В медицине аневризма головного мозга представляет собой образование небольшого размера на мозговом кровеносном сосуде, которому свойственны быстрые темпы роста и постепенное наполнение кровью.

Наличие такого выпуклой поверхности аневризмы может оказывать неблагоприятное воздействие на нервные окончания и расположенные вокруг мозга ткани при давлении на них.

Самой большой неприятностью считается разрыв пораженного сосуда, что приводит к попаданию крови в окружающие мозг ткани.

Однако, наличие в головном мозге аневризмы небольшого размера может и не вызвать развитие различного рода осложнений и кровоизлияния. Местом появления аневризмы головного мозга может служить абсолютно любая его область, но преимущественно очагом локализации патологии становиться такое место, где отходят ветви от артерии на границе основания черепа и нижней поверхности головного мозга.

Патогенез заболевания

Образование в организме человека аневризмы является результатом различных изменений в строении стенки сосуда, для которой в обычном состоянии свойственно наличие трех слоев.В том случае, когда имеет место воздействие дегенеративных изменений, замедленное развитие либо нарушение целостности одного или нескольких слоев стенки сосудов наблюдается истощение и снижение эластичности пораженного участка сосудистой стенки.Сильный ток крови приводит к тому, что в ослабленном месте начинает образовываться выпячивание одной из стенок сосуда и этот процесс способствует развитию такого образования, как артериальная аневризма. Наиболее сильное давление на сосудистые стенки оказывается в месте разветвления артерий, поэтому чаще всего такое место является очагом локализации аневризмы головного мозга.

Эта болезнь диагностируется примерно у 5-7% населения, и особое коварство этой патологии заключается в том, что отсутствуют симптомы заболевания и последствия патологии предсказать невозможно. Постепенное увеличение расширения аневризмы приводит к сильному истончению стенок и может закончиться разрывом аневризмы и наступления геморрагического инсульта.

Причины развития заболевания

Можно выделить ряд причин, при которых эта болезнь развивается с повышенной вероятностью:

• присутствие в организме нарушений генетического характера;
• сильная травма артерии;
• повышенное кровяное давление;
• наличие признаков атеросклероза;
• заболевания инфекционного характера;

• новообразования;
• различные заболевания сосудов;
• прием наркотических препаратов;
• постоянное воздействие радиоактивных излучений;
• стрессовые ситуации.

Артериальная аневризма развивается в результате причин врожденного характера, среди которых преобладают аномалии развития с нарушением нормального состояния их стенок.

Классификация аневризмы

Аневризмы, возникающие в головном мозге, могут классифицироваться по форме:

• фузиформные;
• веретенообразные;
• мешотчатые;

Можно разделить аневризму с учетом очага ее локализации:

• на передней мозговой — соединительной артерии;
• на средней мозговой артерии;
• на внутренней сонной артерии;
• на нескольких артериях.

Симптоматика заболевания

Часто выраженные симптомы патологии сосудистой системы головного мозга отсутствуют до того времени, пока не произойдет ее значительное увеличение либо разрыв сосуда.

Симптомы аневризмы

Аневризма сильно надавливает на соседние ткани и нервы мозга, и закончиться это может тем, что появляются такие симптомы заболевания, как:

• сильная боль в органах зрения;
• онемение лица или его отдельных частей;
• зрачки становятся широкими с небольшим помутнением.

В зависимости от клиники проявления патологии болезнь может протекать в опухолеподобной или апоплексической форме. В том случае, если наблюдается опухолеподобный вариант, то диагностируют увеличение артерий головного мозга и они становятся крупных размеров. Это приводит к сдавливанию находящихся возле них нервов и артерий головного мозга, и соответственно появляются клинические признаки болезни.

Аневризма, локализующаяся в хиазмальной области, вызывает такие последствия, как снижение остроты зрении, а также может закончиться атрофией зрительного нерва. При длительном присутствии аневризмы сосудов головного мозга развивается такое явление, как деструкция черепных костей, что определяется методом рентгенографии.Часто в медицине встречается апоплексическое течение заболевания, где имеют место внезапные клинические симптомы, возникающие при разрыве аневризмы. Такому состоянию лишь изредка предшествуют клинические признаки, как, например, сильные головные боли в области лба и глаз.

Последствия разрыва аневризмы

При разрыве аневризмы отмечаются ярко выраженные симптомы, среди которых имеет место сильная головная боль. Первоначально преобладает локальный характер боли в зависимости от места ее локализации, но постепенно она преобразуется в диффузную. Кроме этого, больной жалуется на:

• тошноту, заканчивающуюся рвотой;
• появление менингеальных симптомов;
• потерю сознания на длительный период;
• расстройство психики, которая сопровождается спутанностью сознания и приступами психоза;
• эпилептиформные приступы.

Иногда имеет место кровоизлияние в желудочки головного мозга, а также отмечается образование внутримозговой гематомы. Кроме общих имеют место нарастающие симптомы, которые возникают в зависимости от очага локализации гематомы.

Самым тяжелым вариантом развития этого заболевания является кровоизлияние в желудочки в результате разорвавшейся гематомы и обычно это заканчивается летальным исходом. Признаки, возникающие в том случае, когда разрывается артериальная аневризма, разнообразны и зависят от места расположения патологии.

Диагностика заболевания

Часто диагностика аневризмы головного мозга происходит совершенно случайно во время прохождения обследования у специалиста по поводу совершенно иного заболевания. В том случае, если имеют место ярко выраженные признаки заболевания, то диагноз ставится неврологом с учетом данных анамнеза и результатов неврологического осмотра.Диагностика заболевания проводиться путем применения специальных методик, дающих наиболее точные данные о состоянии пациента и наличии патологии головного мозга:

• рентгенологическое обследование;
• томография;
• взятие цереброспинальной жидкости для изучения.

