Сердце – это важный человеческий орган, выполняющий функции насоса. В здоровом организме сердечный ритм остается постоянным и ровным. Различные отклонения вызывают нарушение ритма сердца.

Такое заболевание носит название аритмия. Нормальной частотой сокращений (ЧСС) считается величина от 60 до 80 ударов за минуту.

Повышение или уменьшение этого показателя свидетельствует о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

В нормальном состоянии сердечное сокращение является синусовым. Т.е. каждый импульсивный сигнал, который провоцирует сокращение сердечной мышцы, выходит из синусового узла и переходит по проводящим проходам вниз. Правильное сердечное сокращение происходит с равной периодичностью.

Классификация аритмий

Нарушения ритма сердца по частоте сокращений сердца подразделяются на два типа.

1. Тахикардия (с ЧСС более 80 ударов в минуту): характеризуется реакцией организма на внешние условия (стресс, перенапряжение, эмоциональное воздействие, повышение температуры тела). Повышение ЧСС в спокойном состоянии свидетельствует о значимых отклонениях в работе сердца. В такой ситуации необходима своевременная помощь врача.
2. Брадикардия (с ЧСС менее 60 ударов за минуту): развивается в спокойном состоянии у полностью здоровых людей.

Брадикардия и тахикардия возникают без развития патологий сердца.Отдельная классификация нарушения сердечного ритма включает в себя три типа аритмий.

1. Отклонения при возникновении импульса. Если импульс образуется в синусовом узле, то к данному типу относятся брадикардия и тахикардия. А при возникновении сигнала из других отделов проводящего механизма происходит формирование эктопического узла возбуждения (т.е. очага, который располагается в неположенном месте). Он находится, обычно, в атриовентрикулярном узле, в предсердиях или желудочках. При этом передача импульса осуществляется либо по нисходящим путям, либо по восходящим путям. В данную группу нарушения ритма сердца включены определенные состояния: медленные (выскальзывающие) и быстрые (эктопические) ритмы, экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия. Из-за эктопических очагов возбуждения происходит развитие фибрилляции (мерцания) и трепетания предсердий и желудочков.
2. Нарушения проводимости по сердцу. Такое состояние носит название блокада. На разных участках проводящего механизма появляются блоки, препятствующие прохождению импульса. Классификация подразумевает несколько видов блокад: внутрипредсердная, атриовентрикулярная, синоатриальная, и блокада ножек пучка Гиса. К этому же виду относятся асистолия желудочков (остановка сердца) и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром ВПВ).
3. Комбинированные виды. Данная классификация подразумевает разделение на атриовентрикулярную диссоциацию, парасистолию и эктопические ромбы с блокадой выхода. В этом случае дополнительный (эктопический) очаг возбуждения и синусовый узел работают разобщенно (из-за блокады). В результате чего возникает двойное образование ритмичности, желудочки и предсердия работают в различном ритме.

При наличии сердечных патологий, большая часть пациентов страдает желудочковой и предсердной экстрасистолией. В этом случае в нормальный ритм добавляется преждевременное сокращение. Нарушение сердечного ритма проявляется при вегето-сосудистой дистонии, ангине, сильном стрессовом воздействии, при злоупотреблении курением, после перенесенного миокардита.

Другой распространенный вид нарушения ритма сердца – мерцательная аритмия (классификация по нарушению в возникновении импульса). В этом случае отсутствует фаза сокращения предсердий. При этом мышечные волокна теряют синхронность в работе, а предсердия хаотично подергиваются.

Причины развития аритмии

Нарушения в ритме сердца не всегда считаются патологией. В определенных ситуациях брадикардия, единичные экстрасистолы желудочков и предсердий, синусовая аритмия наступают во время сна. Причины замедления сердечных сокращений могут быть вызваны вагусным воздействием на сердце (замедление ЧСС под влиянием блуждающего нерва).

Тахикардия нередко возникает на фоне эмоционального воздействия, стрессов и сильных физических нагрузок. Активные сердечные сокращения появляются при нарушениях в функционировании вегетативной нервной системы (при увеличении концентрации адреналина в крови – гормона стресса).

Вредные привычки и злоупотребление возбуждающими напитками (кофе, энергетики) также приводят к появлению тахикардии и экстрасистолии.

Причины ухудшения работы сердца и состояния сосудов связаны с изменением электролитного состава крови.

При изменении баланса определенных микроэлементов в организме (калия, натрия, магния) под действием воспалительных процессов, лихорадки, переохлаждения и перегрева, отравлений возникают единичные эпизоды нарушений сердечного ритма. При устранении причины такого состояния пациента, ЧСС приходит в норму. Особого лечения не требуется.https://www.youtube.com/watch?v=dU1iBvzhpw4Факторы риска возникновения аритмии:

• возраст (люди, старше 45 лет);
• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление вредными привычками;
• лишний вес.

Тяжелые формы аритмии возникают на фоне сопутствующих заболеваний. В этом случае, причины нарушений сердечных сокращений связаны с наличием некоторых патологий:

• заболевания сердца и сосудов (инфаркт миокарда, ишемия, артериальная гипертензия, пороки сердца, эндокардит, миокардит, сердечная недостаточность);
• неврологические проблемы и болезни (травмы головного мозга, опухолевые образования, вегето-сосудистая дистония, неврозы, проблемы в кровообращении мозга);
• эндокринные проблемы (предменструальный синдром у женщин, климакс, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, опухоль надпочечников);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический холецистит, панкреатит, язва желудка, грыжа пищевода).

В некоторых ситуациях причины развития заболевания установить невозможно. В таком случае диагностируют идиопатическое нарушение сокращений сердца.

