Осложнения язвенной болезни желудка имеют выраженную симптоматику, которая не дает возможности вести привычный образ жизни, затрагивает другие органы и системы, требует срочного лечения.

Язвенная болезнь желудка может быть чревата своими осложнениями

Чем опасна язва желудка

Язвенная болезнь желудка развивается в результате осложнений гастрита или в случае частых стрессов.

При гастрите стенки желудка травмированы, в местах повреждений, которые образуются в результате разъедания желудочным соком и травмирования грубой пищей, наблюдается скопление бактерий Helicobacter pylori. Продуктом жизнедеятельности этих бактерий является аммиак.

Он активизирует выработку соляной кислоты в составе желудочного сока, что приводит к разрушению слизистых. В местах, где скопление бактерий наиболее велико, образуется язва желудка.

Язвенная болезнь желудка развивается в результате осложнений гастрита

Частые стрессы также приводят к нарушению целостности желудочных стенок. При избыточном нервном напряжении мышцы желудка напрягаются, и образуется спазм. Сосуды в месте спазма пережимаются, что нарушает кровообращение. Это приводит к отмиранию клеток слизистых и разъеданию этого слабозащищенного участка пищеварительным соком.

В дальнейшем мелкие язвочки на стенках желудка не способны затянуться самостоятельно, что требует постоянного соблюдения диеты и надлежащего лечения. Если не придерживаться правил, возможны осложнения язвы желудка.

Осложнения язвенной болезни:

• кровотечение;
• перфорация;
• пенетрация;
• стеноз;
• малигнизация.

Если рассмотреть частоту появления определенных видов осложнений, то перфорация составляет 32% случаев, открытие кровотечений — 24%, пенетрация — 20%, стеноз — 17%, малигнизация — 7%.

Осложнения язвенной болезни возникают при отсутствии надлежащего лечения или несоблюдении больным рекомендаций врача. Если не лечить язву желудка, то язвочки все глубже поражают ткани слизистых. Также тяжелые последствия язвы желудка может спровоцировать несоблюдение диеты: прием острой и жирной пищи, употребление алкоголя.

Что делать, если открылось кровотечение

В результате активного разъедания стенок желудка соляной кислотой могут быть травмированы кровеносные сосуды, после чего язва превращается в кровоточащую рану.

В зависимости от степени интенсивности кровотечения меняется симптоматика осложнения. Больного могут мучить сильные боли в области живота, резко снижается артериальное давление, наблюдается общая слабость.

Появляется рвота с кровью, при этом цвет рвотных масс может меняться от красного до кофейного.

При появлении кровотечений следует немедленно обращаться за помощью

В составе кала также наблюдаются следы крови. Кал имеет жидкую консистенцию, черный цвет и легкий блеск. В ходе лечения у больного ранее могло наблюдаться изменение цвета кала, но при этом испражнения сохраняют свою твердую консистенцию. При сильной потере крови без надлежащей помощи может случиться летальный исход. При выявлении симптомов срочно обратитесь в скорую.

Для лечения на травмированный сосуд устанавливают зажим, который останавливает кровообращение в поврежденной области. Также может быть проведено прижигание током. Если после этого кровотечение не останавливается, производится удаление пораженной части желудка.

Симптомы перфорации

В области эрозии образуется сквозное отверстие, которое направлено в сторону брюшной полости. При этом все кислотные массы из желудка попадают в брюшную полость, вызывая перитонит.

Перфорация может развиться при употреблении острой пищи или сильных физических нагрузках. Формирование перфорации сопровождается острой, режущей болью, которую невозможно игнорировать. В некоторых случаях возможно развитие болевого шока.

Перфорация в некоторых случаях может сопровождаться кровотечением.

Перфорация желудка может развиться при употреблении острой пищи или сильных физических нагрузках

Также наблюдаются следующие симптомы:

• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела;
• озноб, испарина на лбу;
• живот напрягается и становится плоским;
• стенки брюшины раздражены;
• сухой язык.

В первые часы после появления симптомов возможно выделение стула и газов. В дальнейшем работа органов брюшной полости останавливается, поэтому кал и газы не выделяются, но при этом формируется сильное газообразование, кал накапливается в кишечнике, также наблюдается задержка мочи.

Развитие перитонита начинается через 7-8 часов после проявления первых симптомов перфорации.

В некоторых случаях перфорация может протекать по атипичному типу. Это происходит в том случае, когда образовавшееся отверстие частично прикрывается листком сальника. В данном случае после острого проявления всех симптомов состояние пациента немного улучшается, болевой синдром становится менее выраженным.

В результате кислотное содержимое желудка продолжает проникать в брюшину, в результате чего с задержкой развивается перитонит.

Что такое пенетрация

В некоторых случаях разрушение затрагивает стенки желудка, соседствующие с другими органами. В случае таких заболеваний патологическое разрушение стенок желудка провоцирует травмирование соседних органов.

В таком случае содержимое желудка соприкасается не со стенками брюшной полости, а с близлежащими тканями. Чаще всего затронутыми оказываются: поджелудочная железа, малый сальник, желчный пузырь, печень, кишечник.

Развитие пенетрации происходит в 3 стадии. На первой разрушаются все слои тканей желудка. На второй происходит разрушение стенок соседнего органа. На третей формируется фиброзное сращение.

Этот процесс подразумевает формирование соединительной ткани на воспаленном участке.

Зона рубцевания не способна затянуться самостоятельно, в результате чего образуется сквозной тоннель между двумя органами.

