однако, эпилептические приступы — это относительно небольшая проблема. Они редко вызывают тяжелые последствия, в отличие от нарушений сердечного ритма.

Восстановление

Успешность восстановления утраченных функций зависит от того, насколько тяжелым оказался инсульт. Важно начать работать со специалистами по реабилитации и лечебной физкультуре как можно раньше после того, как больной пришел в себя. Направления работы:

• профилактика повторного инсульта;
• навыки ухода за собой;
• передвижение;
• восстановление речи.

Люди, перенесшие инсульт, могут компенсировать значительную часть своих утраченных навыков с помощью тех частей тела, которые сохранили подвижность.

Специалисты уже многие десятилетия развивают эффективные методы для достижения этой цели. Пока не восстановилась подвижность рук и ног, нужно выполнять пассивные упражнения на их сгибание и разгибание.

Это предотвратит дистрофию мышц и спазмы. Старайтесь поддерживать физическую активность, чередуя ее с периодами отдыха.

Прогноз

К сожалению, прогноз после геморрагического инсульта скорее плохой. Большинство людей, у которых случилось это заболевание, погибают. Многие из тех, кто выжил, становятся тяжелыми инвалидами. Если сделали хирургическую операцию и она оказалась успешной, то шансы на хорошую реабилитацию — 25-50%.

После того, как будет сделана компьютерная или магнитно-резонансная томография, врач даст объективный прогноз. Поскольку методы лечения кровоизлияния в мозг пока еще дают посредственные результаты, уделяйте максимум внимания профилактике. Для этого, в первую очередь, следите за своим артериальным давлением.

Если оно окажется повышенным — старательно лечитесь от гипертонии.