Симптомы заболевания

Клиническая картина различных видов аритмий проявляется по-разному, в зависимости от особенностей организма пациента. В редких случаях, симптомы нарушений ЧСС не наблюдаются вообще, и диагностировать заболевание получается только при плановом осмотре кардиолога. Но чаще всего, нарушения сердечного ритма сопровождаются явными признаками.

Основные симптомы аритмии:

• учащение сердцебиения (при тахикардии) и замедление ЧСС (при брадикардии);
• ощущение сердцебиения;
• ощутимые перебои в работе сердца («замирание» сердцебиения при экстрасистолии);
• слабость, головокружение, обмороки;
• одышка и болевые ощущения в области груди;
• чувство тревожности, паники и другие расстройства невротической природы.

Особенности аритмии у детей

В отличие от взрослых людей, у которых аритмия диагностируется на фоне сопутствующих заболеваний, нарушения ритма сердца у детей в равной степени связаны с врожденными патологиями развития и с состояниями при нормальной работе сердечно-сосудистой системы.

По статистике около 27% детей страдает различного рода нарушениями ЧСС. Больше всего подвергаются опасности дети в пубертатном возрасте, когда происходит функциональное изменение практически всех систем организма.Нередко аритмия у детей возникает на фоне чрезмерной психологической нагрузки. Выявив причины, и устранив их, симптомы и признаки нарушений сердечного ритма у детей практически полностью исключаются.

Главная особенность аритмии у детей — латентное течение заболевания. Нередко проблемы сократительной способности сердца выявляются в более зрелом возрасте при обследовании.

Дети не жалуются на стандартные симптомы аритмии, и клиническая картина заболевания проявляется обычно в психомоторном поведении (повышенная нервозность, плаксивость, раздражительность, нарушения сна, кратковременная потеря сознания).

Ярко выраженные нарушения работы сердца у детей существенно влияют на самочувствие, и требуют врачебного вмешательства. При своевременной диагностике заболевания прогноз для жизни у детей с аритмией вполне благополучный.

Особое лечение нарушений сердечного ритма у детей, не связанных с органическими патологиями, не требуется. Как правило, такое состояние регрессирует со временем самостоятельно.

Лечение других форм аритмии начинается с коррекции режима дня у детей (работы, учебы и отдыха), питания, а также с применения элементов консервативной терапии.

В особо тяжелых формах требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение аритмии у детей подразумевает прием следующих препаратов:

• бета-адреноблокаторы;
• седативные препараты;
• сердечные гликозиды (при наличии сопутствующей сердечной недостаточности).

Лечение обычными антиаритмическими средствами у детей проводится с осторожностью, с четким подбором дозировки и схемы приема препаратов. Своевременно начатое лечение способствует полной блокировке приступов нарушений сердечного ритма, а также снижает риск развития осложнений в зрелом возрасте.

Диагностика и лечение заболевания

Если пациент на осмотре у врача жалуется на типичные симптомы аритмии, то диагностировать заболевание не составит труда. Конкретный вид нарушений сердечного ритма устанавливается только по результатам электрокардиограммы (ЭКГ).

Экстрасистолия характеризуется изменениями желудочковых комплексов, тахикардия – небольшими интервалами между сокращениями, мерцание предсердий – нерегулярной ритмичностью и частотой сокращений.

К дополнительным методам диагностики аритмии относятся:

• мониторинг артериального давления и ЧСС в течение суток (диагностика по Холтеру);
• замеры при нагрузке (езда не велосипеде, ходьба по лестнице, беговой дорожке);
• ЭКГ через пищевод (уточняет место локализации аритмии);
• электрофизиологическое исследование через пищевод (при стимуляции сокращений сердца для выявления конкретного типа аритмии).

В некоторых случаях выполняется УЗИ сердца и МРТ (для выявления опухолевых образований).

В зависимости от типа аритмии и состояния пациента назначается лечение. Кратковременные расстройства ритмичности сердечных сокращений лечатся амбулаторно. В особо тяжелых случаях лечение осуществляется в условиях стационара. Используются такие методы, как дефибрилляция, электрокардиостимуляция, катетерная абляция.https://www.youtube.com/watch?v=TiXidxeQVmUСреди лекарственных препаратов при аритмии можно выделить:

• препараты для разжижения крови;
• средства при повышенном холестерине;
• гипотензивные препараты при повышении артериального давления;
• мочегонные средства (при сердечной недостаточности хронической формы);
• антиаритмические препараты (для нормализации ЧСС).

Сердечные блокады и брадикардия требуют иное лечение. Назначаются препараты для «разгона» сердечного ритма и увеличения ЧСС.

Окончив лечение, пациент направляется к врачу-кардиологу. Необходимы регулярные осмотры, ЭКГ, и контроль показателей сокращения сердца.

Возможные осложнения и долгосрочный прогноз

На фоне развития аритмии различных типов возможно появление серьезных осложнений:

• коллапс: резкое падение артериального давления ниже 100 мм. рт. ст., слабость, предобморочное состояние;
• ишемический инсульт (при повышенном образовании тромбов в сердечной полости): внезапное нарушение речи, проблемы с равновесием, частичный или полный паралич конечностей;
• аритмогенный шок (при резком снижении кровотока в головном мозге, органах): потеря сознания, цианоз кожного покрова, низкое давление, редкий пульс, тяжелое состояние пациента;
• острый инфаркт миокарда (при недостатке кислорода в тканях сердца возникает некроз клеток миокарда): резкая сильная боль в области сердца;
• тромбоэмболия легочной артерии (состояние, возникающее при закупорке артерии тромбом): внезапная отдышка, чувство удушения, посинение кожного покрова;
• фибрилляция, остановка сердца и клиническая смерть (полное прекращение сокращений миокарда): при отсутствии неотложной помощи – возможна биологическая смерть.