При этом больной чувствует острый болевой синдром. Если пенетрация произошла в сторону поджелудочной железы, наблюдаются боли в поясничном отделе. Если затронута печень, у больного развивается желтуха. Стенокардические боли беспокоят больного при пенетрации в сторону малого сальника. При анализе наблюдается повышение СОЭ.

Консервативное лечение в случае таких заболеваний неэффективно, поэтому проводится резекция травмированного участка.

Почему появляется стеноз

Одно из тяжелых осложнений язвы желудка, которое проявляется в сужении пилорического отдела желудка. В результате формируется непроходимость сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой, что приводит к застою пищи.

Этапы стеноза:

• незначительное сужение сфинктера. Больного беспокоит чувство тяжести в желудке, кислое послевкусие и изжога после еды. Если вызвать рвоту, негативные симптомы снижаются;
• активное сужение сфинктера. Формируется сильная непроходимость, после каждого приема пищи больного мучает сильная рвота, боли в животе и изжога. Невозможность нормального приема пищи приводит к стремительному снижению массы тела;
• растяжение стенок желудка. Из-за сильного переполнения стенки желудка растягиваются. Рвота беспокоит регулярно, развивается сильное истощение. Время переваривания пищи на данной стадии может достигать 24 часов.

Для устранения осложнения больному может быть назначен ряд препаратов, угнетающих секрецию, и специальная диета. На второй и третьей стадии проводится периодическое откачивание содержимого желудка.

Полностью избавиться от проблемы поможет только оперативное вмешательство.

Как диагностировать малигнизацию

Наиболее редкая форма осложнений у больных связана с формированием злокачественных новообразований. Этимология трансформации ЯБЖ пока неизвестна.

При такой форме осложнений больного беспокоит полная потеря аппетита, из-за чего формируется сильная слабость.

По мере развития осложнения наблюдается учащенная рвота с включениями кровяных масс, лихорадка, выраженный болевой синдром. Формированию малигнизации предшествуют симптомы обострения.

Формированию малигнизации предшествуют симптомы обострения

Наблюдается выраженная боль, тошнота после приема пищи, незначительное повышение температуры тела. Зачастую такую форму приобретают язвы, прошедшие стадию длительного рубцевания.

Лечение осложнений язвенной болезни

В случае проявления какого-либо из перечисленных осложнений в выраженной форме прибегают к проведению оперативного вмешательства, так как консервативное лечение не способно дать хороший результат.

Оперативное вмешательство назначается в случае прободения, кровотечения, заключительной стадии стеноза и подозрении на малигнизацию.

В некоторых случаях операция может быть проведена при выявлении пенетрации, рубцевания, второй степени стеноза, учащенных обострений ЯБЖ, длительного течения язвенной болезни желудка без видимых улучшений.

Для лечения осложнений язвенной болезни чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству

Виды операций:

• Резекция. Предполагает иссечение травмированного участка, на котором расположена эрозия, а также тех зон, на которых происходит наиболее активная выработка соляной кислоты. Зачастую удалению подвергается не менее двух третей желудка.
• Ваготомия. Проводится путем пересечения нервных окончаний, отвечающих за стимуляцию выработки соляной кислоты в определенной части желудка. При отсутствии агрессивного воздействия собственной среды желудка ЯБЖ может полностью излечиться.

Проведение таких операций необходимо для спасения жизни пациента, но в будущем это приводит к снижению активности работы ЖКТ.

Может развиться ряд других осложнений:

• демпинг-синдром. Слишком быстрое прохождение пищи через желудок после резекции;
• рефлюкс-гастрит. При попадании пищи в желудок, она стремительно проходит через него и скапливается в двенадцатиперстной кишке. После ее заполнения происходит заброс перебродивших масс обратно в желудок, что приводит к развитию гастрита.

Чтобы избежать осложнений, больному назначается строгая диета и соблюдение режима.

Профилактика осложненной ЯБЖ

Для предотвращения осложнений стоит в первую очередь придерживаться правильного режима дня и питания. Спать нужно не менее 8 часов, необходимо избегать стрессов и переутомления, раз в полгода проходить обследования, даже если не было рецидивов.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Прободение язвы желудка, чем опасна язва и можно ли умереть, последствия и осложнения

Прободение язвы желудка — тяжелый процесс, для которого характерны осложнения.

Язва желудка не является чем-то страшным сама по себе, но она грозна своими осложнениями, среди которых кровотечения, пенетрация, прободение и даже смерть. Нужно помнить, что если не обращать внимания на свое самочувствие, имея диагноз «язва желудка», можно стать тяжелобольным человеком и даже умереть.

Чего стоит опасаться человеку с таким диагнозом

Мы зачастую не задумываемся, чем опасна язва желудка, какие осложнения она может вызвать. Поэтому едим «как попало и что попало», не посещаем своевременно врача, хотя организм постоянно сигнализирует о возникших «неполадках».

Под язвой желудка понимают нарушение целостности слизистой этого органа. Оно образуется под воздействием естественного желудочного содержимого. Для болезни характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Заживление этого дефекта происходит в виде рубцевания. Клинические проявления желудочной язвы разнообразны, но основным признаком этой патологии является боль в эпигастрии.

У человека, страдающего от язвы желудка, обычно:

• снижается вес;
• ухудшается аппетит;
• меняется в худшую сторону качество жизни в целом.

Осложнения патологии следующие:

• Кровотечение. Кровоточащая язва желудка обнажает сосудистую стенку. Соляная кислота, являющаяся агрессивными веществом, может растворить ее полностью, что приводит к кровотечению.