Проведение неврологического осмотра дает возможность определить менингальные и очаговые симптомы, то есть выявить место расположения патологии. Для этих целей проводиться такая диагностика, как:

• рентгенография черепа;
• магнитно-резонансная томография головного мозга;
• ангиографическое исследование, которое дает возможность определиться с окончательным диагнозом и выявить очаг локализации аневризмы с ее размерами и формой.

Артериальная аневризма – это тяжелая болезнь, и ее разрыв может быть выявлен с помощью метода люмбальной пункции. При обнаружении примесей крови во взятой церебральной жидкости можно утверждать о том, произошло субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние. Диагностика заболеваний сосудистой системы головного мозга опухолеподобного характера требует правильного отделения ее от кисты, опухоли и абсцесса.

Лечение заболевания

При диагностировании аневризмы небольших размеров пациенту назначают лечение в виде динамического контроля у специалиста, поскольку такая патология не требует проведения операции. Важно контролировать состояние патологии, ее размер и характер течения, при этом все лечение должно быть направлен на недопущение роста аневризмы. Для этих целей проводятся такие процедуры, как:

• нормализация уровня артериального давления;
• восстановление правильного ритма сердечной деятельности;
• коррекция содержания холестерина в организме;
• лечение заболеваний инфекционного характера, имеющихся в организме.

Для профилактики разрыва аневризмы единственным верным способом лечения считается оперативное вмешательство, которое бывает двух видов:

• проведение операции с трепанацией черепа;
• эндоваскулярная операция.

Лечение аневризмы с помощью хирургического вмешательства проводится с использованием окклюзии и клипирования, и такие операции являются довольно сложными и опасными.

Это связано с тем, что при их проведении может иметь место повреждение абсолютно здоровых сосудов, повторное образование аневризмы и угроза развития послеоперационного приступа.

Хорошей альтернативой является такое лечение, как эндоваскулярная эмболизация, проведение которой допустимо несколько раз за всю жизнь больного.

При разорвавшейся аневризме пациент находиться в тяжелом состоянии и требуется лечение консервативного характера, которое имеет много общего с лечением геморрагического инсульта. Хирургические операции могут сопровождаться удалением гематомы, проведением ее эвакуации методом эндоскопии либо стереотаксической аспирации.

Особенности эндоваскулярной терапии

Особую популярность в последние годы приобрело эндоваскулярное вмешательство, при котором проводится эмболизация, то есть введение в сосуды специальных материалов, позволяющим нарушить кровоток в определенной области. Такое лечение проводится только под контролем высококвалифицированных специалистов с использования новейшего оборудования и инструментов.

Этот вид операции имеет минимальную травматичность, поэтому эндоваскулярная эмболизация может проводиться даже у больных пожилого возраста, при аневризме внутренней сонной артерии и при сопутствующих патологиях соматического характера.

Проведение такой операции предполагает использование следующей методики: с помощью рентгеновского контроля делается введение катетера через кожу в сосуд и дальнейшее его продвижение до выбранного места. После через катетер выполняется введение специального устройства, синтетического материала либо лекарственного препарата, способствующего нарушению движения крови.

Эмболизация сосудов является менее травматичным видом операции по сравнению с ее открытым проведением. Это позволяет снизить время госпитализации пациента и предотвратить развитие различных осложнений после проведенной операции. Вместе с этим отмечается снижение объема кровопотери и можно не беспокоиться о возможных рубцах на теле.

Последствия заболевания

В том случае, если имело место своевременная диагностика патологии и лечение с помощью операции, то последствия перенесенного заболевания пациента вряд ли побеспокоят.

При кровоизлияниях, в результате которых аневризма сосудистой системы головного мозга протекала по типу геморрагического инсульта либо субарахноидального кровоизлияния, после проведенной терапии могут иметь место такие последствия, как:

• ограничение движения конечностей и снижение их чувствительности;
• проблемы с речью;
• нарушения зрения;
• трудности в поведении пациента;
• появление болезненных ощущений в отдельных частях тела;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Реабилитация после разрыва аневризмы сможет составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Выявление аневризмы головного мозга необязательно обозначает тяжелую болезнь или смерть пациента. Многие больные успешно живут с аневризмами небольших размеров и даже не подозревают об их существовании. Правильное лечение и качественная реабилитация после проведенной операции позволяет вернуть человека к нормальной жизни и снизить вероятность развития тяжелых последствий.

Основные симптомы аневризмы сосудов головного мозга

Аневризма означает образование «мешка» в стенке артерииКакие симптомы аневризмы сосудов головного мозга способен обнаружить у себя больной? Насколько это опасно для здоровья, и в каком возрасте чаще всего возникает эта патология?Чтобы понять степень угрозы и предпринять необходимые меры, необходимо эти признаки и симптомы каким-то образом классифицировать. Вопрос, какие причины вызывают аневризму, так же является жизненно важным.

Классификация аневризм кровеносных сосудов

Образование аневризм сосудов совсем не редкостьАневризма артерий означает, что стенка сосуда растягивается и постепенно образует пузырь, который наполнен кровью. Внешняя стенка аневризмы, если она образовалась на мозговой артерии, начинает давить на окружающую мозговую ткань, проявляя симптомы аневризм сосудов головного мозга.