При отсутствии патологических изменений сердца и серьезных осложнений, прогноз для жизни у людей с аритмией благоприятный. В остальных случаях, жизнь и здоровье пациента определяется тяжестью и формой заболевания, предпринятым лечением и образом жизни.

Любые сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие нарушения в работе сердца, могут спровоцировать серьезные осложнения. При появлении первых симптомов нарушения ритма сокращений сердца, болевых ощущениях требуется незамедлительная консультация врача. Своевременная диагностика и грамотное лечение заболевания позволит нормализовать ЧСС, и снизить риск развития патологических процессов.

Причины нарушения ритма сердца и способы восстановления ЧСС

При нормальном состоянии здоровья, все человеческие органы работают слаженно, в тесном взаимодействии между собой. Если по каким-то причинам в одной из систем возникает сбой и нарушение, тогда страдают и другие органы.

Сердечно-сосудистая выполняет жизненно важные функции, которые необходимы для полноценной работы всего организма. Рассмотрим, что такое аритмия, симптомы и причины нарушения ритма сердца, как выявить патология на ранней стадии и основные способы лечения.

Причины аритмии

Аритмия – это состояние, при котором нарушается частота сердечных сокращений в меньшую или большую сторону.

Учащенное сердцебиение – тахикардия, замедленное – брадикардия. Нарушение ритма сердца может возникать по многим причинам. Первые и самые распространенные – это патологии сердечно-сосудистой системы.

Рассмотрим ряд заболеваний, которые по статистике занимают лидерские позиции среди всех, по причине которых возникает аритмия:

• гипертония – это состояние, которое характеризуется повышенным артериальным давлением
• сахарные диабет, на фоне которого могут возникать разные патологические процессы в организме
• курение, алкоголь и наркотики – это вещества, которые могут либо стимулировать сердцебиение, вызывая тахикардию, либо замедлять. Иногда пагубный образ жизни провоцирует развитие различных заболеваний, которые могут вызывать аритмию
• расстройства нервной системы, постоянные стрессы или нервное перенапряжение
• сосудистые заболевания – варикозное расширение вен, тромбоз, атеросклероз
• применение витаминов, лекарственных препаратов и биоактивных добавок без назначения врача
• чрезмерное количество кофеина может нарушать сократительную функцию сердечной мышцы

Нарушение частоты сердечных сокращений может быть связано с нарушением целостностью мышечной ткани. Например, в результате инфаркта миокарда или кардиосклероза, мышечная ткань на сердце отмирает и превращается в соединительную ткань, то есть в рубцы, которые создают препятствие для возникновения импульса.https://www.youtube.com/watch?v=Es1xfrcP-jgВ результате этого возникают и другие болезни, такие как аритмия или ишемия. У человека без хронических заболеваний нарушение сердцебиения может возникнуть только под воздействием временных факторов, например, чрезмерная нагрузка, испуг, удар током и так далее.

В группу риска заболевания сердечной недостаточностью и нарушением сердечного ритма входят пациенты, у которых присутствуют следующие факторы:

1. генетическая предрасположенность
2. нарушение гормонального фона, заболевания щитовидной железы
3. электролитные нарушения. Они чаще всего возникают при нехватке в организме натрия, кальция, калия, магния и прочих веществ
4. употребление психостимуляторов и транквилизаторов

Учитывая зону риска, необходимо время от времени проходить плановый осмотр для контроля состояния сердечного здоровья. При выявлении патологии на ранней стадии больше вероятности на быстрое выздоровление консервативными способами лечения.

Основные признаки

Определить нарушение сердцебиения может специалист после того, как проведет ряд анализов. Самостоятельно установить аритмию невозможно, а заниматься самолечением строго запрещено.

В домашних условиях можно лишь заподозрить развитие заболевания, при котором нарушается ритм сердца, по следующим симптомам:

• ощущение в груди перебои сердцебиения. То есть, иногда сердце бьется интенсивно, а иногда биение практически не прослушивается
• одышка при сильном сердечном ритме
• медленное сердцебиение, при котором пульс на запястье практически не прослушивается
• боль в груди
• потемнение в глазах, головокружение
• тошнота, слабость, обморочное состояние

Такие симптомы могут возникать при различных нарушениях в организме, поэтому необходимо пройти диагностику, чтобы врач мог правильно установить диагноз. Кроме этого.

Важно знать, что аритмия может развиваться и не подавать никаких признаков.

Выявить такое «скрытое» развитие патологии можно с помощью ЭКГ. Именно поэтому важно в профилактических целях посещать кардиолога.

Норма ЧСС для каждого может быть разной, так как каждый человек индивидуален. В среднем это 60-80 ударов в минуту. Когда частота сердечных сокращений меньше 60 уд. — это повод для беспокойства. То же касается и ритма выше 100 ударов.

Чем опасна аритмия?

Основная функция сердца – перекачивание крови, которая выполняет транспортную функцию и разносит по всем органам и системам кислород и вещества, которые необходимы для процессов жизнедеятельности.

Когда нарушается частота сердечных сокращений, нарушается кровообращение. Если своевременно не начать лечение проблемы, могут возникнуть другие заболевания или приступы.

При нарушенном кровообращении в сосудах могут образовываться сгустки крови, которые через время превращаются в тромбы. В результате этого может возникнуть тромбоз, варикоз.

Часто происходит инсульт из-за того, что тромб отрывается и закупоривает артерии, которые ведут кровь к головному мозгу.

Иногда такой приступ приводит к смерти, полному или частичному параличу, нарушению зрения, слуха, речи или координации.

При длительной тахикардии или брадикардии нарушается сокращение сердца и возникает длительная сердечная недостаточность.