  Язвенное кровотечение — это состояние, которое, если человека вовремя не доставить в лечебное учреждение, может привести к смерти. Нельзя в таком состоянии больного кормить, давать какие-либо лекарственные вещества. Для снижения болевых ощущений можно лишь положить холод на эпигастральную область.

  Небольшое кровотечение может пройти самостоятельно, но это вовсе не значит, что человека не нужно госпитализировать. Больной в таком состоянии должен находиться под постоянным наблюдением медперсонала до тех пор, пока опасный период не будет позади.

• Пенетрация. Если человек знает о том, что у него язва желудка и при этом не лечится, он должен понимать, что его могут ждать серьезные последствия язвы желудка, среди которых пенетрация или распространение патологического процесса на близлежащие органы. Признаком этого является постоянно усиливающаяся боль в месте распространения. Эти неприятные ощущения со временем становятся постоянными. Пенетрация опасна также развитием кровотечений, различных воспалительных процессов и деформаций желудка. Такое осложнение язвы желудка устраняют только оперативным путем.

• Стеноз привратника. Это сужение просвета. Возникает оно вследствие образования рубца после заживания язвы. Также оно может возникнуть после оперативного вмешательства.

  Эта патология не позволяет пищевым массам нормально проходить из желудка в кишечник.

• Малигнизация. Не менее опасным осложнением желудочной язвы является ее озлокачествление, то есть перерождение в рак. Почувствовать, что язвенный процесс переходит в злокачественный, невозможно без серьезного обследования.

  Но задуматься должны заставить усиливающиеся боли, не купирующиеся привычными медикаментами, снижение аппетита, ухудшение общего состояние, похудение, отвращение к мясным продуктам.

Одним из самых тяжелых осложнений язвенной болезни желудка является ее прободение.

Перфорация язвы желудка или ее прободение — это состояние, от которого, если не оказать ему своевременную помощь, больной может умереть.

Особенно опасно состояние, когда в результате язвенного процесса разрушается стенка желудка и его содержимое может попасть в брюшину, вызывая тем самым ее воспаление — перитонит.

Это грозное состояние, которое требует длительного и упорного лечения, не всегда заканчивающегося успешно.

Доказано, что возбудителем этого недуга является бактерия Хеликобактер Пилори. Она обитает в желудках половины всего человечества. Но начинает усиленно размножаться только при особых обстоятельствах.

Причины возникновения прободной язвы

К перфорации прободной язвы приводят:

• воспаление вокруг язвенного очага;
• употребление слишком большого количества пищи;
• если в желудке по каким-то причинам повысилась кислотность, это может спровоцировать прободную язву;
• спиртное, большое количество специй в блюдах;
• чрезмерная физнагрузка.

Факторы, провоцирующие прободную язву:

• ослабление иммунных сил организма;
• плохой сон, недосыпания;
• продолжительное нахождение в состоянии стресса;
• длительный прием некоторых медикаментов также может спровоцировать прободение язвы в желудке: противовоспалительные нестероидные, антикоагулянты, химические препараты, кортикостероидные;
• табакокурение;
• алкоголизм;
• неправильное питание (еда всухомятку, перекусы на ходу, слишком горячая или холодная пища, жирное и жареное);
• наследственная предрасположенность;
• другие патологии ЖКТ.

Клиническая картина перфорации желудочной язвы

О прободной язве говорит внезапная резкая боль в верхней части живота. Эта боль настолько интенсивна, что человеку тяжело двигаться. Он принимает вынужденное положение — так называемую позу эмбриона: лежа на боку с коленями, прижатыми к животу. Живот при этом напряжен, каждое прикосновение к нему приносит боль.

Бросается в глаза необычная и внезапная бледность кожных покровов пациента, выступает холодный пот.

Больной жалуется на «мушки» перед глазами. АД снижается, но пульс при этом остается нормальным. Дыхание частое и поверхностное.

Если в этот период больного не доставить в стационар, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь, он может умереть.

Методы диагностики и лечение

Диагностировать патологию можно следующими способами:

• наиболее эффективны рентгенологические методы;
• электрогастроэнтерография;
• эндоскопические методы;

• в клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз;
• лапароскопия.

Лечение прободной язвы желудка только оперативное.

Поэтому нужно как можно скорей доставить больного в стационар. Нельзя пить никакие медикаменты, греть живот. Также важно помнить, что пожилые люди могут не ощущать слишком сильной боли.

Иногда перед наступлением перитонита человек может чувствовать обманчивое облегчение. Но через короткий промежуток времени боль снова возвращается, что говорит о наступлении воспаления брюшины.

Язвенник и трезвенник — слова-синонимы

Если случилось так, что человек стал пациентом гастроэнтеролога, то начать нужно со здорового образа жизни:

• отказаться от употребления алкоголя, курения;
• питаться следует правильно, пищу принимать часто и небольшими дозами.

Желательно исключить из рациона жирное, острое, слишком соленое, лучше отказаться от газированных напитков, кофе, крепкого чая. Исключают колбасу, копчености, кондитерские изделия.

Особенно важно придерживаться диеты во время обострения. Есть нужно не менее шести раз в день небольшими порциями. Делать акцент следует на протертые супы, котлеты на пару. Когда состояние несколько улучшится, можно добавить яйцо всмятку, тертые вареные овощи, яблочное пюре, черствый хлеб, проваренное мясо и рыбу.

Важно избегать стрессовых ситуаций. Именно стресс чаще всего приводит к обострению язвенного процесса, к его возникновению вообще.

Важен полноценный отдых и крепкий сон. Ложиться и просыпаться следует в одно и то же время.