Опасность заключается в том, что аневризма может лопнуть, тогда происходит кровоизлияние в мозг. Маленькие аневризмы разрываются редко, а вот средние и крупные очень опасны.

Что такое аневризма сосудов головного мозга, которая может возникнуть на любой артерии, питающей мозг, однако чаще всего они располагаются в артериях нижней части мозга, там, где от позвоночной артерии отходят веточки. Форма и строение аневризм не отличаются большим разнообразием, это мешотчатые и веретенообразные. Аневризмы в форме мешочка бывают однокамерные и многокамерные.

По размерам они бывают:

• милиарные (размер до 3 мм);
• обычные (верхний порог — 15 мм);
• большие (16-25 мм);
• гигантские (превышают 25 миллиметров).

Крупные аневризмы наиболее опасны, так как от их разрыва бывают гибельные последствия. Строение аневризм сосудов мозга хорошо изучено, они состоят из шейки, купола и тела.Аневризмы сосудов мозга различаются по типу образованияНаиболее прочной частью аневризмы является шейка, затем тело, а наиболее тонкие стенки, способные разорваться, имеет купол.

Симптомы при появлении аневризмы в сосудах мозга

Если аневризмы в сосудах головного мозга небольшие, то больной ничего не ощущает. Первые симптомы при аневризме сосудов головного мозга появляются, когда выпячивания стенок артерий становятся большими и начинают расти.

Сосудистые пузыри оказывают давление на окружающие ткани, нервы, это вызывает болезненные ощущения:

• появляются боли в глазах;
• парез или паралич половины лица;
• исчезает чувствительность на одной стороне;
• нарушается острота зрения;
• зрачки глаз расширены.

Симптомы аневризмы сосудов мозга сопровождаются постоянными головными болями, перепадами настроения, снижением общей работоспособности:

• если аневризма расположена в области хиазмы (зрительного перекрёста), то наблюдается выпадение полей зрения с падением его остроты, с последующей атрофией зрительного нерва;
• при расположении аневризмы в области кавернозного синуса, наблюдается нарушение функций черепномозговых нервов, появляется косоглазие, боли в лицевой области, покраснение глаз, паралич глазодвигательных нервов;
• большие аневризмы в нижней части мозга способны вызвать на лице явления одностороннего паралича;
• постоянная головная боль, отдающая в шею, свидетельствует о возможном образовании в артериях мозга аневризмы;
• невозможность приблизить подбородок больного к груди, что означает ригидность мышц затылка, характерную для аневризмы;
• если нога больного согнута в тазобедренном суставе и её невозможно разогнуть в коленном суставе, это означает проявление синдрома Кернинга, который показывает наличие аневризмы в мозге;
• если у больного при сгибании шеи ноги сами подтягиваются к туловищу, а нажатие на область щеки вызывает поднятие плеч и сгибание рук в локтях, то это симптом Брудзинуского при аневризме.

Симптомы, сопровождающие развитие аневризмы постепенно нарастают.

Наиболее частые симптомы при кровоизлияниях в мозг

Когда аневризма лопается, происходит кровоизлияние в мозг, его симптомы зависят от величины разрыва, появляются в зависимости от тяжести события:

• беспокойство;
• возможны судороги;
• головокружение;
• двоение в глазах;
• звон в ушах;
• коматозное состояние;.
• нарушение координации движения;
• нарушение речи;
• онемение лица;
• односторонний паралич лицевых мышц;
• повышенная чувствительность к свету;
• повышенная чувствительность к шуму;
• потеря сознания;
• расстройства мочеиспускания;
• сильнейшая головная боль;
• синдром опущенного века;
• слабость;
• снижение слуха;
• спазмы мускулатуры на затылке;
• проявления рвотного рефлекса;
• тревожность;
• увеличение одного зрачка.

Кровоизлияние в мозг в половине случаев заканчивается смертью пострадавшего. Примерно каждый четвёртый больной становится инвалидом. Трудоспособность и основные функции восстанавливаются после инсульта лишь у четверти людей после перенесённого разрыва аневризмы в головном мозге.https://www.youtube.com/watch?v=tCYIRyngU-8В результате мозгового инсульта у людей наблюдаются такие осложнения:

• водянка мозга или гидроцефалия;
• эпилептические припадки;
• пропадает речь, нарушается координация движений;
• необратимые повреждения мозговых структур;
• смена поведения и привычек с уклонением в агрессию;
• нарушенное кровоснабжение отделов мозга (ишемия).

После перенесённого инсульта больному предстоит пройти длительный курс комплексного лечения для восстановления и компенсации утраченных функций.

Причины образования аневризмы в сосудах головного мозга

Образование аневризмы обусловлено многими факторамиПричины возникновения аневризм сосудов головного мозга обусловлены наследственными факторами, которые создают предрасположенность к заболеванию.