Способы диагностики аритмии

Чтобы пройти обследование и определить точный диагноз, кардиолог назначает, как правило, следующие исследования:

• ЭКГ, по результатам которой можно увидеть фазы сокращения сердечной мышцы и выявить патологии, если они имеются
• ЭКГ по Холтеру – это суточное исследование, при котором на пациента прикрепляются датчики на 24 часа. Такое исследование позволяет определить сердцебиение в разное время суток и в разных ситуациях – при активности или во время сна
• ЭхоКГ – ультразвуковое исследование, которое дает возможность увидеть величину сердца, состояние камер и другие параметры, необходимые для определения диагноза

При подозрении на аритмию, специалист может предложить пройти дополнительные тесты для уточнения проблемы и для определения причины:

1. анализы крови и мочи. Они дают возможность определить наличие или отсутствие болезнетворных микроорганизмов в крови
2. тест с наклонным столом позволяет определить частоту сердечных сокращений в положении лежа и в положении стоя
3. тест физических нагрузок. Врач измеряет пульс, потом предлагает небольшой комплекс упражнений и проводит исследование еще раз, чтобы понять насколько усилилось сердцебиение и не выходят ли это изменение за пределы допустимых показателей

Сердечные патологии обычно тесно связаны с заболеваниями сосудов, поэтому нередко кардиолог направляет пациента на консультацию к флебологу, который также может назначить какие-то исследования.

Методы лечения ЧСС

Сама по себе аритмия не имеет точного способа лечения. Для этого нужно определить причину, которая послужила «толчком» к развитию заболевания. То есть, медицинский курс лечения должен иметь комплексный подход, включающий следующие факторы:

• лечение основной причины аритмии
• устранение симптоматики
• нормализация артериального давления
• профилактика сгущения крови и образования тромбов – Клопидогрель, Аспирин, Троксевазин
• укрепление сердечной мышцы – Рибоксин, Милдронат и другие препараты, которые укрепляют все отделы сердца
• препараты, укрепляющие стенки сосудов
• диета, которая является одним из самых важных факторов, влияющих на работу сердца
• отказ от вредных привычек

Для профилактики нужно нормализовать питание, (убрать жирную и соленую пищу, добавить ягоды и овощи), физические нагрузки, своевременно устранять возникающие заболевания и время от времени посещать специалиста для осмотра.

Профилактика всегда лучше лечения, поэтому не стоит ждать, пока начнутся симптомы. Кроме этого врач может назначить ряд различных процедур, если того потребует точный диагноз.

Виды нарушений сердечного ритма и их лечение

Нарушение сердечного ритма имеет множество характеристик. Оно случается в виде нормального физиологического процесса или требует лечения. Правильный сердечный ритм отличается регулярными сокращениями миокарда с одинаковыми промежутками отдыха и числом ударов от 60 до 80 в минуту. Об этом можно судить по частоте пульса на лучевой или сонной артериях.

Но для врача необходимо еще провести анализ и убедиться в механизме возникновения и проведения импульса.

Как образуется правильный ритм

В норме все импульсы формируются в синусовом узле (узел Киса-Флака). Далее проводится за 0,05 секунды в атриовентрикулярный узел (Ашофа-Тавара). За это время происходит сокращение предсердий (заканчивается их систола). Передача импульсов ниже по пучкам волокон на желудочки вызывает их систолу.

Так происходит согласование работы всех частей сердца (сокращение миокарда, открытие и закрытие клапанного аппарата). Нарушение схемы может быть вызвано неправильными проявлениями основных функций сердечной мышцы:

• возбудимости,
• проводимости,
• автоматизма,
• сократимости.

Вариабельность сердечного ритма, частота сердечных сокращений в организме обязательно должны координироваться корой головного мозга.

Разные ситуации требуют учащения (физическая нагрузка, стрессовая ситуация) или позволяют замедлить скорость работы миокарда (при отдыхе, во сне).

В таких случаях изменение частоты пульса обеспечивают блуждающий, синусовый нервы, доносящие «приказы» из головного мозга, и гормоны гипофиза.

Механизмы развития патологии

Причины «поломки» возникновения синусового ритма разные. Они зависят от видов аритмии

• тахикардия или брадикардия (учащенный или замедленный, но правильный ритм) связаны со сбоем неврогенной или эндокринной регуляции (это возможно при нервном напряжении, психической травме, интоксикации во время инфекционного заболевания), патологией в сердце (воспалительный процесс, начало декомпенсации, дистрофия при голодании, опухоли);
• узловая форма ритма — из атриовентрикулярного узла или миграция главного водителя от синусового к узлу Ашофа-Тавара связана с передачей функции более сильному нервному соединению, редкая форма аритмии чаще наблюдается у детей;
• сердечный ритм может иметь обратное направление (от желудочков к предсердиям), называется идиовентрикулярным, если водитель ритма возникает в миокарде желудочков;
• экстрасистолия или внеочередное сокращение образуется при образовании дополнительных очагов возбуждения, они имеют свою локализацию, опережают нормальные сокращения, проявляются в виде одиночных или групповых, связаны с переходом сердца на эктопический ритм (из других очагов), появление подобных очагов связывают с перераздражением, воспалением или дистрофией, у ребенка младшего возраста регистрируются при инфекциях, для детей подросткового периода объясняются гормональной перестройкой;
• пароксизмальная тахикардия — результат повышенной возбудимости вегетативной нервной системы и миокарда, отличается приступообразным течением, острым нарушением ритма;
• мерцательная аритмия образно названа «сердечным бредом, безумством», характеризуется полным нарушением связей между предсердиями и желудочками, произвольными сокращениями на фоне низкого содержания калия в клетках миокарда, повышенной возбудимости определенного центра. Проявляется на фоне бради- или тахикардии, возможны приступы, установлена зависимость от передозировки в лечении препаратов из группы наперстянки;
• блокады на разных уровнях проводящей системы бывают функциональными или органическими, когда нервный поток буквально «перерезан» очагом некроза, зоной инфаркта миокарда, рубцами при кардиосклерозе, воспалительным процессом при атаке ревматизма у детей. Подобные нарушения проводимости отличаются по степеням, полноте прерывания импульса.