Пациентам, состоящим на диспансерном учете, предлагают два раза в год пройти курс профилактического лечения в стационаре.

Отказываться от этого не стоит, так как язва может привести к весьма плачевным последствиям: человек может остаться инвалидом или умереть в молодом возрасте.

К чему приводит язва желудка, ее последствия и факторы риска

Опубликовано: 28 мая 2015 в 10:50

Не очень заметное, но на самом деле достаточно значимое последствие язвы желудка – это изменение образа и ухудшение качества жизни, которые приходится подстраивать «под болезнь». Помимо физиологических изменений организма, происходит и психологическая инверсия. Больной становится нервным и раздражительным, поскольку его постоянно мучают боли, кислотная отрыжка, изжога и тошнота, вследствие чего приходится отказываться от многих привычных для себя вещей.

Однако для язвы желудка прогноз далеко не всегда бывает неблагоприятным, и поставленный гастроэнтерологом диагноз не должен восприниматься как приговор. Но, безусловно, надо понимать, к чему приводит язва желудка, если ее не лечить. И нужно это в первую очередь для того, чтобы при первых же признаках болезни сразу отправиться к врачу.

Для тех, кто не понимает, чем опасна язва, можно привести множество примеров, когда из-за упорного нежелания идти к врачу возникает прободение, в результате которого образуются сквозные дыры в желудке, а вся поступающая в него пища попадает в брюшную полость. Последствие такого явления – развитие перитонита и гибель человека в течение трех суток, если ему не оказывается срочная медицинская помощь.

Чем еще грозит язва желудка? Внутренними кровотечениями, возникающими из-за того, что эрозийные образования обнажают стенку кровеносного сосуда, а соляная кислота его разъедает. По этой причине происходит потеря крови, последствия которой могут быть очень тяжелыми.

Язва желудка – это опасно еще и тем, со временем патология может охватить и соседние органы, например поджелудочную железу. И хотя при этом язва остается закрытой, развивается острый панкреатит, последствия которого еще более опасны, чем эрозийное поражение органа.

Исходя из всего вышесказанного, на вопрос, опасна ли язва желудка, можно дать однозначный утвердительный ответ. Ее последствия – истечение кровью, разрушение соседних органов, перитонит, панкреатит и даже рак. К тому же существуют так называемые отдаленные последствия.

Образуются они медленно и абсолютно незаметно для человека, а проявляются в рубцовых изменениях на том месте, где раньше была эрозийная патология.

В результате сужается просвет желудка, пища плохо проходит, что влечет за собой нарушение работы пищеварительной системы и обмена веществ.

Так что язва желудка является действительно опасным заболеванием, которое грозит обернуться необратимым процессом, если вовремя не начать лечение. Тем более что развитие болезни практически всегда носит ярко выраженную симптоматику, на которую просто невозможно не обращать внимание.

Факторы риска язвенной болезни, влияющие на появление патологии

Самой главной причиной и основным фактором риска язвенной болезни желудка считается бактерия Helicobacter pylory. Она передается вместе со слюной, воздушно-капельным путем, при использовании одних и тех же средств гигиены. Именно поэтому в группу риска попадают в первую очередь члены семьи инфицированного человека.

А вот распространенное мнение, что люди, злоупотребляющие алкоголем, часто нервничающие и предпочитающие острую пищу также входят в группу риска, не нашло своего подтверждения в результате клинических исследований.

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: течение заболеваний

Язвенная болезнь – хроническое, склонное к прогрессированию заболевание, которым страдает около 10% населения. Патологический процесс начинается с желудка или 12-перстной кишки, но по мере развития может вовлекать соседние органы. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым осложнениям, зачастую несовместимых с жизнью.

При благоприятных обстоятельствах язва может самостоятельно затягиваться с образованием рубца на месте ее локализации.

Осложнения, возникающие при долгом течении язвенной болезни, тоже могут протекать хронически, некоторое время оставаясь незамеченными. Острая стадия любой такой патологии может привести к угрожающему жизни состоянию. Последствиями язвенной болезни могут быть:

• кровотечения;
• пенетрация;
• перфорация:
• стеноз привратника;
• перерождение язвы в онкологическую форму.

Этот вид осложнений язвенной болезни характеризуется повреждением (перфорацией) стенки желудка или 12-перстной кишки, из-за которого их содержимое попадает в брюшную полость.

Возникает дефект при воздействии соляной кислоты, продуцируемой желудком при переваривании пищи, на слизистую пищеварительного органа, вплоть до образования сквозной раны.

Если человеку не оказать срочную медицинскую помощь, за несколько часов у него может развиться гнойное воспаление брюшной полости.

Патология чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин, средний возраст заболевших – 20-60 лет. Распространено прободение нижнего отдела желудка, но также могут быть поражены 12-перстная кишка, пищевод. Течение болезни можно разделить на 3 периода:

1. Болевой шок – состояние, когда содержимое эпигастрия через образовавшееся отверстие в поврежденном органе попадает в брюшную полость. На этой стадии больной ощущает сильную режущую болезненность в области желудка, постепенно распространяющуюся на весь живот, сопровождающуюся лихорадкой, рвотой, тахикардией.

   Характерным проявлением прободной язвы является доскообразное напряжение передней стенки живота, при пальпации – значительная болезненность.

   Больной имеет потребность занять позу, которая доставит ему меньше неприятных ощущений, часто – лежа на боку с подтянутыми ногами. Симптомы в виде бледной кожи, низкого артериального давления, замедленного пульса наблюдаются до 6 часов.