Непосредственными причинами аневризмы в мозге могут быть:

1. Закрытые или открытые травмы головы, полученные от сильного удара. В результате происходит расслоение стенки кровеносного сосуда, её эластичность слабеет. При этом возникает опасность для развития аневризмы. Причём, аневризма способна возникнуть через продолжительное время после травматического воздействия.
2. Воспаление мозговых оболочек (менингит), вызванное инфекционными причинами. Возбудителями менингита являются различные микроорганизмы, вирусы и грибки. Мозговые оболочки, воспаляясь, затрагивают прилегающие к ним артерии, образуя дефекты в их стенках. Впоследствии в этом месте образуется аневризма.
3. Инфекционные заболевания. Возбудители инфекционных заболеваний, поражая органы и системы, вызывают воспалительные процессы, которые затрагивают стенки артерий в головном мозге. Такие болезни, как бактериальный эндокардит или сифилис образуют локальные дефекты стенок кровеносных сосудов в различных органах, в том числе и головном мозге.
4. Наследственные болезни, затрагивающие процессы синтеза коллагена приводят к ослаблению соединительнотканной оболочки артерий, которая при повышении давления крови легко образует аневризму. Это такие болезни как Синдром Марфана, туберозный склероз, нейрофиброматоз. Способствуют образованию аневризм серповидноклеточная анемия, синдром Элерса-Данлоса, аутосомно-доминантный врождённый поликистоз почек.
5. Повышение артериального давления крови приводит к сильному воздействию на стенки артерий, они становятся растяжимыми. Стенки артерий, даже будучи здоровыми, не выдерживают высокого давления, поэтому в большинстве случаев, когда выявилась аневризма, диагностируется и артериальная гипертензия. Артериальное давление повышается от болезней почек, сердца, эндокринных сбоев.
6. Аутоиммунные заболевания. Нарушения в иммунной системе, приводящие к выработке аутоантител ведут к воспалениям неинфекционного характера когда антитела начинают уничтожать клетки организма.
7. Атеросклероз. Сужение просвета кровеносных сосудов склеротическими бляшками приводит к повышению давления, в результате чего стенка артерии растягивается, формируя аневризму.

Для возникновения мозговых аневризм необходимо сочетание следующих факторов:

• склеротические явления в сосудах головного мозга, обуславливающие образование холестериновых бляшек на стенках;
• генетическая обусловленность недостаточной эластичности и прочности стенок кровеносных сосудов;
• инфекционные хронические заболевания, с поражением кровеносных сосудов;
• опухоли головного мозга, перекрывающие нормальный кровоток;
• повреждения стенок артерий врождённого характера;
• повышенное внутричерепное давление, обусловленное артериальной гипертензией;
• травматические воздействия на голову с отдалёнными последствиями;

В отличие от стенок венозных сосудов, в артериях имеется гладкая мускулатура, которая способна компенсировать скачки артериального давления. Аневризмы сосудов мозгового кровообращения вызываются комплексом причин, важное место в них занимают стрессовые факторы.https://www.youtube.com/watch?v=jzw-OB_F3YEДлительное нервное напряжение способно привести к стойкой артериальной гипертензии, которая провоцирует образование аневризм.

Методы обнаружения аневризмы артерий в головном мозге

Аневризма проявляет себя симптомами, по которым врач флеболог не может поставить однозначный диагноз и определить размеры и локализацию патологии сосудов мозга.

Для этого существуют объективные методы:

1. Ангиография артериального русла. Её проводят с применением контрастных веществ, которые вводятся в кровяное русло. Методика определяет степень сужений и расширений артерий, питающих мозговые структуры, а также увидеть состояние сосудов головы, шеи, найти местоположение аневризмы, если она образовалась. Ангиография проводится в рентгеновском кабинете, оснащённом специальным оборудованием.

В вену вводят специальный катетер и по нему доставляется контрастное вещество в предполагаемую область поражения. Когда вещество попало в кровь и разнеслось по сосудам, производят рентгеновские снимки головы. На них чётко видны расположение и размеры аневризмы.

1. Проводится компьютерная томография (КТ) головных кровеносных сосудов при подозрении на наличие аневризмы, позволяет определить её местоположение и размеры. Этим методом пользуются и при диагностике, после того как произошло кровоизлияние в мозг. Полученные компьютерные изображения обрабатываются, получают двухмерные изображения мозга и его сосудов. Для увеличения чёткости изображения возможно введение в артерии контрастного вещества, тогда метод называется компьютерная томографическая ангиография. Метод точный и информативный. Видео в этой статье демонстрирует процедуру диагностики.
2. Магнитно-резонансная томография является наиболее современным методом и позволяет получить трёхмерные компьютерные изображения исследуемой области мозга, определить наличие аневризмы, её форму и размеры. Изображение получается детальным и чётким.

Лечение аневризмы артерий головного мозга современными методами

Операция по лечению аневризмы наиболее радикальна и эффективнаЛечение аневризмы оперативными методами является наиболее эффективным. Разработано несколько методик проведения таких операций:

1. Клипирование аневризмы. Эта операция является сложной нейрохирургической, поскольку происходит внутри черепа. Во время операции необходимо обеспечить кровоток по основному сосуду, отключив кровоснабжение аневризмы. В результате операции достигается укрепление стенок кровеносного сосуда, где образовалась аневризма, блокируется шейка аневризмы для доступа в неё крови. Операцию проводят под микроскопом, под общим наркозом.
2. Эндоваскулярные операции. Этим методом нарушают проходимость аневризмы для крови с помощью введения в неё специальной микроспирали. Ход операции контролируют с помощью ангиографии.

Консервативное лечение аневризмы мозговых сосудов

Небольшие аневризмы, обнаруженные у больного в результате обследования целесообразно лечить без операции, так как опасность разрыва их невелика. В этом случае применяется индивидуальный подход в зависимости от результатов обследования.

Применяют лекарственные препараты, которые способствуют укреплению стенок артерий мозга, цена их обусловлена сложностью состава и направленностью действия, на каждый препарат разработана инструкция:

• препараты подавляющие рвотный рефлекс и предотвращающие головокружение;
• анальгезирующие препараты, устраняющие болевой синдром;
• расслабляющие и противосудорожные препараты;
• препараты, способствующие приведению значений кровяного давления к норме;
• для предотвращения спазмов в сосудах мозга назначают препараты, блокирующие каналы поступления кальция.