Особая вариабельность сердечного ритма проявляется в острой стадии заболеваний сердца: наблюдается сочетание разных нарушений. Чтобы восстановить правильные сокращения, необходимо лечение основного заболевания с учетом электролитов, ферментного состава крови, длительности и выраженности симптомов.

Как проявляется симптоматика нарушений ритма

Симптомы аритмии могут вообще не чувствоваться человеком и выявляться только при профилактическом осмотре. Наиболее часто пациенты жалуются на такие состояния:

• ощущение перебоев ритма, «толчков» или «ударов» в грудную клетку;
• для блокад характерно «замирание» или чувство «остановки» сердца;
• головокружение, потемнение в глазах;
• одышку в покое;
• общую слабость, у детей можно заметить снижение обычной физической активности;
• боли в области сердца имеют разный характер (колющие, давящие или сжимающие, как при стенокардии), иррадиируют в левую руку, лопатку.

Изменяется поведение больного: он внезапно замирает, «вслушивается» в работу сердца, становится повышенно мнительным, обеспокоен страхом смерти.

Обследование

Максимальную информацию о виде аритмии врач получает из электрокардиографического способа диагностики (ЭКГ).

Расшифровка ЭКГ позволяет определить:

• вид нарушения ритма;
• эктопические очаги, если ритм сбивается экстрасистолами, их локализацию;
• направление распространения волн возбуждения;
• степень изменения проводимости;
• тип блокады;
• установить связь с патологией миокарда (выявить признаки инфаркта, гипертрофии сердечных камер).

Современные технические возможности позволяют проводить Холтеровское мониторирование в течение суток, не изменяя режим пациента, с последующим анализом изменений ЭКГ. Контроль за результатами лечения помогает выявить побочное действие препаратов, доказать эффективность. Стрелками показано возникновение и распространение возбуждения в здоровом сердце, при аритмиях оно нарушеноПри неотложных состояниях, лечебных процедурах, связанных с катетеризацией полостей сердца, кардиохирурги ориентируются на показатели мониторов.

Для установления конкретной причины аритмии могут понадобиться:

1. анализы крови – общий, на наличие белковых фракций, ферменты (лактатдегидрогиназа, креатинфосфокиназа, щелочная фосфатаза), определение калия и натрия;
2. УЗИ и допплерография сердца дают представление о работе камер, потоках крови, клапанном аппарате, нагрузке.

Лечение

Лечение разных форм аритмии требует индивидуального подхода. Не всегда возможно полное восстановление правильного ритма. Перевод мерцательной аритмии из приступообразного пароксизмального варианта в ритм с частотой до 90 в минуту рассматривается как положительный результат.

В качестве неотложной помощи пациенту можно порекомендовать:

• покой;
• массаж глазных яблок;
• глубокое дыхание с задержкой на высоте вдоха;
• прием настойки боярышника (15 – 20 капель);
• некоторым помогают горчичники на область сердца.

Раннее выявление аритмии у детей помогает установить точный диагноз и спланировать схему леченияНельзя пользоваться чужими лекарствами, даже если они помогают соседке. Лечение назначается в зависимости от вида аритмии, основного заболевания, функционального состояния нервной системы.

Подбираются препараты разных групп для подавления эктопических очагов или активизации метаболизма в мышечных волокнах и нормализации правильного пути передачи импульсов.

Консультация кардиохирурга позволяет решить, нужно ли делать при сбое ритма операцию, есть ли необходимость в искусственном водителе. Откладывать назначенное хирургическое лечение не имеет смысла. Это приводит к более глубоким изменениям, декомпенсации работы сердца.

Все разновидности нарушений ритма требуют тщательного наблюдения кардиолога. Подбор лекарственных средств, дозировки происходит с участием самого пациента. Он должен научиться считать свой пульс. Необходимо соблюдать рекомендуемые врачом ограничения физической нагрузки, прекратить курение, употребление алкоголя.

Нарушение сердечного ритма причины, способы диагностики и лечения

Нарушение сердечного ритма — распространенный симптом, возникающий у людей с врожденными пороками сердца, приобретенными функциональными нарушениями и различными патологиями. Если игнорировать его, то возможно прекращение сердечной деятельности, развитие инсульта и тромбоэмболические осложнения.

Симптомы нарушений сердечного ритма

Нарушение сердечного ритма сопровождается следующими симптомами:В спокойном состоянии частота сердечных сокращений составляет 60-100 ударов в минуту.

Причины нарушений сердечного ритма

Аритмия развивается на фоне таких причин:

• заболевания сердца;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• частый прием кофе;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• стрессы;
• нарушение кровоснабжения сердца;
• повреждение сердечной мышцы или ее гибель;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатия.

Врачи выделяют несколько факторов риска появления аритмий сердца:

• генетическая предрасположенность;
• патологии щитовидной железы;
• электролитные нарушения;
• прием стимуляторов.

Тахикардия возникает на фоне следующих причин:

• физическое и эмоциональное перевозбуждение;
• повышение температуры воздуха;
• резкая смена положения тела;
• врожденные патологии сердца;
• вредные привычки;
• артериальная гипертензия;
• болезни легких;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• гипертиреоз.

При тахикардии возрастает потребность в кислороде миокардом. Если тахикардия длится продолжительное время, то она может вызвать сердечный приступ из-за отмирания клеток, вызванного недостатком кислорода.