2. Мнимое (ложное) благополучие – состояние, когда болевой шок прекращается, болезненность живота уменьшается или исчезает совсем, напряжение мышц живота снижается. В кишечнике усиливается продукция газов, возникает повышенный метеоризм. Артериальное давление остается низким, но нитевидный (слабый) пульс сменяется учащенным сердцебиением, появляется ощущение сухого языка и губ. Относительно спокойный период длится 10-12 часов.
3. Развитие гнойного воспаления брюшины – перитонита. Это самая тяжелая стадия болезни, сопровождающаяся высокой температурой, изменением цвета кожи на землистый, усиливающейся жаждой, сухостью во рту. Кожа становится мокрой, липкой, количество отделяемой мочи уменьшается, исчезает полностью, часто больной теряет сознание. Поступившая в брюшную полость пища гниет, в ней стремительно, катастрофически быстро размножаются бактерии. При отсутствии срочной квалифицированной медицинской помощи летальный исход наступает на 3-4 сутки.

При диагностике перфорации стенок полых органов критерием является основанный на анализе болевых ощущений больного при пальпации брюшной полости симптом Щеткина-Блюмберга.

Признаком наличия перитонита считается выраженное усиление боли при быстром отстранении пальпирующей руки от брюшной полости после медленного надавливания тремя пальцами – безымянным, средним и указательным.

Если болезненность при отстранении руки не изменяется, диагноз не подтверждается.

Пенетрация язвы

При отсутствии правильного лечения язва постепенно развивается, выходит за пределы желудка, проникает в прилежащие к нему ткани.

В этом случае говорят, что она пенетрирует, при этом могут быть поражены разные органы – поджелудочная железа, печень, желчные пути, толстая кишка.

Процесс пенетрации характеризуется развитием воспалительного процесса, возникновением свищей, обширных фиброзных спаек. Осуществляется он за 3 этапа:

• распространение язвы на все стенки желудка и 12-перстной кишки;
• образование спаек между наружными оболочками желудка или 12-перстной кишки и соседствующих с ними органов;
• проникновение язвы в ткань соседнего органа.

Эпигастральная боль при пенетрации становится почти постоянной, никак не связанной с приемом пищи, применение антацидов (препаратов, нейтрализующих соляную кислоту в органах ЖКТ) облегчения больному не приносит. При пенетрации в область поджелудочной железы боль иррадирует в поясничную область, при поражении малого сальника – вверх и вправо, в сторону плеча и ключицы.

Симптомами процесса пенетрации могут быть болезненные ощущения в области сердца, пупка, спины, они могут носить опоясывающий характер.

Диагностика поражающей соседние с желудком и 12-перстной кишкой органы язвы проводится с помощью общего анализа крови, фиброгастродуоденоскопии, рентгенографии. У больного в крови наблюдается умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

С помощью ультразвукового исследования распознают изменения печени и поджелудочной железы, если пенетрация происходит в эти органы.

Язвенное кровотечение

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сопровождающиеся кровотечениями, случаются не реже, чем прободение язвы.

Симптомы этой формы развития патологии могут проявляться в виде кровавой рвоты, дегтеобразного (черного) стула, самочувствие больного при одних обстоятельствах изменяется незначительно, с возможностью вести привычный образ жизни, при других – требует экстренного медицинского вмешательства. Язвенное кровотечение бывает 2-х видов:

1. Скрытое – больной может не догадываться о болезни, пока она не отразится в результатах анализов или не наступит резкое ухудшение его самочувствия.
2. Открытое – имеет распознаваемую симптоматику, состояние больного характеризуется выраженной бледностью кожи, слизистых оболочек, головокружениями, обмороками, общей слабостью, одышкой, тахикардией. Иногда возникает коллапс – лицо становится бледным, пульс – нитевидным, больной теряет сознание.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут проявляться в виде сужения просветов привратника (перегородки, регулирующей поступление содержимого желудка в кишечник) и 12-перстной кишки. Такое состояние называется стенозом, частота его возникновения у больных с язвенной патологией – до 15%. Течение болезни в этом случае характеризуется следующими этапами:

1. Компенсированный пилородуоденальный – умеренное сужение просвета, при котором для проталкивания пищевого комка требуется усиление двигательной активности желудка. У больного наблюдается изжога, отрыжка кислым, чувство чрезмерного переполнения желудка после еды.
2. Субкомпенсированный – нарушение эвакуаторных способностей желудка, характеризующееся обильной рвотой спустя некоторое время после приема пищи. В желудке обнаруживается содержимое даже в состоянии натощак, больной чувствует гнилостный запах изо рта, боли даже при приеме небольшой порции пищи.
3. Декомпенсационный – прогрессирующее ослабевание моторно-двигательной функции желудка, при котором рвота становится частой, не приносит облегчения. Возникает жажда, самопроизвольное сокращение мышц, судороги, желудок больного сильно расширяется. Лечение стеноза привратника и 12-перстной кишки на этой стадии развития должно быть оперативным.

При хроническом протекании язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки может перейти в злокачественную форму – малигнизировать. На ранних стадиях определить наличие онкологического процесса по внешним проявлениям сложно, основными симптомами являются неэффективность диетотерапии и медикаментозного лечения. С развитием болезни появляются более выраженные признаки малигнизации:

• снижение аппетита, отвращение к мясным блюдам;
• потеря массы тела, истощение;
• не устраняемые медикаментозными средствами, пищей боли в желудке;
• нарушение стула, чередование запоров и диареи, появление в каловых массах крови;
• тошнота, рвота, отрыжка кислым, гнилостным запахом;
• тяжесть, дискомфорт в желудке;
• бледность кожи и слизистых;
• астенизация – повышенная утомляемость, бессилие, слабость.