Если появились стойкие головные боли, нечёткое зрение, на фоне высокого давления, необходимо пройти обследование с применением МРТ и КТ, чтобы не допустить разрыва аневризмы и пройти курс оперативного и консервативного лечения, в случае её обнаружения.

Симптомы и последствия разрыва аневризмы головного мозга

Аневризма – расширение участка просвета артерии. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга – тяжелое осложнение патологии, когда кровь изливается в мозг, вызывая в нем необратимые изменения. В 30% случаев состояние заканчивается летальным исходом.

Как развивается состояние

На участке образования аневризмы стенки сосуда теряют эластичность, ослабляются и не могут сопротивляться потоку крови. В результате образуется выпячивание, своеобразный мешок, наполненный кровью.

Если аневризма небольших размеров, не проявляет себя симптомами, о ее присутствии в мозге человек может и не знать. Постепенно увеличиваясь, однажды нарушается ее целостность.

Слабое место – вершина, там и происходит разрыв, вызывая геморрагический инсульт.Продолжительность кровотечения длится секунды, но этого достаточно, чтобы повреждения в мозге наступили. Обычно организм быстро реагирует на нарушение герметизации сосудов.

Происходит рефлекторный спазм приводящей артерии, увеличивается формирование тромбов в месте разрыва, что приводит к остановке выброса крови и тем самым к спасению жизни человеку.

Когда процесс затягивается и кровотечение продолжается, наступает летальный исход.

Причины разрыва

Слабость стенки артерии часто имеет генетическую природу. Иногда к возникновению аневризмы головного мозга приводят почечные патологии, травмы, онкология, атеросклероз. Какие факторы способствуют нарушению целостности сосудистой стенки:

• повышенная физическая нагрузка;
• артериальная гипертензия;
• эмоциональное напряжение;
• прием алкоголя;
• инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой.

При разрыве кровь изливается в анатомическое пространство или непосредственно в мозг, оказывая давление на ткани, что проявляется признаками, характерными для мозгового кровоизлияния.

Симптомы

При угрозе разрыва у некоторых (до 15%) больных за 1 – 5 суток развиваются неспецифические симптомы: распространенная головная боль, очаговые неврологические проявления, связанные с местоположением аневризмы, иногда возникают судороги. Следовательно, когда человек знает о патологии, при изменении состояния лучше сразу обратиться к врачу.https://www.youtube.com/watch?v=ghVCy40OaEsНо чаще геморрагический приступ начинается неожиданно. Клиническая картина происходящего зависит от количества и скорости изливаемой крови, участка, где произошло повреждение:

• Среди первых проявлений выделяется интенсивная головная боль, наступает она внезапно, сравнивается больными с резким ударом по голове. Чаще захватывает всю голову, иногда носит локальный характер.
• Через несколько секунд возникает головокружение, появляется рвота.
• Нередко на смену болевому синдрому может прийти спутанность или потеря сознания. Состояние способно длиться 20 минут, порой нескольких часов, иногда развивается кома.
• При возвращении в сознание больной ослаблен, испытывает головокружение, плохо ориентируется.
• Вегетативные нарушения сопровождаются учащенным дыханием (до 20 раз в минуту) и увеличением частоты сердечных сокращений.
• Неврологические проявления выражаются в сильной ригидности затылочных мышц, нарушении глазодвигательных функций, треморе, парезах, утрате речевых функций и параличах. Генерализованные судороги отмечаются у 10% больных.
• При гематоме в участке терморегуляционного центра развивается стойкая гипертермия.
• В некоторых случаях наблюдаются расстройство психики, дезориентация в пространстве.

Общее состояние тяжелое, требует немедленных медицинских мероприятий.При малых кровоизлияниях, когда происходит надрыв или образуются микротрещины в стенке аневризмы, в мозг выходит маленькое количество крови. В этом случае симптомы смазаны, проходят без потери сознания и рвоты с незначительным повышением температуры.

Первая помощь

При подозрении на разрыв аневризмы необходима срочная госпитализация. Но в некоторых ситуациях при появлении характерной симптоматики помощь человеку требуется немедленно, иначе высок риск смертельного исхода. Что требуется сделать до приезда врачей:

• Больного укладывают горизонтально, голова должна находиться в приподнятом положении. Это необходимо для обеспечения оттока венозной крови и снижает опасность развития сильного отека мозга.
• Человеку нужно обеспечить приток кислорода, для этого расстегивают верхние пуговицы на одежде, развязывают галстук. Это поможет улучшить кровоснабжение мозга, снизить гипоксию, отсрочить гибель нейронов.
• При потере сознания следует освободить дыхательные пути: снимают зубные протезы, голову поворачивают на бок, чтобы предотвратить вдыхание рвотных масс.
• Для снижения распространения отека и кровоизлияния в голове прикладывают холодные предметы. Подойдет все, что есть под рукой, любой пакет из холодильника. Холод способствует сужению сосудов, ускоряет процесс  свертываемости крови.

Не всегда манипуляции помогают при обширных кровоизлияниях, нередко больной гибнет в первые минуты приступа. Но бороться за жизнь человека следует до приезда скорой помощи. Срочные меры помогут снизить объем необратимых изменений, сохранят ему жизнь.