Диагностика

Для выявления причины нарушения сердечной проводимости врач проводит осмотр пациента, затем направляет его на сдачу электрокардиографии.

Чтобы проверить электрическую активность сердца, потребуется суточное холтеровское мониторирование сердца. Для уточнения размеров камер сердца используют эхокардиографию.

К стандартным методам исследований относятся общий анализ крови и мочи, биохимия крови и определение уровня гормонов щитовидной железы.

Для диагностики нарушений сердечного ритма в сети клиник ЦМРТ применяют такие методы:

К какому врачу обратиться

Посетите кардиолога, который поставит диагноз и подберет эффективное лечение либо, если выявит патологии других органов, привлечёт к терапии нефролога, эндокринолога, пульмонолога.

Лечение нарушений сердечного ритма

При мерцательной аритмии восстановить синусовый ритм и предотвратить инсульт помогают антикоагулянты. Для замедления частоты сердечного ритма применяют кальциевые блокаторы и бета-блокаторы. Если пациент часто страдает от фибрилляции предсердий, то ему делают радиочастотную абляцию сердца. Она помогает восстановить и поддерживать синусовый ритм.

При легочной аритмии целесообразно использовать сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых и калиевых каналов, бета-блокаторы. Во время лечения пациент должен придерживаться особой диеты и вести здоровый образ жизни.

Если у пациента диагностирован синдром тахикардии, вызванный вирусным или инфекционным заболеванием, то врач назначает противовирусные препараты и антибиотики.

При анемии пациенту следует принимать лекарства, содержащие железо, для повышения гемоглобина. При гипертиреозе применяют тиреостатические препараты.

Если тахикардия выявлена у женщины в период климакса, то ей необходимо пить седативные лекарства и гормональные препараты после согласования с гинекологом.

При синусовой тахикардии больному следует принимать растительные средства на основе пустырника, боярышника или валерианы. Если пациент плохо переносит болезнь и возникает приступ стенокардии, тогда ему показаны бета-адреноблокаторы.

При синусовой тахикардии неврогенного характера больному следует принимать нейролептики и транквилизаторы. Также пациенту рекомендуется укреплять сердечно-сосудистую систему с помощью массажа, физиопроцедур, расслабляющих ванн, контрастного душа и лечебной гимнастики.

При пароксизмальной тахикардии врач назначает противоаритмические препараты, сердечные гликозиды и бета-адреноблокаторы. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции нередко врач устанавливает сердечные дефибрилляторы или вживляет кардиостимуляторы.

Для лечения нарушений сердечного ритма в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:

Осложнения

Если не вылечить аритмию, то она может спровоцировать инсульт или застойную сердечную недостаточность. При ишемическом инсульте повреждается или гибнет часть головного мозга, что иногда приводит к летальному исходу.

Если контролировать частоту сердечного ритма, то можно улучшить сокращения левого желудочка и снизить проявления сердечной недостаточности. К негативным последствиям аритмии также относится повышенное тромбообразование.

Тахикардия в различных формах способна вызвать множество осложнений:

• гипотония вплоть до коллапса;
• отек легких;
• усиление признаков сердечной недостаточности;
• аритмогенный шок.

Профилактика нарушений сердечного ритма

Для профилактики нарушений ритма сердца врачи рекомендуют соблюдать такие правила:

• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться, отдавая предпочтения растительной пище и ограничивая потребление жирных продуктов;
• отказаться от алкогольных напитков;
• уменьшить частоту приема крепкого чая и кофе;
• внести в рацион питания продукты, обогащенные магнием и калием;
• ежедневно выполнять утреннюю зарядку;
• регулярно бывать на свежем воздухе;
• заниматься плаванием;
• поддерживать спокойное эмоциональное состояние;
• контролировать уровень сахара и холестерина в крови.
• поддерживать в норме массу тела;
• избегать сильных стрессах;
• при расстройствах нервной системы принимать успокаивающие препараты;
• курсами принимать витамины и минеральные комплексы;
• нормализовать режим труда и отдыха.

Симптомы — сбой сердечного ритма

Сбой сердечного ритма может по-разному проявляться, в некоторых случаях имитируя клинику других заболеваний. Помогает разобраться в симптомах врачебная консультация. В дополнение немало информации можно найти в мировой сети. Единственное, источники должны быть проверенными.

Сердечный ритм — неотъемлемая часть деятельности сердца, имеющая непосредственную связь с пульсом.

Последний показатель представляет собой колебания сосудистой стенки, подобные на толчки, которые в свою очередь связаны с сердечным ритмом.

В отличие от пульса, сердечный ритм является более стабильной характеристикой, которая в себя включает дополнительные и очень важные показатели: частоту, ритмичность и регулярность сокращений миокарда.

В нормальном состоянии у взрослого человека определяется частота порядка 60-90 уд/мин, при этом пульс должен быть ритмичным и регулярным. В противном случае говорят о сбое сердечного ритма.

Установление диагноза по типу сбоя сердечного ритма выполняется по определенной схеме, поддерживаемой всеми современными врачами и кардиологами в частности. В частности, после врачебного осмотра больной обязательно проходит электрокардиографию. Далее может назначаться УЗИ сердца или холтеровский мониторинг, все зависит от клиники заболевания и заключения ЭКГ.

Тревожные сигналы

В большинстве случаев начальные изменения сердечного ритма больными могут вовсе не ощущаться. Такое течение болезни определяется как бессимптомное, но это вовсе не значит что нужно пренебрегать общими рекомендациями кардиологов.

Характерными для сбоя сердечного ритма тревожными сигналами являются периодические дискомфортные ощущения в области сердца, которые со временем могут смениться более продолжительными и выраженными кардиалгиями или различными патологическими ощущениями. В частности, при аритмиях может возникать чувство “трепетания сердца”, “выскакивания сердца из груди”, “замирание сердца” и прочее.