Видео

Насколько опасна язва желудка? | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Что такое язва желудка

Вообще, под термином «язва» врачи понимают дефект слизистой, участок изъязвления на ее поверхности, в котором протекает хронический воспалительный процесс. Количество их может быть различным, как и размеры и локализация. У молодых людей чаще возникает язва луковицы двенадцатиперстной кишки, несколько реже — желудка.

Причин для возникновения этого заболевания может быть много, но главным фактором является увеличение уровня кислотности или наличие кислотозависимых заболеваний. Помимо этого, ведущим фоном, значительно повышающим риск язвенной болезни, является отягощенная наследственность, курение, злоупотребление спиртными напитками, неправильное питание и прием некоторых лекарств.

Скачать бесплатное приложение

Иногда язвы могут появиться внезапно в результате перенесенного стресса, так называемые «стрессовые язвы».

Симптомы язвенной болезни разнообразны, но чаще всего — это боль в верхней половине живота. Она возникает натощак, спустя 2-3 часа с момента последнего приема пищи, и сразу после трапезы. Этим данная болезнь сильно изнуряет человека: живот у него болит практически постоянно. Также его беспокоит изжога, кислый вкус во рту, отрыжка кислым, нарушение стула, часто бывает снижение веса.

Чем опасна язва желудка

• По данным медицинской статистики, язвенной болезнью страдает 2-5% населения нашей страны, однако эту цифру можно смело считать заниженной, ведь далеко не все обращаются к врачу для прохождения обследования и получения квалифицированной медицинской помощи.
• Есть немалое количество людей, принимающих для облегчения боли различные лекарственные средства, в том числе нестероидные противовоспалительные анальгетики, которые в данном случае категорически противопоказаны.
• В итоге купирование болевого синдрома без полноценного лечения (в особенности прием исключительно ацетилсалициловой кислоты) нередко приводит к тому, что такие больные попадают в стационары с различными осложнениями язвенной болезни в тяжелом состоянии.
• Кровотечение из язвы желудка и пенетрация требуют неотложной хирургической помощи — оперативного лечения по неотложным показаниям, в противном случае больной может даже погибнуть.

Как защититься от язвы желудка

Даже если среди близких родственников больного язвы ни у кого не было, то это не дает ему полной гарантии безопасности. Заболевание может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Но особенно внимательными должны быть те, у кого язвенной болезнью страдали мать или отец: вероятность повторить их судьбу составляет 25-30%, что очень немало.

К сожалению, до сих пор медики не придумали ни одного более информативного способа диагностики, который бы позволял оценивать состояние слизистой желудка, чем эндоскопическое исследование или ФГДС. Ни ультразвук, ни компьютерная томография не дадут ответа на вопрос, есть ли у язвенная болезнь или ее нет.

Поэтому любой человек старше 25-30 лет должен проходить ФГДС не реже, чем раз в 2 года. Если он страдает от хронического гастрита, рефлюксной болезни, панкреатита или болезней печени, то делать это нужно раз в полгода.

При этом доктор должен обязательно проводить исследование небольшого фрагмента слизистой на обсемененность бактерией хеликобактер пилори, ведь доказана четкая связь между развитием язвенной болезни и этим возбудителем.

Есть и другие важные методы профилактики.

Регулярное питание

Необходимо делать перекусы каждые 2-3 часа, не пребывать длительно в голодном состоянии. Соляная кислота желудка начинает пагубно действовать на слизистую, увеличивая вероятность появления язвы.

Диета

Важно исключить из рациона вещества, повышающие уровень кислотности, или максимально ограничить острые продукты, специи, пряности, спиртные напитки, жаренную или копченую пищу.

Отказ от курения

Доказана четкая связь между курением и развитием кислотозависимых болезней, в том числе язвы желудка. Особенно опасно курение в утренние часы, перед сном и натощак.

Контроль приема анальгетиков

Многие анальгетики и жаропонижающие средства обладают гастротоксическим эффектом. Особенно это касается Аспирина, Диклофенака, Кеторола и Нимесулида. Длительный и бесконтрольный прием может привести к появлению язвенной болезни желудка.

Как правильно лечить язвенную болезнь желудка

Если заболевание уже диагностировано, необходимо четко уяснить: жизнь больше не будет прежней, болезнь хроническая. Однако каждому под силу приложить все усилия для того, чтобы перевести его в стадию длительной ремиссии и не мучиться от тягостных симптомов.

Для этого необходимо строго соблюдать рекомендации врача: все меры профилактики, что были описаны ранее, являются и способами лечения.

К тому же врач может назначить препараты, которые необходимо принимать ежедневно, и те, что подходят для купирования боли. Правильная гастропротективная терапия в сочетании с эрадикацией (устранением) бактерии хеликобактер пилори приводит к заживлению язвы желудка.

В любом случае — лечение язвенной болезни желудка представляет собой комплексное мероприятие, в котором важно все: и лекарственные средства, и рациональное частое дробное питание. Не стоит заниматься самолечением, маскировать боль приемом анальгетиков или длительно терпеть неприятные симптомы.

Без лечения язвенная болезнь иногда становится причиной серьезных осложнений, которые могут привести человека на больничную койку.

Осложнения язвенной болезни. Кровотечение. Пенетрация. Перфорация. Стеноз привратника

Осложнения язвенной болезни:

• Кровотечение,
• Пенетрация,
• Перфорация,
• Стеноз привратника.