Диагностика

При поступлении в стационар пациента с аневризмой проводятся диагностические исследования:

• Физикальное обследование необходимо, чтобы определить тяжесть состояния пациента, вегетативные и неврологические нарушения. Точно диагностировать разрыв данным способом сложно, но понижение артериального давления указывает на кровоизлияние.
• Компьютерная томография – основной метод диагностики разрыва аневризмы, позволяет получить изображение мозга посредством рентгеновских лучей и электромагнитного поля.  Исследование дает возможность увидеть расположение сосудов и выявить участок и объем патологического очага. В случае, когда кровоизлияние располагается в субарахноидальном пространстве, можно диагностировать разрыв аневризмы. Но данный аппарат есть не в каждой больнице, поэтому не всегда доступен.
• Церебральная ангиография применяется чаще, представляет собой рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества. Процедура укажет локализацию, форму и размеры аневризмы, масштаб повреждений. Классическая методика предполагает введение катетера в области паха. При спиральной ангиографии вещество вводится в вену.
• Люмбальная пункция выполняется посредством прокола спинномозгового канала с забором ликвора и проведением ликвородинамических проб. При наличии в мозговой жидкости венозной крови определяется присутствие кровоизлияния в мозге.

Обследование помогает дифференцировать разрыв аневризмы от других патологий, определить степень деструктивных изменений в мозге, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения для стабилизации состояния.

Лечение

Лечение аневризмы ставит целью предотвратить повторное кровотечение и последствия разрыва. Основной метод – хирургическая операция. Способ оперативного вмешательства врач выбирает в зависимости от:

• расположения аневризмы;
• состояния пациента;
• тяжести нарушений;
• временного интервала, прошедшего после разрыва.

Какие виды операций существуют:

• Клипирование. Микрохирургический метод используется наиболее часто, предполагает зажим клипсой основания или тела аневризмы для выключения ее из кровотока, при этом не нарушая его целостности. Для манипуляций необходима трепанация черепа, поэтому операция считается наиболее сложной, но позволяет получить непосредственный доступ к поврежденному участку. Также открытое вмешательство применяется при окутывании мышцами или хирургической марлей поврежденного сосуда для его укрепления.
• Эндоваскулярный метод. Способ не предусматривает вскрытия черепа, проводится посредством катетера через бедренную артерию. Далее трубка проталкивается по сосудам в мозг к поврежденному участку артерии. На конце ее находится спираль, с помощью которой закрывается выпячивание. В последующем она тромбируется, не позволяет полости наполняться кровью. Во время операции хирург наблюдает за процессом при помощи рентгеновского аппарата. Иногда артерия спаивается полностью, питание поступает к мозговым тканям в обход по другим сосудам. Преимущество метода в щадящем воздействии на организм, поэтому осложнения возникают реже, на реабилитацию больному понадобится меньше времени.
• Комбинированный метод предполагает сначала введение в аневризму тромба, затем проводится клипирование.

Важно провести операцию не позднее 72 часов после начала кровотечения, так как высок риск рецидива. По истечении времени из-за деструктивных процессов нарастает ангиоспазм, развивается ишемия, операция становится бесполезной.

После операции

После операции нередки осложнения. Каждый вид вмешательства вызывает свои последствия:

• После клинирования нарушается нормальная циркуляция цереброспинальной жидкости, нервные центры мозговых оболочек раздражены, на участке трепанации присутствует отек. В результате в послеоперационный период могут проявиться нарушения равновесия, зрения, слуха, человека беспокоят головные боли. Обычно такие проявления редки, носят временный характер.
• Эндоваскулярное вмешательство несет свои риски: иногда аневризма повторно разрывается в момент операции, возможно прободение ее спиралью. Если имплантат поставлен неправильно, не исключено его смещение и заполнение выпячивания кровью. Также появляется опасность формирования тромбов, закупорки сосуда, расположенного после участка, где поставлена спираль.

Летальный исход наступает и после операции, когда повреждения мозга обширны или помощь оказана слишком поздно.

Консервативное лечение

Терапевтическое лечение назначается при незначительных дефектах или когда хирургические манипуляции провести невозможно. От больного требуется выполнение всех предписаний врача и соблюдение постельного режима.

Применяется лечение, направленное на снижение артериального давления, расширение сосудов и выведение жидкости из тканей мозга. Также используются лекарства, повышающие вязкость крови.

Терапия облегчает состояние пациента, но не дает гарантии, что повтора кровоизлияния не случится.

Осложнения после разрыва

Анатомическое расположение аневризмы – подпаутинные цистерны, поэтому в момент разрыва кровь заполняет субарахноидальные пространство. Это специфическое проявление разрыва выпячивания.

Уже через 20 секунд кровь распространяется по всей зоне, а через несколько минут она проникает в спинной мозг.

Поэтому смерть наступает в 15% случаев еще до приезда врачей, а половина больных умирает в стационаре.

Внутримозговые кровоизлияния образуются, когда гематома формируется внутри мозга, что наблюдается в 15% эпизодов, 5% принадлежит ситуациям, когда кровь изливается в систему желудочков. В этом случае они заполняются жидкостью, что становится причиной летального исхода.https://www.youtube.com/watch?v=07oXsf-MPjIЧто происходит в мозге после разрыва:

• Излившаяся кровь иногда закупоривает пути вывода ликвора, что приводит к накоплению жидкости, гипоксии клеток и развитию гидроцефалии, смещению мозговых структур.
• После инсульта кровь образует гематому, при ее распаде выделяются токсические вещества. Развивается воспаление, происходит некроз тканей в мозге.
• К осложнениям относится ангиоспазм – резкое сужение сосудов, что ведет к ухудшению мозгового кровоснабжения. Если в первые секунды этот фактор работает на прекращение кровотечения, впоследствии он приводит к ишемии мозга и ишемическому инсульту.