Сбой сердечного ритма может развиваться при различных заболеваниях, поэтому кроме нарушений в деятельности сердца первые звоночки могут касаться следующих органов:

• эндокринной системы, в первую очередь — щитовидной железы (возникают симптомы, характерные для гипо- или гипертиреоза);
• нервной системы, особенно ее вегетативного отдела (появляется бледность, потливость, раздражительность, тревога, в крайних случаях — панические атаки);
• пищеварительной системы, среди которой большее влияние на сердце оказывает желудок (нередко при переедании ощущается аритмия).

Важно помнить, что до развития стабильной клиники сбоя сердечного ритма может пройти много времени, так что человек зачастую не способен сразу определить, сердце его беспокоит или же какой-то другой орган требует помощи.

Поэтому при наличии каких-либо сомнений стоит безотлагательно обращаться к врачу. В частности, сбоем сердечного ритма занимается кардиолог и аритмолог, хотя в поликлинике приходится обращаться к участковому терапевту.

Основные симптомы сбоя сердечного ритма

При наличии сбоя сердечного ритма зачастую говорят об аритмии. Эта группа заболеваний включает различные формы нарушения ритма, каждая с которых имеет характерные особенности течения клиники. При этом все аритмии имеют один сходный и очень важный симптом — сбой сердечного ритма, то есть изменяется частота, регулярность и ритмичность.

• Частота сердечных сокращений — при сбое ритма сердца может увеличиваться, тогда говорят о тахикардии, или уменьшаться, что указывает на брадикардию.
• Ритмичность в основном изменяется на неритмичность, когда нормальное чередование пульсовых колебаний сосудов заменяются внеочередными или аритмичными.
• Регулярность сердечного ритма в патологических случаях замещается изменением пульса, что также указывает на сбой деятельности сердца.

Во многих случаях определяются симптомы, характерные для многих форм сбоя сердечного ритма:

• плохое самочувствие, на первый взгляд беспричинное;
• дискомфорт в области сердца не только во время физнагрузки, но и в покое;
• общая слабость, которая у детей может выражаться снижением подвижности;
• боли в сердечной области, которые по своему характеру проявления могут отличаться (восприниматься как колющие, ноющие, давящие), но, как правило, довольно часто распространяются вдоль левой руки.

Важно знать, что во время очередного сбоя сердечного ритма больной прекращает делать то, чем до этого занимался. Он как бы вслушивается в деятельность сердца, при этом отмечается повышенная тревожность, мнительность и страх смерти.

Признаки сбоя сердечного ритма при различных формах аритмии

Существуют симптомы сбоя сердечного ритма, которые появляются при конкретных формах аритмии. При их определении можно с максимальной точностью установить диагноз.Синусовая тахикардия. Характеризуется появлением частого сердцебиения, когда пульс у взрослых определяется выше 100 уд/мин, но не более 150 уд/мин.

У детей показатель зависит от возраста: чем меньше ребенок, тем более высокая ЧСС в норе (у младенцев, например, до 170 уд/мин в норме). Проявления патологии в основном связаны с физическими нагрузками, эмоциональными волнениями.

Если же больной будет находиться какое-то время в покое, тогда сердечный ритм нормализуется. Поэтому при такой форме аритмии зачастую нет надобности проводить медикаментозное лечение.Синусовая брадикардия. Своим течением является противоположной предыдущей форме аритмии. При этой патологии ЧСС опускается ниже 60 уд/мин.

При брадикардии чаще всего возникает чувство замирания сердца, хотя этот признак также встречается при сердечных блокадах, когда импульс не может нормально распространяться по отделам сердца.

Обе формы аритмии, синусовая брадикардия и синусовая тахикардия, могут быть физиологическими и патологическими. Основной симптом разделения этих двух разновидностей аритмии — наличие патологических проявлений в спокойном состоянии. Если же сердечный ритм в состоянии покоя наоборот приходит в норму, тогда речь идет о физиологическом варианте нарушения ритма.Пароксизмальная тахикардия. Для нее свойственен нерегулярный, прерывистый и внезапный сбой сердечного ритма, когда без видимой причины ЧСС поднимается до 200 уд/мин и выше. При этом у больного заметно ухудшается общее состояние, в некоторых случаях доходит до обмороков, что является показанием для немедленной госпитализации.Экстрасистолия. Сравнительно часто возникает и определяется даже у клинически здоровых людей. Приступ экстрасистолии воспринимается больным как толчок в области сердца и чем чаще генерируются экстрасистолы, тем тяжелее состояние человека. Сбой сердечного ритма в виде экстрасистолии может не зависеть от физической нагрузки, поэтому нередко определяется в спокойном состоянии.Мерцательная аритмия. Симптомы этой разновидности сбоя сердечного ритма зачастую связаны с увеличением частоты сердечных сокращений с одновременным отсутствием ритмичности и регулярности деятельности сердца. При мерцании ЧСС может доходить до 400 уд/мин, поэтому больные во время приступа ощущают, как трепещет сердце или же указывают, что сердце вот-вот выскочит из груди.Фибрилляция желудочков. Самая сложная и опасная форма аритмии, которая требует немедленной медицинской помощи. Проявляется внезапной слабость, потемнением перед глазами, учащенным сердебиением, когда ЧСС составляет 400-500 уд/мин. Также больными ощущается одышка, сильное головокружение, доходящее в тяжелых случаях до обморока.

Симптомы сбоя сердечного ритма играют важную роль в установке точного диагноза. Поэтому не стоит удивляться, когда на приеме у врача нужно отвечать на многие вопросы, часто кажущиеся на первый взгляд вовсе не нужные. Правильный диагноз позволяет подобрать нужную тактику лечения, в результате чего у больного заметно улучшается самочувствие.