Язвенное   кровотечение.

Язвенное кровотечение — это одно из частых и опасных осложнений язвенной болезни (ЯБ).

Симптомы.

Скрытое (оккультное) кровотечение  почти всегда  сопутствует  ЯБ,  хотя, как правило, остается незамеченным  и не считается  ее осложнением. Диагностируются  лишь массивные (профузные) кровотечения  с  кровавой рвотой и меленой. Рвота  кровью бывает  тогда,  когда источник  кровотечения  находится выше связки Трейдца (пищевод, Ж, ДПК).

Контакт крови с HCI  изменяет  цвет крови  до кофейного.

Стул при кровотечении  будет  кашицеообразным, липким, с угольным блеском, как  деготь

(мелена).Важно  помнить, что при  приеме  препаратов висмута, железа, черники, черемухи, ежевики стул тоже темного  цвета, но нормальной консистенции и формы.

Гемоглобин  и гематокрит  снижается. Если  в течение  3-х  суток нет положительной  динамики гемаглобина, значит кровотечение продолжается.

Лечение.

• В домашних  условиях — промывание  желудка ледяной водой, накладывание  льда на область желудка.
• Внутрь  и парентерально  до  200-400 мг  Циметидина или др. Н2-блокаторы,
• Орошение введением зонда и введением  5% Аминокапроновой  кислоты,
• Через  зонд 5%  Новокаин  и Адреналин,  Антигемофильной Плазмы 100-150 мл,
• Фибриноген 1-2 г  на  физ. растворе,
• Секретин 100мг на  50 мл  0,001% NaCI.
• При  падении   АД  100-150 мл  Полиглюкин, а затем Реополиглюкин,  Альбумин, свежезамороженная  Плазма.
• Проводят   диатермо- и  лазерная  коагуляция.

Перфорация язвы.

Перфорация язвы в брюшную полость – грозное осложнение язвенной болезни (ЯБ) и симптоматических язв.

• Симптомы.
• Через  6-8  часов после  перфорации развивается перитонит, характеризующийся  резким ухудшением состояния больного:
• Рентгенологически в брюшной  полости  обнаруживается  газ.

Резкая  ‘кинжальная’ боль в подложечной области,  доскообразное  напряжение мышц  передней  стенки живота, особенно эпигастрия, положительный симптом  Щеткина-Блюмберга, исчезновение  печеночной тупости, брадикардия, бледность  кожных покровов.

частый  нитевидный  пульс, артериальная  гипотония, лихорадка, явления  динамической кишечной  непроходимости, лейкоцитоз  с нейтрофильным сдвигом. В  первые часы  возможны  стул и отхождение  газов, но  затем  нарастает метеоризм,  происходит  задержка стула, газов и даже  мочи.

Рвота  бывает  редко.

При  атипичной  клинике при  прободной  язве Ж  и  ДПК (прикрытое прободение, прободение в малый сальник в  полый  орган), при сочетании прободной  язвы с другими  атипично  протекающими заболеваниами  показана  срочная лапараскопия.

Пенетрация  язвы.

Под  пенетрацией понимают распространение язвы за пределы стенки Ж (желудка)  и  ДПК (двенадцатиперстной кишки) в окружающие ткани и органы.

Различают:

1) стадию  проникновения язвы (некроза) через все слои стенки Ж или ДПК. 

2) стадию фиброзного  сращения  с прилегающим органом. 3) стадия завершенной  перфорации  и проникновения  в ткань прилежащего органа. Язвы  задней и боковой  стенок  луковицы и постбульбарные  язвы  ДПК  чаще  пенетрируют  в  головку поджелудочной железы, желчные  пути, печень, печеночно-желудочную  или дуоденальную  связку, в толстую  кишку  и в ее  брыжейку, а язвы Желудка — в малый  сальник  и тело поджелудочной железы.  Пенетрация  сопровождается  развитием воспалительного процесса  и образованием  фиброзных  спаек, иногда  довольно обширных.

Симптомы.

Боль  при этом  становится  почти  постоянной, весьма  интенсивной, теряет закономерную связь с приемом  пищи, не уменьшается  от приема антацидов.  Усиливается  тошнота, рвота.

Повляются  признаки  воспаления — субфебрильная  температура, лейкоцитоз, повышается  СОЭ.

В  области очага  нередко  определяется выраженная  пальпаторная  болезненность и удается  прощупать воспалительный  инфильтрат.

Диагноз подтверждается  рентгенологическим (глубокая «ниша», малая  подвижность язвенной зоны)  и  эндоскопическим (язва глубокая, кратер  обрывистый, края  обычно  высокие, в виде  вала)  исследованиями.

Лечение обычно оперативное. 

Стеноз привратника.

Стеноз привратника — осложнение язвенной болезни (Я Б), чаще  возникает  при локализации  рецидивирующей  язвы в пилорическом  канале и начальной  части  луковицы ДПК.

Нарушение   проходимости привратника  при обострении ЯБ  усугубляется  периульцерозным  воспалительным  отеком и его спазмом.

Симптомы.

Обострение  ЯБ с формирующимся  стенозом  привратника  сопровождается  ощущением  давления и  полноты  в подложечной  области, возникающих  сразу  же  после еды,  тошнотой  и рвотой,  приносящей  облегчение.

При   рецидивирующем  язвенном процессе  стенозирование  привратника  быстро  прогрессирует и  переходит  в органическую, декомпенсированную   стадию. Рвота  становится  постоянной,  появляется  шум плеска. Натощак  в желудке  определяется  большое количество  содержимого.