После разрыва пораженный участок мозга перестает работать. Если больной остается в живых, патологические изменения в тканях нарушают работу органов и систем. Степень и формы выраженности обусловлены объемом и локализацией деструкции, варьируются от незначительных проявлений до полного паралича. Какие последствия наиболее распространены:

• Цефалгия. Болевой синдром не снимается анальгетиками.
• Параличи и парезы. У людей, перенесших разрыв аневризмы, наблюдаются нарушения двигательной системы, парализация части тела (гемипарез), полный паралич.
• Речь. Кровоизлияние в левом полушарии вызывает сложности с письмом и чтением, воспроизведением и восприятием речи. Естественные акты. Иногда человек теряет способность глотать пищу, вдыхает ее частицы, что чревато воспалением в органах дыхания или гибелью от асфиксии. Бывает, утрачивается контроль над сфинктерами, развиваются запоры или задержка мочеиспускания.
• Психические патологии. У больного меняется поведение: он становится агрессивным, наблюдаются приступы ярости. В некоторых случаях возникают апатия и депрессивное состояние. Расстройство проявляется в неадекватности поведения, неустойчивости настроения.
• Когнитивные способности. Нарушения затрагивают и мыслительные способности: страдает память, человек не запоминает события, не воспринимает новую информацию, у него искажается восприятие.
• Эпилепсия. Развиваются эпилептические приступы локального или генерализованного характера.

Нельзя исключить повторного разрыва. Обычно следующий инсульт тяжелее первого.

Реабилитация

После геморрагического инсульта и послеоперационных осложнений ввиду повреждения клеток мозга человек утрачивает некоторые функции, четверть больных на протяжении года не способны обслуживать себя самостоятельно. Для устранения последствий требуются реабилитационные мероприятия:

• На раннем этапе для больных с параличом применяется лечение положением. Для снижения напряженности мышц в конечностях и улучшения кровообращения их укладывают на час или два так, чтобы снизить нагрузку. Для фиксации используются специальные лангеты.
• При параличах делают массаж конечностей и воротниковой зоны.
• Используются физиотерапевтические процедуры.
• Проводятся специальные занятия при нарушениях в слуховом и речевом аппарате.
• Уделяется внимание разработке мелкой моторики.
• Широко применяются лечебная физкультура, занятия на тренажерах.

Все процедуры выполняются строго по рекомендации врача. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема мероприятий. В сложный период важны внимание и забота близких, только их поддержка поможет человеку восстановиться.

Основная профилактика разрыва аневризмы головного мозга – регулярные обследования. Чтобы предотвратить трагический исход событий и снизить опасность развития тяжелых последствий, требуется регулярно проводить мониторинг состояния сосудов. Следует упорядочить режим дня, сбалансировать рацион в сторону здорового питания, недопустимо курить и употреблять алкоголь.

Аневризма: виды, симптомы, причины и лечение

Мышечный слой атрофируется, что провоцирует ослабление стенок. Выделяют такой вид болезни, как аневризма сердца. Орган отличается схожим с сосудами строением, а потому патологические изменения в области сердца также относятся именно к аневризме.

Заболевание грозит разрывом сосудов с последующим кровотечением. Повышает риск образования тромбов, что приводит к ишемическим инсультам и инфарктам. Аневризма развивается вследствие перенесенных травм, инфекций, атеросклероза.

Иногда появляется из-за генетического недостатка коллагена в организме, аномалий развития.

Аневризма головного мозга

https://www.youtube.com/watch?v=BMl4uBbiOjMАневризма головного мозга (внутричерепной тип болезни) – это образование на кровеносном сосуде с тенденцией к увеличению. Образование сдавливает нерв и окружающие ткани. Основная опасность – разрыв образования, провоцирующий кровоизлияние в ткани мозга.

Аневризма головного мозга: симптомы

Аневризма головного мозга может не сопровождаться симптомами. Человек не замечает болезни вплоть до значительного увеличения образования и его разрыва. Возникающая симптоматика связана с тем, что расширенный сосуд сдавливает нерв и ткани.

Перечень признаков, которыми сопровождается аневризма:

• Боль в зоне глаз.
• Онемение или паралич в области лица.
• Расширенные зрачки.
• Проблемы со зрением.

Разрыв образования сопровождается следующей симптоматикой:

• Сильная головная боль.
• В глазах начинает двоиться.
• Тошнота и рвота.
• Обмороки.

Главный симптом, который должен насторожить – интенсивная головная боль.

Аневризма головного мозга: причины

Аневризма головного мозга может быть обусловлена следующими причинами:

• Врожденная патология стенок.
• Болезни соединительной ткани.
• Проблемы с кровообращением.
• Артериовенозный порок.
• Травма в области головы.
• Повышенное кровяное давление.
• Инфекционные заболевания.
• Новообразования.
• Атеросклероз.

Аневризма головного мозга, по статистике, чаще появляется у людей, злоупотребляющих курением и алкоголем, принимающих оральные контрацептивы.

Аневризма головного мозга: лечение

Аневризма головного мозга лечится путем хирургического вмешательства. Однако операция может быть опасной, а потому часто применяется выжидательная тактика. 1-2 раза в год больной должен проходить обследование. При росте аневризмы назначается хирургическое вмешательство. В редких случаях применимо консервативное лечение.

В рамках терапии могут назначаться лекарства:

• Обезболивающие.
• Средства против рвоты.
• Препараты, нормализующие давление.
• Средства против судорог.
• Препараты, предотвращающие спазмы.

Методы лечения подбираются в индивидуальном порядке.