Нарушение ритма: всегда ли это болезнь сердца?

Нарушение сердечного ритма или слишком сильное биение сердца — неприятное ощущение, способное вызвать тревогу. Однако специалисты утверждают, что далеко не всегда причиной таких явлений становятся болезни сердца. MedAboutMe расскажет о том, что может лежать в основе приступов непривычного сердцебиения и когда действительно это говорит о сердечной патологии.

Когда сердце обращает на себя внимание

В норме человек не слышит, как бьется его сердце. Но иногда он сталкивается с явлением, которое медики называют сердцебиением. Под термином понимают ощущение учащенной, неритмичной или слишком громкой работы сердца. В большинстве случаев, как уверяют специалисты, эти явления не связаны с сердечными патологиями.

Каждый человек время от времени испытывает такие ощущения, с возрастом они становятся более частыми. При здоровом сердце это не представляет угрозы.

Однако при долго длящихся, часто повторяющихся, сопровождающихся иными неприятными симптомами приступах консультация врача и соответствующее обследование необходимы.

Даже если сердцебиение не связано с болезнью сердца, оно может быть симптомом другой серьезной патологии. Поэтому игнорировать указанное явление не стоит, считают специалисты.

В любом случае, даже когда сердцебиение не вызывает особых опасений у пациента, лучше обсудить свое состояние с врачом. Важной информацией для постановки диагноза при этом будут следующие особенности: частота и момент наступления приступов, их продолжительность и интенсивность, а также наличие сопровождающих сердцебиение симптомов.

Главным показателем, выявляющим наличие или отсутствие сердечной патологии, является электрокардиограмма (ЭКГ). Соответствующее исследование обязательно назначает врач при жалобах на сердцебиение.

Показания кардиограммы обусловливают назначение соответствующего лечения: у кардиолога — если выявлено подтверждение болезни сердца, или у другого специалиста — если кардиологические причины отсутствуют.

Причины, не связанные с болезнями сердца: стресс, алкоголь, усталость

Причины сердцебиения, не относящиеся к сердечной патологии, могут быть самыми разными. К наиболее распространенным относят следующие:

• Стресс. Этот фактор считается наиболее частой причиной нарушения биения сердца. Эмоциональное потрясение, физическое перенапряжение или длительные переживания способны вызывать неприятные ощущения, связанные с сердцебиением.
• Сильная усталость, нарушения сна также не лучшим образом сказываются на работе сердца.
• Алкоголь. Чрезмерное потребление спиртных напитков способно стать причиной функциональных нарушений сердечного ритма, но может вызвать и мерцательную аритмию.
• Тонизирующие напитки (кофе, кола, крепкий чай), наркотики, возбуждая нервную систему, способствуют и перевозбуждению сердечной мышцы, что проявляется в усиленной работе сердца и нарушениях ритма его сокращений.

Способствуют возникновению сердцебиения также сильная жара и прием некоторых лекарств. К последним в частности относятся: противоаллергенные и антиастматические средства, кортикостероиды и препараты, расширяющие сосуды.

Нарушать биение сердца могут и некоторые болезни. Наиболее часто такие нарушения наблюдаются при следующих заболеваниях:Анемия. Нехватка кислорода, переносимого кровью, способствует тахикардии и одышке.

Гиперфункция щитовидной железы, диабет, менопауза. Нарушение гормонального баланса часто влечет за собой изменение сердечного ритма.

Способны влиять на интенсивность и частоту сердечных сокращений также заболевания желудка и 12-перстной кишки, нервные болезни и расстройства психики.

Симптомы, требующие медицинской помощи

Эпизодически возникающие и не длящиеся долго приступы сердцебиения не требуют обычно специального лечения. Особенно в тех случаях, когда они вызваны определенными жизненными обстоятельствами: переутомлением, отсутствием сна, сильным волнением и т. д. Но существуют симптомы, указывающие на необходимость медицинской помощи. К ним относятся:

• внезапное начало и окончание приступа;
• долго не проходящее сердцебиение;
• частота сердечных сокращений, превышающая 130 ударов в минуту;
• сердцебиение, возникающее во время физических усилий.

Особого внимания требуют следующие симптомы, которые могут сопровождать сердцебиение:

• боль в груди;
• сильная усталость и чрезвычайная слабость;
• одышка и нехватка воздуха при незначительной физической нагрузке;
• холодный пот;
• головокружение;
• расстройство желудка;
• отечность;
• чувство сильной тревоги.

Эти симптомы могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, приближающемся сердечном приступе, угрозе инфаркта. При наличии таких сопутствующих сердцебиению признаков лучше как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Зож для предупреждения приступов сердцебиения

Устранить приступы сердцебиения возможно с помощью лечения, направленного на причину этого явления (будь то болезнь сердца или иная патология). Независимо от того, что является такой причиной, здоровый образ жизни (ЗОЖ) способен предупредить или снизить частоту и интенсивность приступов.

С этой целью рекомендуется:

• Вести спокойный образ жизни, избегать стрессов.
• Нормализовать сон, отправляясь в постель всегда в одно и то же время.
• Не переутомляться, делать перерывы в работе до наступления усталости.
• Отказаться от курения, больших доз алкоголя.
• Снизить количество и крепость выпиваемого в течение дня чая и кофе, исключить другие тонизирующие напитки и средства.
• Не заниматься самолечением, принимать лекарства только по согласованию с врачом.

Помимо перечисленного, предупредить болезни сердца и нормализовать сердечный ритм помогут занятия физкультурой и спортом, сеансы медитации и релаксации, пребывание на свежем воздухе, борьба с лишним весом и положительные эмоции.