Больной  прогрессивно  худеет и присоединяется  гуморальный  синдром (гипохлоремия,  гипокалиемия, азотемия, алкалоз).

При  рентгенологическом исследовании в этой стадии  Желудок  приобретает форму  «растянутого мешка» со слабой  перистальтикой, его опорожнение  замедленно до 24 часов и  более.

Диагноз основан на эндоскопической картине и результатах гистологического исследования биопсийного материала.

Лечение хирургическое.

• Перед  хирургическим  лечением  необходимо откачивание  желудочного  содержимого  через  назогастральный  зонд,
• В/в  введение  изотонического  раствора  Хлорида Натрия ( 2-3 л/сут ), раствора  Глюкозы ( 1-2 л/сут), Витаминов (аскорбиновая   кислота, никотинамид, кокарбоксилаза, витаминов В6,  В12  и др.)
• Нередко  требуется  переливание Полиглюкина, Реополиглюкина, Альбумина, Эритроцитарной  массы, Хлорида  Калия.
• Независимо   от способа  оперативного  лечения  больным   в  предоперативном   периоде желательно  проведение  полноценного  курса  противоязвенной терапии (см лечение язвенной болезни).

Болезни желудочно-кишечного тракта

Осложнения язвенной болезни

Желудочное кровотечениеявляетсяодним из наиболее распространенных иопасных обострений язвенной болезни.

Нужно помнить, что чаще кровоточат язвыдвенадцатиперстной кишки, чем желудка.

Скрытые (оккультные) небольшие кровотеченияклинически не проявляются, подозрениемдля этого является положительная реакцияна скрытую кровь в кале (реакцияГрегерсена, Вебера).

Кардинальнымипризнаками гастродуоденальногокровотечения (кровопотеря более чем300-400 мл) является рвота «кофейной гущей»,которая характерна для язвы желудка,или густой дегтеподобный стул — мелена,который является симптомом дуоденальногокровотечения почти в 90% случаев.

Средидругих признаков могут наблюдатьсяобщая слабость, «мелькание мушек» передглазами, головокружение, ощущениесердцебиения, шум в ушах, потеря сознания, степень проявления которых зависит отобъема кровотечения. Эти признаки могутпоявляться раньше чем рвота кровью илимелена.

Характерным является симптомБергмана — исчезновение боли в животе,которая беспокоила раньше, сразу посленачала кровотечения. Характернымипризнаками также является рвотажелудочным содержимым типа ‘кофейнойгущи’, мелена, нарастающая слабость,тахикардия, снижение артериальногодавления.

Перфорация язвы.

Клиника характеризуетсявнезапной (‘кинжальной’) болью вэпигатрии, доскообразнымнапряжениеммышц передней брюшной стенки, развитиемколаптоидного состояния (бледностькожных покровов и брадикардия) иперитонита (положительный симптомЩеткина-Блюмберга), исчезновениепеченочной тупости. Перитонит развиваетсячерез 6-8 ч. Подтверждение диагнозавозможно рентгенологическим выявлениемсвободного газа в брюшной полости и поданным эндоскопического исследования.

Пенетрация.Язва задней и боковойстеноклуковицыдвенадцатиперстнойкишки и постбульбарные язвы чащепенетрируют в головку поджелудочнойжелезы и печень, реже – в толстую кишкуили ее брыжейку, язвы желудка – в малыйсальник и тело поджелудочной железы.

Заподозрить пенетрацию возможно поусилению проявлений или изменениюклинической картины течения заболевания.

Появляются симптомы поражения органов,в которые произошла пенетрация, больусиливается и становится постоянной,теряется связь с употреблением пищи,не купируется антацидами и спазмолитиками,иррадиирует в спину или поясничнуюобласть, влево или становится опоясывающей.

Диагноз подтверждается появлениемлабораторных признаков воспаления(повышение уровня лейкоцитов, увеличениеСОЭ), повышением температуры тела досубфебрильних цифр, иногда пальпациейвоспалительного инфильтрата,рентгенологичекси и эндоскопически.

Стеноз пилоруса.Возникает, какправило, после рубцевания язв, расположенныхв пилорическом отделе. В компенсированнойстадии стеноза под влиянием леченияпроходимость пилоруса и эвакуация пищипостепенно возобновляется.

Присубкомпенсированном стенозе в клиническойкартине на первое место выходят частыеупорные рвоты пищей, съеденной накануне,ощущение тяжести и переполнения вэпигастральной области после пищи,прогрессивное похудание больного,отрыжка тухлым.

При рентгенологическомисследовании контраст в желудкезадерживается дальше 6 часов придекомпенсированном стенозе рвота иболь становятся постоянными, нарастаетистощение, при пальпации живота вэпигастрии определяется ‘шум плеска’,видимой становится перистальтикажелудка.

Малигнизацияпроявляется потерейпериодичности и сезонности обострений,а также постоянностью боли, прогрессирующимснижением секреторной функции желудка,анемией, увеличением СОЭ, кахексиейбольных.

Перивисцерит(перигастрит,перидуоденит). Характеризуется спаечнымпроцессом между желудком (двенадцатиперстнойкишкой) и соседними органами.

Рентгенологически и эндоскопическипри перивисцерите определяется деформацияжелудка и двенадцатиперстной кишки сограничением подвижности этих органов.

Дифференциальную диагностикуязвенной болезни проводят с ракомжелудка, заболеваниями желчных путей,хроническим панкреатитом, симптоматическимиязвами, абдоминальной формой инфарктамиокарда.