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты представляет собой увеличение брюшной зоны аорты. Стенка ее выпячивается между 12 и 4-5 позвонком. Аневризма аорты занимает первое место по распространенности среди заболеваний подобного типа. Группа риска – мужчины старше 60 лет. Аневризма аорты может привести к летальному исходу.

Аневризма брюшной аорты: симптомы

При неосложненном ходе болезни явные признаки отсутствуют. Увеличение сосудов обнаруживается при пальпации, УЗИ.

Аневризма может выражаться следующей симптоматикой:

• Тупая боль в левой части живота.
• Боль может отдавать в поясничную и паховую область.
• Ощущение тяжести и дискомфорта в области живота.
• Тошнота и рвота.
• Метеоризм.
• Онемение нижних конечностей.

Аневризма аорты может осложняться ишемией нижних конечностей в хронической форме.

Аневризма брюшной аорты: причины

Расширение сосудов может быть спровоцировано атеросклерозом. Он в 90% случаев провоцирует увеличение аорты.

Рассмотрим более редкие причины, по которым возникает аневризма аорты:

1. Проблемы с сосудами, возникающие при сифилисе, ревматизме, туберкулезы.
2. Врожденная фиброзно-мышечная дисплазия.
3. Закрытые травмы в области брюшной полости или позвоночного столба.

Риск разрыва аневризмы повышается при наличии артериальной гипертонии, болезней легких.

Аневризма брюшной аорты: лечение

Аневризма аорты устраняется с помощью хирургического вмешательства. Радикальной его формой является резекция. Противопоказаниями к операции является инфаркт миокарда, сердечно-легочная и почечная недостаточность в тяжелой форме.

Аневризма периферических сосудов

Такой тип заболевания характеризуется нарушениями кровотока, образованием обратного движения крови. Сосуды постепенно увеличиваются вплоть до разрыва.

Аневризма периферических сосудов: симптомы

Аневризма проявляется признаками, которые зависят от расположения и ее размера. Симптоматика связана с тем, что образование начинает давить на нервы.

Рассмотрим характерные симптомы:

• Чувство пульсации в области расширения.
• Болевой синдром и судороги, возникающие при физических нагрузках.
• Онемение конечностей.
• Ощущение возникающих мурашек.
• Отеки.

Аневризма часто осложняется тромбозом. Сочетание обеих болезней провоцирует закупорку просвета, нарушение поставки питательных элементов к тканям, что приводит к гангрене.

Аневризма периферических сосудов: причины

Рассмотрим причины, по которым может образовываться аневризма:

• Атеросклероз артерий.
• Холестериновые бляшки.
• Травмы.
• Болезни воспалительного характера.
• Фиброзно-мышечная дисплазия.

Аневризму может спровоцировать курение, высокие показатели холестерина в крови, ожирение.

Аневризма периферических сосудов: лечение

Единственный метод лечения аневризмы – хирургический. В зависимости от особенностей болезни, подбираются следующие методы оперативного вмешательства:

1. Шунтирование.
2. Протезирование.
3. Стентирование.

Больному рекомендуется избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение), следить за показателями артериального давления.

Аневризма сердца

Аневризма сердцаАневризма такого типа выражается в патологическом выпячивании стенок сердечной мышцы. Обычно начинается недуг с истончения стенок. Обычно патология развивается в левом желудочке.

Аневризма сердца: симптомы

Аневризма сердца проявляется следующими симптомами:

• Плохое самочувствие.
• Чувство тяжести в области грудной клетки.
• Тахикардия.
• Чувство удушья.
• Проблемы с дыханием.
• Отеки ног.
• Кашель.
• Повышенное потоотделение.
• Головокружение.

Если увеличивается аорта сердца, возникает болевой синдром в области спины и левой лопатке. Заболевание может перейти в хроническую форму.

Аневризма сердца: причины

Аневризма провоцируется следующими факторами:

• Инфаркт миокарда.
• Серьезные травмы.
• Ишемическое заболевание.
• Патологические разрушения стенок аорты.
• Грибок.
• Инфекционные заболевания.
• Осложнения после хирургического вмешательства.
• Сифилис.
• Повышенное давление.
• Наследственные факторы.

Аневризма сердца может быть врожденной. Болезнь может диагностироваться даже у новорожденных детей. Вызывается она недостатком эластина в организме, внутриутробными травмами, нарушениями развития. Группа риска – мужчины старше 40 лет, лица, перенесшие инфаркт.

Аневризма сердца: лечение

Аневризма сердца лечится несколькими способами.

Терапия подразделяется на два этапа:

1. Медикаментозное лечение. Препараты способствуют остановке процессов отмирания тканей, укреплению стенок сердечной мышцы. Врачом назначаются антикоагулянты и уколы гликозида.
2. Оперативное вмешательство. Практикуется три метода хирургического вмешательства: резекция, укрепление стенок сердечной мышцы, ушивание.

Прием медикаментов имеет смысл только при небольшой аневризме. Для быстрого выздоровления важно соблюдать рекомендации к реабилитационному периоду. После операции показан постельный режим. Врач назначает регулярное обследование с помощью УЗИ и рентгена.

Аневризма – серьезная проблема, которая может привести к летальному исходу. Болезнь часто осложняется другими проблемами. При расширении сосудов истончаются их стенки, останавливается поставка кислорода к тканям.

Возможен некроз и прочие осложнения. Самый распространенный метод лечения – хирургический. Консервативным способом вылечить болезнь практически невозможно.

Медикаменты помогают только на самых ранних стадиях заболевания.